Primer molar permanente

1. FRECUENCIA DE LA EXODONCIA DE LA PIEZA # 6 EN LOS PACIENTES
ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÍA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
DURANTE LOS AÑOS 2009-2010 Y 2010-2011, Y LAS COMPLICACIONES
POSTERIORES.
Od. Santiago Real
RESUMEN
OBJETIVO GENERAL: El propósito
del presente estudio fue el determinar la
relación que existe entre la exodoncia
prematura de la pieza # 6 y la
producción de complicaciones
ulteriores en los pacientes atendidos en
la Clínica de Odontopediatría de la
Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador
durante los años 2009-2010 y 2010-
2011.
HIPÓTESIS: El primer molar
permanente es una de las estructuras
dentarias más importantes en el
desarrollo de una oclusión fisiológica y
una adecuada función masticatoria, por
lo que estos dientes desempeñan un
papel importante en el mantenimiento
de una oclusión dentaria apropiada.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó
5431 Historias Clínicas, la técnica que
se utilizó para este proyecto de
investigación fue documental ya que se
realizó la revisión de Historias Clínicas
de los años 2009-2010 y 2010-2011,
para obtener la información que será
sujeta a análisis, para brindar datos que
aporten en la clínica de Odontopediatría
de la Universidad Central del Ecuador.
Para realizar el levantamiento de datos
de las Historias Clínicas de
Odontopediatría se realizó un trabajo
individual. Para este fin se diseño un
formato general en el cual se colocó de
forma clara y sencilla los datos
necesarios para cada investigación, y un
formato específico para cada tema.
CONCLUSIÓN: Los primeros molares
permanentes son piezas muy
importantes porque determinan el
patrón de masticación durante toda la
vida de una persona, cabe destacar que
del 100% de la población que se tomó
en cuenta en este trabajo un 0.60%
mostró tener pérdida del primer molar
lo que resulta un porcentaje bastante
bajo, siendo la pérdida de molares
inferiores mayor que la de los molares
superiores.
PALABRAS CLAVES: Exodoncia,
Prematura, Complicaciones, Ulteriores,
Dentaria, Historia Clínica.
ABSTRACT
GENERAL OBJECTIVE:
The purpose of this study was to
determine the relationship between the
premature extraction of piece # 6 and
the production of further complications
in patients treated in the clinic of
Pediatric Dentistry of the Faculty of
Dentistry of the University Central of
the Ecuador during the years 2009-2010
and 2010-2011.
HYPOTHESIS:
The first permanent molar is one of the
most important dental structures in the
development of physiological occlusion
and a proper chewing function, so these
teeth play an important role in the

2. maintenance of an appropriate dental
occlusion.
MATERIALS AND METHODS:
5431 clinical records was reviewed, the
technique used for this research project
was documentary that was the revision
of clinical records from the years 2009-
2010 and 2010-2011, for the
information that will be subject to
analysis, to provide data that can
provide in the clinic of Pediatric
Dentistry of the Central University of
Ecuador.
To perform the lifting of details of the
stories, pediatric clinics of dentistry was
an individual work. For this purpose
will design a general format in which
was placed the data required for each
investigation, clear and easily and a
specific format for each theme.
CONCLUSION:
First permanent molars are very
important because they determine the
pattern of mastication during the
lifetime of a person, it should be noted
that 100% of the population that was
taken into account in this work a 0.60%
was shown to have loss of first molar
which a percentage is quite low, being
greater than the upper molars lower
molar loss.
KEY WORDS:
Extraction, Premature, complications,
further, dental, medical history.
Los primeros molares son los que
inician el proceso eruptivo de la
dentición permanente en la cavidad
bucal. Estas piezas dentales comienzan
a calcificarse durante el primer año de
vida; en las etapas iníciales del
desarrollo, el gérmen del primer molar
permanente superior se ubica en la
tuberosidad del maxilar y su superficie
oclusal se orienta hacia abajo y hacia
atrás. El gérmen del primer molar
permanente inferior está localizado a
nivel del trígono retromolar de la
mandíbula y la orientación de su
superficie oclusal es hacia arriba y hacia
delante.
Los primeros molares permanentes son
piezas muy importantes porque
determinan el patrón de masticación
durante toda la vida de una persona.
Son catalogados como la llave de la
oclusión o Llave de Angle. Esta
valoración de Angle se basa en las
siguientes razones:
1. Son los primeros dientes
permanentes que se forman y
erupcionan (molar de los 6 años
de edad), por esto se llama pieza
tipo.2
2. Erupcionan en boca sin la
desventaja de la presencia de
dientes temporales. 1
3. Son la guía para la posición
correcta de las demás piezas
dentarias definitivas hacia la
línea media y hacia distal, que
posteriormente serán parte del
fisiologismo del recambio.1
Los primeros molares permanentes
superiores son el punto de referencia
notablemente estable de la anatomía
cráneo-facial.
Los Molares permanentes deben ser
considerados como las perlas mas
preciosas del sistema estomatológico y
es así como se las debe cuidar, ya que
sirven para edificar la salud del
individuo, desde los 6 años que estos
erupcionan, hasta los 12 años,
constituyen la base de la estructura
bucal, siendo al mismo tiempo el
instrumento principal de la masticación,
ya que todas las demás piezas dentarias
entran en una fase de transición o
recambio en el que bajan su utilidad
como piezas de masticación, recluyendo
toda esta función sobre los primeros
molares permanentes. Estas piezas son
el cimiento sobre la cual los demás

