1. CAPÍTULO 6.
TRABAJAR SEGURO
UNIDAD DIDÁCTICA 6.2.
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes

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ÍNDICE
1. OBJETIVOS ...........................................................................................................................................................3
2. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................................3
3. ¿QUÉ ES S.B.A.R.? ............................................................................................................................................4
4. ¿POR QUÉ USAR S.A.E.R.?..........................................................................................................................5
5. ESTRUCTURA DE LA TÉCNICA S.A.E.R. ...............................................................................................6
6. MATERIAL DE APOYO ....................................................................................................................................7
7. BIBLIOGRAFÍA DE APOYO............................................................................................................................7

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1. OBJETIVOS
− Proporcionar a los profesionales una herramienta contrastada en el ámbito
sanitario para mejorar la comunicación eficaz.
− Estandarizar la comunicación entre equipos y profesionales sanitarios en los
cambios de turno, la transferencia de pacientes, las interconsultas, así como
la comunicación de situaciones críticas para los pacientes.
2. INTRODUCCIÓN
Usted puede tener ideas brillantes, pero si no puede comunicarse, sus
ideas no llegarán a ninguna parte (Lee Laccoca).
Esta frase es verdadera en todos los ámbitos de la vida. La mayoría de los
problemas de comunicación no mantienen la vida o la muerte en la cuerda floja.
Sin embargo en la asistencia sanitaria, cada conversación tiene un impacto
potencial. De hecho, algunos estudios indican que entre un 70-80 % de los eventos
adversos están relacionados con la interacción interpersonal. Se ha observado que
en el 63 % de los eventos centinela la interrupción de la comunicación es la causa
principal. La falta de comunicación también ha sido identificada como el factor
principal de demandas por negligencia médica y errores que conllevan la muerte del
paciente.
La técnica SBAR, proviene de la Marina de los EE. UU. y fue desarrollada
como una técnica de comunicación en los submarinos nucleares. Su aplicación al
ámbito de la salud fue a finales de 1990. Desde entonces, SBAR ha sido adoptada
por los hospitales y centros asistenciales de todo el mundo como una forma
sencilla pero eficaz de estandarizar la comunicación entre los profesionales
sanitarios. JCAHO ha incluido la estandarización de la comunicación en sus
objetivos de Seguridad del Paciente y recomienda SBAR como una buena práctica.
Su uso está indicado en los cambios de turno, la transferencia de pacientes
interconsultas y la comunicación de situaciones críticas para los pacientes.
Para una mejor comprensión al castellano, de ahora en adelante
sustituiremos el término SBAR por SAER.

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3. ¿QUÉ ES S.B.A.R.?
Situación Antecedentes Evaluación Recomendación
− SITUATION  Situación  ¿Qué ocurre en este momento?
− BACKGROUND  Antecedentes  ¿Qué circunstancias llevaron a esta
situación?
− ASSESMENT  Evaluación  ¿Qué piensa que puede ocurrir?
− RECOMENTATION  Recomendación  ¿Qué debemos hacer para corregir
el problema?
Como hemos dicho, para una mejor comprensión pasaremos a denominarla
SAER.
SAER es una forma estandarizada de comunicación para transmitir mensajes
claros y precisos sobre una situación concreta.
SAER crea un modelo mental compartido para la transferencia eficaz de
información, proporcionando una estructura estándar concisa y objetiva para las
comunicaciones entre los sanitarios. Mejora la eficiencia y la precisión de la
comunicación. Fomenta la seguridad del paciente, ya que ayuda a las personas a
comunicarse entre sí con un conjunto común de expectativas. Las enfermeras y los
médicos pueden utilizar SAER para compartir la información del paciente de una
forma concisa y estructurada. Su principal uso se da en aquellas situaciones en las
que la transferencia de información es vital:

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− Enfermera  Enfermera (cambio de turno o traslado de un paciente)
− Médico  Médico (cambio de guardia)
− Enfermera  Médico (evolución de un paciente)
También se puede usar para formación de profesionales, comunicación de
nuevas políticas y procedimientos, sesiones informativas sobre cuestiones internas,
información sobre los nuevos procedimientos, reuniones de equipos, y finalmente
hasta para el correo electrónico de comunicación.
4. ¿POR QUÉ USAR S.A.E.R.?
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de
errores graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos
obstáculos fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles
profesionales. Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las
diferencias de estilos de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la
mayoría de los casos, las enfermeras y los médicos comunican de maneras muy
diferentes. A las enfermeras se les enseña a informar de manera narrativa,
proporcionando todos los detalles conocidos sobre el paciente. A los médicos se
les enseña a comunicarse usando breves "viñetas" que proporcionan información
clave para el oyente.
La comunicación es más efectiva en equipos donde hay estructuras
estandarizadas de comunicación.
La técnica SAER reduce la incidencia de comunicaciones perdidas que se
producen por la utilización de hipótesis, indicios, la vaguedad o la reticencia que
pueden ser causadas por el gradiente de autoridad; ayuda a prevenir fallos de
comunicación verbal y escrita, mediante la creación de un modelo mental
compartido en situaciones de cambio de guardia, turno y transferencia de pacientes
y en aquellas situaciones que requieren el intercambio de información crítica.
SAER es un mecanismo eficaz en la jerarquía tradicional entre sanitarios y
otros profesionales, que utiliza una plataforma de lenguaje común para informar de
eventos críticos, reduciendo así las barreras comunes de la comunicación entre
profesionales sanitarios. Es fácil de recordar y fomenta la preparación previa para la
comunicación.

