Tabaquismo y salud respiratoria en Perú expo SPN ag2017

rigeljave2008@yahoo.es
Impacto del tabaquismo en la salud
respiratoria en Perú
19/08/17
H Oswaldo Jave C
Lima - Perú

WHO REPORT ON THE GLOBAL TOBACCO EPIDEMIC, 2015 Raising taxes on tobacco

OPS. Informe sobre Control del
Tabaco en la Región de las Américas.
2016.
ÁREA ANDINA:
US$ 5, 500 millones aprox.
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28380/97892753
18867_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y&ua=1
No hay información de Venezuela

Prevalencia de consumo actual de
tabaco en jóvenes de países andinos.
AÑO TODOS HOMBRES MUJERES
ECUADOR 2007 28,6 31,2 26,3
COLOMBIA 2007 27,6 27 27,8
CHILE 2013 24,5 19,8 27,8
BOLIVIA 2012 18,7 20,9 16,4
PERÚ 2014 9,79,7 10,9 8,4
VENEZUELA 2010 9,4 11 7,2
OPS. Informe sobre Control del Tabaco en la Región de las Américas. 2016.

https://proyectos.inei.gob.pe/endes/doc_salud/Enfermedades_no_transmisibles_y_transmisibles_2016.pdf

https://proyectos.inei.gob.pe/end
es/doc_salud/Enfermedades_no
_transmisibles_y_transmisibles_
2016.pdf

VENTA DE CIGARRILLOS EN PERÚVENTA DE CIGARRILLOS EN PERÚ
(en millones) 1979-2003(en millones) 1979-2003
Deivid. Poma Quiroz. Cigarrillos en el Perú. Web: http://www.monografias.com/trabajos58/cigarrillos-peru/cigarrillos-peru.shtml
Actualizado el: 28/12/2007 17:21:47 GMT

PERÚ: TRIBUTACIÓN SOBRE LOS PRODUCTOS DEL TABACO PANORAMA GENERAL Y PROPUESTA DE REFORMA
http://www.colat.pe/publicaciones/Publlicacion_del_estudio.pdf
1990-2012

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ Dirección General de Epidemiología. Análisis de la Situación del Cáncer en el Perú,
2013.

JAVE
EPOC: IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDENTES
FAMILIARES Y SU RELACIÓN CON EL HÁBITO DE FUMAR
Abraham Zavala Batlle
Grupo Antecedentes familiares de EPOC
I
29 pac
Fumadores SI
fumadores de más de 10 cigarrillos/ día por 10 años o
más que refieran antecedentes familiares de EPOC (Padre o
Madre).
II
29 pac
NO
fumadores de más de 10 cigarrillos/ día por 10 años o
más sin antecedentes familiares de EPOC (Padre o Madre).
III
29 pac
No Fumadores SI
antecedentes familiares de EPOC (Padre o Madre).
IV
30 pac
NO
• Personas asintomáticas respiratorias entre los 30-45 años, de la Clínica JP y privados.
• 116 personas de los cuales 87 fueron hombres (75%) y 29 fueron mujeres (25%).
• Espirometría positiva: VEF1/CVF < 70% o VEF1 < 80%. Sin reversibilidad o con reversibilidad < 12%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: importancia de los antecedentes familiares y su relación con el hábito de fumar.
Enfermedades del Tórax 2003; 46 (1): 47-57.

Gru
po
Antecedentes
familiares de
EPOC
Espirometría anormal
EF1/ CVF<70% o VEF1<80%
sin reversibilidad o con
reversibilidad menor a 12%
I Fumadores SI 27.6%
II NO 10.3%
III No Fumadores SI 17.2%
IV NO 0%
p= 0.025
p=0.004
• Regresión logística para espirometría en función de antecedentes para EPOC y
hábito de fumar la variable antecedentes dio un p=0.0120 con un OR= 5.499
• El riesgo de obtener una espirometría positiva es 5.499 veces mayor en un
sujeto con antecedentes para EPOC que en uno sin antecedentes.

TABAQUISMO PASIVO COMO FACTOR DE
RIESGO EN ASMA. CCSS CAQUETÁ. 2015
JUDITH LILIANA RAMOS FUENTES
DISEÑO: casos y controles. MUESTRA: 300 niños (casos: 100; controles: 200).
Judith Liliana Ramos Fuentes. Tesis de Doctorado UPSMP. Tabaquismo pasivo como factor de riesgo en asma Centro De Salud
Caquetá 2015.

