2. 1. INTRODUCCIÓN
2. HISTORIA - CLASIFICACIÓN
3. COMPOSICIÓN
4. RESTAURACIONES METALOCERAMICAS
5. RESTAURACIONES DE CERAMICAS PURAS:
- CERAMICAS DE POLVO CONVENCIONALES
- CERAMICAS COLADAS
- CERAMICAS MAQUINADAS
- CERAMICAS TERMOPRENSADAS
- CERAMICAS INFILTRADAS
6. REVISIÓN DE LA LITERATURA
3. Buenos resultados a largo plazo
Evolución: propiedades físicas, mecánicas y
lumínicas
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4. Las cerámica más usadas en odontología son de
tipo óxidos, en particular dióxido de silicio (SiO),
óxido de aluminio y dióxido de circonio.
La porcelana es un material puro compuesto por
feldespato, caolín y cuarzo; usado como material
de revestimiento con alto contenido de matriz
vítrea, las cerámicas con materiales con mayor
contenido de cristales con baja capacidad de
translucidez, generando mayor resistencia al
desgaste.
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7. TIPO
PORCELANA FELDESPÁTICA
PORCELANA REFORZADA CON LEUCITA
PORCELANA ALUMINOSA
PORCELANA FUORAPATITA
+ OXIDO DE ALUMINIO (ALÚMINA)
+ OXIDO DE ZIRCONIO
+ OXIDO DE MAGNESIO (ESPINELLA)
CERÁMICAS DE VIDRIO
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8. Las cerámicas dentales también se pueden dividir
en:
PORCELANA: fase mayormente vítrea.
CERAMICA VITREAS: alta concentración de
refuerzo de vidrio.
CERAMICAS POLICRISTALINAS: compuesta
mayormente por cristales.
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10. USO
DIENTES PARA
DENTADURAS
COMPLETAS
CORONAS Y PROTESIS
FIJA
INCRUSTACIONES
CORONAS Y PPF SIN
METAL ANTERIORES
POSTERIORES
TEMPERATU
RA DE
FUSION
ALTA FUSION: 1.300
°C
MEDIA FUSION: 1.101-
1.300°C
FUSION BAJA: 850-
1.100°C
CERÁMICAS DE FUSIÓN
ULTRA BAJA < 850°C
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11. SUB-
ESTRUCTURA
METAL COLADO
METAL FORJADO
CERÁMICA DE VIDRIO
PORCELANA CAD/CAM
NUCLEO DE LEUCITA
NUCLEO DE DISILICATO DE LITIO
NUCLEO DE OXIDO DE ALUMINIO CON
INFUSION DE VIDRIO
NUCLEO DE OXIDO DE MAGNESIO CON
INFUSION DE VIDRIO
METODO DE
PROCESAMIEN
TOCOMPACTACIÓN
VACIADO
PRENSADAS
TERMOINYECTADAS
MAQUINADAS ASISTIDAS POR
COMPUTADOR CAD/CAM
INFILTRADAS
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12. Es el tipo de cerámica más translúcido y se utiliza
normalmente para aplicaciones estéticas tales
como carillas, es un tipo específico de cerámica
compuesta por feldespato, caolín y cuarzo. El
feldespato aporta la matriz vítrea, y la caolin y
cuarzo contribuyen dando dureza.
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13. «Cerámica vítrea basada en sílice (SiO2), feldespato de
potasio (K2O-Al2-6SiO2) o feldespato de sodio (Na2O-
Al2O3-6SiO2) o ambos en un 75 a 85%. Adicionalmente
cuenta con cuarzo en 12 a 22% y caolín 4%, óxidos
metálicos, opacadores y vidrios para controlar tanto las
temperaturas de fusión y de compactación».
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14. FELDESPATOS: Provee la fase vítrea sostén
del cuarzo. Feldespato + varios óxidos metálicos a
temperaturas altas = leucita y una fase de vidrio que
fluye. Forma sódica= baja temperatura, Fase potásica=
disminuye escurrimiento conservando la forma y los
márgenes.
Leucita: Mineral de potasio-aluminio-silicato
(KAlSi2O6)
posee un mayor coeficiente de expansión térmica
comparado con el feldespato (metalcerámica).
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15. - CAOLÍN: silicato de aluminio hidratado Al2O3-
2SiO2- 2H2O, agente de enlace capacidad de
moldear la porcelana antes de hornearla. Baja
cantidad por su efecto opacificante.
- Opalescencia: Mínimas concentraciones de un
oxido de alto índice de refracción en un rango de
tamaño cercano al de las ondas de luz visible.
Tenue vitalidad ajustada con la translucidez
natural.
