1. †
ALTERACIONES DE LA CORTEZA SUPRARENAL
TERAPIA NUTRICIA
Dr. Eliseo Berdeal F.

2. ANATOMÍA
POSICIÓN
FORMA
TAMAÑO
CONSISTENCIA
COLOR
IRRIGACIÓN
3 – 5 g.
3 - 5 x 2 – 3 cm x 4-8 mm INERVACIÓN - SNA

5. REG. CVERVICAL
EMBRIOLOGÍA
REGIÓN TORÁCICA
5ª SEMANA
REG. LUMBOSACRA
EPITELIO CRESTA
CELÓMICO NEURAL
SIMPATOGONIOS
CORTEZA FETAL

6. GLÁNDULAS DE MARCHAND PARAGANGLIOMAS

7. C
O
R
T
E
Z
A

8. HISTOLOGÍA

9. NO ALMACENAMIENTO
SINTESIS LIBERACCIÓN
PM
LIPOFÍLICAS
CÉL CILÍNDRICAS
15 % ARCOS / ALDOST
N - Ka – H2
O
PRESIÓN ARTERIAL
CÉL POLIÉDRICAS
FASCÍCULOS
90% 65 % ┴ SUPERFICIE
CORTISOL
METAB. CBH-LIP-PROT
CÉL POLIÉDRICAS
7% CORDONES / RED / DHEA
13 % CÉL POLIÉDRICAS
10% CORDONES / A ( 80 % ) – NA
SNA - SIMPÁTICO

10. HORMONAS
ESTEROIDEAS
HORMONAS
CATECOLAMINAS

15. MECANISMO REGULADOR ALDOSTERONA
CAPA GLOMERULAR SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
20% CBG
42% ALBÚMINA
37% LIBRE
NO TIENE P450c17
REABSORCIÓN Na

21. VOLUMEN FACTORES
SANGUÍNEO RENALES
HEMORRAGIA
RENINA
ANGIOTENSINA 1
GLOMÉRULO
A
L
D
TÚBULO
O
S CONTORN
T PROX
CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA
GLÁD.
SUDORÍPARA
RETIENE
Na – H2O
GLÁD.
SALIVAL
AUMENTA
INTESTINO
EXCRECIÓN
K – H+
INCREMENTO INCREMENTO
Na – H20 VOLUMEN
EXTRACELULAR SANGUÍNEO
MANTIENE
PRESIÓN
ELEVADA

22. 4-
RETENCIÓN Na / EXCRECION K
ZONA FASCICULAR - RETICULAR TA - TFG
INHIBE TRH – TSH – T4 / LH
3-
INHIBE FIBROBLASTOS COLÁGENO
CICATRIZACIÓN
INHIBE OSTEOGÉNESIS OSTEOCLASTO
OSTEOPOROSIS
1-
NEOGLUCOGÉNESIS 2-
PROTEÓLISIS
LIPÓLISIS
DISMINUYE LY – EOS – MONOCITOS
PMN MIGRACIÓN
5-10% LIBRE
NO TIENE P440 aldo ANTI INFLAMATORIO / INMUNOSUPRESOR
SINTÉTICOS NO SE UNEN
75-80% CBG PREDNISOLONA METABOLISMO
15% ALBÚMINA

29. DISMINUYE
ANTICUERPOS
INCREMENTA MANTIENE TONO / TA
EXCITABILIDAD
NEURAL
ACCIÓN ANTIALÉRGICA
ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA

31. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ TRAST. ELECTROLITOS DAÑO RENAL

35. 8:00a.m. 10-25μg/dl
CICLO SUEÑO-VIGILIA
STRESS 20:00 75% VN a.m.
DIETA – AYUNO 12h a.m. CORTISOLp
FÁRMACOS 12:00a.m. < 7.5μg/dl
ACTH p
< 70μg/m2 / 24h
CORTISOL u24h 120μg / 24h ( RIA)
ALDOSTERONA p <12 ng/dl)
ALDOSTERONA o24h < 17μg/24h
MUESTRAS EN HIELO
RENINA ANGIOTENSINA 2h REPOSO

40. VALORA CAPA FASCICULADA INSUF ADRENAL PRIMARIA / HPAC
250μg

41. UTILIDAD DX ≠
CUSHING HIPOF
ADRENAL
ECTÓPICO

42. HIPERFUNCIONALIDAD?
DESCARTA AUTONOMÍA ANORMAL
Nugent

60. DISMINUCIÓN
NEOGLUCOGÉNESIS

64. ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
HIDROALTESONA
INSUF ADRENAL 2ª