Este documento presenta tres planes para el tratamiento de diarreas. El Plan A se usa para casos sin deshidratación y involucra aumentar la ingesta de líquidos y modificar la alimentación. El Plan B se usa para deshidratación moderada e involucra hospitalización e hidratación oral. El Plan C se usa para deshidratación grave e involucra tratamiento endovenoso en dos fases para reponer volumen y electrolitos.
Trabajo de parto y mecanismos de trabajo de parto.pdf
Tratamiento de diarreas
1. TRATAMIENTO DE DIARREAS
PLAN A:
Se usa en casos de diarrea sin signos de deshidratación
Debemos aumentar la cantidad de líquidos por vía oral y SRO:
< 1 año: 50 a 100 cc (1
/4 a ½taza)
>1 año: 100 a 200 cc (1/2 a 1 taza)
NIÑOS MAYORES Y ADULTOS: Libre demanda
Debemos modificar la alimentación, ya que la leche por ejemplo puede
causar reacción alérgica (la proteína o la lactosa) o también la diarrea tuvo
una etiología viral y por unos días el intestino no digiere disacáridos.
Debemos educar a la madre para que identifique signos de alarma y
busque atención médica de inmediato, en caso de:
Evacuaciones liquidas y frecuentes
Presencia de sangre en las heces
Vómitos a repetición
Signos de deshidratación (signo del pliegue, fontanela hundida, etc.)
con sed.
Come o bebe poco
Fiebre alta (39 ºC)
INDICACIONES:
<6 meses= Lactancia materna exclusiva
>6 meses: NO azucares en jugos o en otras comidas (DISACARIDOS),
NO refrescos, NO alimentos con fibra.
2. PLAN B
Deshidratación moderada (pérdida del 6-9% del peso)
Debemos hospitalizarlo en observación
Hidratación con SRO de la siguiente forma:
50 – 100 cc x Kg
La repartidos en 4 horas, donde en una hora se puede decidir si la
administramos en:
- 2 dosis; es decir 1 cada 30 minutos ó
- 3 dosis, es decir 1 cada 20 minutos
Si tomamos la primera opción:
Dividiremos (50 – 100 cc x Kg) / 8 (2 dosis x 4 horas)
Si tomamos la segunda opción; (la más usada):
Dividiremos (50 – 100 cc x Kg) / 12 (3 dosis x 4 horas)
Se administra con: inyectadora, cucharilla o taza
INDICACIONES
Evaluar los signos de deshidratación cada hora.
No suspender la lactancia materna.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y luego continuar lentamente.
En caso de que falle repetir el plan (Solo se repite una vez, si no
pasamos al Plan C)
En caso de que mejore el paciente, pasar al Plan A.
3. PLAN C
Tratamiento endovenoso
Se utiliza para la deshidratación grave: (perdida > 10 % del peso), e
incluso que puede cursar con pérdida de la consciencia.
Se utiliza también en íleo paralitico.
Se divide en dos fases:
- Primera Fase (Reponer Volemia)
- Segunda Fase (Se reponen los déficit y se suministran las
necesidades de mantenimiento de líquidos y electrolitos)
Primera Fase
EXPASION con:
20 cc x Kg y se repite cada 10 – 15 minutos (No debemos excedernos de
80 cc x hora)
Podemos expandir con:
Ringer lactato
Solución salina al 0,9%
Solución de cloruro de sodio al 0,45%
- La expansión se mantiene hasta lograr que el paciente orine.
- Debemos VIGILAR al paciente cada 10 - 15 minutos.
- Asegurarnos en cada ronda si el paciente tolera la vía oral.
Segunda Fase
Sistema de hidratación Holliday, según el peso del paciente.
4. ¿CUANDOUTILIZOANTIBIOTICOS?
RN
Lactante < 6 meses que no reciba lactancia materna
Desnutrido
Inmunosuprimido
Amibiasis, Giardiasis
Cólera
Enfermedades de base
Terapia Coadyuvante
PROBIOTICOS: Son bacteriasno patógenas, de origen humano.
o Enterogermina: esporas de Bacillus clausii
o Liolactil: liofilizado de Lactobacillus casei
o Florestor: Liofilizado de Saccharomyces boulardii
BIOTERAPEUTICOS: Son bacteriasno patógenas, no son de origen
humano. (UTILIZADOS SOLO EN DIARREAS SECRETORAS)
o HIDRASEC® (RACECADOTRIL) tiene un agente antisecretor intestinal
que ha demostrado no tener ningún efecto en la motilidad
gastrointestinal; reduce la hipersecreción intestinal de agua y
electrólitos que provoca la toxina del cólera o la inflamación sin
afectar la secreción basal. Por lo tanto no tiene ningún efecto en el
intestino normal.