Este documento proporciona información sobre la interpretación de radiografías de tórax. En 3 oraciones o menos: Describe las estructuras visibles en una radiografía de tórax como la tráquea, los bronquios principales, los lóbulos pulmonares, los hilios pulmonares y la silueta cardiovascular. Explica algunas de las líneas visibles en el mediastino como la línea paratraqueal y la línea paraesofágica, y menciona el índice cardiotorácico.

2.  Tórax PA y Lateral
 Lordotica
 De cubitos laterales:
 Parrilla costal
 Radiografía en espiración

3. Torax ap y •Unidad basica del diagnostico
lateral •Se las toma en maxima inspiración
Lordotica
•Proyección ap con lordosis forzada
•Lesiones en los ápices pulmonares
De cubitos
•Indicacion pqueños derammes a nivel sub
pleural
laterales •Paciente acostado sobre el lado der-izq en el
haz del RX

4. Derrame subpulmonar, neumotorax minimo
Masa movible intracavitaria, lesion basal o
pleural
• Se la usa para visualizar el esqueleto toraxico
Parrilla costal • Costillas fracturadas, metatastasis propias de
las costillas
Radiografia en • Util para movimientos diafragmaticos
espiracion • Atrapamiento aereo
Deteccion de neumotorax,Atrapamiento aereo
Enfisema obstructivo ,Membrana hialina

5.  Esofagograma
Indicaciones :
Evaluacion tumores mediastinicos
Lesiones esofagicas (pseudotumores)
Ganglios en el mediastino
Crecimiento de cavidades izquierdas cardiacas

6.  Unidad basica en el diagnostico radiologico
de torax.
 La radiografia lateral su eso es para
localizacion en areas concretas del
parenquima

7.  DENSIDADES: Gas
Grasa
Agua
Metal
 Proporciona información sobre: Parénquima
pulmonar
Silueta cardiaca
Mediastino
Caja torácica

8. Se evalúa:
 Proyección  Trama vascular
 Penetración  Silueta cardiaca
 Rotación y Mediastino
 Tej.Blandos  Pulmones
 Marco óseo  Espacio pleural
 Diafragma
 Hilios

9. PROYECCIONES:
Posteroanterior ( PA):
 Omóplatos fuera de
los campos
pulmonares
 Clavículas oblicuas
 Espacio intervertebral
en forma de romo

10. Lateral:
 Lateral izquierda
 Lateral derechas
 Visualiza zonas
ciegas como
espacio
retrocardiaco o
seno costofrénico
posterior.

11. Anteroposterior (AP)
 En pacientes que no
pueden colocarse de
pie y en niños
pequeños
 Parámetros: Omóplatos
en superposición con el
campo pleuropulmonar
Clavículas horizontales
Espacios
intervertebrales en
forma rectangular

12. Lordótica:
• Visualiza ápices
pulmonares
• Lóbulo medio y
língula

13. Decúbito lateral:
o Usado en
pacientes en los
que se sospecha
derrame pleural

14. Penetración:
 Adecuada:
.Ver las primeras 4
Vértebras toracicas
. Ver la tráquea
Hasta antes de su
bufurcación

15. Penetración:
 Excesiva:
Visible un número
mayor de cuerpos
vertebrales
Se observa la
bifurcación
traqueal

16. Penetración
 Blanda:
Distinge un número
menor de cuerpos
vertebrales
La película es
demasiado clara

17. Rotación:
. La imagen debe estar
centrada y no
presentr rotaciones
. Para determinar la
rotación se toma en
cuenta el ángulo que
forman las clavículas
con las ap, espinosas
de las vértebras
dorsales.

18.  Partes blandas
 Piel
 Tej celular
subcutaneo
 Musculos

19.  Huesos
 Pleura
 Diafragma

20. 2.- ESPACIOS AÉREOS

21. TRAQUEA
• Estructura cartilaginosa ,tubular
• Desde laringe (c6) hasta carina (t5)
• 2-4 cm extratorácica
• 6-9 cms intratorácica
• Hombre: 25mm x 27 mm
• Mujer: 21mmx 23 mm
• En linea media anterior al esofago
• Se divide en la carina en BPD y BPI
• Formando ángulo carina
( 70 grados)

22. TRAQUEA
• TRAQUEA: en la placa
frontal se ve como
una tenue columna
aérea que baja por la
línea media
• Desviándose
ligeramente a la
derecha a nivel del
cayado aórtico.

23. TRAQUEA
DIAMETR
2 mm O DE LA
20 MM
TRAQUEA:
20 MM
NO SE
OBSERVA
POR LO
GRAL LA
CARINA
POR
SUPERPOS
ICION DE
LOS

25. BRONQUIOS PRINCIPALES:
• En la placa frontal, un
poco por debajo del nivel
del botón aórtico, se
separan las columnas
aéreas de los bronquios
derecho (BD) e izquierdo
(BI)
• Formado una Carina de
ángulo variable entre 50
y 90 promedio 70
• Las ramas bronquiales
lobulares y sus
subdivisiones no son
visibles por estar
rodeadas de pulmón
lleno de aire.

26. Figura 6. Radiografía simple de tórax penetrada para ver bronquios. Puede observarse un bronquio fuente
derecho “corto” que se bifurca rápidamente, ubicado a la derecha, y un bronquio fuente izquierdo “largo” que
se bifurca tardíamente ubicado a la izquierda. Se trata, por tanto, de situs bronquial
• El derecho es
mas corto,
tiene mayor
diametro y es
mas vertical.
Es ademas
posterior y
mas bajo. Y se
divide
primero.
El izquierdo
es mas

27. B) LÓBULOS
Para poder ver una
cisura en
proyección PA, esta
deberá ser paralela
al haz, las oblicuas
o muy LS
perpendiculares no D
se ven.
En la PA, se aprecia LM
solo la cisura
menor.
CISURA MAYOR: en el derecho separa el superior y medio del inferior y en el izquierdo el superior del
El pulmón posteriormente sobre el nivel del arco aortico, T5, terminan en la superficie
inferior. Se originan
izquierdo solo tiene
diafragmatica pleural anterior
No se reconocen en la frontal
la cisura mayor, que del medio. Incompleta 80%,mas en el aspecto lateral 50 80 % visible en
CISURA MENOR: separa el LSD
PA, a nivelal superior anterior al nivel del hilio derecho
separa de la 4 costilla

28. CISURA ACIGOS

29. C) SEGMENTOS PULMONARES

30. Proyección de los lóbulos pulmonares
• Superposición en la proyección frontal, que se debe a la oblicuidad
de la cisura mayor y a la situación anterior del lóbulo medio.

31. LOBULO SUPERIOR DERECHO
Apical, desde la primera costilla
hasta donde inicia el posterior. el
anterior su limite inferior es la
cisura menor.

32. LOBULO MEDIO

33. LOBULO INFERIOR DERECHO

34. LOBULO INFERIOR DERECHO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

35. LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

36. LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

37. HILIOS PULMONARES
• Contienen
– arterias
– venas
– bronquios
– ganglios linfaticos
• Son similares en tamaño y
densidad estando el izquierdo
algo mas alto debido a la salida
en horizontal del bronquio
izquierdo.
El bronquio derecho es la
prolongación natural de la
tráquea
• Su principal componente radiográfico al lado derecho son las ramas de la arteria
pulmonar derecha.
• Lado izquierdo son la arteria pulmonar izquierda en sí misma y sus divisiones.

39. HILIO PULMONAR DERECHO
tronco anterior lobar superior
vena pulmonar superior derecha
bronquiolo para el segmento anterior
del LSD
esta mas bajo que el izquierdo. Tiene 2 partes
SUPERIOR: (rama de la pulmonar derecha que irriga el LSD) (TA)
(SVP)
A veces se puede ver el (a)
INFERIOR: Arteria interlobar (mujeres 16 mm hombres 18 mm) (IPA)
Bronquio intermediario (BI)
UL: bq para LSD
M: derecho Main bronq
BI: BQ intermediario
HA: Angulo formado entre la vena pulmonar superior derecha y la interlobar se llama angulo hiliar

