1. Seminario nº6
Cariología: Evaluación de riesgo y
protocolo CAMBRA
Rocío Ferrando S
Dr. Pablo Milla

2. Patogenia de la Caries:
FACTORES PATOLOGICOS

3. FACTORES PATOLOGICOS caries:
Factores de RIESGO Son parte de la cadena
causal o exponen al
En relación a la LESION DE CARIES hospedero a esta, una vez
desencadenada la
enfermedad, su remoción
no produce la cura de esta.
•Dieta
•Placa bacteriana (PB)
•Flujo salival

4. DIETA
• La evidencia actualmente disponible permite establecer la
relación directa entre el tipo de dieta y la experiencia de
caries.
CARBOHIDRATOS

5. Métodos de evaluación del riesgo cariogénico
de la dieta:
El análisis de la dieta, tiene como propósito la evaluación del potencial
cariogénico y el valor nutricional general de la dieta.
Entrevista al paciente sobre todo lo que ha
Registro 24 horas comido y bebido en las ultimas 24 hrs.
Se solicita al paciente un registro de lo ingerido
Registro de dieta durante 3 días, con por lo menos uno de fin de
semana.
Cuestionario de Lista de 50-150 ítems de alimentos, en los que se
marcará consumo según escalas desde nunca, hasta
frecuencia de alimentos múltiples consumos al día.

6. PLACA BACTERIANA
Comunidad diversa de MO que se encuentran en la superficie del diente como biofilm incluidos en una
matriz extracelular de polímeros de origen microbianos y del hospedero. (Marsh 2004)
•Las bacterias en biofilm exponen propiedades no expresadas
en cultivos planctónicos.
•La composición de la PB varía entre las distintas superficies
anatómicas, por las propiedades físicas y biológicas que
prevalecen en cada sitio.
•La PB se desarrolla preferentemente en sitios retentivos.
La proporción de s.mutans aumenta con el alto
S.Mutans coloniza al hospedero consumo de CH y a partir de estos el mutans
prácticamente junto con la sintetiza glucanos, macromoléculas que mejoran
erupción del primer diente. adhesión de estos MO al diente.

7. S. MUTANS
• Es considerado el MO más cariogénico de la placa dental.
• Características importantes:
• Acido génico (puede producir ácidos)
• Acidòfilo (se desarrolla en medio acido)
• Acidùrico(puede sobrevivir a pH bajo)
• Utiliza sacarosa a velocidades más rápidas.
• Almacena polisacáridos intracelularmente.
• Sintetiza complejos fructanos y glucanos que aumentan adhesión al diente.
• Capnofìlico (vive en medio con 10% CO2)
• Fermentan el sorbitol y el manitol.

8. FLUJO SALIVAL
• La producción de saliva normal esta entre 0,5 y 1 L.
• Tasa de flujo salival: (Thylstrup 1994)
La tasa de flujo salival está
Reposo(ml x min) Estimulada (ml x min) fuertemente asociada a caries
dental.
HIPOSALIVACION < 0.1 <0.7
Bajo flujo salival crónico se
BAJO FLUJO 0.1-0.25 0.7-1.0 considera un indicador de
NORMAL 0.25-0.35 1.0-3 riesgo potente para
incidencia y prevalencia de
lesiones de caries (Leone
2001).

9. Principales causas alteración flujo salival: (Fejerskov 2003)
• Medicación con efectos 2arios (Antidepresivos, diuréticos, antistaminicos,
antihipertensivos, antieméticos y narcóticos)
• Polifarmacia
• Terapia radiación cabeza y cuello
• Enfermedades autoinmunes
• VIH
• Menopausia
• Disturbios alimentación
• DM I
• Depresión
• Sialilitiasis, sialoadenitis.

10. Bibliografía:
• Moncada y Urzùa 2008. Capitulo 6 (págs. 125-
139) Cariologìa clínica: bases preventivas y
restauradoras.