Judith Liliana Ramos Fuentes. Tesis de Doctorado UPSMP. Tabaquismo pasivo como factor de riesgo en asma Centro De Salud
Caquetá 2015.

Impacto de la
victimización por
acoso en el suicidio y
comportamientos
negativos de salud
entre adolescentes
en América Latina.
Matthew L. Romo and Elizabeth A. Kelvin. Impact of
bullying victimization on suicide and negative health
behaviors among adolescents in Latin America.
Rev Panam Salud Publica. 2016;40(5):347–55.

ASMA Y TABAQUISMO
en universitarios
Oswaldo Jave C
Teófila Velez C
Felipa Cerrot Ch
Carmen Merino E
1999-2000

JAVE
MATERIAL Y METODO
Estudio de prevalencia de antecedentes de asma, asma actual y
tabaquismo.
Población y Muestra: el total de la población ingresante a la Universidad
Nacional UNMSM (Lima, Perú) en 1999 y2000 que acudieron a examen
médico obligatorio.
Instrumento: Cuestionario estandarizado de autollenado, con 22
preguntas de respuesta cerrada.
Procedimiento: distribución de cuestionarios al total de ingresantes que
acudían a examen médico obligatorio, para respuesta inmediata in situ.
Total de ingresantes 1999 a la Universidad: 6,400
Total de ingresantes 2000 a la misma Univ.: 5375
Total de entrevistados: 10,800

Definiciones
Prevalencia de vida o antecedentes de
tabaquismo: haber consumido al menos
un cigarrillo al menos una vez en la vida .
Prevalencia de tabaquismo actual: haber
consumido al menos un cigarrillo, por lo
menos una vez en los últimos 12 meses.

INGRESANTES UNMSM 1999: 6,029
EXAMEN MEDICO: 5,450 (90.3%)
(Únicamente acudieron a examen médico obligatorio los ingresados matriculados el
mismo año)
ENTREVISTADOS: 5,244 (96.2%)
Fecha: Marzo a Abril 1999
Lugar: Clínica Universitaria de San Marcos - UNMSM
Población y Muestra: todo el universo de ingresados 1999 que se
matricularon en 1999/1er. Sem. Y acudieron a examen medico
obligatorio
Procedimiento: Entrevista, al estudiante en la misma Clínica con cuestionario de
autollenado
Instrumento: Cuestionario Estandarizado de Salud Respiratoria, de Autollenado
(Formulario A98, SPN), modificado con 26 preguntas cerradas
dicotómicas (tabaco, asma, vivienda)
PREVALENCIA DE ASMA Y
TABAQUISMO EN UNIVERSITARIOS

JAVE
Tabaquismo en ingresantes a la
universidad, según antecedentes de asma.
PREVALENCIA DE VIDA
Oswaldo Jave et al. 1999.
63.6
66.2
0
10
20
30
40
50
60
70
SinAsma ConAsma
%
*: A: antecedentes personales de asma
Más del 60% de los
universitarios recién
ingresantes en 1999
ha consumido tabaco
al menos una vez en
la vida, inclusive
entre aquellos que
tienen antecedente
de asma.

PRESENCIA DE SIBILANTES EN ASMATICOS
SEGÚN CONSUMO DE TABACO
CLINICA UNIVERSITARIA DE SAN MARCOS - INGRESANTES 1999
CUESTIONARIO ESTANDARIZADO DE SALUD RESPIRATORIA
Tabaco No Tabac
70,4
40
20
40
60
80
%
de
asmáticos
con sibilantes
en últimos 12 m.
en últimos 12 meses
TABAC/ 12m Nº SIBIL/ 12m
SI 102 72 (70.5%)
NO 104 46 (44%)
Exceso de síntomas, causados por tabaquismo
OR = 3.05
(IC95%: 1.64 - 5.61)
p= 0.000
X2
= 14.62
El 70.5% de los universitarios
asmáticos que han consumido
tabaco en los últimos 12 meses han
presentado episodios de asma
agudo (sibilantes) comparado contra
40% entre los universitarios
asmáticos que no fuman, una
diferencia estadísticamente
significativa (p=0.000).
Es decir: 3 veces más riesgo.