3. dientes deben tomar su posición en la
arcada dentaria y la pérdida de las
mismas producirá marcadas
consecuencias que ya describiremos
más adelante.2
El gérmen dentario del primer molar, se
desarrolla en los últimos meses de vida
intrauterina, los enemigos del perfecto
desarrollo y salud de estos diente,
pueden comenzar el trabajo de
destrucción intrauterinamente, por esto
es tan importante vigilar
cuidadosamente el régimen alimenticio
de la mujer embarazada, que favorecerá
a su hijo en el normal desarrollo de
estos dientes.2
Hay que aclarar que si estos dientes se
encuentran afectados por caries, el
empaquetamiento de alimentos en la
cavidad cariosa temprana provocara
dolor y el niño se defenderá evitando la
masticación de los mismos, lo cual
influye negativamente en la digestión
ocasionando malestar estomacal y
problemas gástricos futuros en el
adulto.2
Hasta la edad de los 9 o 10 años, el
primer molar juega un papel muy
importante en el mantenimiento del
diámetro espinomentoniano, distancia
que existe entre la punta de la nariz y el
mentón lo cual da una simetría facial de
normalidad.2
Los primeros molares hacen su erupción
inmediatamente por detrás de los
segundos molares temporarios, a los 6
años de edad, por eso es denominado el
molar de los 6 años, es aquí donde hay
que informar a los padres que estos
dientes, no reemplazan a ninguna otra
pieza, sino que erupcionan por detrás de
todos los temporarios, esto se debe la
desinformación y a veces el descuido de
algunos padres, que no se dan cuenta de
la presencia de estas piezas muy tarde,
otros padres se sorprenden al darse
cuenta que erupcionan dientes nuevos y
que todavía no se le cayó esta última
pieza. Esto es agravado con el hecho de
que la corona de los primeros molares
presentan una formación de surcos,
fosas o fisuras profundas fácilmente
atacables por la caries, que destruyen
rápidamente el esmalte dentario,
haciendo que nos encontremos a
menudo con que el diente es insalvable
odontológicamente con las siguientes
consecuencias:2
1. "La extracción prematura de la
pieza # 6, ocasiona trastornos en
el crecimiento óseo de los
maxilares haciendo que este se
detenga. 2
2. La línea media recorre hacia el
lado de la pieza extraída, esto
quiere decir que la línea que
hace coincidir la unión de
incisivos superiores con los
inferiores recorre, produciendo
trastornos en la mordida del
paciente, además de disfunción
masticatoria.2
3. Se producen migraciones y
rotaciones ya que los dientes
vecinos al primer molar ausente,
tienden a ocupar el espacio
vacío creado por la ausencia de
este diente, esto se da por las
fuerzas mesiales.2
4. Los dientes antagonistas, es
decir, aquellos que tomaban
contacto con el primer molar
ausente, sobre erupcionan
"aflojándose" y perdiendo su
soporte óseo y periodontal,
produciendo movilidad y la
consecuente pérdida prematura.2
5. Al no existir uno de los primero
molares, toda la masticación
recaerá sobre los dientes del
lado opuesto sobrecargando la

