1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LIC. NUTRICIÓN CLINICA
DHTIC
DOCENTE: DR. SAUL ARTURO RIOS CANO
ALUMNA: SAMANTHA MAZA VILLA
TURNO VESPERTINO
VERANO 2015

2. La evaluación del estado nutricio es de suma importancia para todo personal de
salud interesado en poder conocer cómo se encuentra el estado de alimentación
de una persona; este sirve como un parámetro que nos delimita la salud del
paciente, dentro de él se manejan límites con los que podemos dar un tratamiento
adecuado y personalizado de acuerdo a las necesidades. La valoración del estado
nutricional como un indicador del estado de salud, es un aspecto importante en la
localización de grupos de riesgo de deficiencias y excesos dietéticos que pueden
ser factores de riesgo en muchas de las enfermedades crónicas más prevalentes
en la actualidad1-3. Múltiples estudios epidemiológicos y clínicos demuestran que
los cambios en la dieta producidos en los últimos años en los países más
desarrollados han provocado un alarmante aumento. (Aranceta J, 1993) (L, 2002)
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO
Podemos definir que la evaluación del estado nutricio es la situación en la que se
encuentra una persona en relación a la ingesta y adaptaciones físicas que tienen
lugar tras el ingreso de nutrientes, por lo tanto, es la acción y efecto de estimar,
apreciar y calcular la condición en la que se halle un individuo según las
modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar. (G., Valoración clínica.
antropométrica y de la composición corporal. En: Tojo R. Tratado de Nutrición
Pediátrica, 2000)
La evaluación nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un
individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutrición. Pretende identificar
la presencia, naturaleza y extensión de situaciones nutricionales alteradas, las
cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello se utilizan métodos
médicos, dietéticos, exploraciones de la composición corporal y exámenes de
laboratorio; que identifiquen aquellas características que en los seres humanos se
asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible detectar a individuos
malnutridos o que se encuentran en situación de riesgo nutricional.
COMO PODEMOS CONOCER EL ESTADO NUTRICIO DE UNA POBLACIÓN
Para conocer el estado nutricional de una población, podemos recurrir a los
indicadores directos e indirectos; los indicadores directos evalúan a los individuos
y los indirectos permiten sospechar la prevalencia de problemas nutricionales. Los
indicadores directos más comunes son los antropométricos, pruebas bioquímicas,
datos clínicos. Los indirectos son el ingreso per cápita, consumo de alimentos,
tasas de mortalidad infantil, entre otros. (G., Valoración clínica. antropométrica y

3. de la composición corporal. En: Tojo R. Tratado de Nutrición Pediátrica, 2000)
(OLIVERAS LOPEZ, 2006) (ARROYO IZAGA, 2006)
Las características de los indicadores para la evaluación del estado nutricio deben
ser:
Modificables a la intervención nutricia
Confiable
Reproducible
Susceptible de validación
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO
Conocer o estimar el estado de nutrición de un individuo o población en un
momento dado
Medir el impacto de la nutrición sobre la salud, el rendimiento o la
supervivencia
Identificar individuos en riesgo, prevenir la mala nutrición aplicando
acciones profilácticas, planeación e implementación del manejo nutricio,
Monitoreo, vigilancia, y confirmar la utilidad y validez clínica de los
indicadores
Conceptualmente, la valoración nutricional para un individuo es igual que para un
grupo, aunque no siempre se utiliza la misma metodología en ambas situaciones;
generalmente, la valoración del estado de nutrición de una persona o de un grupo
de población debe hacerse desde una múltiple perspectiva: dietética,
antropométrica, bioquímica, inmunológica y clínica.
INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL
Algunos de los criterios fundamentales para la selección de los indicadores
necesarios para evaluar el estado nutricio son:
→ El objetivo de la evaluación.
→ El sujeto o grupo de sujetos que serán evaluados (es decir, si se trata de
niños o adultos, sanos o enfermos).

4. → Los recursos humanos y materiales con los que se cuenta para la
realización de la valoración.
Indicadores Antropométricos.- La antropometría es la medición científica del
cuerpo humano, sus diversos componentes y del esqueleto. Es una palabra
compuesta formada por ántropo, que se refiere al ser humano (hombre), y
metrología, la ciencia que trata las unidades de medida.
La antropometría es una de las mediciones cuantitativas más simples del estado
nutricional; su utilidad radica en que las medidas antropométricas son un indicador
del estado de las reservas proteicas y de tejido graso del organismo. Se emplea
tanto en niños como en adultos. Los indicadores antropométricos nos permiten
evaluar a los individuos directamente y comparar sus mediciones con un patrón de
referencia generalmente aceptado a nivel internacional y así identificar el estado
de nutrición, diferenciando a los individuos nutricionalmente sanos de los
desnutridos, con sobre peso y obesidad. (G., Valoración clínica. antropométrica y
de la composición corporal. En: Tojo R. Tratado de Nutrición Pediátrica, 2000)
(OLIVERAS LOPEZ, 2006)
Los indicadores antropométricos más comunes que conocemos son:
Ϟ Peso-talla
Ϟ Talla-edad en niños
Ϟ Peso-edad
Ϟ Medición de circunferencia de cintura y de cadera en adultos
Ϟ Índice de masa corporal (IMC)
Las ventajas de los indicadores antropométricos entre otros son:
No invasivos
Accesible y fáciles de ejecutar
Equipo barato para realizarlo.
Entre sus desventajas podemos citar:

