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Accidentes por animales
marinos del Mediterráneo
Rosa Taberner
Dermatóloga
Hosp. Son Llàtzer
@ rosataberner
www.dermapixel.com
Pero hoy en día le hemos perdido el miedo al mar…
y los niños juegan con lo primero que pillan…
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
¿Sabemos qué hacer?
1º: Catalogar la peligrosidad
 Agente productor de la lesión (animal que produce la
picadura).
 Zona del cuerpo donde se produce la lesión.
 Características propias del afectado (si es alérgico al veneno,
si padece alguna enfermedad grave que pueda empeorar el
cuadro “normal”, si el afectado es un niño o un adulto, etc.).
 Entorno (si hay o no posibilidad de evacuación o de asistencia
sanitaria inmediata, si estamos solos o no, si estamos
realizando alguna actividad de riesgo potencial, como una
descompresión o un baño muy alejados de la costa, etc.).
Características de la
herida
Localización Hábitat
Sintomatología
inmediata
Traquínidos (pez
araña)
Herida limpia y pequeña, sin
desgarros
Planta pie, mano
Enterrados en fondos
arenosos
Dolor intenso en aumento,
halo anémico perilesional.
Poca inflamación inicial.
Escorpénidos
Herida limpia y pequeña, sin
desgarros
Planta pie, mano
Zonas rocosas, con
vegetación
Dolor intenso en aumento,
halo anémico perilesional.
Puede haber inflamación.
Rayas
Herida en forma de corte o
punción grande, con bordes
desgarrados
Pie, pantorrilla
Enterrados en fondos
arenosos
Dolor típico de herida
cortante. Salvo en especies
venenosas, moderado.
Equinodermos (erizos
de mar)
Punción múltiple, fragmentos
de púas visibles
Dedos, planta pie, manos Zonas rocosas.
Dolor moderado que puede
aumentar al inflamarse
Medusas
Habones o zonas de piel
eritemato-edematosa,
alargadas, ampollas.
Cualquier zona del cuerpo
expuesta
Flotando a poca profundidad
Dolor local muy intenso,
escozor intenso.
Actinias y anémonas
Similar a las de las medusas,
marcas menos alargadas y
menos intensas
Piernas, pies, manos Adheridas a las rocas Dolor local poco intenso
Cefalópodos (pulpos)
Herida pequeña con dos
cortes paralelos. Marcas de
ventosas en la zona.
Brazos, piernas Fondos rocosos Dolor moderado.
Animales marinos del Mediterráneo
Medusas
1.- Ectodermis; 2.- Mesoglea; 3.- Gastrodermis; 4.- Estómago; 5.- Canal
radial; 6.- Canal circular; 7.- Tentáculo; 8.- Velo; 9.- Anillo nervioso externo;
10.- Anillo nervioso interno; 11.- Gónada; 12.- Manubrio; 13.- Boca; 14.-
Exumbrela; 15.- Subumbrela.
Los cnidoblastos o cnidocitos son unas células especiales exclusivas de los Cnidarios
(medusas, corales, anémonas de mar) que segregan una sustancia urticante y cuya
misión es tanto la defensa contra los depredadores como el ataque para capturar
presas. Los cnidocitos son especialmente abundantes en los tentáculos y alrededor
de la boca.
Las que no pican (o muy poco)…
Cotylorhiza tuberculata (huevo frito)
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
Rhizostoma pulmo
Aequorea forskalea
Velella velella
* Hidrozoo (en
realidad no es una
medusa)
Las que pican (habituales)
Pelagia noctiluca
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
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Carybdea
marsupialis
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* Hidrozoo (tampoco
es una medusa)
 Las lesiones que producen no suelen ser graves.
 Lesiones multilineales o serpiginosas.
 Eritema, edema, petequias, vesículas, ampollas.
 Prurito local, dolor intenso agudo.
 Excepcionalmente, sintomatología sistémica:
calambres, hipotensión, náuseas, vómitos, shock
anafiláctico (en picaduras múltiples o sujetos
sensibilizados).
 Posibilidad de cicatrices persistentes en la zona
afectada.
Picaduras por medusas
Lesiones por contacto con medusas
 No frotar la zona afectada con arena ni con la toalla.
 Extraer cualquier resto de tentáculo que permanezca adherido a la
piel, usando guantes, tarjeta crédito…
 Aplicar vinagre (o amoniaco diluido con agua de mar 50%).
 No limpiar la zona de la picadura con agua dulce, usar siempre agua
salada.