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16. - ÓXIDOS METÁLICOS: Matices diente natural. Se
producen por la fusión de los óxidos metálicos:
Hierro y niquel = café
Cobre = verde
Titanio = amarillo café
Cobalto = azul
Magnesio = azul lavanda
Zirconio, titanio y estaño =
opacidad
Acido bórico B2O3 modificador
de vidrio disminuyendo su viscocidad.
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17. Propiedades físicas y mecánicas:
Baja resistencia al impacto, alta resistencia a la
compresión y baja resistencia tensional. Alta
dureza superficial: glaseado, translucidez y
superficie no porosa.
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18. Restauración
unitarias y
múltiples
Fundir la
porcelana en
un horno
especial.
Cofia
calibrada a
un espesor
de 0,3 a 0,5
mm.
Arenada y
descontaminad
a mediante
ultrasonido o
vapor de agua a
presión
primera capa
opaca de
porcelana 0,1
a 0,2mm.
Esmalte
(incisal,
traslúcidos),
espesor mínimo
de 1,2 mm
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19. UNIÓN
MICROMECÁNIC
A Humectación
superficial de la
cerámica logrando
un intimo contacto, y
la superficie de la
aleación
abrasionada y
preparada
adecuadamente.
UNIÓN
COMPRESIVA-
REOLÓGICA:
Contracción de la
porcelana durante el
enfriamiento que
cubre la estructura.
Resistencia de
unión.
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20. UNIÓN
QUÍMICA: Enlace
covalente entre los
óxidos en especial
de indio, hierro y
estaño junto con la
porcelana. 25 a 70
Mpa (250 a 700
Kg/cm2)
Dientes
anteriores 90Kg
dientes
posteriores 227
Kg
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21. McLean: seis patrones de fallas de dicha
unión:
PORCELANA
METAL
ÓXIDO METALICO
ÓXIDO METALICO
PORCELANA
METAL
PORCELANA
METAL
ÓXIDO METALICO
PORCELANA
ÓXIDO METALICO
METAL
ÓXIDO METALICO
PORCELANA
METAL ÓXIDO METALICO
PORCELANA
METAL
23. VENTAJAS DESVENTAJAS
Proveen buena durabilidad
>35 años
Espesor opaco de .3 a .4 por
el metal
Técnica establecida y
estandarizada
Vitalidad pulpar
comprometida por el espesor
de toda la restauración
Metal y cerámica compatibles Bloquea la trasmisión de luz,
para ellos se necesita un
buen producto y una técnica
rigurosa.
Ideal para restauraciones
largas
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24. Mayoría pueden ser grabadas y acondicionadas
para cementación adhesiva.
La preparación dental se hace menos agresiva y
se pueden fabricar cofias muy delgadas con
propiedades físico-mecánicas aceptable.
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25. CERAMICAS DE POLVO CONVENCIONALES
Polvos cerámicos + agua destilada sobre yeso
refractario contorno deseado
Cocciones en el horno tintes y glaseado final.
Técnica para incrustaciones y carillas con resistencia
flexural baja: 110 a 140 MPa.
Sistema Optec (Jeneric/Pentron): reforzada con leucita,
mayor resistencia a la fractura que las feldespáticas.
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26. SISTEMA DUCERAM (DEGUSSA)
Duracem en yeso a 930°c luego se moldea la
restauración con el polvo y se cocina a 660°c.
Incrustaciones Inlay , carillas y coronas
individuales.
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27. VENTAJAS DESVENTAJAS
Falta de subestructura de metal u
opaca
Inexactitud potencial causada por la
contracción de condensación
Buena traslucidez Potencial fractura en dientes posteriores
Resistencia a la flexión moderada
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28. CERAMICAS COLADAS
Técnica de la cera perdida y colado de la cofia con un
material vidrio cerámico por medio del método de la
centrifugación. Caracterización con feldespáticas o
aplicación de tintes en la corona completa.
Desvitrificación parcial.
- Sistema Dicor: vidrio cerámico de mica (45% en
volumen de vidrio y 55% de mica tetraciclica),
colado a 1350°C se ceramiza en una segunda fase
a 1075°C durante 10h para una cristalización
guiada: se alteran las características ópticas y se
eleva resistencia a la fractura. Inlays, carillas
estéticas, coronas individuales. Dicor plus
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29. Las coronas de cerámica cristalina tienen una
menor incidencia de fractura, debido a que estos
materiales cerámicos son más fuertes que la
cerámica de vidrio reforzada.
Las cerámicas de óxido de zirconio, alúmina ,
disilicato de litio producen menos desgaste del
esmalte antagonista.
