Histologia y embriologia sistema estomatognatico

UNIVERSIDAD CATÓLICA
SANTIAGO DE GUAYAQUIL
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA DEL
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.
Dr. Juan Luis Aguirre Martínez

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OBJETIVO DE LA ASIGNATURA
El estudiante al finalizar la asignatura será capaz de:
• Identificar las estructuras de los distintos tejidos constitutivos del
sistema estomatognático además de describir el proceso de
crecimiento y desarrollo de los componentes del sistema
estomatognático lo que es indispensable para la futura comprensión
de la patología de índole malformativa.
•

RESULTADOS DEL APRENDIZAJE
• Identifica las estructuras embriológicas e histológicas del sistema
Estomatognático diagnosticando placas de microscopía de tales
componentes.
• Describe el crecimiento y desarrollo normal de los órganos y tejidos
del sistema Estomatognático elaborando mentefactos, mapas
conceptuales o cuadros sinópticos de dichos procesos.

EMBRIOLOGÍA GENERAL.
LA VIDA ANTES DEL
NACIMIENTO.
PRIMER PARCIAL

EMBRIOLOGÍA GENERAL
Embriología: estudio de la vida prenatal.
a.- Período embrionario.
b.- Período Fetal.
 Desarrollo. (cigoto adulto).
Cambios morfológico, estructurales y funcionales.
 Crecimiento. Aumento de tamaño.

ETAPAS DEL DESARROLLO.
PRENATAL:
Embarazo dura 40 semanas. (38 a 41)
FPP: FUM+ 10d – 3m.
1. Período Embrionario. (8 semanas).
Morfogénesis, histogénesis y
empieza la organogénesis.
2. Período Fetal. (hasta nacimiento).
Aparatos y sistemas, crecimiento.

POST NATAL:
1. Neonatal. 28 días.
2. Lactancia. 1 año.
3. Infancia. Primera.- 15m a 6 años.
Segunda.- 6 a 12 años.
4. Pubertad. 11 a 14(F) y 12 a 14 (M).
5. Adolescencia.
6. Adulto.

DESARROLLO DEL EMBRIÓN HUMANO.
PRIMERA SEMANA.
Fecundación. Unión del
espermatozoide con el óvulo
(cigoto).
Resultados inmediatos de la
fecundación:
1.- Se restablece el número diploide
de los cromosomas.
2.-Se conforma el genoma del
embrión.
3.- Se determina el sexo
cromosómico.
4.- Inicia la primera división mitótica.

Segmentación y
Compactación.
24 horas ...... 2 células hijas
(blastómeras).
40 horas ...... 4 células hijas.
5 día ….... Mórula.
Al 4 día las blastómeras
periféricas se compactan y
forman la Masa celular Externa
(MCE) y las internas forman la
Masa Celular Interna (MCI).

 Cavitación y eclosión.
Cavitación: alrededor del 4 día entra líquido e iones que forman
vesículas y luego una cavidad (Blastocisto temprano).
MCE ....... Trofoblasto.
MCI ......... Embrioblasto.
Eclosión: alrededor del 6 día sale el blastocisto de la zona pelúcida.

Implantación.
Alrededor del día 20 del ciclo menstrual (ventana de implantación).
El blastocisto se introduce en el endometrio.
Ocurre del 6 al 10 día de la fecundación.
Primero hay aposición, luego adhesión y finalmente la invasión.

SEGUNDA SEMANA DE DESARROLLO.
Poco crecimiento (0.1mm) Mayores cambios en
tejidos extraembrionarios.
1. Implantación completa.
10- 12º d (hCG) Re-epitelización.
Reacción Decidual.
2. Disco Bilaminar.
Embrioblasto ... Disco plano bilaminar.
Epiblasto... Capa externa o dorsal.(c. Cilíndricas).
Hipoblasto... Capa interna o ventral.(c. Cúbicas).
Lámina procordal o placa precordal.

Cavidad Amniótica.
Al interior del epiblasto
aparece la cavidad
amniótica (8ºd) las células
son llamadas amnioblastos
y la membrana amniótica.

4. Vesículas Umbilicales y cavidad coriónica.
Las células del hipoblasto migran sobre la superficie interna
del citotrofoblasto y se transforman en aplanadas
(endodermo extraembrionario) forman la Membrana de
Heuser y la cavidad se llama vesícula umbilical primaria o
saco vitelino primario.
Aparece entre el citotrofoblasto y la membrana celómica el
mesémquima extraembrionario primitivo.
Alrededor del 13ºdía aparece el mesodermo
extraembrionario de este salen células que pueblan el mep
en el que aparecen cavidades que luego forman la cavidad
coriónica o celoma extraembrionario.

• La cavidad coriónica aumenta de manera tal que llega a suspender al
embrión del pedículo de fijación. (luego cordón umbilical).
• Corion: mesodermo + meséquima extraembrionario+ citotrofoblasto +
sincitiotrofoblasto.
• El saco vitelino 1º se transforma en 2º y continúa hasta la 4 s luego
quedará incluído en el cordón umbilical junto con el pedículo de fijación.
( si persiste.... D. Meckel).

