1. Estudios Transversales
Profesor Ronald Evans
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN
ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

2. PROGRESION TIPICA DE UN DISEÑO DE
ESTUDIO DE INVESTIGACION CLINICA
Notificación del caso
Serie de Casos
Estudio de casos y
controles
Estudio de prevalencia
Estudio de prevalencia
Ensayo clínico
controlado
Fuente: Greenberg R. S. – Ibrahim M. A.

3. OBJETIVOS, TIPOS Y MÉTODOS DE LAS
INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS
OBJETIVOS
1. Estudiar la
ocurrencia,
distribución, extensión
y progreso del proceso
salud-enfermedad en las
poblaciones humanas
TIPOS
2. Promocionar
información que
contribuya a la
comprensión de la
etiología del proceso
salud-enfermedad
Descriptiva
Igual que arriba. Dichos
análisis descriptivos
ayudan a formular hipótesis
sobre la etiología de la
salud y enfermedad
Analítica
Estudios de casos y
controles. Estudios de
cohorte Estudios
transversales.
Clínica
Ensayos clínicos
controlados.
Descriptiva
MÉTODOS
Análisis de morbilidad,
mortalidad recogida
rutinariamente o a través
de estudios especiales

4. 3. Promover la
utilización de
los conceptos
epidemiológicos
en la
Administración
de los
servicios de
salud.
Descriptiva
Descripción de datos de
morbilidad: por área de
servicio, por grupos
relacionados con el
diagnóstico.
Analítica
Determinación del flujo de
pacientes por categoría de
enfermedades. Tasas
específicas por enfermedades.
Tasas por edades específicas.
Identificación de nuevos
EXPERIMENTAL
mercados potenciales de salud,
de áreas de pesquisa para
expansión y de tendencias
demográficas.
Fuente: Dever G. E. Alan. Epidemiology in Health Services Managment. Aspen System
Corporation. USA. 1984

5. Fuente de los datos
Recoger los datos
Estudios sociales
Valoración cualitativa
Ecología
Análisis del evento a estudiar
Factores causales
Transmisión y mantenimiento
Hospedador, agente y medio
Valoración cuantitativa
Modelaje
Estudios y encuestas
Observacionales
Ensayos clínicos
Estudios
transversales
Comprobación de
hipótesis causal
Encuestas y vigilancia
Estudios longitudinales
(caso-control, cohorte)
Valoración económica

6. AVENIDAS DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOLOGÍA
INFORMACIÓN OBTENIDA
Observación clínica.
Descripción de un caso.
Serie de casos.
Descripción de una serie casos
Estudios de prevalencia
Prevalencia de la enfermedad.
Estudios de orientación histórica.
1.Estudios de incidencia
Tasas de incidencia o de mortalidad.
1.2. Estudios de cohortes históricas o
prospectivos no concurrentes.
2. Estudios de casos y controles.
(Retrospectivos)
Prevalencia del factor
1. Observacionales. Estudios prospectivos
concurrentes
2. Experimentales.
Ensayos clínicos controlados o
estudios de intervención.
Tasas de incidencia o de mortalidad.
Fuente: Peterson D. Thomas D. Fundamentals Epidemiology

7. Clasificación de estudios
epidemiológicos
Según el tipo de resultado que se
obtenga en el estudio:
– Estudio descriptivo
– Estudio analítico
Estudio observacional:
–
–
–
Estudios transversales (prevalencia)
Estudios de casos y controles
Estudios de cohorte.
Estudio experimental:
–
–
–
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario de intervención

8. BEGIN
MEASURE / CLASSIFY
AND COMPARE
Risk /
Factor +
Free of
disease /
outcome
Study
population
Have
disease /
outcome
Risk /
Factor -
Risk /
Factor +
Risk /
Factor -

9. Estudios transversales
Sinónimos: estudios de corte, transversales, de
prevalencia, estudios verticales.
Permiten estimar la magnitud y distribución de una
enfermedad o condición en un momento dado.
Examinan la relación entre un evento y otras
variables de interés en una población definida
En ellos, un universo completo o una muestra
representativa de él es estudiada, en un momento y
lugar determinado

10. •TIPOS DE ESTUDIOS DESCRIPTIVO
•ENCUESTAS DE MORTALIDAD
•SERIES CRONOLÓGICAS
•DEMANDA ATENDIDA EN INSTITUCIONES DE
SALUD
•ENCUESTAS DE MORBILIDAD
•PROGRAMAS DE TAMIZACIÓN
•ESTUDIOS SOBRE LA FRECUENCIA Y
DISTRIBUCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO.

