2. ANESTESIA – CIRUGÍA AMBULATORIA
SELECCIÓN DE PROCEDIMIENTOS
SELECCIÓN DE PACIENTES Los procedimientos deben tener un riesgo mínimo de hemorragia, considerando así a aquellos
ASA I Y II en los que no es previsible la necesidad de efectuar transfusiones de sangre.
ASPECTOS SOCIALES La duración no debe superar como norma general los 240 minutos en los casos de anestesia
ASPECTOS QUIRÚRGICOS general, plazo este ampliable cuando el procedimiento se realiza con anestesia loco-regional.
Los procedimientos no deben implicar apertura de cavidades, excepción hecha de
RECOMENDACIONES DE AYUNO procedimientos laparoscópicos, hernias y pequeñas eventraciones.
Los procedimientos no deben requerir la utilización de drenajes con débitos elevados.
El dolor deberá ser fácilmente controlado, tras el alta, con analgésicos comunes, sin requerir
de la administración de analgésicos parenterales.
El riesgo de compromiso postoperatorio de la vía aérea debe ser mínimo.
Rápido retorno a la normal ingesta de líquidos y sólidos.
Ayuno preoperatorio

3. PACIENTE CON RIESGO DE HIPERTERMIA MALIGNA
Historia de miopatía Susceptibilidad Diagnostico por biopsia
/ reacciones metabólicas de HM positivo
En anestesia
Emergencia Electiva
Consulte HC Remita a centro
especializado HM
remisión
Institución pude tratar una crisis HM
no
si
Anestesia regional Anestesia general
TIVA Evite agentes desencadenantes
URPA

4. SOSPECHA HM
DESENCADENANTES
MÚLTIPLES SIGNOS DE HM
ESPASMO MASETERO
CONTROL VENTILACIÓN
GASES ARTERIALES Y K SÉRICO OBSERVE Co2 Y TEMPERATURA
GASES A-V
ANORMAL
NORMAL SIGNIFICATIVAMENTE ANORMALES NO ANORMALES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INICIE RÉGIMEN DE HM
DIURESIS >2CC/K/H
CK CADA 6H X 4
AYUDA – INFORME AL CIRUJANO
TRATAMIENTO EXITOSO SUSPENDA DESENCADENANTES
ADMINISTRE DANTROLENE 2.5MG/K
TITULE EL EFECTO
DANTROLENE 1MG/K
INTUBE – O2 100% E HIPERVENTILE LABS: GASES A-V, K , Ca, LACTATO ,CK, PT,PTT
C/6H POR 3 DOSIS O MAS
MONITORIA INVASIVA FIBRINOGENO, CONTRO PLAQUETARIO, INR
ENFRIAMIENTO: DIURESIS CON FLUIDOS ,MANITOL, FUROSEMIDA
TRATE HIPERKALEMIA CON INSULINA, (Ca, epinefrina
y dialisis si es necesario.) TRATE CETOACIDOSIS CON BICARBONATO
TRATE LAS ARRITMIAS (Evite calcio antagonistas) comuníquese con sitio de referncia
TRATE RECURRENCIA CON DANTROLENE
OBSERVE RECURRENCIA EN UCI O URPA
OBSERVE Y TRATE COMPLICACIONES

5. CEFALEA POS - PUNCIÓN DURAL
EVALUAR PROBABILIDAD CPPD
HISTORIA , EXAMEN FÍSICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIA
CALIBRE DE LA AGUJA ESPINAL, MÚLTIPLES INTENTOS AGUJA ESPINAL DE CALIBRE PEQUEÑO ATRAUMÁTICA, UN INTENTO DE
POSTURAL-ALIVIADO CAMBIOS DE POSICIÓN NO ASOCIADO A CAMBIOS DE POSICIÓN - NO "ALIVIADO SI RECLINADA
EL INICIO DE 24-48 HORAS EDAD DE LA PACIENTE DE 50 AÑOS, 15 AÑOS
OCCIPITAL Y / O DOLOR DE CABEZA FRONTAL SIGNOS INESPECÍFICOS
RIGIDEZ EN EL CUELLO
DOLOR DE ESPALDA
LA DISFUNCIÓN DEL NERVIO CRANEAL
LA TERAPIA DE APOYO , EXAMEN DE LABORATORIO,
REVALUAR CONSIDERE LA POSIBILIDAD DE OTRAS ETIOLOGÍAS,
PROBABLE CPPD RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
TRATAMIENTO
INVASIVO
NO INVASIVO
CONTRAINDICACIONES PARA EL PARCHE
ANALGÉSICOS, HIDRATACIÓN SEPSIS, INFECCIÓN LOCAL , TRASTORNO DE LA COAGULACIÓN
REPOSO
NO
PARCHE HEMÁTICO 15 CC, REPOSO,
REEVALUE EN 1 HORAS

6. CEFALEA POS - PUNCIÓN DURAL
PROFILAXIS
UNA VEZ SE EVIDENCIA LA SALIDA DE LCR POR
PUNCION INADVERTIDA DE LA DURAMADRE
SE DEBE INSERTAR CATETER SUBARACNIODEO
POR 24 HORAS Y RETIRAR EL CUAL SOLO
SERA MANEJADO
POR EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA