os pares craneales, también llamados nervios craneales, son 12 pares de nervios que surgen directamente del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo para distribuirse a través de los agujeros de la base del cráneo en la cabeza, cuello, tórax y abdomen. La Nomenclatura Anatómica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrófico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio. Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale o entra en el encéfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la función que cumplan. Las fibras de los pares craneales con función motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo encefálico (núcleos motores) y son homólogas de las células del asta anterior de la médula espinal. Las fibras de los pares craneales con función sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus células de origen (núcleos de primer orden) fuera del tallo encefálico, por lo general en ganglios que son homólogos de los de la raíz dorsal de los nervios raquídeos. Los núcleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo encefálico. Los núcleos de donde parten los pares craneales se ubican en una región generalizada conocida como tegmentum que recorre el tronco del encéfalo. A nivel del mesencéfalo (estructura superior del tronco del encéfalo) parten el par III y IV A nivel del puente troncoencefálico (estructura media del tronco del encéfalo) parten los pares V, VI, VII y VIII A nivel del bulbo raquídeo (estructura inferior del tronco del encéfalo) parten los pares IX, X, XI y XII

1. Carrera: OPTOMETRÍA.
Materia: NEURONATOÍA GENERAL Y OCULAR
docente: Dra. Annety Aguilera Cruz.
• Ángel Ibarra Bonilla.
• Jaider Omar Ortiz Pabón.
• Estefanía Ximena Jiménez andrango.
• Stefanny Gabriela Maza Quinto
• Bryan Santiago Ávila Vaca.
Integrant
es:

2. Los Pares Craneales
Los pares craneales se clasifican:
• Nervios sensitivos: Olfatorio,
óptico, estatoacústico.
• Nervios motores: Motor ocular
común, motor ocular externo,
patético, espinal, hipogloso.
• Nervios mixtos: trigémino,
facial, glosofaríngeo, vago.

3. III Par Craneal: Nervio Oculomotor
 Tiene una función motora y parasimpática.
 Controla el movimiento ocular y es
responsable del tamaño de la pupila.
 Se origina del mesencéfalo.
 Inerva los músculos recto superior, recto
medial, recto inferior y oblicuo inferior
Patología
Parálisis oculomotora
Signos y síntomas
• Estrabismo
• Diplopía

4. Motor ocular externo.
Origen real
 El nervio abductor tiene su
origen real en el núcleo
protuberancial, que está
situado debajo del cuarto
ventrículo, y que genera la
llamada eminencia teres. Este
núcleo está rodeado por la raíz
motora del nervio facial.
El origen aparente, por otro lado, se encuentra situado en el surco
bulboprotuberancial, rodeando el agujero ciego.
Origen aparente

5. Recorrido
A partir de su origen aparente, este nervio se introduce en el seno
cavernoso y lo recorre hasta la carótida interna. Luego atraviesa
el anillo de Zinn hasta introducirse en la órbita a través de la
hendidura esfenoidal.
Este par no tiene ninguna rama colateral, sino que todas sus fibras
terminan en el músculo recto externo del ojo.

6. Tipos de lesión
Su causa más frecuente es la
patología isquémica del
nervio, procesos que
compriman el seno cavernoso,
mononeuritis diabética, etc.
Tanto en el tronco como
en el nervio: estrabismo
convergente y diplopía
por incapacidad para
mover el ojo hacia fuera.

7. La mirada en las distintas direcciones implica una coordinación de
ambos ojos, cuyos centros de integración se localizan en la
formación reticular del tronco:
 A nivel de la protuberancia: Para los movimientos horizontales;
 A nivel del mesencéfalo: Para los movimientos verticales, con
control supranuclear en corteza frontal y occipital

8. LESIÓN HEMISFERICA
(lóbulo frontal u occipital) puede producir parálisis de la mirada coordinada, con
desviación de ambos ojos y la cabeza hacia el lado de la lesión central (contrario
al de la hemiplejía).
LESIÓN DE LA PROTUBERANCIA
puede dar oftalmoplejía internuclear: Imposibilidad de aducción y nistagmus del
ojo homolateral a la lesión o desviación de ambos ojos hacia el lado contrario a la
lesión (por incapacidad de girar la mirada hacia el lado lesionado).
LESIÓN MESENCEFALICA
puede producir una parálisis de la mirada hacia arriba, con ojos desviados hacia
abajo.

9. Nervio craneal con función motora
CARACTERISTICAS
•Función Motora.
•Origen en el mesencéfalo.
•Inerva al músculo oblicuo
superior del ojo.
•Mirada Patética.
•Lesión: Estrabismo convergente
y diplopía.
Nervio troclear IV

10. Origen aparente
Origen real
Pedúnculo cerebral, debajo del
nervio motor ocular común
Se localiza en un área conocida
como válvula de Vieussens.

