salud

1. ALTERACIÓN DEL
ESTADO DE
CONCIENCIA
Asignatura: CP1 - PRIMEROS AUXILIOS
Docente: DR. LAURENCIO AMBROSIO
Facultad de Medicina
Semestre Académico 2022-1

2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
INTEGRANTES :
- Janet Canaza Quilla
- Jazmin Lucero Julon
Cabrera
- Jennifer Lozano Martel

3. Universidad Nacional
Federico Villarreal
Conciencia: Es el proceso fisiológico
en el cual el individuo mantiene un estado de
alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y
de su entorno.
Estructuras anatómicas
involucradas
la corteza cerebral
el sistema reticular activador

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Federico Villarreal
TIPOS DE SISTEMAS DE ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE CONCIENCIA
SISTEMA DE ALERTA
La función normal de la corteza cerebral requiere un
adecuado funcionamiento de estructuras subcorticales :
1. SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE
( SRAA)
Que está formado por grupos celulares que se
encuentran distribuidos en :
- MESENCÉFALO
- PROTUBERANCIA
- HIPOTÁLAMO
- TÁLAMO
desde allí se proyecta de forma difusa a la corteza que
a partir de esto es activada
EXISTE DOS VÍAS ANATÓMICAS DEL SRAA
1. vías directas
2. Vías indirectas

5. Universidad Nacional
Federico Villarreal
TIPOS DE SISTEMAS DE ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE CONCIENCIA
SISTEMA DE ATENCIÓN :
Su correcto funcionamiento
requiere de la integridad del
sistema de alerta, su disfunción
se le llama SÍNDROME
CONFUSIONAL AGUDO (SCA).
SISTEMA DE ATENCIÓN
CONFORMADO POR :
1. Corteza Prefrontal
2. Corteza Cingulada
3. Corteza parietal

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GRADOS DE TRASTORNO DE LA
CONCIENCIA
● LETARGIA: El paciente está desorientado y
somnoliento pero se mantiene despierto
● OBNUBILACIÓN: Es donde el paciente puede
ser despertado con estímulos leves.
● ESTUPOR (SOPOR): Es cuando el paciente
puede ser despertado pero sólo con estímulos
intensos. Los estímulos son generalmente de
tipo doloroso.
● COMA: El paciente no despierta con ningún
estímulo

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Federico Villarreal
TIPOS DE TRASTORNO DE
CONCIENCIA
•Comprenden:
❖ Coma: El paciente está en Muerte
Cerebral (MC).
❖ Estado vegetativo
❖ Mutismo aquinético
❖ Estado de Conciencia mínimo

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Federico Villarreal
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DEL ESTADO VEGETATIVO
•Preservación de la vigilia con ausencia de conocimiento.
•Preservación del ciclo sueño vigilia.
•Ausencia de expresión o comprensión del lenguaje, pero
mantiene vocalizaciones o quejido.
•Los ojos pueden estar abiertos o cerrados, pero suelen
estar abiertos.
•Fuera de la apertura ocular, hay ausencia de respuesta a
estímulos externos auditivos, visuales, táctiles o
nociceptivos.
•Preservación de funciones troncales (reflejos pupilares,
oculocefálicos y oculovestibulares.
•Preservación de funciones vegetativas (respiración,
circulación), excepto por incontinencia esfinteriana.

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Federico Villarreal
ETIOLOGÍA
ESTRUCTURAL
● A. Traumático
● Contusión cerebral
● Hematoma epidural
● Hematoma intracerebral
● Sindrome de Shaken‐baby
● B. Neoplasia
● C. Alteración vascular
● Infarto cerebral
● Embolismo
● Trombosis del seno venoso
● Hemorragia cerebral
METABÓLICO
● Encefalopatia hipóxico
● isquémica
● Shock ,Falla cardiaca o pulmonar
● Alteraciones metabólicas,
Hipoglucemia, Desequilibrio
hidro electrolítico
● Alteraciones endocrinológicas
● Con acidosis
● Cetoacidosis diabética
● Aminoacidemias
● Acidemias orgánicas
● Con hiperamonemia
● Encefalopatía hepática
● Alteración del ciclo de la úrea
● Alteración de los ácidos grasos

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Federico Villarreal
REACTIVIDAD PUPILAR EN LOS
PACIENTES EN COMA
EXAMEN PUPILAR :
- PUPILAS PEQUEÑAS Y
REACTIVAS
- LAS PUPILAS PUNTIFORMES
NO REACTIVAS
- LAS PUPILAS EN POSICIÓN
MEDIAS Y FIJAS
- LAS PUPILAS EN POSICIÓN
MEDIA Y FIJAS
- EN PRESENCIA DE UN
COMA, UNA PUPILA
DILATADA UNILATERAL .

11. Universidad Nacional
Federico Villarreal
MOVIMIENTO OCULARES
- LOS REFLEJOS
OCULOCEFÁLICO
- LOS REFLEJOS
OCULOVESTIBULAR
Incluye los reflejos :

12. Universidad Nacional
Federico Villarreal
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
(ECG)

13. Universidad Nacional
Federico Villarreal

14. Universidad Nacional
Federico Villarreal
TAC CEREBRAL:
• Hemorragias intracraneales
• Edema cerebral
• Signos de herniación
• Hidrocefalia
• Estado de las cisternas de la base
• Fracturas craneales

15. Universidad Nacional
Federico Villarreal

16. Universidad Nacional
Federico Villarreal
MUCHAS GRACIAS