 Aplicar frío sobre la zona afectada durante 15 minutos usando una
bolsa de plástico que contenga hielo. Nunca aplicar hielo
directamente a no ser que sea de agua marina. Si el dolor persiste
conviene aplicar de nuevo la bolsa de hielo durante otros 5-15 min.
 Si el estado de la víctima empeora progresivamente y se detectan
complicaciones respiratorias, convulsiones o alteraciones cardíacas,
ha de ser llevada inmediatamente al hospital.
 No frotar la herida con orina ni bebidas alcohólicas. El cambio en el pH
puede activar más nematocistos y producir mas dolor.
 Las medusas pueden provocar irritación, aunque estén muertas.
¿Cómo actuar en la fase aguda?
 Inicialmente, si no hay solución de continuidad,
puede aplicarse un corticoide tópico, con o sin
antibiótico.
 Si herida, antiséptico o crema antibiótica para evitar
la sobreinfección bacteriana.
 Antihistamínicos (orales) para aliviar el prurito.
Nunca tópicos.
 Vacuna antitetánica.
 Fotoprotección.
Tratamiento posterior
Anémonas y actinias
 Actinia equina
 Anemonia sulcata
 Anemonia viridis
Actinia equina (tomate de mar)
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
 Habitualmente menos tóxicas que las
medusas.
 Niños pequeños especialmente sensibles.
 Determinadas zonas (cara, cuello, zona
anterior antebrazo) son más sensibles.
 Mismo tratamiento que las medusas.
Tratamiento
Equinodermos (erizos de mar)
No todos los erizos tienen púas…
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
 Las especies más comunes en el Mediterráneo
son Arbacia lixula y Paracentrotus lividus.
 No todos los erizos poseen púas.
 Los accidentes suelen producirse al pisarlos
(zonas rocosas) o cogerlos con la mano sin
protección.
Equinodermos
 Las heridas por púas de erizo son muy dolorosas.
 Las púas son muy frágiles y suelen fragmentarse,
quedando en el interior de los tejidos.
 Carbonato cálcico magnésico. Lo normal es que
terminen por disolverse.
 Es frecuente la formación de granulomas.
 Pueden producir sinovitis o periostitis.
Sintomatología
Granulomas por erizo de mar
 Vacuna antitetánica.
 Retirar las púas con aguja hipodérmica estéril (pero es
complicado). Se pueden romper y migrar
(articulaciones)
 Aplicar fomentos de agua con vinagre, o hidratante
tipo vaselina salicílica hasta que la púa sea expulsada.
 Antisépticos o antibióticos tópicos.
 En algunos casos, tratamiento quirúrgico.
 El dolor puede continuar unos días. Si >5-7 días,
sospechar que persiste alguna púa.
Tratamiento
Traquínidos (peces araña)
Especies de peces araña
- Demanda comercial (pesca deportiva y profesional).
- Viven semienterrados e inmóviles en fondos arenosos.
- Poseen espinas venenosas en la aleta dorsal y en los opérculos.
 La mayoría de lesiones se producen al pisarlos
accidentalmente o al manipularlos tras su pesca.
 Lesiones en manos o pies.
 La toxina puede permanecer horas activa en el pez ya
muerto.
 Se han descrito fenómenos de agresividad a bañistas o
buceadores (comportamientos territoriales o
reproductores).
 Más peligroso si acceden a zonas vascularizadas (cara,
cuello).
Picaduras por traquínidos
 Proteínas con capacidad antigénica. Intensa
irritación local / necrosis. Neurotóxico y
citotóxico.
 Vasoconstrictor  necrosis, isquemia.
 Termolábil. Puede ser inactivado por cambios
bruscos de temperatura.
Veneno del pez araña
 Dolor local muy intenso en toda la extremidad (2-24h).
 Disestesias, palidez, cianosis, edema
 Cuadro vegetativo acompañante: náuseas, vómitos, boca seca,
mareo, e hipertermia.
 Edema progresivo 24-48h. Molestias locales residuales pueden
persistir semanas.
 Infecciones secundarias frecuentes.
 Necrosis, gangrena. Amputación.
 Síntomas graves: dificultad respiratoria, convulsiones, coma,
muerte por parada cardio-respiratoria.
Pez araña: sintomatología
 Limpiar la herida (agua de mar o suero salino).
 Retirar restos de espinas, si las hay.
 Calor local lo antes posible (veneno termolábil). Inmersión
miembro afecto 45-50ºC (temperaturas más altas pueden
producir quemaduras), durante 30-60 minutos.
 Si la zona afecta no puede sumergirse, paños de agua caliente,
cambiándolos cada minuto.