11. ESTUDIOS TRANSVERSALES
(DE PREVALENCIA)
Tienen que ver con:
a) Presencia de trastornos como enfermedades,
incapacidades y síntomas de enfermedades.
b)Indicadores positivos de la salud (actividad física)
c) Otros atributos de la salud y mediciones corporales
(presión arterial).
d)Factores demográficos, atributos sociales y
conductuales y características demográficas)

12. Pueden ser:
1. Descriptivos
2. Analíticos
Sus principales usos son:
Atención de salud comunitaria
1. Atención de salud comunitaria
a) Diagnóstico de la comunidad b) Vigilancia
c) Educación sanitaria
e) Evaluación de la atención
de la salud de la comunidad
d) Participación de
la comunidad

13. 2. Práctica clínica
a) Individual
b) Familiar
3.Adquisición de nuevos conocimientos
a) Crecimiento y desarrollo
b) Estudios etiológicos
c) Programación de ensayos
Fuente: J.H. Abramson. In: Oxford textbook of Public
Health

14. METODO DESCRIPTIVO
METODO PARA:
- Dx
QUIEN
DONDE
CUANDO
DE QUE
?
ENFERMEDAD
MUERTE
INCAPACIDAD
CALCULO DE NECESIDAD DE:
RECURSOS
HUMANOS
LOCATIVOS
DOTACION
DROGAS
OTROS
CANTIDAD
CALIFICACION
UBICACION
PRIMER NIVEL DE EVALUACION
HIPOTESIS
CAUSALIDAD
PREVENCION
CURACION

15. VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS ESTUDIOS
TRANSVERSALES
VENTAJAS
1.- Se pueden estudiar varias enfermedades, o factores de riesgo en un
solo estudio.
2.- Permiten estimar la prevalencia y ayudan a la planificación de los
servicios sanitarios.
3.- Se realizan en un corto periodo de tiempo.
4.- Son un primer paso en la realización de muchos estudios prospectivos.
LIMITACIONES
1.- Falta de una secuencia temporal.
2.- No son útiles para enfermedades poco frecuentes.
3.- Posibilidad de sesgo de supervivencia.
4.- Posibilidad de sesgo de no respuesta.
Fuente: J.M.Argimón PaLLÁS. J.Jiménez Villa. Mètodos de investigación.

16. CASOS ESPECIALES
I. SERIE DE CASOS CLÍNICOS.
1.1. Contienen información adquirida a lo largo del tiempo (suelen ser l
longitudinales más que transversales).
1.2. Comparten algo en común (la misma enfermedad o el mismo
tratamiento)
1.3. Aunque sea de manera indirecta, siempre implican una comparación.
II. ESTUDIOS ECOLÓGICOS
La unidad de análisis no es el individuo sino un conjunto de los mismo
localizados en determinadas áreas geográficas.
Son rápidos, económicos y fáciles de realizar.
Se distinguen dos tipos: a) Se compara la frecuencia de una enfermedad
y una exposición en un mismo momento en el tiempo y b) se compara la
tendencia en el tiempo de una enfermedad y una exposición
(correlaciones temporales).

17. III. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD.
Son fáciles y baratos de ejecutar, describen la frecuencia y el patrón de un
problema de salud a partir e datos contenidos en un registro (censo,
registro de morbilidad, de mortalidad, etc.)
Pretenden dar respuesta a tres preguntas:
a)Quién padece con más frecuencia un problema de salud.
b)Dónde es más importante.
c) Cuando se da con más frecuencia o cuál es su tendencia en el
tiempo.
Fuente: J.M.Argimón Pallás. J.Jiménez Villa.