5. Requieren de personal capacitado,
Su confiabilidad depende de la precisión y exactitud.
a) Peso / talla
Dentro de los indicadores antropométricos, los más utilizados han sido las
mediciones de peso y talla, pues tienen amplia disponibilidad de equipo, facilidad y
precisión en su ejecución, y gozan de aceptación general por parte de los
pacientes evaluados. Evalúa la desnutrición aguda o de corta duración. La mayor
parte de los individuos definen la presencia de obesidad de acuerdo con el peso
corporal; el problema básico que implican estas medidas es que el peso guarda
una relación estrecha con la talla, motivo por el cual no pondera adecuadamente
la grasa corporal, pues se debe recordar que en la obesidad existe un exceso de
la misma; sin embargo, en menores de 12 años es el indicador de elección para
evaluar el impacto de los programas de intervención nutricional.
b) Talla para la edad
Es adecuado para niños, es el resultado de la medición de la talla relacionado con
la edad, donde se compara con un patrón o tablas de referencia y se obtiene el
diagnóstico; este indicador evalúa la desnutrición crónica, de larga duración, y nos
da en su caso el retardo en el crecimiento (desmedro o pequeñez). Es útil en los
programas de investigación social.
c) Peso para la edad
Es recomendable también en la evaluación del estado de nutrición en niños, el
resultado de la medición del peso relacionado con la edad, se compara con una
tabla o patrón de referencia y se obtiene la clasificación del estado nutricional.
Este indicador es útil para predecir el riesgo de morir en menores de cinco años,
por lo cual es de suma utilidad en los programas de vigilancia nutricia en este
grupo de edad. Evalúa la desnutrición aguda y crónica, sin diferenciar la una de la
otra.
d) Medición de circunferencia de cintura-cadera
La de relación cintura/cadera (RCC) se ha propuesto en fecha reciente a la
evaluación antropométrica del estado de nutrición y es un indicador útil en la
descripción de la distribución del tejido adiposo. Así como buena predictora de

6. alteraciones secundarias a la obesidad. El índice se calcula dividiendo la
circunferencia de la cintura entre el de la cadera.
La relación entre la circunferencia de la cintura o abdominal y de las caderas o
glútea proporciona un índice de la distribución regional de la grasa y sirve también
para valorar los riesgos para la salud, riesgo de que existan complicaciones tales
como diabetes, hipertensión arterial y otros problemas asociados se establecen
con base en los siguientes puntos de corte: para hombres de 0.78 a 0.93 y otro
para mujeres de 0.71 a 0.84.
e) Índice de masa corporal
La OMS propone la clasificación de sobrepeso en adultos hombres y mujeres con
IMC entre 25.0 y <30.0 y obesidad a individuos con IMC mayor o igual a 30,8 con
los parámetros siguientes: desnutrición grado III menor a 16, desnutrición grado II
de 16-16.9, desnutrición grado I de 17-18.4, normal de 18.5 a 24.9, obesidad I de
25 a 29.9, obesidad II de 30-40 y obesidad III de 30 a 40.
También es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en
adultos como un riesgo de sufrir complicaciones metabólicas, con rangos
específicos para hombres de 90 centímetros y de 84 centímetros para las mujeres,
de acuerdo con la sociedad médica de nutrición y endocrinología en sus
recomendaciones sobre dislipidemias.
Técnica de medición
Debe realizarse de preferencia con el paciente en ayunas y con la vejiga o
intestinos vacíos. Se recomienda se utilice ropa delgada para garantizar un
procedimiento adecuado. El individuo debe estar de pie, con los talones juntos y el
abdomen relajado, los brazos a los lados y el peso repartido en forma equitativa
entre ambos pies; se utiliza para la talla el plano de Franckfurt. La circunferencia
de la cintura se determina en su zona más estrecha, por encima de la cicatriz
umbilical, y la de las caderas, sobre la máxima protusión de los glúteos. La
medición se realiza en el plano horizontal, sin comprimir la piel.
La grasa abdominal es característica del hombre y recibe el nombre de obesidad
androide o de la parte superior del cuerpo. La grasa de las caderas, relación
androide ginecoide baja, es típica de las mujeres y se denomina obesidad
ginecoide o de la parte inferior del cuerpo. Los valores superiores al percentil 10

