Este documento describe la esofagitis por reflujo, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La esofagitis por reflujo ocurre cuando ácido gástrico o contenido duodenal regurgitan hacia el esófago, dañando la mucosa. Los síntomas incluyen pirosis, regurgitaciones y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas como la manometría. El tratamiento se enfoca en evitar el reflujo a través de cambios en el estilo de vida

5. ESOFAGITIS POR REFLUJO
ES CONSECUENCIA DEL REFLUJO DE ACIDO
GASTRICO O DEL CONTENIDO INTESTINAL
(DUODENAL)
EL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DETERMINA EL
GRADO DE DAÑO DE LA MUCOSA ESOFAGICA
LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS SON
VARIABLES Y VAN DESDE MUCOSA CASI NORMAL
HASTA LA ULCERACION DEL EPITELIO CON SEVERA
RESPUESTA INFLAM ATORIA ACTIVA

6. ESOFAGITIS
EL REFLUJO DEL ACIDO
GASTRICO Y LA PEPSINA SON
CAUSANTES DE LA PEPTICA
LA BILIS ES C AUSANTE DE LA
BILIAR POR INCOMPETENCIA
PILORICA

7. ESOFAGITIS
VARIA EN FRECUENCIA DEL 25 AL 40% DE LA
POBLACION
LOS ALIMENTOS RICOS EN GRASAS, AL
AUMENTAR LA COLECISTOQUININA,DISMINUYEN
EL TONO Y LA COMPETENCIA DEL
E.E.E.I,FAVORECIENDO REFLUJO

8. CAUSAS DE DISFUNCION DEL E.E.I
DISMINUCION DE LA PRESION
BASAL DEL E.E.I
INSUFICIENCIA DEL ESFINTER
DURANTE EL AUMENTO DE LA
PRESION INTRAABDOMINAL
ELEVACION DE GASTRINA Y
OTRAS HORMONAS DURANTE
LA INGESTION DE ALIMENTOS

11. EPITELIO
ESCAMOSO
LAMINA PROPIA
MUSCULARIS
MUCOSAE

12. GRADO VARIABLE
EROSION ULCERACION ESTENOSIS PERFORACION

13. ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
FUNDAMENTAL PARA
EVITAR REFLUJO
CUANDO HAY REFLUJO
EL TONO DEL ESFINTER MIDE DE 3 A 5 cms
BAJA HASTA 10 mm Hg
EL DIAFRAGMA INFLUYE
EN LA PRESION DEL E.E.I.
YA QUE DICHA PRESION
ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL A LA PRESION DE 15 a 30 mm
FUERZA DE LA Hg
CONTRACCION
DIAFRAGMATICA
(separación= disminución
de la presión)

14. DAÑO LEVE
CAMBIOS REGENERATIVOS EN EL EPITELIO
CARACTERIZADOS POR AUMENTO DE LA
CAPA BASAL, ELONGACION DE LAS
PAPILAS,DILATACION DE LOS VASOS
SANGUINEOS, INCREMENTO EN EL
NUMERO DE MITOSIS Y PRESENCIA DE
QUERATINOCITOS INMADUROS EN LA
SUPERFICIE DEL EPITELIO

15. DAÑO GRAVE
LA LESION AL EPITELIO
MUESTRA INFILTRADO
CONSISTE EN EXUDADO FIBRINOSO PUEDE SER
INFLAMATORIO
EROSION,ULCERACION CON RESTOS CONFUNDIDO CON
CONSTITUIDO POR EDEMA INTERCELULAR
HASTA LA LAMINA NECROTICOS Y TEJIDO DSPLASIA O
NEUTROFILOS Y
PROPIA O HASTA LA DE GRANULACION CARCINOMA
LINFOCITOS
MUSCULAR

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
PIROSIS (90% )
REGURGITACIONES
ODINOFAGIA (esofagitis intensa)
DISFAGIA ( estenosis)

17. PIROSIS

18. DIAGNOSTICO
PRUEBA DE
CLINICO ENDOSCOPIA PhMETRIA MANOMETRIA
BERNSTEIN

19. ENDOSCOPIA

21. BUEN ENDOSCOPISTA

23. ESOFAGO DE BARRETT
METAPLASIA
INTESTINAL DEL
EPITELIO DEL
ESOFAGO, COMO
CONSECUENCIA
DEL EFECTO
CRONICO DEL
REFLUJO
REQUIERE DE
DIAGNOSTICO
ENDOSCOPICO:
MUCOSA DE
ASPECTO
ATERCIOPELADO Y
ASALMONADA POR
ARRIBA DEL E.E.I. Y
DIAGNOSTICO
HISTOLOGICO
CARACTERIZADO
POR LA PRESENCIA
DE EPITELIO
COLUMNAR
METAPLASICO

24. LESION PREMALIGNA
REFLUJO
CARCINOMA INVASOR ESOFAGITIS POR REFLUJO
DISPLASIA/CARCINOMA
ESOFAGO DE BARRETT
IN SITU

25. DISPLASIA DE BAJO GRADO
LA ESTRUCTURA GLANDULAR ESTÁ PRESERVADA
LOS NUCLEOS AUMENTAN DE TAMAÑO, SE
ALARGAN, SE VUELVEN HIPERCROMATICOS Y SE
AGRUPAN
MITOSIS ESCASAS

26. DISPLASIA DE ALTO GRADO
MARCADA ALTERACION EN LA
ESTRUCTUIRA GLANDULAR
LOS NUCLEOS ADQUIEREN MARCADO
PLEOMORFISMO,AUMENTAN DE TAMAÑO
MITOSIS AUMENTADAS

27. ESOFAGO DE BARRET

28. TRATAMIENTO

29. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
MEDIDAS PARA EVITAR
REFLUJO
AUMENTAR TONO DEL
ESFINTER
NEUTRALIZAR O INHIBIR
PRODUCCION DE ACIDO

30. RECOMENDACIONES PARA EVITAR
REFLUJO
SUPRIMIR EL
CIGARRILLO
EVITAR
COMIDAS Y
CENAS
ABUNDANTES
DISMINUCION EVITAR
DE PESO BEBIDAS
CORPORAL ALCOHOLICAS
NO PRACTICAR
NO INGERIR
EJERCICIOS
CAFÉ
VIOLENTOS
NO USAR ROPA ELEVAR LA DIETA BAJA EN
O CINTURONES CABECERA DE GRASAS E
APRETADOS LA CAMA HIPOCALORICA

34. AUMENTAR PRESION DEL E.E.I.
CISAPRIDA: 5 a 10
METOCLOPRAMIDA
mgs
DOMPERIDONA BETANECOL

35. INHIBIR PRODUCCION DE ACIDO
ANTIACIDOS
INHIBIDORES DE BLOQUEADORES
LA BOMBA DE DE LOS
PROTONES RECEPTORES H2

36. ANTIACIDOS
 CON SUSTANCIAS A
BASE DE HIDROXIDO
DE ALUMINIO Y
MAGNESIO
 30 cc CADA 8 HRS Y A
LA HORA DE
ACOSTARSE

37. BLOQUEADORES DE RECEPTORES
H2
 CIMETIDINA
 RANITIDINA
 FAMOTIDINA
 NIZATIDINA

38. INHIBIDORES DE BOMBA DE
PROTONES
 OMEPRAZOL
 PANTOPRAZOL
 LANZOPRAZOL
 RABEPRAZOL
 ESOMEPRAZOL

41. TRATAMIENTO QUIRURGICO
FUNDUPLICATURAS