18. Clasificación de estudios
epidemiológicos
Según la unidad de estudio:
– Estudio ecológico o de correlación: la unidad
de estudio es la población.
– Estudios en los que los individuos son las
unidades del estudio: comunicación de un
caso, estudio de serie de casos, estudio
transversal.

19. Definiciones
La finalidad de este tipo de estudio es cuantificar la carga de
mortalidad prematura y la discapacidad debida a un conjunto de
padecimientos o padecimientos individuales. Los AVISA están
compuestos a su vez de dos indicadores, los años de vida perdidos
por muerte prematura (AVP) y los años de vida vividos con
discapacidad (AVD).
Los datos corresponden a grupos de edad, sexo y región geográfica.
AVISA = AVP + AVD
19
19

20. Ponderación de la discapacidad
(ejemplos)
Clase de
Peso
Discapacidad
severidad
1
0.00 – 0.02
Vitiligo en cara, peso para talla < 2 DSs
2
0.02 – 0.12
Anemia severa, disentería
Condición discapacitante
Angina de pecho, infertilidad, artritis
3
0.12 – 0.24
4
0.24 – 0.36
Sordera, amputación de la pierna
5
0.36 – 0.50
Síndrome Down, retardo mental ligero
6
0.50 – 0.70
Ceguera, paraplejía
7
0.70 – 1.00
psicosis activa, demencia, cuadriplejía
reumatoide
Fuente: Murray, K. y Lopez,A. The Global Burden of Disease. Global Burden of
Disease and Injury Series, Volume I, 1996
Versión completa: GBD-OMS Tablas Ponderacion de Discapacidad.xls
20
20

21. Grupo I. Enfermedades infecciosas, de la reproducción,
perinatales y deficiencias nutricionales
Bajo peso la nacer
Dificultad respiratoria y asfixia perinatal
Anomalías congénitas
Aborto
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Eclampsia
Hemorragia del embarazo, parto y puerperio
Parto obstructivo
Sepsis puerperal
Sífilis
Sífilis congénita
Tuberculosis
VIH/SIDA
Enfermedades diarreicas
Infecciones respiratorias altas- faringitis
Infecciones respiratorias bajas
Otitis
Meningitis
Paludismo
Gonorrea
Hepatitis B y C
Dengue clásico
Dengue hemorrágico
Leishmaniasis
Lepra
Varicela
21

22. Grupo II. Enfermedades no trasmisibles
Cáncer cervicouterino
Cáncer de hígado
Cáncer de mama
Cáncer de piel
Cáncer de pulmón, tráquea y bronquios
Cáncer de colon y recto
Cáncer de estómago
Cáncer de próstata
Cáncer de vejiga
Leucemia
Linfoma y mieloma
Artritis reumatoide
Asma
Nefritis y nefrosis
Trastornos depresivos mayores
Angina de pecho
Infarto agudo del miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva debida a CI
Enfermedad cerebrovascular
Cirrosis hepática
Dependencia del alcohol
Diabetes Mellitus
EPOC
Enfermedades de Parkinson
Epilepsia
Cirrosis hepática
Hiperplasia benigna de próstata
Osteoartritis y osteoartrosis
Úlcera péptica
22

23. Grupo III. Lesiones
Lesiones accidentales
Accidentes de vehículo de motor
Intoxicación por plaguicidas
Quemaduras
Accidentes ofídicos
23

24. Distribución de AVISA en AVP y AVD según
sexo
Magnitud absoluta y relativa de AVISA, AVD y AVP según sexo. Costa Rica. 2005
Totales (N)
%
AVISA Total
358509
100
AVD Totales
232425
64
AVP Totales
126084
36
AVISA Totales
187140
100
AVD Totales
114831
61
AVP Totales
72309
39
AVISA Totales
171369
100
AVD Totales
117594
68
AVP Totales
53775
32
AVISA según sexo
Hombres
Mujeres
24
24

25. Distribución de AVISA en AVP y AVD
Magnitud relativa de AVISA en Costa Rica, 2005
35%
A V D Totales
A V P Totales
65%
25
25