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30. SISTEMA CERAPEARL: vidrio de hidroxiapatita
que se funde y ceramiza. Igualdad biológica al
esmalte dentario. No esta en el mercado
VENTAJAS DESVENTAJAS
Estética, buen sellado marginal, relativa
resistencia a la fractura, fácil de fabricar
Sistemas costosos
Poca abrasión al esmalte antagonista Se decoloran con el uso
Biocompatibilidad, baja contracción
durante el proceso de laboratorio
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32. SISTEMA DE FRESADO CELAY:
Alta precisión para Inlays, onlays y carillas
cerámicas
utilizando los bloques Vita Celay
Preparación Impresión
definitiva
Sobre el troquel de
yeso se confecciona
con un material
plastificado que se
endurece con luz
copia la
morfología y la
elabora en 15
minutos.
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34. Current Ceramic Materials and Systems with clinical recommendations: A systematic Review. Conrad H, Seong W, Pesun I. The
Journal of Prosthetic Dentistry. 98:389-404
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Journal of Prosthetic Dentistry. 98:389-404
36. VENTAJAS DESVENTAJAS
Tratamiento rápido Baja resistencia a la fractura
No necesita impresión tradicional Anatomía externa retocada por el
operador
Equipo costoso
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37. SISTEMA PROCERA (NOBEL BIOCARE):
Coronas completas libres de metal, cofia
compuesta por óxido de aluminio puro 99.5%
densamente sinterizado a 2050°C, luego
porcelana de baja fusión. Agrandado de troquel
VENTAJAS DESVENTAJAS
Sellado marginal Equipo costoso
Cofias poco gruesas Turno para fabricación de corona
Uso clínico limitado
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38. SISTEMA CICERO (CICERO DENTAL
SYSTEMS, HOLANDA): Inlays, coronas
completas libre de metal mediante escáner óptico
(laser), cerámica sinterizada de oxido de aluminio
con una fase de vidrio de zirconio, relación estática
y dinámica mediante registro digital del modelo
antagonista.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Sellado marginal Equipo
costoso
Estabilidad de color
Contactos interoclusales e
interproximales
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39. CERAMICAS TERMOPRENSADAS
Cerámica endurecida, plastificada mediante un
horno especial, inyectada posteriormente sobre el
molde.
IPS Empress (Ivoclar): leucita en un 35%, indicado
para coronas individuales, inlays, onlays y carillas.
Tintes externos o
colocándole una
porcelana de
recubrimiento
Técnica de cera perdida,
cerámica inyectada y un
émbolo de óxido de aluminio,
plastificación e inyección
controlada, enfriar a
temperatura ambiente,
limpieza.
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40. - Sistema IPS Empress 2: cerámica nueva
resistente, buena adherencia, resultados ópticos.
Coronas individuales, ppf, inlays, onlays, carillas.
Dos cerámicas diferentes: estructura y
estratificación.
Estratificación: cristales de apatito,
fluorapatito, temperatura 755°C,
mejor biocompatibilidad y
propiedades ópticas.
Revestimiento diferente.
Temperatura de inyección 1075°C /
920°C.
Aplicación cerámica de
estratificación, 910°C / 800°C
Duración de la inyección de 5 a 17
minutos.
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42. EMPRESS ESTÉTIC: carillas estéticas:
- Pastillas de inyección: menor tamaño de cristales
leucita, mayor homogeneidad de los cristales,
aumenta resistencia flexural, mayor efecto de
translucidez y fluorescencia.
- Cerámica para blindaje de las carillas: resultado
estético, debido al mejor efecto de translucidez y
buena fluorescencia
VENTAJAS DESVENTAJAS
Adaptación marginal Equipo costoso
Contracción baja No prótesis fija
Resultado estético Porcelana de estratificación especifica
para el sistema
No desgaste dentario
Grabar para cementación adhesiva
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43. CERAMICAS INFILTRADAS
In ceram: Resistencia a la flexión (400 a 600 Mpa).
Excelente sellado marginal.
Mas biocompatible.
composición de óxido de aluminio de grano fino con un
tamaño de 2 a 5 um
+ liquido especial =suspensión.
Troquel en yeso refractario, primera sinterización de estas
partículas en un horno especial, segunda cocción a la
estructura de óxido de aluminio sinterizada se le infiltra
un vidrio. Recientes avances adicionan oxido de zirconio
para restauraciones largas.
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45. DUPLICADO Y CONFECCIÓN DEL
MUÑON:
Preparación
Impresión
definitiva
Troqueles +
espaciador sin
involucrar la
línea terminal
Duplicado con
silicona de
adición para el
modelo final con
yeso especial.
2 horas para retirar
el modelo ya que
logra su máxima
resistencia a la
compresión y
fricción.