7. suponen un riesgo muy alto de consecuencias adversas para la salud en el caso
de la obesidad en la parte superior del cuerpo.
También es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en
adultos como un riesgo de sufrir complicaciones metabólicas.
Indicadores bioquímicos.- Las pruebas bioquímicas permiten medir el nivel
hemático (sanguíneo) de vitaminas, minerales y proteínas e identificar la carencia
específica de éstos. Su importancia radica en detectar estados de deficiencias
subclínicas por mediciones de las consecuencias de un nutrimento o sus
metabolitos, que reflejen el contenido total corporal o el tejido específico más
sensible a la deficiencia y en el apoyo que representan para otros métodos de
evaluación nutricia.
Dentro de las ventajas de los indicadores bioquímicos podemos destacar:
• Suero/plasma, su concentración refleja la ingestión dietética reciente
• El contenido de un nutrimento refleja un estado crónico del mismo
(eritrocitos);
• Los leucocitos se utilizan para monitorear cambios cortos del estado del
nutrimento
• La orina refleja la condición nutricional del momento.
Sus desventajas son:
o Costosos
o Requieren de alta precisión en la obtención de la muestra de
almacenamiento y análisis
o método Método
o En muestras de orina, los métodos de recolección son incómodos

8. Indicadores clínicos.- Demuestran los cambios físicos que responden a una mala
nutrición, y permiten identificar signos y síntomas de las deficiencias o exceso de
nutrimentos y aquellos relacionados con una enfermedad.
Las ventajas de los indicadores clínicos son:
Δ Métodos no invasivos,
Δ Accesibles y relativamente “fáciles de realizar”.
Dentro de sus desventajas debemos mencionar:
Poca especificidad, sobre todo en aquellos debidos a las deficiencias de
micro nutrimentos;
Requieren de personal capacitado y con experiencia.
Aunque no es posible tener una idea exacta del estado de nutrición a partir de
datos dietéticos exclusivamente, los resultados de las encuestas alimentarias sí
permiten tener información sobre la posibilidad de que una persona o un grupo de
personas tengan ingesta inadecuada de energía y nutrientes y constituyan un
grupo de riesgo. (G., Valoración clínica. antropométrica y de la composición
corporal. En: Tojo R. Tratado de Nutrición Pediátrica, 2000) (ARROYO IZAGA,
2006)
ESTUDIO DEL CONSUMO DE ALIMENTOS
Es uno de los aspectos más importantes de la ciencia de la nutrición, pues hoy
tenemos suficiente evidencia de la relación que existe entre el modelo de consumo
alimentario y algunas enfermedades crónico-degenerativas, es por eso que uno de
los aspectos más interesantes a conocer respecto de la población, desde el punto
de vista de la alimentación y nutrición, es la manera en que se alimenta. La
cantidad y el tipo de alimentos consumidos proporcionan importantes

9. antecedentes que pueden relacionarse con el desarrollo, prevención y tratamiento
de diversas enfermedades. Especial interés cobra el hecho de conocer la
alimentación de las poblaciones, al identificar la estrecha relación que existe entre
ésta y el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, las que en nuestro
país han mantenido un aumento sostenido en los últimos años.
La caracterización de los patrones alimentarios puede utilizarse para tomar
decisiones políticas respecto del desarrollo de la industria y producción de
alimentos, y servir de base para realizar investigación clínica.
Una vez evaluado el consumo de alimentos, éste se transforma en ingesta de
energía y nutrientes mediante la bases de datos de composición de alimentos y,
posteriormente, se compara con las ingesta diaria recomendada para juzgar la
adecuación de la dieta. Además, el cálculo de diferentes índices de calidad
permite tener una idea global del estado de nutrición, evaluado a través de la
dieta.
Podemos decir que la valoración del estado nutricio es fundamental para poder
conocer y tratar la salud de algún paciente que lo necesite. Mediante esta
valoración podemos darnos cuenta de infinidad de aspectos y como estos influyen
en la calidad de vida de las personas. (G., Valoración clínica. antropométrica y de
la composición corporal. En: Tojo R. Tratado de Nutrición Pediátrica, 2000)
Bibliografía
ArancetaJ, P.C. (1993). Evaluacióndel estadonutricional. Nutrición y Dietética.,827-874.
ARROYOIZAGA,M. e.(2006). Calidadde ladieta,sobrepesoyobesidadenestudiantes
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G., B. M. (200). Valoraciónclínica.antropométricayde la composicióncorporal. Alimentación y
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G., B. M. (2000). Valoraciónclínica.antropométricayde lacomposicióncorporal. Alimentación y
Nutrición,477-490.

10. G., B. M. (2000). Valoraciónclínica.antropométricayde lacomposicióncorporal.En:TojoR.
Tratado de NutriciónPediátrica. Alimentación y Nutrición,477-490.
L, O. H. (2002). Evaluaciónnutricional de adolescentes. Revista Medica IMSS,223-232.
OLIVERASLOPEZ,M. J.(2006). Evaluaciónnutricional de unapoblaciónuniversitaria. Nutrición
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