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República Bolivariana De Venezuela
Universidad Del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Nutrición y Dietética
Cátedra: Mezclas Enterales
Lcda. Anabel Montilla
Especialista en Nutrición Clínica
Maracaibo, Agosto de 2016
El término “fórmulas especializadas” (FE) hace
referencia a todas las formulaciones diseñadas y
modificadas con un fin terapéutico, además del
nutritivo, de acuerdo con la fisiopatología de base y la
obtención de resultados en la terapia médico-
nutrimental.
Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
Clasificación
2) Las que contienen nutrimentos
con capacidad
inmunomoduladora y de
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1) Aquellas en las que se
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Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
3) Aquellas que contienen
nutrimentos clave en la
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cadena ramificada, ácidos
grasos de cadena corta,
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Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
4) Las adicionadas con
probióticos, prebióticos y
fibras
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
Antirreflujo
Contienen almidón de maíz o arroz
pregelatinizado en promedio de un 25-
30% con la finalidad de espesarlas,
además de contener lactosa y polímeros
de glucosa.
Otros espesantes utilizados para
aumentar la viscosidad son: alginatos y
galactomananos procedentes de la goma
de guar o de la harina de la semilla de
algarrobo.
En este tipo de fórmulas la proteína no
está modificada, pueden llegar a
presentar una relación suero:caseína en
promedio de 30:70 para lograr un
retardo en el vaciamiento gástrico
debido a que la caseína se flocula con el
pH gástrico del estómago formando una
mezcla viscosa
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
Sin Lactosa
Este tipo de fórmulas no
contienen lactosa o pueden
llegar a presentar un contenido
residual en promedio de 6
mg/100 ml.
Las fuentes de hidratos de carbono
con las que se sustituyen son
maltodextrinas, sacarosa y sólidos de
jarabe de maíz.
Sin Lactosa
El alto peso molecular de los polímeros
modificados de almidón o de glucosa
cambia muy poco la osmolaridad de la
fórmula.
Ventajas
Por ser hidrolizados por la maltasa,
que es la disacaridasa más abundante
y menos lábil de las vellosidades, son
muy bien absorbidos incluso en
situaciones de alteración vellositaria.
Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
Hipoalergénicas
Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
La leche de vaca es la
principal fuente de
alérgenos en la niñez.
La β-lactoglobulina está ausente
en la leche humana, por lo que
ha sido considerada uno de los
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leche de vaca.
Hidrolizados
Proteicos
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
Las fórmulas parcialmente
hidrolizadas contienen un su
composición péptidos con peso
molecular de 5000-10000 kDa
Contienen lactosa y
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vegetales
Hidrolizados
Proteicos
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
Las extensamente hidrolizadas tienen
en su composición proteínas que han
sido sometidas a diversos grados de
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obteniendo aminoácidos libres y
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promedio <1500 kDa
Dentro de éstas se encuentran: los
hidrolizados de caseína y los
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Hidrolizados
Proteicos
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
En las fórmulas extensamente
hidrolizadas se encuentran
cantidades mínimas de lactosa
sustituyendo este hidrato de
carbono por maltodextrinas, sólidos
de jarabe de maíz y sacarosa la cual
se recomienda en una cantidad no
mayor al 20%.
Hidrolizados
Proteicos
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
Las fórmulas extensamente
hidrolizadas pueden contener
triglicéridos de cadena media
además de contener también
ácidos grasos esenciales
Elementales
Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36
La proteína se encuentra en
forma de aminoácidos libres,
debido a que la hidrólisis es muy
extensa la osmolalidad se
incrementa
Contienen también triglicéridos de cadena
media y algunas fórmulas pueden contener
también triglicéridos de cadena larga o
pueden contener solo una pequeña cantidad
de estos.
Los hidratos de carbono se encuentran como
sólidos de jarabe de maíz, maltodextrinas
Prematuros
López Ruzafa, E. y cols. Fórmulas de nutrición enteral pediátrica. ¿Cómo elegir la adecuada?. Acta Pediatr Esp. 2011; 69(9): 393-402
Se trata de formulas especificas, con
densidad calórica y proteica de 0,8 kcal/mL
y 2,75-3 g/100 kcal, respectivamente y
mas calcio, fosforo y vitaminas A y D que
las formulas de inicio para lactantes a
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Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
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Contienen aminoácidos de cadena ramificada aumentados como, valina,
leucina, isoleucina; altos en TCM, son hipercalóricas y restringen la cantidad de
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Se diferencian en el contenido y la calidad de las proteínas y en la cantidad de
electrolitos (sodio y potasio) y de minerales (calcio y fósforo).
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Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
Se le adicionaran nutrimentos en cantidades mayores para alcanzar los efectos
farmacológicos como respuesta del cuerpo ante una situación de estrés.
Inmunomoduladoras
Se caracterizan por su contenido de CHO complejos, niveles incrementados
de lípidos (ricas en grasas monoinsaturadas) y fibra.