 Nunca realizar torniquetes, ni cortes de drenaje, ni succión.
 Evacuación del accidentado lo más rápido posible, siempre.
 Posteriormente, VAT, antibiótico tópico.
Pez araña: tratamiento
 Localización de la herida. Cara, cuello, torso.
 Síntomas de gravedad. Pérdida de consciencia,
convulsiones, dificultad respiratoria, palidez general,
cianosis.
 Estado previo de salud. Antecedente de cardiopatía
o vasculopatía. Ancianos o niños. Embarazadas.
 Entorno. Si estamos en un lugar alejado, mejor
dirigirnos a zonas donde sea más fácil recibir ayuda.
Criterios de urgencia
Escorpénidos
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
Escorpénidos
 Asociados a fondos rocosos, estáticos.
 Muy apreciados por su carne.
 Glándulas venenosas en los radios espinosos de su aleta
dorsal, pélvica y anal.
 Picaduras accidentales tras la pesca.
 Veneno menos intenso que el pez araña. Termolábil a 50-
60ºC.
 Dolor horas- días.
 Veneno sigue siendo activo tras varios días de conservación
en frío (nevera).
Escorpénidos
 Dolor intenso en el punto de la picadura.
 No es vasoconstrictor.
 En 15 minutos, dolor de toda la extremidad.
 Edema local.
 Síntomas generales de carácter leve:
náuseas, vómitos,…
Sintomatología
 Veneno termolábil.
 Misma actuación que con los traquínidos:
inmersión en agua caliente.
 Limpiar y desinfectar la herida.
 No torniquetes.
 VAT.
 Antibióticos tópicos.
Tratamiento
- Herida grande en forma de
corte o herida punzante y
desgarrada.
- Localizada en pies (fondos
arenosos).
- En manos (manipulación,
pescadores).
Rayas
Cefalópodos
 Herida pequeña
con dos cortes
paralelos.
 Marcas de
ventosas
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
Las sepias también muerden… a veces
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
 En buceadores o apneístas (pesca submarina).
 Atacan cuando se sienten amenazados.
 Mordedura.
 No venenoso
 Medidas habituales. Se infectan con facilidad.
 Vacunación antitetánica.
Morenas, congrios
Muraena helena
© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
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Gymnothorax unicolor© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
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Accidentes por animales marinos del Mediterráneo

  • 1. Accidentes por animales marinos del Mediterráneo Rosa Taberner Dermatóloga Hosp. Son Llàtzer @ rosataberner www.dermapixel.com
  • 2.
  • 3. Pero hoy en día le hemos perdido el miedo al mar…
  • 4. y los niños juegan con lo primero que pillan…
  • 5. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 7. 1º: Catalogar la peligrosidad  Agente productor de la lesión (animal que produce la picadura).  Zona del cuerpo donde se produce la lesión.  Características propias del afectado (si es alérgico al veneno, si padece alguna enfermedad grave que pueda empeorar el cuadro “normal”, si el afectado es un niño o un adulto, etc.).  Entorno (si hay o no posibilidad de evacuación o de asistencia sanitaria inmediata, si estamos solos o no, si estamos realizando alguna actividad de riesgo potencial, como una descompresión o un baño muy alejados de la costa, etc.).
  • 8. Características de la herida Localización Hábitat Sintomatología inmediata Traquínidos (pez araña) Herida limpia y pequeña, sin desgarros Planta pie, mano Enterrados en fondos arenosos Dolor intenso en aumento, halo anémico perilesional. Poca inflamación inicial. Escorpénidos Herida limpia y pequeña, sin desgarros Planta pie, mano Zonas rocosas, con vegetación Dolor intenso en aumento, halo anémico perilesional. Puede haber inflamación. Rayas Herida en forma de corte o punción grande, con bordes desgarrados Pie, pantorrilla Enterrados en fondos arenosos Dolor típico de herida cortante. Salvo en especies venenosas, moderado. Equinodermos (erizos de mar) Punción múltiple, fragmentos de púas visibles Dedos, planta pie, manos Zonas rocosas. Dolor moderado que puede aumentar al inflamarse Medusas Habones o zonas de piel eritemato-edematosa, alargadas, ampollas. Cualquier zona del cuerpo expuesta Flotando a poca profundidad Dolor local muy intenso, escozor intenso. Actinias y anémonas Similar a las de las medusas, marcas menos alargadas y menos intensas Piernas, pies, manos Adheridas a las rocas Dolor local poco intenso Cefalópodos (pulpos) Herida pequeña con dos cortes paralelos. Marcas de ventosas en la zona. Brazos, piernas Fondos rocosos Dolor moderado. Animales marinos del Mediterráneo
  • 9. Medusas 1.- Ectodermis; 2.- Mesoglea; 3.- Gastrodermis; 4.- Estómago; 5.- Canal radial; 6.- Canal circular; 7.- Tentáculo; 8.- Velo; 9.- Anillo nervioso externo; 10.- Anillo nervioso interno; 11.- Gónada; 12.- Manubrio; 13.- Boca; 14.- Exumbrela; 15.- Subumbrela.