TABAQUISMO PASIVO EN
ASMATICOS Y NO ASMATICOS
UNIVERSITARIOS - INGRESANTES 1999. O. Jave et al.
%
de
tabaquismo
pasivo
A no Tact A+Tact No A No Tact No A +Tact
20/104 39/102 36/118 52/207
(A+T) vs (No A + T):
OR = 1.5
(IC95%: 1.08- 2.14)
p = 0.02
X2 = 5.04
El 19% de los
universitarios
asmáticos que NO
consumen
actualmente tabaco
son fumadores
pasivos
intradomiciliarios
vs el 38% entre los
universitarios
asmáticos que si
consumen tabaco
531

Oswaldo Jave C
Teófila Velez Castro
Felipa Cerrot Charun
Carmen Merino Espinoza
ENCUESTA DE SALUD RESPIRATORIA
CLINICA UNIVERSITARIA – UNMSM. Lima-PERU
PREVALENCIA DE ASMA Y TABAQUISMO
EN UNIVERSITARIOS, AÑO 2000

TABAQUISMO ACTUAL (12m) EN
UNIVERSITARIOS
EXAMEN MEDICO CON CUESTIONARIO ESTANDARIZADO 2000
Oswaldo Jave C, T Veliz,
59
21.7
13.2
3 2.8
0
20
40
60
NO FUMO < 1 1-10 c 11-20 c > 20 c
Ingresados: 5,375
Examinados: 5368 (99.8%)
Fichas procesadas: 3,269 (60.8%) al
09.05.00
43%
CIGARRILLOS POR MES
%

TABAQUISMO EN UNIVERSITARIOS
ASMATICOS
INGRESANTES 2,000
11.4
23.2
43.2
0
25
50
Tab12m Tab pasivo Tab12m>10cig/m
%
Asmáticos que
consumen >10
cigarrillos/mes
Asmáticos que son
fumadores pasivos

ASMA NO ASMA
Tabaco
actual +
28
(18.8%)(18.8%)
923
(21,6%)
951
Tabaco
actual -
121 3417 3538
Total 149 4340 4489
OR= 0.856
IC95%:0.564-1.300
p=0.467
ASMA Y TABAQUISMO ACTUALASMA Y TABAQUISMO ACTUAL
en población generalen población general.. Perú 2013.
Un 18,8% de los asmáticos consume tabaco.
ENDES -INEI 2013.
INEI. Encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES) 2013

No. TABAQUISMO
(%)
EDUCACIÓN
Sin educación 578 0,7
Primaria 5751 1,2
Secundaria 15155 3,4
Superior 11651 6,7
SITUACIÓN MATERNA
Embarazada 1206 0,2
Lactando 4114 1,9
Ninguna 27815 4,6
INEI. ENDES 2016. https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1433/index.html
TABAQUISMO EN MUJERESTABAQUISMO EN MUJERES
PERÚ, ENDES 2016. INEI.PERÚ, ENDES 2016. INEI.

TABAQUISMO PASIVO EN NIÑOS CON ASMATABAQUISMO PASIVO EN NIÑOS CON ASMA
DISA LIMA CIUDAD 2005.DISA LIMA CIUDAD 2005.
Variables Estrato I Estrato II Estrato III
X % X % X %
Horas de permanencia del escolar
En la casa 16,69 16,34 15,32 0,000
En el colegio 5,78 6,16 6,17 0,000
Historia familiar de alergia
Antecedentes de alergia 38,60 52,50 56,50 0,000
Hacinamiento
Mas de 3 personas por habitación 10,40 6,30 6,10 0,037
Hábito de fumar dentro de la vivienda
Familiares que fuman en presencia del niño 27,30 24,60 21,90 0,444
p
DGE. Estudio de prevalencia de enfermedades respiratorias en niños de 6-12 años. DISA LIMA
CIUDAD.