4. función de los mismos y
produciendo daños las
estructuras dentarias y de
soporte, repercuten en la
A.T.M.2
6. La pérdida temprana del primer
molar, antes de la erupción del
segundo molar, hace que este
ultimo erupciones inclinado
hacia el espacio vacío,
favoreciendo la retención de
alimentos y la consiguiente
aparición de caries dental entre
el segundo molar y el segundo
premolar.2
7. Es tal el deterioro del primer
molar permanente, que debemos
extraerlo, ya que se convierte en
un foco séptico".2
Consecuencias de la pérdida
prematura del primer molar
permanente
1.- Disminución de la función local
"La ausencia del primer molar
inferior permanente trae como
consecuencia la disminución de
hasta el 50% en la eficacia de la
masticación, ya que hay un
desequilibrio de la función
masticatoria, en donde el bolo
alimenticio se desplaza hacia el
lado de la boca que no está
afectado, y produce inflamación
gingival y periodontopatías.
Igualmente hay un desgaste
oclusal desigual que va asociado
al hábito de masticar de un solo
lado de la boca".2
2.- Erupción continuada de los
dientes antagonistas
"Los primeros molares
permanentes inferiores tienen
mayor susceptibilidad al
deterioro presentando por tal
motivo un mayor índice de
pérdida. En consecuencia a la
ausencia de uno de estos
molares, su antagonista va
erupcionando con mayor
velocidad que los dientes
adyacentes, a este proceso se le
conoce como elongación, y a
medida que continúa su sobre
erupción queda extruído.
El proceso alveolar también se
mueve junto a los molares y
pueden causar inconveniente al
momento de rehabilitar
protésicamente por la
disminución del espacio
interoclusal".2
3.- Desviación de los dientes
"Con la pérdida del primer
molar permanente se
desarrollará una oclusión
traumática como resultado de la
rotación y desviación de algunos
dientes de la zona; ya que todos
los dientes que se encuentran
anteriores al espacio, pueden
presentar movimientos,
inclusive los incisivos laterales y
centrales del mismo lado que se
produjo la ausencia.
Los dientes que se mueven con
mayor frecuencia son los
premolares, los que pueden
presentar desviación distal de
mayor intensidad. Los
premolares superiores tienen
tendencia a moverse distal,
ambos al mismo tiempo, y el
movimiento de los inferiores es
por separado.
En niños de 8 a 10 años de edad
se producirá un mayor grado de
movimiento, en los mayores de
10 años, si la pérdida se produce

5. después de la erupción del
segundo molar permanente, sólo
se produce la desviación de ese
diente.
Como consecuencia del
movimiento dental producido
por la pérdida de alguno de los
1º molares permanentes
podemos mencionar también la
desviación de la línea media".2
Tratamiento
1.- Ausencia del primer molar
permanente antes de la erupción del
segundo molar permanente.
"Si los primeros molares
permanentes se extraen varios
años antes de la erupción del
segundo molar permanente es
posible que éste se desvíe
mesialmente y tenemos la
posibilidad de que erupcionen en
una posición aceptable, aunque
la inclinación de estos puede ser
mayor de lo normal,
especialmente los inferiores. Sin
embargo al erupcionar se puede
realizar la recolocación
ortodóntica del mismo, pero
debemos considerar la
posibilidad de mantener ese
espacio hasta que se pueda
llevar a cabo algún tratamiento
dental.
No obstante la presencia de un
tercer molar de tamaño normal
puede influir o no en la
desviación mesial del segundo
molar para guiarlo hacia delante
y en posición recta.
Pero cuando existan dudas del
desarrollo del tercer molar en el
lado afectado el tratamiento de
elección es la recolocación
ortodóntica o el mantenimiento
del espacio para la colocación de
una prótesis en su momento".2
2.- Ausencia del primer molar
permanente después de la erupción
del segundo molar permanente.
En estos casos está indicada la
evaluación ortodóntica tomando
en cuenta algunos factores
como:
2.1 "Si el niño necesita o
no, tratamiento corrector
en otra zona.
2.2 Si debemos mantener
el espacio para colocar
una prótesis.
2.3 Si desplazamos
mesialmente el segundo
molar hacia el espacio
que ocupaba el primer
molar permanente.
Este último sería el
factor más importante
que debemos considerar
ya que en cuestión de
semanas el segundo
molar se inclinaría hacia
adelante incluso en los
casos en que sea
diferente el número de
molares en la arcada
opuesta".2
Medidas preventivas para el cuidado
del primer molar
1.- "Cuidar los dientes de la
futura madre con una buena
dieta, compuesta principalmente
por hidratos de carbono,
proteínas, grasas, minerales,
flúor, mucho agua y visitas a su
dentista.