26. Diez principales causas
Enfermedad/padecimiento
Años de Vida
saludables
perdidos
1 Dificultad respiratoria y asfixia en el
periodo perinatal
2 Accidentes de vehículo de motor
38275
10.7
26456
7.4
24676
6.9
24619
23628
6.9
6.6
23455
6.5
22745
6.3
17250
4.8
16412
4.6
14241
4.0
Prioridad
3 Dependencia del alcohol
4 VIH/SIDA
5 Trastornos depresivos mayores
6 Asma bronquial
7 Artritis reumatoide
8 Infarto agudo del miocardio
9 Diabetes Mellitus
10 Lesiones accidentales
% del total de
AVISA
perdidos
26
26

27. AVISA perdidos según sexo, primeras 20
causas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
27

28. AVISA perdidos por cada uno de
los 3 grupos de causas
Porcentaje de AVISA perdidos según grupo de enfermedades. Costa Rica. 2005
(N=358509)
28
28

29. AVISA perdidos según grupo y sexo
Porcentaje de AVISA perdidos según grupos de enfermedad y sexo. Costa
Rica, 2005
29
29

30. Enfoque visto desde la mortalidad o desde la
carga de la enfermedad
30

31. DENSIDAD DE INCIDENCIA
DI -
No. de casos nuevos
Cantidad de tiempo-persona observación
TASA DE INCIDENCIA
ACUMULADA
IA -
No. de casos nuevos
Población al inicio del período

32. TASA DE PREVALENCIA
PUNTUAL
PP -
No. de casos nuevos y antiguos
Población en estudio
TASA DE PREVALENCIA LAPSICA
PL -
No. de casos prevalentes + No. Casos nuevos
Población en estudio

33. RELACION ENTRE INCIDENCIA
Y PREVALENCIA
Incidencia
Fallecidos
Recuperados
Momentánea
Prevalencia Periódica o Lápsica
P ~ IXD
Alta I = alto riesgo de enfermedad
Baja P = alta mortalidad, o curación rápida, asi
como baja incidencia.

34. CARACTERISTICAS DE LAS TASAS DE
PREVALENCIA, INCIDENCIA Y RIESGO
CARACTE
RÌSTICAS
Que se mide
RIESGO
Probabilidad % de la población
de enfermar con la enfermedad
Rapidez de la
ocurrencia de la
enfermedad.
Unidades
Ninguna
Casos/perso
na/tiempo.
Tiempo de
Diagnostico
Nvos.
de la
enfermedad
Sinónimos
PREVALENCIA
Ninguna
Casos
Existentes
INCIDENCIA
Casos
nuevos
Incidencia
Acumulativa -
Densidad de
FUENTE: GREENBERG R.
Incidencia.

35. Mediciones estadísticas en estudios
de prevalencia.
Estudios transversales descriptivos.
1.- X (media aritmética).
2.- µ, s (desviación estándar muestral o del
universo.
3.- Mediana y percentiles.
4.- Proporciones
5.- Razones.
Estudios transversales analíticos.
1.- Correlación y regresión (coeficientes).
2.- La razón de desigualdad (“odds ratio).
3.- La diferencia de tasas. (riesgo atribuible).
Fuente: Evans Ronald. Principios de epidemiología moderna.

36. Estudios Transversales
Positivos
Negativos
Negativos
Positivos Positivos
verdaderos = a falsos = b
Pruebas
Negativos
Negativos
Negativos
de
verdaderos = d
falsos = c
Detección
Positivos
Negativos
Total
verdaderos = falsos = (b + d)
(a + c)
Total
+ Según la
prueba (a + b)
- Según la
prueba (c + d)
Total general
(a + b + c + d)

37. a
Sensibilidad =
a+c
Proporción de
positivos
correctamente
identificados
Especificidad =
Proporción de
negativos
correctamente
identificados
d
b+d

38. Valor de predicción positivo
Probabilidad de que una
persona con prueba positiva
tenga la enfermedad
Valor de predicción negativo
Probabilidad de que una
persona con prueba negativa
no tenga la enfermedad
a
a+c
d
d+c