TABAQUISMOTABAQUISMO
en consultantes al Hospital Dos de Mayo.
1996.
Oswaldo Jave C
Carlos Saavedra L
Alfonso Uribe B
Juan Sosa P
Hospital Dos de Mayo
Lima - Perú

Material y MétodoMaterial y Método
Tipo: Transversal, observacional, no comparativo, descriptivo,
de prevalencia de tabaquismo entre los consultantes de un
hospital general de alta complejidad, mediante cuestionario
estandarizado.
Población: consultantes de los servicios de no quirúrgicos.
Muestra: el total de consultantes Consultantes de los servicios
de Medicina, Medicina Especializada, Neumología, Pediatría y
Ginecología durante una semana.
Instrumento: cuestionario estandarizado de preguntas de
respuesta cerrada dicotómica.
Procedimiento: entrevista a consultantes consecutivos, in situ.
Lugar: Hospital Dos de Mayo, Lima-PERU
Fecha: Agosto 1996. 1a. semana

CUESTIONARIO CERRADOCUESTIONARIO CERRADO
DICOTOMICODICOTOMICO
Componentes:Componentes:
1.1. Código o H.ClínicaCódigo o H.Clínica
2.2. NombreNombre
3.3. EdadEdad
4.4. SexoSexo
5.5. Distrito de procedenciaDistrito de procedencia
6.6. Presencia de tos por más de dos semanasPresencia de tos por más de dos semanas
7.7. Presencia de expectoración por más de dosPresencia de expectoración por más de dos
semanassemanas
8.8. Haber fumado alguna vez en su vidaHaber fumado alguna vez en su vida (no se incluyó)(no se incluyó)
9.9. Haber fumado al menos un cigarrillo en los últimosHaber fumado al menos un cigarrillo en los últimos
12 meses12 meses
10.10. Contacto de fumador activo intradomiciliario o en elContacto de fumador activo intradomiciliario o en el
trabajo.trabajo.

PREVALENCIA DEPREVALENCIA DE TABAQUISMOTABAQUISMO
EN CONSULTANTESEN CONSULTANTES
HNDM. Mayo 1996
18,4
29
22,1
0
10
20
30
40
S.R. FUMADORES CONTACTO FUMAD.
% 1,375 entrevistados

Proporción de S.R., Tabaquismo Y Tabaquismo Pasivo
en pacientes del P.C.T. y de otros consultorios.
HNDM Mayo 1996. HO Jave y col.

TABAQUISMO ACTIVO Y PASIVO
EN CONSULTANTES DE UN HOSPITAL
HNDM 1996. H Jave y col.
SR (%) FUMADOR
(%)
FUMADOR PASIVO
INTRA-DOMICILIARIO
NEUMOLOGÍA
141 pac
80,8 46,8 29,0
GASTROENTEROLOGÍA
113 pac
0,8 73,4 22,1
CENTRO OBSTÉTRICO
241 pac
0,0 3,3 25,0
PEDIATRÍA
100 pac
0,0 0,0 24
HOSPITAL
1,375 entrevistados
18,4 29,0 22,1

PREVALENCIA DE TABAQUISMOPREVALENCIA DE TABAQUISMO
EN CONSULTANTESEN CONSULTANTES
HNDM. 1996
31% *
*
: sin considerar Pediatría
Los hospitales serían un escenario apropiado para actividades de promoción y
de intervención en control de tabaco.

PERÚ: TRIBUTACIÓN SOBRE LOS PRODUCTOS DEL TABACO PANORAMA GENERAL Y PROPUESTA DE REFORMA
http://www.colat.pe/publicaciones/Publlicacion_del_estudio.pdf

CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1.1. El consumo de tabaco tiende a disminuir en el Perú.El consumo de tabaco tiende a disminuir en el Perú.
2.2. La prevalencia de consumo de tabaco en poblaciónLa prevalencia de consumo de tabaco en población
general (con y sin asma) es elevada y sin diferenciasgeneral (con y sin asma) es elevada y sin diferencias
significativas.significativas.
3.3. El consumo de tabaco en universitarios asmáticosEl consumo de tabaco en universitarios asmáticos
produce más prevalencia de sibilancias, comparadoproduce más prevalencia de sibilancias, comparado
con los asmáticos que no fuman.con los asmáticos que no fuman.
4.4. Mientras el consumo de tabaco disminuye, el No. deMientras el consumo de tabaco disminuye, el No. de
casos de cáncer de pulmón se incrementan.casos de cáncer de pulmón se incrementan.