6. 2.- Evitar que el niño entre los
cinco y los seis años coma
alimentos muy blandos que no
requieren de ningún esfuerzo
masticatorio, por lo tanto, al
alimentación deberá ser más
dura a partir de esta edad.
3.- La educación en higiene,
tanto por los padres como por el
odontólogo es de mucha
importancia.
4.- Aplicación del flúor cada
seis meses.
5.- Utilización de hilo dental".2
MATERIALES Y MÉTODOS
ENFOQUE.- Cuantitativo.
En este proyecto de investigación se
realizó un enfoque CUANTITATIVO,
ya que se necesitó conocer el número de
exodoncias prematuras de la pieza # 6,
que se han presentado en la clínica de
Odontopediatría en los años 2009-2010
y 2010-2011, mediante la revisión de
Historias Clínicas y la realización de
estadísticas basadas en el número de
historias clínicas revisadas.
Hernández 2003, sostiene que "el
enfoque cuantitativo utiliza recolección
y el análisis de datos para contestar
preguntas de investigación y probar
hipótesis establecidas previamente y
confía en la medición numérica, el
conteo y frecuentemente en el uso de la
estadística".
MODALIDAD.-
PROYECTO ESPECIAL DE
FORMACIÓN ACADÉMICA.
Este trabajo académico utilizó una
metodología científica de carácter
cuantitativo que buscó la creación de
conocimientos científicos.
PROYECTO DE FORMACIÓN
PROFESIONAL.
He identificado la modalidad debido a
que ejerce su trabajo en beneficio de la
salud en la comunidad.
NIVEL.-
Campo: De Gortaui dice: "En la
observación de campo es menester
distinguir dos clases principales: la
observación participante y la no
participante. En la primera participan
varios investigadores dispersos, con el
fin de recoger reacciones colectivas.
Otro tipo de investigación participante
es aquella en la que los investigadores
participan de la vida del grupo, con
fines de acción social".
En la organización no participante el
investigador es ajeno al grupo. Solicita
autorización para permanecer en él, y
observar los hechos que requiere.
La observación simple no controlada se
realiza con el propósito de "explorar"
los hechos o fenómenos de estudio que
permitan precisar la investigación.
La observación sistemática se realiza de
acuerdo con un plan de observación
preciso, en el que se han establecido
variables y su relación, objetivos y
procedimientos de observación.
Documental:
El objetivo de la investigación
documental es elaborar un marco
teórico conceptual para formar un
cuerpo de ideas sobre el objeto de
estudio.
Con el propósito de elegir los
instrumentos para la recopilación de
información es conveniente referirse a
las fuentes de información.
MUESTRA.- La muestra fue de 5431
Historias Clínicas, se trabajó con todas,
ya que el presente trabajo se basó en

7. determinar la frecuencia de la exodoncia
prematura de la pieza # 6, en los
pacientes atendidos en la Clínica de
Odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, durante los años 2009-
2010 y 2010-2011, y las complicaciones
posteriores.
POBLA
CIÓN
NÚME
RO DE
PACIE
NTES
NÚMER
O DE
EXODO
NCIAS
PACIE
NTES
INCLU
ÍDOS
2009-
2010
2248 810 20
2010-
2011
3183 1284 13
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica que se utilizó para este
proyecto de investigación fue
documental ya que se realizó la revisión
de Historias Clínicas de los años 2009-
2010 y 2010-2011, para obtener la
información que fue sujeta a análisis,
para brindar datos que aporten en la
clínica de Odontopediatría de la
Universidad Central del Ecuador.
Para realizar el levantamiento de datos
de las Historias Clínicas de
Odontopediatría se realizó un trabajo
individual. Para este fin se diseño un
formato general en el cual se colocó de
forma clara y sencilla los datos
necesarios para cada investigación, y un
formato específico para cada tema.
TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO
Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
En este punto, se da a conocer las
operaciones a las cuáles van a ser
sometidos los datos obtenidos, a través
de los instrumentos de recolección de
datos.
La población estudiada estaba
compuesta de pacientes atendidos en la
Clínica de Odontopediatría de la
Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, en los
años 2009-2010 y 2010-2011.
De las 5431 Historias Clínicas
revisadas, 2248 Historias en el año
2009-2010 y 3183 historias en el año
2010-2011, se seleccionaron 20
Historias Clínicas del año 2009-2010 y
13 Historias Clínicas del año 2010-
2011, dándonos un total de 33 Historias
Clínicas como muestra ya que reunían
los siguientes criterios de inclusión:
Tipo de pieza, edad, género, causa de la
exodoncia de la pieza # 6.
Se usó Microsoft Excel para realizar la
tabulación de datos y realización de
gráficos estadísticos.
El análisis de datos se llevó a cabo,
primero con la revisión de los
instrumentos aplicados, para continuar
con la tabulación de datos con relación
a cada una de las características
expuestas, posteriormente
determinación de las frecuencias
absolutas y por último elaboración de
gráficos estadísticos.
Resultados
Después de analizar los datos se
determinó que en el grupo de 5431
Historias Clínicas revisadas, 2248
Historias Clínicas corresponden al año
2009-2010, y 3183 Historias Clínicas al
año 2010-2011, no hubo un porcentaje
significativo de pérdida del Primer
Molar Permanente con un 0,60%, lo que
nos indica que la exodoncia de la pieza
# 6, no es frecuente, de los cuales en el
año 2009-2010, fueron 11 niños y 9
niñas; y en el año 2010-2011, 6 niños y
7 niñas, además se reportó que el molar
más perdido corresponde al maxilar
inferior.

