Programa de Prevención del suicidio en el Distrito “Dreta Eixample” de Barcelona. Cristina Molina Parrilla. Jornada de Presentación de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

1. Proyecto europeo contra la
depresión y prevención del
suicidio
Departamento de Salud.
Generalitat de Catalunya
Jornada de Presentación de la ESTRATEGIA EN
SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Madrid, 21 de marzo de 2007
Departament de Salut
Direcció General de Planificació i Avaluació

2. Departament de Salut
Direcció General de Planificació i Avaluació

3. Evolución de la mortalidad por suicidios
y autolesiones, por sexo
(Cataluña, 1983-2002)
14
12
10
Hombr es
Mujer es
8
6
4
2
0
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
A ño
Tasas estandarizadas por 100.000 habitantes.
Fuente: Departamento de Salud. Registro de Mortalidad.
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4. Mortalidad por suicidio
(Cataluña, 2004)
• Suicidio y autolesiones: 472 muertos (tasa bruta: 7,02
muertos/100.000 habitantes). Infradeclaración.
• Tres veces más frecuente en hombres (10,61
muertos/100.000h en hombres versus 3,52
muertes/100.000h en mujeres).
• Las tasas más elevadas son a partir de los 65 años.
• Muertes prematuras y evitables. Cuarta causa de años
potenciales de vida perdidos (APVP). En el año 2004 se
estimaron 8.650 APVP por esta causa.
• Segunda causa de muerte en los jóvenes de 15 a 34 años
(después de los accidentes de trafico).
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5. Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos
mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002)
• El 23,7% de la población catalana de 18 y más años a lo
largo de su vida presentará un trastorno mental. Las
mujeres son quienes los sufrirán con más frecuencia (2 veces
más que los hombres).
• El 15,2% presentan una depresión mayor a lo largo de
la vida (versus el 10,5% del Estado español). A partir de los
35-64 años este problema de salud es más frecuente.
• El 11,3% presentan trastornos de ansiedad a lo largo de
la vida (versus el 9,4% del Estado español). Estos trastornos
afectan especialmente al grupo de población más joven (18-24
años).
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6. Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos
mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002)
• El 55,4% de las personas que habían sufrido un trastorno
depresivo había acudido a algún profesional de la salud.
• Sólo el 38,2% de las mujeres y el 24,8% de los hombres
diagnosticados de depresión reciben el tratamiento adecuado
con antidepresivos.
• Entre los catalanes diagnosticados de depresión mayor, el
38,9% reciben sólo tratamiento farmacológico, el 6,9%
tratamiento psicológico y el 44,3% de ambos tipos.
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7. Años vividos con
incapacidad
D
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si
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0
2000
4000
6000
8000
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Direcció General de Planificació i Avaluació
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salud y calidad de vida
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Impacto de la depresión sobre la
OMS