  • 10. Los cnidoblastos o cnidocitos son unas células especiales exclusivas de los Cnidarios (medusas, corales, anémonas de mar) que segregan una sustancia urticante y cuya misión es tanto la defensa contra los depredadores como el ataque para capturar presas. Los cnidocitos son especialmente abundantes en los tentáculos y alrededor de la boca.
  • 11. Las que no pican (o muy poco)… Cotylorhiza tuberculata (huevo frito)
  • 12. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 13. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 16. Velella velella * Hidrozoo (en realidad no es una medusa)
  • 17. Las que pican (habituales) Pelagia noctiluca © Rosa Taberner / Rubén Castrillo © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 18. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 19. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 21. Pican, raras y peligrosas… Carybdea marsupialis
  • 22. Physalia physalis (carabela portuguesa) * Hidrozoo (tampoco es una medusa)
  • 23.  Las lesiones que producen no suelen ser graves.  Lesiones multilineales o serpiginosas.  Eritema, edema, petequias, vesículas, ampollas.  Prurito local, dolor intenso agudo.  Excepcionalmente, sintomatología sistémica: calambres, hipotensión, náuseas, vómitos, shock anafiláctico (en picaduras múltiples o sujetos sensibilizados).  Posibilidad de cicatrices persistentes en la zona afectada. Picaduras por medusas
  • 24. Lesiones por contacto con medusas
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.  No frotar la zona afectada con arena ni con la toalla.  Extraer cualquier resto de tentáculo que permanezca adherido a la piel, usando guantes, tarjeta crédito…  Aplicar vinagre (o amoniaco diluido con agua de mar 50%).  No limpiar la zona de la picadura con agua dulce, usar siempre agua salada.  Aplicar frío sobre la zona afectada durante 15 minutos usando una bolsa de plástico que contenga hielo. Nunca aplicar hielo directamente a no ser que sea de agua marina. Si el dolor persiste conviene aplicar de nuevo la bolsa de hielo durante otros 5-15 min.  Si el estado de la víctima empeora progresivamente y se detectan complicaciones respiratorias, convulsiones o alteraciones cardíacas, ha de ser llevada inmediatamente al hospital.  No frotar la herida con orina ni bebidas alcohólicas. El cambio en el pH puede activar más nematocistos y producir mas dolor.  Las medusas pueden provocar irritación, aunque estén muertas. ¿Cómo actuar en la fase aguda?
  • 30.  Inicialmente, si no hay solución de continuidad, puede aplicarse un corticoide tópico, con o sin antibiótico.  Si herida, antiséptico o crema antibiótica para evitar la sobreinfección bacteriana.  Antihistamínicos (orales) para aliviar el prurito. Nunca tópicos.  Vacuna antitetánica.  Fotoprotección. Tratamiento posterior
  • 32.  Actinia equina  Anemonia sulcata  Anemonia viridis
  • 33. Actinia equina (tomate de mar) © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 34.  Habitualmente menos tóxicas que las medusas.  Niños pequeños especialmente sensibles.  Determinadas zonas (cara, cuello, zona anterior antebrazo) son más sensibles.  Mismo tratamiento que las medusas. Tratamiento
  • 36. No todos los erizos tienen púas… © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 37. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 38. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 39. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 40.  Las especies más comunes en el Mediterráneo son Arbacia lixula y Paracentrotus lividus.  No todos los erizos poseen púas.  Los accidentes suelen producirse al pisarlos (zonas rocosas) o cogerlos con la mano sin protección. Equinodermos
  • 41.  Las heridas por púas de erizo son muy dolorosas.  Las púas son muy frágiles y suelen fragmentarse, quedando en el interior de los tejidos.  Carbonato cálcico magnésico. Lo normal es que terminen por disolverse.  Es frecuente la formación de granulomas.  Pueden producir sinovitis o periostitis. Sintomatología
  • 43.  Vacuna antitetánica.  Retirar las púas con aguja hipodérmica estéril (pero es complicado). Se pueden romper y migrar (articulaciones)  Aplicar fomentos de agua con vinagre, o hidratante tipo vaselina salicílica hasta que la púa sea expulsada.  Antisépticos o antibióticos tópicos.  En algunos casos, tratamiento quirúrgico.  El dolor puede continuar unos días. Si >5-7 días, sospechar que persiste alguna púa. Tratamiento
  • 45. Especies de peces araña - Demanda comercial (pesca deportiva y profesional). - Viven semienterrados e inmóviles en fondos arenosos. - Poseen espinas venenosas en la aleta dorsal y en los opérculos.