12. Nervio accesorio espinal.
El nervio espinal también
denominado accesorio es
un nervio netamente motor
y forma parte del sistema
nervioso periférico,
es aquel que parte desde la
médula espinal y atraviesa
los músculos vertebrales
para distribuirse hacia las
zonas del cuerpo.

13. Es un nervio motor que se divide en varias dos regiones, una raíz craneal y una raíz cervical, se
cree que el nervio espinal forma parte del nervio vago y sus fibras se fusionan e inervan las
mismas estructuras a nivel del cuello. El nervio accesorio, se encarga del movimiento de algunos
músculos del cuello, así como también da impulsos de la propiocepción de las estructuras del
cuello, se relaciona con el nervio vago y el glosofaríngeo para salir del cráneo; también se
funciona con fibras del plexo cervical o nervios cervicales para los movimientos de los músculos
del cuello.
Es un nervio motor, sus fibras provienen del bulbo raquídeo, se encargan de brindar
movimiento a los músculo de la lengua, también interviene en los músculos de la
deglución y el habla.

14. Características generales.
¿Qué función tiene el nervio espinal o accesorio?
Es el responsable de la inervación del músculo esternocleidomastoideo y de las tres
porciones del músculo trapecio (trapecio superior, medio e inferior)
¿Qué controla el nervio accesorio?
El nervio accesorio inerva el músculo esternocleidomastoideo, algunas veces en su
profundidad o a través de este. Emergiendo cerca del borde posterior del
esternocleidomastoideo, el nervio accesorio corre hacia abajo y hacia atrás a través del
músculo esplenio y pasa por debajo del otro músculo que inerva: el trapecio.
¿Cómo se manifiesta la lesión del nervio espinal?
Ocasiona parálisis del músculo trapecio, principal estabilizador de la escápula que contribuye en los
movimientos de flexión, rotación y abducción del hombro.

15. ¿Dónde se localiza el nervio accesorio?
Origen. Los núcleos del nervio espinal accesorio se encuentran ubicados en el núcleo ambiguo del
bulbo raquídeo y en los cinco o seis primeros segmentos medulares (núcleo accesorio). Es un nervio
principalmente motor en el que se pueden distinguir por tanto dos raíces, una bulbar y otra medular.
¿Cómo se explora el nervio accesorio?
El nervio craneal XI (espinal accesorio) se evalúa mediante el examen de los músculos inervados
por este: Para el esternocleidomastoideo, se pide al paciente que gire la cabeza contra la resistencia
ofrecida por la mano del explorador a la vez que se palpa el músculo activo (el del lado contrario al
giro de la cabeza)
¿Cuál es el recorrido del nervio espinal?
Una vez formado el nervio espinal por la porción bulbar y medular, salen del cráneo por el agujero
rasgado posterior junto con el nervio glosofaríngeo y vago.
De esta forma se dirige hacia fuera, hacia delante y hacia arriba, atraviesa el agujero rasgado
posterior, junto con el vago y el glosofaríngeo, y se divide, al salir de este orificio, en sus dos ramas
terminales dirigiéndose a la región cervical

16. Origen real y aparente
El par once tiene su origen real en dos núcleos: el
bulbar y el medular. Por otro lado, su origen aparente
se encuentra en el surco colateral del bulbo raquídeo, y
por el surco colateral posterior de la médula.

17. La parálisis del nervio espinal accesorio desencadena en una pérdida de función de las tres porciones del
trapecio, lo que lo que conlleva un conjunto de signos y síntomas característicos: depresión de la cintura
escapular, atrofia y debilidad del trapecio, discinesis escapular, pérdida de abducción activa de hombro, debilidad
de hombro, dolor de hombro, dolor de cuello y/o en la región escapular.
La parálisis del nervio espinal accesorio es común tras cirugías que implican a la parte lateral del cuello (como
disecciones de carcinomas o escisión de nódulos linfáticos), por traumatismo en el lateral del cuello, o lesiones
cervicales por estiramiento (también implican al plexo braquial, afectando múltiples músculos del miembro
superior).
El diagnóstico de esta afección se basa en la identificación de los signos asociados descritos previamente y debe
confirmarse mediante la evaluación de la conducción nerviosa. Además, el proceso de diagnóstico debe descartar
otros procesos que pueden provocar un cuadro similar, como la parálisis del nervio torácico largo, la radiculopatía
cervical o la neuritis braquial.
Durante la evaluación clínica podemos observar una cintura escapular descendida en el lado afectado y una
atrofia de las tres porciones del músculo trapecio. La evaluación de la fuerza muscular mostrará una pérdida de
función de músculo trapecio medio e inferior, así como del trapecio superior, que puede ser pasada por alto por la
compensación del angular de la escápula y el romboides. Además, la parálisis o debilidad del
esternocleidomastoideo es un fuerte indicador de que el nervio espinal accesorio está lesionado.

