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http://saludcomunitaria.wordpress.com/salud2-0/
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dos.punto.cero
(ciudadanía + profesionales) salud X ( internet ) = salud 2.0
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(ciudadanía + profesionales) salud X ( internet ) = salud 2.0


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doctor visit, as well as communicate with
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CAMPO
    DE JUEGO
“atención primaria”, pacientes, profesionales,población y agentes de salud
¿Doc 2.0?
¿Doc “yo-mi-me-conmigo”?
“primero, las grandes preguntas”
       Thomas Glass. Social Epidemiology
     Johns Hopkins School of Public Health
Centro de Salud
Centro de Salud X
                                        Atención Primaria




                                           Centro de Salud Z




Centro de Salud Y
Atención Primaria
Atención Especializada
Atención Primaria
Atención Especializada
Atención Primaria




                    Servicios Sociales
Atención Especializada
Atención Primaria
                                    Educación




                    Servicios Sociales
Atención Especializada
Atención Primaria
                                    Educación




                    Servicios Sociales
                                                Trabajo
Atención Especializada
Atención Primaria
                                    Educación




                    Servicios Sociales
     Ciudadanía                                 Trabajo
las herramientas han de aplicarse en un contexto global:


           combinando lo individual con lo poblacional,
  integrando lo clínico con la salud pública y la salud comunitaria

       aunque la rentabilidad en lo clínico sea innegable han
                 de fusionarse con lo poblacional
rediseñar espacios vivos a partir de estructuras vivas


                 el modelo de trabajo en red
      es un esquema “biológico” y “vivo”que nos enseña
 porqué algunas cosas nunca funcionarán en Atención Primaria
Integración en un Area de Salud:
                                    Atención Primaria/Salud Pública/Salud Comunitaria


                    Medioambiente
     Vivienda
                                    Servicios
                                     sociales

                                                                 democracias
Servicios                                                        deliberativas
Sanitarios         Educación                                       (no olímpicas;
                                                                    no binarias)




                                    Trabajo
         Cultura
“Existe un gradiente amplio de posibles intervenciones desde
     potenciar la información y la educación sanitaria para
favorecer el empoderamiento, es decir potenciar la autonomía
    sobre el cuidado de sus hijos y así descargar el sistema
  clásico, hasta la creación de nuevos modelos alternativos”


Castro S, Quirós P, Viña A, Meana B. Creencias y actitudes de las madres en el
   cuidado de la salud de sus hijos a lo largo de los años. XVIII Encuentro de
           Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Gijón 2010.
alto nivel de empowerment   bajo nivel de empowerment
alto nivel de empowerment                                       bajo nivel de empowerment




                            Información y educación sanitaria
alto nivel de empowerment                                       bajo nivel de empowerment




                            Información y educación sanitaria



                                          Atención sanitaria


                               TICs de ayer y hoy
alto nivel de empowerment                                               bajo nivel de empowerment




                            Información y educación sanitaria



                                          Atención sanitaria


                               TICs de ayer y hoy               Presencial
alto nivel de empowerment                                               bajo nivel de empowerment




                            Información y educación sanitaria



                                          Atención sanitaria


                               TICs de ayer y hoy               Presencial




                                                                     ¿Copago?
“la propuesta del Copago en un sistema público orientado en la equidad y
                            que nunca (n-u-n-c-a)
        ha implantado estructural y organizadamente mecanismos de
    “empowerment” de los pacientes y la población significa dos cosas:
              la primera, una tomadura de pelo a la población,
     la segunda, una tomadura de pelo a los profesionales y a la propia
                              administración” *




     * opiniones propias que reflejan el punto de vista del autor aunque no necesariamente (pero ojalá sí)
                              el punto de vista de la empresa para la que trabaja
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COMUNICAC

del profesional al paciente y a los pacientes
info al paciente sobre actividad en consulta
formación al paciente a través de un blog
comunicación clínica: mail, chat, skype
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COMUNICAC

 salud pública, salud comunitaria
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COMUNICAC

      enredando
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     haciendo de
julio verne
la historia clínica electrónica se compartirá
con los pacientes y estos escribirán su propio
curso evolutivo (a modo de un Google Wave)
el paciente tendrá su propia página
electrónica con su historial y su curso
               evolutivo
en consulta trabajaremos con
  una plataforma semántica
    (mash-up semánticos)
antec personales

síntoma 1                                         diagnóstico 1
                   determinantes
síntoma 2           sociales en     algoritmos
                                                  diagnóstico 2
                       salud       decisionales
 sígno 1                TIS
                                                  diagnóstico 3
 sígno 2

            antec familiares
+ Guíasalud sobre EPOC
                                         + manejo infección respiratoria EPOC
                       profesional
                                         + guía farmacoterapéutica
                                                    + mapa resistencias Area V
                                                    + google trends                      e-prescripción
                                                                                               en
                                                    + opendata de Vigilancia                farmacia



                                        + hojas informativas adherencia
            EPOC        paciente        + hoja informativa tabaquismo                     edición básica
                                                                                          material info.
                                             + info grupos tabaco en Escuela Pacientes
Neumonía bacteriana
                                             + info grupo autoayuda en                     envío mail
                                             Second/Third Life
Entorno      Fumador                                                                     actualización de
                                     + material Youtube, slideshare sobre manejo
 laboral                                                                                   la info en el
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                                                                                         mapa EPOC y
                                      + envío mail recordatorio a                         tabaquismo
                        entorno       empresa sobre normativa laboral                     (incidencia/
                                      + presentación de información geográfica             mortalidad)
                                      sobre distribución EPOC, tabaquismo
                                      y mortalidad. i
la gestión de un 37% de las consultas se hará
   a través de correo electrónico, teléfono,
   skype o chat por parte del equipo de los
               centros de salud
Thirdlife superará a Secondlife.
    Tener un avatar será tan normal
como tener y manejar una cuenta de mail.

        en Thirdlife se atenderán
        un 10% de las consultas
muchos artículos científicos se publicarán
primero en blogs y twitter que en revistas de
      afamado nombre en el siglo XX


        se podrá publicar en español


la traducción será inmediata y no sabremos si
       “leemos” en español o en inglés.
desaparecerán bajo las aguas
          un 75% de las reuniones
   y de los grupos de trabajo presenciales

la recogida de ideas colaborativas se trabajará
   con second life, blogs, sites, wave, docs o
                    similares
existirán agentes de salud trabajando,
       en prevención, de forma interactiva,
         en las diferentes redes sociales.

su horario y su lugar “físico” de trabajo será la red

los mensajes preventivos se harán con mediadores
formados para moverse en la blogosfera, en tuenti,
              facebook o secondlife
algunos representantes de la blogosfera
   sanitaria tendrán tanto peso en ciertos
  documentos de consenso o en grupos de
trabajo como lo tienen ahora las sociedades
                  científicas
la industria farmaceútica diseñará nuevas
estrategias de promoción de innovaciones
                 terapéuticas

 algunos blogs se pasarán al lado oscuro
el sistema neoliberal
  seguirá siendo el predominante


              por lo que
 algunas de las principales causas de
   morbilidad y mortalidad actuales,
potencialmente evitables y prevenibles,
  seguirán siendo las más frecuentes
     en colectivos desfavorecidos
Rafa Cofiño
Servicio de Salud Poblacional
Dirección General de Salud Pública y Participación
Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias

rcofinof@gmail.com
rafael.cofinofernandez@asturias.org

saludpoblacional.wordpress.com
saludcomunitaria.wordpress.com

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Salud 2.0 y Atención Primaria

