1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Gino Segura G.
Curso de Patología Especial-2012

2. PARTE Nº 1:
SINDROMES DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR

3. SINDROMES DE LA HIPOFISIS
POSTERIOR
Involucra a la
HORMONA
ANTIDIURÉTICA
(ADH)
DIABETES INSÍPIDA SINDROME DE SIHAD
Deficiencia de ADH Exceso de ADH

4. CENTRAL DEFICIENCIA DE ADH
DIABETES
INSÍPIDA
INCAPACIDAD RENAL PARA
REABSORBER AGUA DE LA
NEFROGÉNICA
ORINA
EMBARAZO
DIURESIS EXCESIVA
POLIURIA
SED
INCREMENTA
↑ OSMOLARIDAD
CONCENTRACIONES
SÉRICAS DE SODIO
POLIDIPSIA

5. OSMOLARIDAD URINARIA MENOR
QUE LA PLASMÁTICA
DIABETES
INSÍPIDA PRODUCCIÓN DE ORINA
OSMOLARIDAD
↑ 50ml/Kg/dia
URINARIA ↓ 300
DENSIDAD HIPERNATREMIA Y
URINARIA ↓ 1010 DESHIDRATACIÓN SI NO
HAY INGESTA DE LIQUIDO

6. SECRECION
SIHAD INAPROPIADA POR
EXCESO
CAUSAS
REABSORCIÓN EXCESIVA
DE AGUA LIBRE
LESIÓN
SECRECION DE HIPOTALÁMICA
ADH ECTÓPICA
HIPONATREMIA POR
DILUSIÓN
LESIÓN HIPOFISARIA
POSTERIOR
EDEMA CEREBRAL
FÁRMACOS:
CLORPROPRAMIDA
CARBAMAZEPINA
ANTIDEPRESIVOS DISFUNCIÓN
NEUROLÓGICA

7. OSMOLARIDAD URINARIA MAYOR
QUE LA PLASMÁTICA
SIHAD
OSMOLARIDAD
PLASMÁTICA ↓ 270 SODIO URINARIO ↑
20 mmol/L

8. Adrogue H & Madias N.
NEJM 2000; 342, 1581.

9. PARTE Nº 2:
TUMORES HIPOTALÁMICOS SUPRASELARES

10. TUMORES HIPOTALÁMICOS SUPRASELARES
• Pueden inducir hipofunción e hiperfunción de
la adenohipófisis, diabetes insípida, o una
combinación de ambos.
• Los principales son:
– Gliomas
– Craneofaringiomas

11. GLIOMAS

12. DERIVA DE RESTOS DE
CRANEOFARINGIOMA LA BOLSA DE RATHKE
MAYORIA SON
SUPRASELARES
DOS PICOS DE
PRESENTACIÓN
LENTO
INFANCIA (5 - ADULTOS (60 CRECIMIENTO
15 AÑOS) AÑOS A MÁS)
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES
ASOCIADOS A ASOCIADAS A
DEFICIT ALTERACIONES
ENDOCRINO VISUALES

13. FORMACION DE LA
ADENOHIPOFISIS

14. FORMACION DE LA
ADENOHIPOFISIS

15. FORMACION DE LA
ADENOHIPOFISIS

16. CRANEOFARINGIOMA
ADAMANTINOMATOSO PAPILAR
NIDOS O CORDONES DE ZONAS SÓLIDAS LIMITADAS
EPITELIO ESCAMOSO POR EPITELIO ESCAMOSO
ESTRATIFICADO INCLUIDO EN BIEN DIFERENCIADO
UN RETÍCULO ESPONJOSO
NO RETÍCULO ESPONJOSO
FORMACIONES DE QUERATINA
COMPACTA AUSENCIA DE
QUERATINA
CALCIFICACIONES
NO CALCIFICACIONES
FLUIDO QUISTICO:
NO QUISTES
“ACEITE DE MÁQUINA”

17. CRANEOFARINGIOMA-MACROSCOPÍA
Voluminoso tumor quístico que desplaza hacia arriba la región infundibular y de
este modo parece ocupar totalmente el tercer ventrículo. El contenido es
heterogéneo, amarronado y viscoso. Hace varios años se intentó una exéresis
por medio de una lobectomía temporal derecha.

18. CRANEOFARINGIOMA-MICROSCOPÍA
Cordones celulares ramificados, compuestos por elementos de tipo malpighiano y
bordeados por una capa de células basales cuboidales. Estos cordones están
separados por un tejido conectivo edematizado, laxo y en sectores quístico

19. CRANEOFARINGIOMA-MICROSCOPÍA
Transformación espongiótica y quística de los cordones
celulares y del tejido conjuntivo. Foco de queratinización
masiva ("perlas córneas")

22. Gracias…