40. HILIO PULMONAR IZQUIERDO
HILIO IZQUIERDO: superior: lobar superior izquierda (LPA) + ramas apicales(PA)
vena pulmonar superior izquierda SPV)
a veces el bq para el segmento anterior del LSI (a)
inferior: interlobar dificil seguirla y medirla por que se divide (IPA)
IPV: vena pulmonar inferior izquierda
LUL: bq lobulo superior izquierdo

41. ESTRUCTURAS
VASCULARES

42. ARTERIAS Y VENAS
• El sistema arterial pulmonar acompaña al árbol bronquial y
tiene las mismas divisiones.
• Siempre hay una ramificación arterial que acompaña a la
correspondiente bronquial.
• La distribución de las venas pulmonares es más variable que
la de las arterias. Normalmente, hay dos grandes venas a
cada lado, que entran en el mediastino por debajo y por
delante de las arterias

44. 1, Tráquea. 2, Clavicula. 3, 4° Arco costale posterior dereche. 4, Bronquio principal
derecho. 5, Sombra mamaria. 6,Camara gastrica. 7, Hemidifragma
izquierdo. 8, Ventriculo izquierdo. 9, Aorta descendente. 10, Arteria pulmonar
izquierda. 11 lóbulo superior del pulmón izquierdo. 12, Aurícula
izquierda. 13, Ventrículo derecho. 14, Arteria pulmonar y venas pulmonare
derecha. 15, Cuerpo vertebral (columna dorsal). 16, Seno costofrénico posterior.

45. 1, Tráquea. 2, Clavicula. 3, 4° Arco costale posterior dereche. 4, Bronquio principal
derecho. 5, Sombra mamaria. 6,Camara gastrica. 7, Hemidifragma
izquierdo. 8, Ventriculo izquierdo. 9, Aorta descendente. 10, Arteria pulmonar
izquierda. 11 lóbulo superior del pulmón izquierdo. 12, Aurícula
izquierda. 13, Ventrículo derecho. 14, Arteria pulmonar y venas pulmonare
derecha. 15, Cuerpo vertebral (columna dorsal). 16, Seno costofrénico posterior.

46. SILUETA CARDIOVASCULAR
• En el lado derecho, sombra de la
vena cava superior
• superpuesta a ella, parte de la
aorta ascendente,
• la aurícula derecha,
• la línea de la cava inferior en el
ángulo cardiofrénico.

48. • En el lado izquierdo, el botón
aórtico es la prominencia alta
de la silueta cardiovascular,
• Tracto de salida de la arteria
pulmonar
• Auricula izquierda
• Ventriculo izquierdo

52. • Lateral: 2 bordes
• Anterior
• Arteria pulmonar
• Ventriculo derecho
• Posterior
• Auricula izquierda
• Ventriculo izquierdo

54. INDICE
CARDIOTORACICO

55. MEDIASTINO

58. LÍNEAS MEDIASTINICAS
A: Linea PARA aórtica.
E: Línea PARA espinal.
P: Línea de unión posterior.
S: Línea PARA esofágica.
J: Línea de unión anterior.
B: Línea PARA traqueal.
Z: Botón de la ácigos.
V: Línea PARA venosa de la cava
inferior.
FLECHAS SOLIDAS: Línea PARA
arterial de las arterias subclavias

59. • Línea paratraqueal derecha,
que no suele sobrepasar los 3
mm de espesor.
• Vena ácigos, el diámetro mas
ancho del botón de la ácigos no
debe superar los 10 mm.

62. • Las estructuras vasculares
forman a su vez una serie de
líneas visibles en el mediastino
superior.
• Lado derecho, la cava superior y
los troncos supra aórticos
delimitan claramente la silueta
mediastinica.
• Lado izquierdo, la subclavia
presenta una línea cóncava
hacia afuera, por encima del
botón aórtico.

63. • Líneas paraespinales, producidas
por la reflexión de ambas pleuras
sobre los bordes laterales de la
columna.
• La línea paraespinal izquierda es
visible en toda su longitud,
• La derecha solo es visible en su parte
más inferior.

64. • El esófago en contacto con el
pulmón derecho puede dar lugar
a la línea paraesofágica
derecha, incurvada de arriba
abajo y de derecha a izquierda.