La caries dental es una enfermedad causada por la actividad metabólica del biofilm bacteriano que produce ácidos y causa pérdida de minerales en el esmalte dental. Los factores que contribuyen son una dieta con carbohidratos fermentables, la presencia de bacterias cariogénicas como S. mutans en el biofilm, un hospedero dental susceptible y el paso del tiempo. El flúor es la principal estrategia para prevenir la caries al remineralizar el esmalte.

1. Patogenia de la caries…Patogenia de la caries…
Andrés RosaAndrés Rosa
Dr. Eduardo CelisDr. Eduardo Celis

2. Caries y lesión de CariesCaries y lesión de Caries
La caries dental es una enfermedad infecto-La caries dental es una enfermedad infecto-
contagiosa, caracterizada por la pérdidacontagiosa, caracterizada por la pérdida
neta de minerales mediada por laneta de minerales mediada por la
actividad metabólica del biofilm.actividad metabólica del biofilm.
Cuando la pérdida de minerales produceCuando la pérdida de minerales produce
cambios en la superficie del esmalte quecambios en la superficie del esmalte que
permiten su detección clínica y/opermiten su detección clínica y/o
radiográfica, hablamos de una lesión deradiográfica, hablamos de una lesión de
caries.caries.

3. La triada de Keyes modificada muestra los 4La triada de Keyes modificada muestra los 4
factores que participan del procesofactores que participan del proceso
patológico de caries.patológico de caries.
Dieta Microorganismos
Hospedero
Caries
Tiempo

4. Son los carbohidratos fermentables los queSon los carbohidratos fermentables los que
contribuyen al proceso patológico; Lascontribuyen al proceso patológico; Las
bacterias los metabolizan generandobacterias los metabolizan generando
ácidos que disminuyen el PH y favorecenácidos que disminuyen el PH y favorecen
la desmineralización. Se debe evaluar:la desmineralización. Se debe evaluar:
 TipoTipo
 Frecuencia de consumoFrecuencia de consumo
 CantidadCantidad
DietaDieta

5. Biofilm bacterianoBiofilm bacteriano
Corresponde a una comunidad diversa deCorresponde a una comunidad diversa de
microorganismos organizados. La formamicroorganismos organizados. La forma
de biofilm le otorga mayor resistencia yde biofilm le otorga mayor resistencia y
otras propiedades.otras propiedades.
 S. Mutans: Corresponde a unS. Mutans: Corresponde a un
microorganismo comensal, productor demicroorganismo comensal, productor de
ácidos desde carbohidratos (Sacarosa),ácidos desde carbohidratos (Sacarosa),
resistente al medio ácido.resistente al medio ácido.
 S. SobrinusS. Sobrinus
 LactobaciloLactobacilo

6. HospederoHospedero
Debemos tener la presencia de unDebemos tener la presencia de un
hospedero susceptible. En este casohospedero susceptible. En este caso
corresponde a la superficie del diente,corresponde a la superficie del diente,
compuesta por hidroxiapatita y iones loscompuesta por hidroxiapatita y iones los
cuales están en un equilibrio dinámicocuales están en un equilibrio dinámico
entre desmineralización yentre desmineralización y
remineralización, y a la saliva.remineralización, y a la saliva.

7. TiempoTiempo
Este proceso no sucede de un momento aEste proceso no sucede de un momento a
otro, no es estático ni puntual.otro, no es estático ni puntual.
Corresponde a un proceso dinámico queCorresponde a un proceso dinámico que
requiere del paso del tiempo para querequiere del paso del tiempo para que
suceda.suceda.
““La evaluación de la asociación entreLa evaluación de la asociación entre
carbohidratos fermentables y caries escarbohidratos fermentables y caries es
difícil ya que suceden en momentosdifícil ya que suceden en momentos
distintos”distintos”

8. SalivaSaliva
Corresponde al fluido que se encuentra enCorresponde al fluido que se encuentra en
contacto con la estructura dentaria y escontacto con la estructura dentaria y es
producido por las diferentes glándulasproducido por las diferentes glándulas
salivalessalivales
Al día: 0.5 – 1LAl día: 0.5 – 1L  Composición 99% aguaComposición 99% agua
y 1% iones y proteínasy 1% iones y proteínas

9. Funciones de la salivaFunciones de la saliva
 Arrastre mecánicoArrastre mecánico
 LubricaciónLubricación
 Remineralización de dientesRemineralización de dientes
 BufferBuffer
 Antimicrobiana (Iones F-)Antimicrobiana (Iones F-)
 Clearance de alimentosClearance de alimentos

10. HiposalivaciónHiposalivación
Corresponde a la disminución del flujoCorresponde a la disminución del flujo
salival.salival.
““El bajo flujo salival crónico (<0,8-1ml/minEl bajo flujo salival crónico (<0,8-1ml/min
de salival total estimulada) se considerade salival total estimulada) se considera
indicador de riesgo potente paraindicador de riesgo potente para
incidencia y prevalencia de lesión deincidencia y prevalencia de lesión de
caries”caries”
Causas: Efecto 2dario a medicación, polifarmacia, radiación de
cabeza y cuello, enf. autoinmunes (Sjogren, artritis), SIDA,
menopausia, depresión, diabetes, trastornos alimenticios, entre
otros.

11. FlúorFlúor
““LLa utilización de fluoruros sigue siendo ena utilización de fluoruros sigue siendo en
el mundo, la principal estrategia para lael mundo, la principal estrategia para la
prevención y control de la caries dental”prevención y control de la caries dental”
(MINSAL)(MINSAL)
La utilización de flúor dependeLa utilización de flúor depende
principalmente del RIESGOprincipalmente del RIESGO
CARIOGÉNICOCARIOGÉNICO

13. BibliografíaBibliografía
 Normas de uso de fluoruros en la prevención odontológica, MINSAL, 2008Normas de uso de fluoruros en la prevención odontológica, MINSAL, 2008
 Moncada Gustavo, Urzúa Ivan, “Cariología clínica, bases preventivas yMoncada Gustavo, Urzúa Ivan, “Cariología clínica, bases preventivas y
restauradoras”, 2008restauradoras”, 2008
 Cataldo W. Leone, Frank G. Oppenheim, “Cataldo W. Leone, Frank G. Oppenheim, “Physical and Chemical Aspects of SalivaPhysical and Chemical Aspects of Saliva
as Indicators of Risk for Dental Caries in Humans”, 2001.as Indicators of Risk for Dental Caries in Humans”, 2001.
 Nyvad B., “Diagnosis versus detection of caries”, 2004Nyvad B., “Diagnosis versus detection of caries”, 2004