Este documento describe diferentes tipos de trastornos neurocognitivos mayores o leves, incluyendo los causados por enfermedad vascular, enfermedad de Huntington, traumatismo cerebral, infección por VIH y enfermedad por cuerpos de Lewy. Para cada uno, se enumeran los criterios clínicos y de diagnóstico que deben cumplirse para clasificarlos como un trastorno neurocognitivo mayor o leve de esa etiología.

2. Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve.
La demencia vascular es le resultado de la infartacion del tejido cerebral debido a una enfermedad vascular , incluida la
enfermedad vascular hipertensiva. Por lo general estos infartos suelen ser pequeños pero sus efectos son acumulativos.
El inicio suele ser en edades avanzadas.
• Se deben cumplir los criterios de trastornos neurocognitivos
mayor o leve.
• La sintomatología clínica es compatible con una etiología
vascular :
1. El inicio de los déficits cognitivos presenta una relación
temporal con uno o más episodios de tipo cerebrovascular.
2. Las evidencias del declive son notables en la atención compleja
(incluida la velocidad de procesamiento) y en la función frontal
ejecutiva.
• Existen evidencias de la presencia de una enfermedad
cerebrovascular
• Los síntomas no se explican mejor con otra enfermedad cerebral o
trastorno sistémico.
Trastorno neurocognitivo vascular probable y
trastornos neurocognitivo vascular posible .
Criterios :
 Evidencias de diagnóstico
por la imagen neurológica .
 relación temporal con
 No o más episodios cerebrovasculares
documentados.
 Existen evidencias de enfermedad
cerebrovascular, tanto clínicas como
genéticas

3. CLASIFICACIÓN
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO
VASCULAR
DE INICIO AGUDO MULTIINFARTO SUBCORTICAL MIXTA

4. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad
de Huntington.
La enfermedad se trasmite por un único gen dominante.
La sintomatología aparece por lo general en la tercera o cuarta década de vida.
La progresión es lenta y lleva una muerte a los 10 o 15 años.
 Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
 Se observa un inicio insidioso y una progresión gradual.
 Existe enfermedad de Huntington clínicamente establecida o existe riesgo de la
misma en función de los antecedentes familiares o las pruebas genéticas.
 El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección médica
ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental.

5. Trastorno neurocognitivo mayor o leve
debido a un traumatismo cerebral.
1. Pérdida de consciencia.
2. Amnesia postraumática.
3. Desorientación y confusión.
4. Signos neurológicos (p. ej., diagnóstico por la imagen neurológica que
demuestra la lesión, convulsiones de nueva aparición, marcado
empeoramiento de un trastorno convulsivo preexistente, reducción
de los campos visuales, anosmia, hemiparesia).
El trastorno neurocognitivo se presenta inmediatamente después de producirse
un traumatismo cerebral o inmediatamente después de recuperar la consciencia
y persiste pasado el periodo agudo postraumáticos.

6. Trastorno neurocognitivo mayor o leve
debido a infección por VIH
 Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
 Existe una infección documentada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
 El trastorno neurocognitivo no se explica mejor por otra afección distinta de un VIH,
incluidas enfermedades cerebrales secundarias como una leucoencefalopatía multifocal
progresiva o una meningitis criptocócica.
 El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección médica ni
puede explicarse mejor por otro trastorno mental.

7. Trastorno neurocognitivo mayor o leve
debido a enfermedad por cuerpos de lewy
El grupo de encefalopatías degenerativas crónicas que integran el llamado trastorno o enfermedad con cuerpos
de Lewy se caracteriza del punto de vista etiopatogénico por la mutación o el polimorfismo en los genes que
regulan la producción de las alfasinucleínas.
Es la segunda causa de demencia
Las alfasinucleinopatías, además de la demencia con cuerpos de Lewy, incluyen:
• 1) La enfermedad de Parkinson.
• 2) La demencia parkinsoniana.
• 3) Las atrofias multisistémicas.
• 4) La enfermedad de Hallervorden-Spatz.

8. El trastorno presenta un inicio insidioso y una progresión gradual.
El trastorno cumple una combinación de características diagnósticas esenciales y características diagnósticas
sugestivas de un trastorno neurocognitivo probable o posible con cuerpos de Lewy.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve probable.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve posible, con cuerpos de lewy
Características diagnósticas esenciales:
a. Cognición fluctuante con variaciones pronunciadas de la atención y el estado de alerta.
b. Alucinaciones visuales recurrentes bien informadas y detalladas.
c. Características espontáneas de parkinsonismo, con inicio posterior a la evolución del declive cognitivo.
Características diagnósticas sugestiva:
a. Cumple el criterio de trastorno del comportamiento del sueño REM.
b. Sensibilidad neuroléptica grave
La alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebrovascular, otra enfermedad neurodegenerativa.