8. Estrategias en salud mental: Plan de
salud y Plan director de salud mental y
adicciones de Cataluña
Objetivos de salud y de
La depresión, un problema
disminución de riesgo para el
prioritario, por qué?
año 2010
•Reducir la tasa de mortalidad por
•Importante magnitud, gravedad y
suicido en un 10%.
impacto social.
•Reducir la tasa de mortalidad por
suicidio en la población menor de 25
•Existencia de intervenciones
años, como mínimo en un 10%.
sanitarias efectivas .
•Reducir la tasa de mortalidad por
suicidio en la población de 65 y más
•Es un factor de riesgo de suicidio y
años, como mínimo en un 10%.
las muertes por esta causa son
prevenibles.
•Disminuir la repetición de las
tentativas de suicidio en un 15%.
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9. Alianza Europea contra la
Depresión (EAAD)
Sabadell
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10. Alianza contra la Depresión en Nuremberg
Nuremberg, región de intervención:
• 480.000 habitantes
Alemania
Wuerzburg, región control:
Wuerzburg
• 270.000 habitantes
Nuremberg
Bavária
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11. EAAD- 4 niveles de actuación
MEDIDAS DE
INFORMACIÓN
INTERVENCIÓN EN
AL CIUDADANO
GRUPOS DE RIESGO
COOPERACIÓN
COOPERACIÓN
CON MÉDICOS
CON OTROS
DE FAMILIA
ESTAMENTOS
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12. Tentativas de suicidio: Nuremberg-Würzburg
basal (2000) vs. Intervención (2001/2002)
Fisher‘s exact test (two-tailed):
Tentativas de suicidio
2000 versus 2001; p < 0.03
600
-18% 2000 versus 2002; p< 0,001
520
-26%
500
425
382
400
300
+12% +24%
200 156
140
125
100
0
2000 2001 2002
2001 2002
2000
Nuremberg Würzburg
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13. Proyecto de la EAAD en Barcelona
DISTRITO: Dreta de l’Eixample
Población: 106.065 habitantes
CENTROS IMPLICADOS:
Atención primaria
CAP (Sagrada Familia, Valencia,
Marina, Ausiàs Marc, Passeig Sant Joan)
Atención especializada
CSM Dreta de l’Eixample, CPB ssm
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
(COLIDERAZGO DEL PROYECTO)
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14. 1. Medidas de información al ciudadano
Campaña de sensibilización:
Sesiones informativas para
profesionales.
Tríptico informativo “Mejor
hablar antes 3. pdf”.
Elaboración de un DVD con
finalidades divulgativas y
informativas.
Elaboración de una página web
y de un correo electrónico de
orientación y apoyo:
http://www.suicidioprevencion.com
prevencionsuicidiosantpau.es
Intervención en medios de
comunicación.
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15. 2. Cooperación con los médicos de familia
Vídeo:
Vídeo:
diagnóstico ii
diagnóstico
tratamiento
tratamiento
Sesiones de Información a de la
Sesiones de Información a de la
Formación
entrenamiento Formación los pacientes: depresión en
entrenamiento los pacientes: depresión en
trípticos, la atención
trípticos, la atención
vídeos, primaria
vídeos, primaria
pósteres
pósteres
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16. 3. Cooperación con otros estamentos
Fuerzas
Fuerzas
de
de
seguridad
seguridad
Asistentes
Asistentes
sociales
sociales
Escuelas
Escuelas
Parroquias
Parroquias
Información
Información
Farmacias
Farmacias
Cuidadores
Cuidadores
Prensa
Prensa
Hospitales
Hospitales
Clínicas
Clínicas
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17. 4. Intervención en grupos de riesgo: Programa
de prevención de la conducta suicida (I)
La intervención comprende:
• Recogida de datos fiables sobre prevalencia de conducta
suicida.
• Sensibilización de profesionales
• Detección de situaciones de riesgo.
• Atención inmediata a conductas y situaciones de riesgo
suicida.
• Atención continuada (psicofarmacológica y
psicoterapéutica).
• Coordinación entre diferentes dispositivos y agentes
(hospital, centro de salud mental, atención primaria,
servicio de emergencias médicas, cuerpos de seguridad,
servicios sociales).
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18. Circuito del Programa de prevención de la
conducta suicida
Hosp. gen.
Atención ambulatoria- SEC
hospital general H. AGUDOS
-Alta impulsividad
Consultas
-Intención letal elevada externas: Seguimiento
-Psicopatología grave ambulatorio intensivo
-Baja contención familiar Grupo TDC
CAP- Progr. PAR
-Ingreso hospitalario
Plan terapéutico individual de 6-8 semanas que Parcial
H.
URG incluye:
Atención individual (tratamiento
Atención ambulatoria-CSMA
psicofarmacológico y psicoterapéutico).
CSMA Grupos terapéuticos (primeras tentativas,
Prog. acogida grupos de crisis).
Intervención aen crisis
Atención las familias.
Gestión de casos (vinculación con la red
Grupo crisis mental).
de salud
H.Subagudos
-Ideación suicida sin
conductas planificadas
-Situación de crisis
-Cuadros adaptativos
-Buen apoyo familiar
Seguimiento y gestión del caso
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19. Datos disponibles del periodo de
estudio marzo-diciembre 2006
Población diana: n=175
Diagnóstico principal
Tr.
afectivos
Tr. de
Hospital 27%
general personalidad
44% 37%
Tr.
CSM
psicóticos
56%
5%
Tr. Tr.
distímicos adaptativos
8% 23%
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20. Datos disponibles del periodo de
estudio marzo-diciembre 2006
• Descripción de la población Tipo de conducta suicida
Mujeres: 64%
Trabaja: 43%, percibe pensión: 25%,
está en paro: 22%
Edad media: 41 ±15
Autolesión
10%
• Descripción de la conducta suicida
Método: Intoxicación por fármacos Tentativa
Ideación
55%
35%
(80%)
Tiempo idea-acto: < 1 hora
Ideación suicida persistente: 36%
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21. Evaluación
INDICADORES
Evolución de:
• Tasa de muertes por suicidio en el distrito Dreta de
l‘Eixample.
• Tasa de tentativas de suicidio en el distrito Dreta de
l‘Eixample.
• Patrón de prescripción y uso de los psicofármacos en
atención primaria del distrito Dreta de l‘Eixample.
• Tasa de repetición de tentativas de suicidio en el grupo
de riesgo postintervención a los 6 y12 meses.
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