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5. ESTRUCTURA DE LA TÉCNICA S.A.E.R.
S Mi nombre es… y trabajo en el (área, unidad, servicio, hospital, centro de
salud)
Necesito hablar con usted sobre:
− Un tema de seguridad urgente sobre el paciente (nombre del paciente)
− Un tema de calidad de cuidados sobre el paciente (nombre del paciente)
Necesito ## minutos para hablar con usted; si no es posible ahora, ¿cuándo
puedo volver a llamarlo?
Necesito comunicarle:
− Cambios en el estado del paciente
− Cambios en el plan de tratamiento
− Temas de gestión / ambientales relacionados con el cuidado del paciente
Describe la situación
A Está usted al corriente de… (problema específico).
El paciente tiene ## años de edad y está diagnosticado de… (diagnóstico), así
como de… (otros diagnósticos). Esta ingresado desde el día… (fecha de
ingreso), y está prevista su alta para el día… (fecha de la posible alta).
El tratamiento que está recibiendo es… (describir el tratamiento).
Está a cargo de… (especialista, unidad) y tiene programadas… exploraciones
complementarias.
La familia pregunta acerca de…
Antecedentes
(información)
E Yo creo que el principal problema es… (describir el problema).
Los principales cambios que ha presentado desde la última evaluación son:
Evaluación del
paciente
Signos personales
− Vitales
− Neurológicos
− Músculo-esqueléticos
− Dolor
− Tratamientos
− Psicosociales
− Cognitivos / estado mental /
comportamiento
− Nutrición/hidratación
Actividad / participación / cambios
funcionales
− Traslados
− Soporte familiar
Gestión del paciente
− Protocolos de la unidad /
procesos
− Alta y destino
− Soporte familiar social
R Basándome en esta evaluación, le solicito que:
− Suspenda/continúe con…
− Es posible darle de alta / deberíamos posponer el alta
− Apruebe los siguientes cambios en el plan de tratamiento…
− Reevalúe al paciente
− Debería realizar las siguientes exploraciones complementarias
− Debería ser trasladado a…
− Recomiendo modificar el protocolo de tratamiento de… de la siguiente
manera.
Entonces está claro, estamos de acuerdo en… ¿está de acuerdo con la
decisión?
− Me gustaría tener noticias de su parte sobre la evolución del paciente
por… (teléfono, correo electrónico).
− Estaremos en contacto por… (teléfono, correo electrónico).
Hacer una
recomendación
Veamos un ejemplo de una llamada a un médico con SAER:

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Introducción
Soy Margarita Cansino, enfermera de traumatología, estoy llamando desde la
planta de hospitalización para informarte acerca de tu paciente Erroll Flynn.
Situación
Esta es la situación: el paciente Erroll Flynn tiene disnea progresiva y se queja
de dolor en el pecho.
Antecedentes
Se le operó de una prótesis total de rodilla hace dos días. Hace dos horas que
comenzó a quejarse de dolor en el pecho. Su pulso es de 120 y su presión
arterial es 128/54. Está inquieto y le falta el aire.
Evaluación
Mi evaluación de la situación es que puede tener un evento cardiaco o una
embolia pulmonar.
Recomendación
Yo recomiendo que lo veas de inmediato y mientras le pongo unas gafas
nasales con oxígeno y le realizo un electrocardiograma. ¿Estás de acuerdo?
6. MATERIAL DE APOYO
Visionado de vídeos:
− Vídeo 1: comunicación convencional  Comunicación convencional
− Vídeo 2: comunicación con técnica SAER  Comunicación con técnica SAER
7. BIBLIOGRAFÍA DE APOYO
1. SBAR Technique for a comunication: A situational Briefing Model.
http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Tools/SBARTechniquefo
rCommunicationASituationalBriefingModel.htm Acceso 30/12/2010.
2. SBAR A Communication Technique For Today’s Healthcare Professional.
http://www.saferhealthcare.com/cat-shc/sbar-a-communication-technique. Acceso
30/21/2010.
3. SBAR comunication is critical for healthcare Acceso 30/12/2010.
http://www.azhha.org/patient_safety/sbar.aspx
4. Safer Care Improving safety patient.
http://www.institute.nhs.uk/safer_care/safer_care/Situation_Background_Assessme
nt_Recommendation.html. Acceso 03/01/2011.