18. NERVIO HIPOGLOSO (XII)
El nervio hipogloso es el último de todos los nervios
craneales, además es conocido como nervio hipogloso
mayor o doceavo par craneal. Está estrechamente
relacionado con la cavidad oral, controlando los músculos
de la lengua. De hecho, "hipogloso" significa literalmente
"debajo de la lengua” de modo que el nombre del nervio
describe su posición en la boca.

19. Función
Es el encargado de activar los músculos relacionados con casi todos los movimientos de la lengua.
 El músculo geniogloso: encargado de mover la lengua fuera de la boca.
 El músculo hiogloso: mueve la lengua hacia abajo para pegarla al piso de la boca.
 El músculo estilogloso: trae la lengua de regreso a la boca y la eleva.
 El único músculo de la lengua que no controla el nervio hipogloso es el músculo palatogloso
encargado de elevar la porción posterior de la lengua y deprimir el paladar blando

20. Origen real y aparente
El último par craneal tiene su origen real en el núcleo somatomotor
situado en el bulbo raquídeo.
Su origen aparente se encuentra en el surco colateral
anterior de bulbo, entre la pirámide medial y la oliva
bulbar lateral.

21. Recorrido anatómico
Nace mediante varias raíces del bulbo raquídeo, donde abandona el
cráneo a través del agujero condileoanterior. Atraviesa el ángulo de la
mandíbula, para describir una curva hacia adelante para entrar y
llegar hasta el borde de la lengua, donde termina.
Se divide en dos ramas, terminales y colaterales. Las ramas terminales se unen con el plexo cervical.
Las ramas colaterales se subdividen en 6 partes, que son:
 Nervio tirohioideo.
 Nervios del hiogloso y del estilogloso.
 Nervio del genihioideo.
 Meníngeo o recurrente.
 Ramas vasculares.
 Rama descendente.
RAMAS DEL NERVIO HIPOGLOSO

22. Enfermedades
 Es poco frecuente que se presenten
daños que afecten únicamente al doceavo
par craneal. Sin embargo, es posible
experimentar parálisis del nervio
hipogloso, una afección que causa
debilidad muscular o parálisis en áreas de
la lengua controladas por este nervio.
Parálisis parcial del nervio hipogloso

23. SÍNTOMAS
 La lengua se vuelve débil en el lado afectado
y finalmente se desgasta (atrofia). Las
personas afectadas tienen dificultad para
realizar las acciones que requieren la
intervención de la lengua, como, hablar,
masticar y la deglución(ingesta de alimentos).
 La lesión debida a esclerosis lateral
amiotrófica causa pequeños y sutiles
movimientos de sacudida (fasciculaciones) en
la superficie de la lengua.
CAUSAS
Aunque es infrecuente, las causas son:
 Un tumor o una anomalía en la base
del cráneo
 Un bulto (aneurisma) en una arteria
ubicada en la base del encéfalo
 Un accidente cerebrovascular
 Infección en el tronco del encéfalo
 Una lesión en el cuello
 Esclerosis lateral amiotrófica

24. DIAGNÓSTICO
 Se suele realizar una resonancia magnética
(RMN) para buscar un tumor o evidencias de
un accidente cerebrovascular.
 Si se sospecha la posible presencia de un
cáncer o de una infección, es necesaria una
punción en la columna vertebral (punción
lumbar).
TRATAMIENTO
 Debido a las múltiples causas de trastornos en
el nervio hipogloso los tratamientos van a ser
muy diversos.
 Si el origen de los síntomas es una infección o
un tumor, lo más probable es que el médico
tome las medidas necesarias para curar la
infección o eliminar el tumor. Si el problema
lo causa un síndrome subyacente, el médico
podría sugerirle otros tratamientos para
aliviar los síntomas.

25. Exploración clínica
Se observa la lengua en reposo dentro de la boca para ver si es
simétrica, de tamaño adecuado, si tiene lesiones
superficiales, pliegues y si hay fasciculaciones. Luego se le
pide al paciente que desplace la lengua para observar si se
desvía hacia algún lado o si permanece en la línea media; a
continuación, se le dice que mueva la lengua hacia el lado
derecho y el izquierdo sin oposición. Posteriormente se utiliza
un baja lenguas (Instrumento plano y estrecho, de madera u
otro material) para oponerse a los movimientos laterales de la
lengua