La industria tabacalera puede comprar tu alma

http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28380/9789275318867_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y&ua=1

TABAQUISMO PASIVO INTRADOMICILIARIO
EN UNIVERSITARIOS ASMATICOS
INGRESANTES 1999
Oswaldo Jave et al
19.2
38.2
0
10
20
30
40
No Tabac actual Tabac actual
%
de
tabaquismo
pasivo
p=0.000
El 19% de los
universitarios
asmáticos que no
fuman tienen sin
embargo un familiar en
casa que fuma.
El 38% de los
universitarios con asma
y que fuman
actualmente, tienen un
familiar que fuma
dentro de casa.

TABAQUISMO PASIVOTABAQUISMO PASIVO
INTRADOMICILIARIO EN EEUUINTRADOMICILIARIO EN EEUU
““43% de niños en los EEUU43% de niños en los EEUU
vive con al menos un padrevive con al menos un padre
fumador.”fumador.”
Handbook of pediatric environmental health. American Academy of Pediatrics. 1999.

PREVALENCIA VIDA DE TABAQUISMO
SEGÚN ANTECEDENTES DE ASMA
Universitarios Ingresantes 2000.
Oswaldo Jave et al.
30.9
23.7
0
5
10
15
20
25
30
35
ASMA NO ASMA
%
144 321
914 2928
TABACO NO TABACO
ASMA
NO ASMA
ESTUDIANTES: 4307
OR = 1.44
(IC95%: 1.16-1.78)
X2 = 11.53
p= 0.000
La prevalencia de
tabaquismo en
asmáticos es mayor
que en No
asmáticos y es
estadísticamente
significativo
144/465 914/3842

TABAQUISMO ENTABAQUISMO EN CONSULTANTESCONSULTANTES
DEL PCTDEL PCT
HNDM. 1996
66,6
51,8
44,4
0
35
70
S.R. FUMADOR CONTACTO F.
% 27 pac.

Rogger Eduardo Torres Lao. EPIDEMIA DEL EPIDEMIA DEL TABAQUISMO EN EL PERU. Dirección General de Promoción de la Salud.
MINSA.

Rogger Eduardo Torres Lao. EPIDEMIA DEL EPIDEMIA DEL TABAQUISMO EN EL PERU. Dirección General de Promoción de la
Salud. MINSA.

INEI. ENDES 2016. https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1433/index.html

rigeljave2008@yahoo.eshttp://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28380/9789275318867_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y&ua=1

ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE FACTORES DE
RIESGO CORONARIO Y CEREBROVASCULAR EN LAS
CIUDADES DE CHICLAYO Y LIMA.
Rogger Eduardo Torres Lao. EPIDEMIA DEL EPIDEMIA DEL TABAQUISMO EN EL PERU. Dirección General de Promoción de la Salud.
MINSA.

Raydel Valdés-Salgado, Mauricio Hernández
Avila, Jaime Sepúlveda Amor. El consumo de
tabaco en la Región Americana: elementos
para un programa de acción.
Salud pública
Méx vol.44 suppl.1 Cuernavaca Jan. 2002.
http://www.scielosp.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000700018
PERÚ (2000)
(12-50añ):
H=41,5%
M=15,7%

TABAQUISMO PASIVO EN NIÑOS CON ASMA. DISA LIMA CIUDAD 2005.
Regresión lineal.Regresión lineal.
OR
Asma Dx médico
Sexo (varones) 1,62 1,16 2,26
Historia familiar de alergia 1,64 1,22 2,19
Rinitis
Fuma alguien en casa 1,91 1,32 2,76
Actividad de riesgo en la vivienda 2,09 1,38 3,16
Faringitis
Estrato de la vivienda I 1,83 1,13 2,96
Variables
IC 95%
DGE. Estudio de prevalencia de enfermedades respiratorias en niños de 6-12 años. DISA LIMA
CIUDAD.

INTENSIDAD DE TABAQUISMO
ACTIVO SEGÚN ANTECEDENTE DE ASMA
INGRESANTES UNIVERSITARIOS 1999
%
de
tabaquismo
activo
CIGARRILLOS x MES
No hay diferencia
significativa en el
patrón de
consumo de
tabaco entre los
universitarios
recién
ingresantes,
independiente de
si son o no son
asmáticos

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