  • 46.  La mayoría de lesiones se producen al pisarlos accidentalmente o al manipularlos tras su pesca.  Lesiones en manos o pies.  La toxina puede permanecer horas activa en el pez ya muerto.  Se han descrito fenómenos de agresividad a bañistas o buceadores (comportamientos territoriales o reproductores).  Más peligroso si acceden a zonas vascularizadas (cara, cuello). Picaduras por traquínidos
  • 47.  Proteínas con capacidad antigénica. Intensa irritación local / necrosis. Neurotóxico y citotóxico.  Vasoconstrictor  necrosis, isquemia.  Termolábil. Puede ser inactivado por cambios bruscos de temperatura. Veneno del pez araña
  • 48.  Dolor local muy intenso en toda la extremidad (2-24h).  Disestesias, palidez, cianosis, edema  Cuadro vegetativo acompañante: náuseas, vómitos, boca seca, mareo, e hipertermia.  Edema progresivo 24-48h. Molestias locales residuales pueden persistir semanas.  Infecciones secundarias frecuentes.  Necrosis, gangrena. Amputación.  Síntomas graves: dificultad respiratoria, convulsiones, coma, muerte por parada cardio-respiratoria. Pez araña: sintomatología
  • 49.  Limpiar la herida (agua de mar o suero salino).  Retirar restos de espinas, si las hay.  Calor local lo antes posible (veneno termolábil). Inmersión miembro afecto 45-50ºC (temperaturas más altas pueden producir quemaduras), durante 30-60 minutos.  Si la zona afecta no puede sumergirse, paños de agua caliente, cambiándolos cada minuto.  Nunca realizar torniquetes, ni cortes de drenaje, ni succión.  Evacuación del accidentado lo más rápido posible, siempre.  Posteriormente, VAT, antibiótico tópico. Pez araña: tratamiento
  • 50.  Localización de la herida. Cara, cuello, torso.  Síntomas de gravedad. Pérdida de consciencia, convulsiones, dificultad respiratoria, palidez general, cianosis.  Estado previo de salud. Antecedente de cardiopatía o vasculopatía. Ancianos o niños. Embarazadas.  Entorno. Si estamos en un lugar alejado, mejor dirigirnos a zonas donde sea más fácil recibir ayuda. Criterios de urgencia
  • 51. Escorpénidos © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 52. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 53. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 55.  Asociados a fondos rocosos, estáticos.  Muy apreciados por su carne.  Glándulas venenosas en los radios espinosos de su aleta dorsal, pélvica y anal.  Picaduras accidentales tras la pesca.  Veneno menos intenso que el pez araña. Termolábil a 50- 60ºC.  Dolor horas- días.  Veneno sigue siendo activo tras varios días de conservación en frío (nevera). Escorpénidos
  • 56.  Dolor intenso en el punto de la picadura.  No es vasoconstrictor.  En 15 minutos, dolor de toda la extremidad.  Edema local.  Síntomas generales de carácter leve: náuseas, vómitos,… Sintomatología
  • 57.  Veneno termolábil.  Misma actuación que con los traquínidos: inmersión en agua caliente.  Limpiar y desinfectar la herida.  No torniquetes.  VAT.  Antibióticos tópicos. Tratamiento
  • 58. - Herida grande en forma de corte o herida punzante y desgarrada. - Localizada en pies (fondos arenosos). - En manos (manipulación, pescadores). Rayas
  • 59. Cefalópodos  Herida pequeña con dos cortes paralelos.  Marcas de ventosas
  • 60. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 61. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 62. Las sepias también muerden… a veces © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 63.  En buceadores o apneístas (pesca submarina).  Atacan cuando se sienten amenazados.  Mordedura.  No venenoso  Medidas habituales. Se infectan con facilidad.  Vacunación antitetánica. Morenas, congrios
  • 64. Muraena helena © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 65. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 66. © Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 67. Gymnothorax unicolor© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 68. Congrio© Rosa Taberner / Rubén Castrillo
  • 69. Gracias !! © Rosa Taberner / Rubén Castrillo