  • 2. web 2.0] [atención primaria] [ciudadanía y profesionales] [gadgets] [capital social] [e-health] @drcasado- xavier moyá - @bacigalupe - miguel angel máñez - @doctorcasado- rafa cofiño - pablo pérez- rafa bravo - @riojasalud - @angelmones - jorge j. fernández- @doctorin - @healthglobal - elena serrano - @alorza - @cuidatecv - @infohealthastur - @htlh_literacy - sebastià march- ------------------------------
  • 4.
  • 5. Google: buscar “salud comunitaria”
  • 7. 1 2 3 4 5 6 7 dos.punto.cero
  • 8. (ciudadanía + profesionales) salud X ( internet ) = salud 2.0
  • 9. interactuar debatir guardar escuchar leer e-health crear conversar informar viajar buscar
  • 10. interactuar debatir guardar escuchar leer e-health (ciudadanía + profesionales) salud X ( internet ) = salud 2.0 crear conversar informar viajar buscar
  • 11.
  • 12. “e-patients with a chronic illness use online health resources to manage their illness, look up pertinent information before and after a doctor visit, as well as communicate with other patients in online support groups”
  • 13. interactuar debatir guardar escuchar leer “e-patients with a chronic illness use online health resources to manage their illness, look up e-health pertinent information before and after a doctor visit, as well as communicate with other patients in online support groups” crear conversar informar viajar buscar
  • 15. 1 2 3 4 5 6 7 CAMPO DE JUEGO “atención primaria”, pacientes, profesionales,población y agentes de salud
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 21. “primero, las grandes preguntas” Thomas Glass. Social Epidemiology Johns Hopkins School of Public Health
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 26. Centro de Salud X Atención Primaria Centro de Salud Z Centro de Salud Y
  • 30. Atención Especializada Atención Primaria Educación Servicios Sociales
  • 31. Atención Especializada Atención Primaria Educación Servicios Sociales Trabajo
  • 32. Atención Especializada Atención Primaria Educación Servicios Sociales Ciudadanía Trabajo
  • 33.
  • 34. las herramientas han de aplicarse en un contexto global: combinando lo individual con lo poblacional, integrando lo clínico con la salud pública y la salud comunitaria aunque la rentabilidad en lo clínico sea innegable han de fusionarse con lo poblacional
  • 35. rediseñar espacios vivos a partir de estructuras vivas el modelo de trabajo en red es un esquema “biológico” y “vivo”que nos enseña porqué algunas cosas nunca funcionarán en Atención Primaria
  • 36. Integración en un Area de Salud: Atención Primaria/Salud Pública/Salud Comunitaria Medioambiente Vivienda Servicios sociales democracias Servicios deliberativas Sanitarios Educación (no olímpicas; no binarias) Trabajo Cultura
  • 37. “Existe un gradiente amplio de posibles intervenciones desde potenciar la información y la educación sanitaria para favorecer el empoderamiento, es decir potenciar la autonomía sobre el cuidado de sus hijos y así descargar el sistema clásico, hasta la creación de nuevos modelos alternativos” Castro S, Quirós P, Viña A, Meana B. Creencias y actitudes de las madres en el cuidado de la salud de sus hijos a lo largo de los años. XVIII Encuentro de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Gijón 2010.
  • 38. alto nivel de empowerment bajo nivel de empowerment
  • 39. alto nivel de empowerment bajo nivel de empowerment Información y educación sanitaria
  • 40. alto nivel de empowerment bajo nivel de empowerment Información y educación sanitaria Atención sanitaria TICs de ayer y hoy
  • 41. alto nivel de empowerment bajo nivel de empowerment Información y educación sanitaria Atención sanitaria TICs de ayer y hoy Presencial
  • 42. alto nivel de empowerment bajo nivel de empowerment Información y educación sanitaria Atención sanitaria TICs de ayer y hoy Presencial ¿Copago?