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47. MODELADO DE LA COFIA: tan pronto como la
suspensión humecta la superficie del yeso, se
deshidrata. El muñón de yeso actúa con tanta
fuerza que se forma sobre el muñón de trabajo
una capa de masa densa compacta que debe ser
retirada posteriormente con bisturí.
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48. COCCIÓN DE SINTERIZACIÓN:
- Calentamiento en seis horas a 120°C por 20 min
- Calentamiento en dos horas a 1120°C por 40 min
- Dos horas de mantenimiento
INFILTRACIÓN VITREA: polvo vítreo + agua
destilada, la estructura recubierta se coloca sobre una
lamina de platino y se cuecen en el INCERAMAT
durante 4 horas a 1100°C, pule con fresas de
diamante, luego se calientan a 980°Cminimo dos
veces para que no cambie el color.
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50. SISTEMA IN CERAM: núcleo compuesto como un
mineral llamado espinella MgAl2O4, forma de
espina de pescado por lo que es más translucida
40%, dientes anteriores vitales sin núcleo
metálico o para inlays y onlays posteriores debido
a su resistencia a la flexión.
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51. SISTEMA IN CERAM ZIRCONIO: oxido de
aluminio + oxido de zirconio Al2O3ZrO2,
resistencia flexural de 700 MPa, para segmentos
posteriores hasta de 3 unidades.
Póntico en premolares 6mm, conectores de 3x3,
8mm, 3.5x3.5mm, molares 12 mm, conectores de
4.5x4.5, 14mm 5x5mm.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Alta resistencia a la fractura Opacidad gingival
Buen sellado marginal No ácido fluorhídrico para la
cementación adhesiva
Buena estética Sensible a la técnica
Biocompatibilidad
Éxito clínico por longevidad
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53.
54. La ubicación de la fractura determinará el
protocolo a seguir con la corona, puede ser sobre
el material de revestimiento, en la interfaz o sobre
el núcleo de la corona.
Mejorar los CET puede ayudar a reducir la fallas
de éste tipo.
El uso de cerámicas monolíticas reducen la
prevalencia de fracturas
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55. Las fracturas comienzan
en la cara interna de la
corona, no se deben tallar
en el interior.
Las zonas de los
conectores cortos
generan mas riesgo de
fractura: 16mm² para
disilicato de litio y 9mm²
para zirconio
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56. Dureza del esmalte:of300Hv-500Hv
Ceramica:481 Hv to 647 Hv
Porcelanas: 1,354 Hv to 1,378
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57. Se deben tener en cuentan factores como:
Resistencia de la cerámica utilizada;
Capacidad de retención de la preparación;
Zona de la preparación
Capacidad de aislar
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58. La cementación tradicional es dada por micro
retención, la cementación adhesiva genera micro
retención física y química
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59. Para cerámicas feldespáticas y reforzadas con
vidrio, se coloca acido fluorhídrico y xilano
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60. Cerámicas policristalinas deben ser primero
tratadas con sílice triboquímico y 10
metacriloiloxidecilo dihidrógeno fosfato (MDP)
recubrimiento monómero
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Notas del editor
PORCELANA APARTE DEL METAL LIMPIAMENTE
La porcelana se desprende limpiamente dejando el óxido en la superficie metálica.
La porcelana se desprende junto con el óxido adherido .
Exceso de óxidos, la porcelana se desprende junto con óxido al igual que la superficie metálica.
Desprendimiento de la cerámica junto con una capa de óxido y una capa de metal.
Fractura parcial de la porcelana dejando un remanente de esta en el metal.
Desvitrificacion parcial perdida de la estructura vitrea por la cristalizacion del vidrio, las particulas formadas durante este proceso sirven para interrumpir la propagacion de las fisuras en el mnaterial cuando se aplica una fuerza intrabucal aumentando la resistencia y dureza
Dicor plus se desaparecen los tintes + p´rcelana feldespatica con contenido de leucita y mejorar las caract opticas.
Agrandado a 12 a 20% troquel, grosor de cofia .5 a .7 mm oxido de aluminiocompactado sobre el troquel agrandado
Agrandado a 12 a 20% troquel, grosor de cofia .5 a .7 mm oxido de aluminiocompactado sobre el troquel agrandado
Explica el proceso
Si la fractura se localiza en el material de revestimiento o sobre el nucleo de la restauracion, es decir cuando el nucleo se fractura de debe cambiar la corona, en la interfaz se coloca un material que la repara y en el recubrieminto se pued puede pulir
Seleccionar materiales que tengan similar CET para reducir las fallas al momento de entrar en funcion.
Xilano es un molecula emparejadora que une la parte metalica-resina-silice del vidrio