8. DISCUSIÓN
La presente investigación tuvo como
objetivo determinar la relación que
existe entre la exodoncia prematura de
la pieza # 6 y la producción de
complicaciones ulteriores en los
pacientes atendidos en la Clínica de
Odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, durante los años 2009-
2010 y 2010-2011, en este sentido, se
comparó la presencia o ausencia del
mismo, y a su vez se estudió las
diferentes variables como tipo de pieza,
edad, género, causa de la exodoncia.
CONCLUSIONES
Del 100% de la población que se tomó
en cuenta en este trabajo un 0.60%
mostró tener pérdida del primer molar
lo que resulta un porcentaje bastante
bajo, siendo la pérdida de molares
inferiores mayor que la de los molares
superiores.
La principal causa de la pérdida
prematura del primer molar permanente
fue la caries dental, la cual se produce
por desmineralización de los tejidos
duros, producto de una inadecuada
higiene bucal.
BIBLIOGRAFÍA
1. Salazar, M. Manual de
Procedimientos Clínicos en
Odontopediatría, Quito:
Ecuador; Ed. Offset Ecuador,
1997. 243p.
2. Angarita, N.; Cedeño, C.;
Pomonty, D.; Quilarque, L;
Quirós O; Maza, P; D Jurisic, A;
Alcedo C; Fuenmayor, D.
"CONSECUENCIAS DE LA
PÉRDIDA PREMATURA DEL
PRIMER MOLAR
PERMANENTE EN UN
GRUPO DE ALUMNOS DE
LA ESCUELA BASICA SAN
JOSE DE CACAHUAL CON
EDADES COMPRENDIDAS
ENTRE LOS 10 Y 15 AÑOS"
(SAN FÉLIX - ESTADO
BOLÍVAR)
Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatría
"Ortodoncia.ws edición
electrónica septiembre 2009.
Obtenible en:
www.ortodoncia.ws.
Consultada,08…/05…/2012…
3. Casanova, A y et al (2004).
Factores asociados a la pérdida
del primer molar permanente en
escolares, México. Extraído el
18 de noviembre del 2008 desde
http://www.actaodontologica.co
m/ediciones/2005/3/perdida_pri
mer_molar_permanente.asp
4. Claros, X y et al (2006).
Frecuencia de caries de 4º grado
en primeros molares
permanentes en pacientes de la
clínica odontológica univalle
Cochabamba. Extraído el 18 de
diciembre del 2008 desde
http://www.univalle.edu/publica
ciones/revista_salud/revista06/p
agina05.htm
5. Gamarra, C (2005). Importancia
del primer molar permanente.
Extraído el 10 de diciembre del
2008 desde
http://www.univalle.edu/publica
ciones/brujula/brujula12/pag07.
htm

9. 6. González, J y et al
(2000).Proyecto Anaco U.C.V
Estudio epidemiológico sobre la
pérdida prematura del primer
molar permanente en niños con
edades comprendidas entre 6 y
10 años. Extraído el 20 de
noviembre del 2008
http://www.actaodontologica.co
m/ediciones/2001/2/
estudio_epidemiologico_perdida
_prematura_primer_molar_perm
anente.asp
7. Flores, E. Folleto de Morfología
Dental; Quito-Ecuador. Págs.44,
45, 46.
8. Sidney, B. Finn. Odontología
Pediátrica; Nueva Editorial
Interamericana, México, 1976.
págs.56, 57, 58, 59.
9. Aprile, H. Anatomía
Odontológica Orocervicofacial;
Editorial "El Ateneo", Cuarta
edición, Argentina, 1967. págs.
379, 384.
10. McDonald Ralph E.
Odontología Pediátrica y del
adolescente; Editorial Harcourt.
Brace, Sexta edición, España,
1998. págs. 55, 56, 57, 58, 59.
11. Tobon Cambas G. Endodoncia
Simplificada; Editorial Carvajal,
Cali-Colombia, Segunda
edición, 1981. págs. 77, 81, 88,
92.