  • 43. “la propuesta del Copago en un sistema público orientado en la equidad y que nunca (n-u-n-c-a) ha implantado estructural y organizadamente mecanismos de “empowerment” de los pacientes y la población significa dos cosas: la primera, una tomadura de pelo a la población, la segunda, una tomadura de pelo a los profesionales y a la propia administración” * * opiniones propias que reflejan el punto de vista del autor aunque no necesariamente (pero ojalá sí) el punto de vista de la empresa para la que trabaja
  • 44.
  • 46. 1 2 3 4 5 6 7 COMUNICAC del profesional al paciente y a los pacientes
  • 47. info al paciente sobre actividad en consulta
  • 48. formación al paciente a través de un blog
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 55. 1 2 3 4 5 6 7 COMUNICAC salud pública, salud comunitaria
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65. 1 2 3 4 5 6 7 COMUNICAC enredando
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73. 1 2 3 4 5 6 7 haciendo de julio verne
  • 74. la historia clínica electrónica se compartirá con los pacientes y estos escribirán su propio curso evolutivo (a modo de un Google Wave)
  • 75. el paciente tendrá su propia página electrónica con su historial y su curso evolutivo
  • 76.
  • 77. en consulta trabajaremos con una plataforma semántica (mash-up semánticos)
  • 78. antec personales síntoma 1 diagnóstico 1 determinantes síntoma 2 sociales en algoritmos diagnóstico 2 salud decisionales sígno 1 TIS diagnóstico 3 sígno 2 antec familiares
  • 79. + Guíasalud sobre EPOC + manejo infección respiratoria EPOC profesional + guía farmacoterapéutica + mapa resistencias Area V + google trends e-prescripción en + opendata de Vigilancia farmacia + hojas informativas adherencia EPOC paciente + hoja informativa tabaquismo edición básica material info. + info grupos tabaco en Escuela Pacientes Neumonía bacteriana + info grupo autoayuda en envío mail Second/Third Life Entorno Fumador actualización de + material Youtube, slideshare sobre manejo laboral la info en el inhaladores de riesgo blog del paciente pictograma y mapa EPOC y + envío mail recordatorio a tabaquismo entorno empresa sobre normativa laboral (incidencia/ + presentación de información geográfica mortalidad) sobre distribución EPOC, tabaquismo y mortalidad. i
  • 80. la gestión de un 37% de las consultas se hará a través de correo electrónico, teléfono, skype o chat por parte del equipo de los centros de salud
  • 81. Thirdlife superará a Secondlife. Tener un avatar será tan normal como tener y manejar una cuenta de mail. en Thirdlife se atenderán un 10% de las consultas
  • 82. muchos artículos científicos se publicarán primero en blogs y twitter que en revistas de afamado nombre en el siglo XX se podrá publicar en español la traducción será inmediata y no sabremos si “leemos” en español o en inglés.
  • 83. desaparecerán bajo las aguas un 75% de las reuniones y de los grupos de trabajo presenciales la recogida de ideas colaborativas se trabajará con second life, blogs, sites, wave, docs o similares
  • 84. existirán agentes de salud trabajando, en prevención, de forma interactiva, en las diferentes redes sociales. su horario y su lugar “físico” de trabajo será la red los mensajes preventivos se harán con mediadores formados para moverse en la blogosfera, en tuenti, facebook o secondlife
  • 85. algunos representantes de la blogosfera sanitaria tendrán tanto peso en ciertos documentos de consenso o en grupos de trabajo como lo tienen ahora las sociedades científicas
  • 86. la industria farmaceútica diseñará nuevas estrategias de promoción de innovaciones terapéuticas algunos blogs se pasarán al lado oscuro
  • 87. el sistema neoliberal seguirá siendo el predominante por lo que algunas de las principales causas de morbilidad y mortalidad actuales, potencialmente evitables y prevenibles, seguirán siendo las más frecuentes en colectivos desfavorecidos
  • 88.
  • 89. Rafa Cofiño Servicio de Salud Poblacional Dirección General de Salud Pública y Participación Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias rcofinof@gmail.com rafael.cofinofernandez@asturias.org saludpoblacional.wordpress.com saludcomunitaria.wordpress.com