Diabetes o intolerancia a la
glucosa
Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
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mezclas enterales: formulas especializadas

  • 1. República Bolivariana De Venezuela Universidad Del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Nutrición y Dietética Cátedra: Mezclas Enterales Lcda. Anabel Montilla Especialista en Nutrición Clínica Maracaibo, Agosto de 2016
  • 2. El término “fórmulas especializadas” (FE) hace referencia a todas las formulaciones diseñadas y modificadas con un fin terapéutico, además del nutritivo, de acuerdo con la fisiopatología de base y la obtención de resultados en la terapia médico- nutrimental. Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
  • 3. Clasificación 2) Las que contienen nutrimentos con capacidad inmunomoduladora y de regulación de vías de transcripción y vías oxidativas (ácidos grasos w-3, glutamina, arginina, algunas vitaminas y minerales) 1) Aquellas en las que se modifica la presentación de los nutrimentos para facilitar su absorción (hidrolizadas parcial o totalmente) Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
  • 4. 3) Aquellas que contienen nutrimentos clave en la regulación del metabolismo intermedio (aminoácidos de cadena ramificada, ácidos grasos de cadena corta, nucleótidos, glutamina) Clasificación Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23 4) Las adicionadas con probióticos, prebióticos y fibras
  • 5. Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 Antirreflujo Contienen almidón de maíz o arroz pregelatinizado en promedio de un 25- 30% con la finalidad de espesarlas, además de contener lactosa y polímeros de glucosa. Otros espesantes utilizados para aumentar la viscosidad son: alginatos y galactomananos procedentes de la goma de guar o de la harina de la semilla de algarrobo. En este tipo de fórmulas la proteína no está modificada, pueden llegar a presentar una relación suero:caseína en promedio de 30:70 para lograr un retardo en el vaciamiento gástrico debido a que la caseína se flocula con el pH gástrico del estómago formando una mezcla viscosa
  • 6. Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 Sin Lactosa Este tipo de fórmulas no contienen lactosa o pueden llegar a presentar un contenido residual en promedio de 6 mg/100 ml. Las fuentes de hidratos de carbono con las que se sustituyen son maltodextrinas, sacarosa y sólidos de jarabe de maíz.
  • 7. Sin Lactosa El alto peso molecular de los polímeros modificados de almidón o de glucosa cambia muy poco la osmolaridad de la fórmula. Ventajas Por ser hidrolizados por la maltasa, que es la disacaridasa más abundante y menos lábil de las vellosidades, son muy bien absorbidos incluso en situaciones de alteración vellositaria. Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
  • 8. Hipoalergénicas Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010 La leche de vaca es la principal fuente de alérgenos en la niñez. La β-lactoglobulina está ausente en la leche humana, por lo que ha sido considerada uno de los principales alérgenos de la leche de vaca.
  • 9. Hidrolizados Proteicos Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 Las fórmulas parcialmente hidrolizadas contienen un su composición péptidos con peso molecular de 5000-10000 kDa Contienen lactosa y maltodextrinas Las grasas son una mezcla de aceites vegetales
  • 10. Hidrolizados Proteicos Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 Las extensamente hidrolizadas tienen en su composición proteínas que han sido sometidas a diversos grados de hidrólisis a altas temperaturas obteniendo aminoácidos libres y péptidos de diferentes tamaños en promedio <1500 kDa Dentro de éstas se encuentran: los hidrolizados de caseína y los hidrolizados de suero.
  • 11. Hidrolizados Proteicos Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 En las fórmulas extensamente hidrolizadas se encuentran cantidades mínimas de lactosa sustituyendo este hidrato de carbono por maltodextrinas, sólidos de jarabe de maíz y sacarosa la cual se recomienda en una cantidad no mayor al 20%.
  • 12. Hidrolizados Proteicos Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 Las fórmulas extensamente hidrolizadas pueden contener triglicéridos de cadena media además de contener también ácidos grasos esenciales
  • 13. Elementales Hernández, V. Fórmulas Infantiles. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 2 Suplemento 1: S31-S36 La proteína se encuentra en forma de aminoácidos libres, debido a que la hidrólisis es muy extensa la osmolalidad se incrementa Contienen también triglicéridos de cadena media y algunas fórmulas pueden contener también triglicéridos de cadena larga o pueden contener solo una pequeña cantidad de estos. Los hidratos de carbono se encuentran como sólidos de jarabe de maíz, maltodextrinas
  • 14. Prematuros López Ruzafa, E. y cols. Fórmulas de nutrición enteral pediátrica. ¿Cómo elegir la adecuada?. Acta Pediatr Esp. 2011; 69(9): 393-402 Se trata de formulas especificas, con densidad calórica y proteica de 0,8 kcal/mL y 2,75-3 g/100 kcal, respectivamente y mas calcio, fosforo y vitaminas A y D que las formulas de inicio para lactantes a termino.
  • 15. Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
  • 16. Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
  • 17. Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
  • 18. Gómez Reyes, E. Fórmulas especializadas en gastroenterología.Revista de Gastroenterologíade México 2011;Supl.2(76):21-23
  • 19. Contienen aminoácidos de cadena ramificada aumentados como, valina, leucina, isoleucina; altos en TCM, son hipercalóricas y restringen la cantidad de sodio. Enfermedades hepáticas Se diferencian en el contenido y la calidad de las proteínas y en la cantidad de electrolitos (sodio y potasio) y de minerales (calcio y fósforo). Enfermedad Renal Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010
  • 20. Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010 Se le adicionaran nutrimentos en cantidades mayores para alcanzar los efectos farmacológicos como respuesta del cuerpo ante una situación de estrés. Inmunomoduladoras Se caracterizan por su contenido de CHO complejos, niveles incrementados de lípidos (ricas en grasas monoinsaturadas) y fibra. Diabetes o intolerancia a la glucosa
  • 21. Gil, A. Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. Tomo IV. Editorial Panamericana. 2da Edición. 2010 Se le adicionaran nutrimentos en cantidades mayores para alcanzar los efectos farmacológicos como respuesta del cuerpo ante una situación de estrés. Inmunomoduladoras Se caracterizan por su contenido de CHO complejos, niveles incrementados de lípidos (ricas en grasas monoinsaturadas) y fibra. Diabetes o intolerancia a la glucosa