5. Circulación Uteroplacentaria.
Al completarse la implantación todo esta rodeado
por sincitiotrofoblasto.
Se forman luego lagunas trofoblásticas (fase
lacunar) entre las que se forman redes lacunares
que se ponen en contacto con capilares dilatados
o sinusoides de la circulación materna.
En el interior de las lagunas crecen columnas de
citotrofoblasto que conforman las llamadas
vellosidades primarias.

TERCERA SEMANA DE DESARROLLO.
Rápido desarrollo. Disco embrionario tiene forma
elíptica. Se configuran las 3 capas germinales
mediante la gastrulación.
1. Formación de las 3 capas.
En la zona caudal y media del epiblasto aparece la
estría o línea primitiva; en la porción media de la
línea se forma el surco primitivo; hacia su porción
rostral esta el nódulo primitivo o de Hensen que
posee una fosita o fóvea primitiva.

• Se forma el mesodermo embrionario o definitivo y luego células del
epiblasto invaden el hipoblasto y lo desplazan formando en
endodermo embrionario o definitivo posteriormente el epiblasto se
transforma en el ectodermo embrionario o definitivo.
• El mesodermo ocupa todo el espacio entre el ecto y endodermo
excepto a nivel de la membrana bucofaringea y la membrana cloacal.

2. Desarrollo de la Notocorda.
En la porción dorsal de nódulo primitivo se forma el proceso
notocordal que contiene al conducto notocordal, por diversos
cambios el canal desaparece y queda la placa notocordal; luego
se forma la notocorda definitiva. (neuroectodermo y cuerpos
vertebrales).

Desarrollo de la capa ectodérmica.
El nódulo primitivo y la
notocorda actúan como
inductores neurales y el
ectodermo se transforma
en Placa neural
(Neuroectodermo).
Los bordes de la placa neural
forman las crestas
neurales y en la zona
media se forma el surco
neural.
Luego los pliegues neurales se
aproximan y forman el
tubo neural que tiene un
neuroporo anterior y uno
posterior que se cierran
los días 25 y 27.

DESARROLLO DEL MESODERMO
Se forman cordones y
láminas alrededor de la
notocorda.
M. Paraxial.(esqueleto
axial, m. voluntario,
dermis)
M. Intermedio.(urinario,
genital)
M. Lateral.(Hoja
somática, hoja visceral)

Somitos
 Las células del m paraxial
formarán somitómeros.
 Posteriormente se
conforman los somitos
(excepto los 7 primeros
pares).
 Se forman 42 a 44 pares
de somitos; persisten 37.
Corresponden a la
organización segmentaria
del cuerpo.
 Son: 4 occipitales, 8
cervicales, 12 torácicos, 5
lumbares, 5 sacros y 3
coccígeos.

Desarrollo de la capa Endodérmica.
• La formación del tubo
intestinal primitivo como
consecuencia del
plegamiento y crecimiento
del embrión destaca en esta
capa germinal.

Desarrollo del corion y trofoblasto.
• Divertículo alantoideo. (sangre y vejiga). Uraco.
• Células mesenquimales de la pared de la vu se diferencian en células de la
sangre y vasos sanguíneos. Angioblastos.
• V. primarias…. Secundarias (sincitio, cito y mesénquima) …. Terciarias
(sistema capilar vellositario)

CUARTA A OCTAVA SEMANAS.
 Rápido desarrollo;
cambios morfogenéticos.
 Plegamiento longitudinal
y transversal.
Pliegue cefálico y caudal.
C. onfalomesentérico
Ahora es cilíndrico con
forma de “C”.

EMBRIOLOGÍA ESPECIAL
BUCOMAXILOFACIAL.
DESARROLLO DE LA CABEZA.
A. PORCIÓN NEUROCRANEANA. (Calota, SNC, ojos,
oídos y porción nerviosa de los órganos
olfatorios)
B. PORCIÓN VISCERAL. (porción inicial del aparato
digestivo y respiratorio; estructuras faciales que
derivan de los arcos faringeos)

PORCIÓN NEUROCRANEANA
1. Formación del Tubo medular y encefálico.
El desarrollo del tubo neural ya fue descrito.
En el extremo cefálico se forman 3 vesículas (prosencéfalo, mesencéfalo,
rombencéfalo) y 2 curvaturas (cefálica y cervical).
A las 5 semanas se producen cambios que conllevan a la formación de 5
vesículas (Telencéfalo y Diencéfalo; Mesencéfalo; Metencéfalo y
Mielencéfalo).

Sistema Ventricular.
Epéndimo. (luz medular).
Ventrículos laterales. (Telencéfalo)
III Ventículo. (Diencéfalo)
Acueducto de Silvio. (Mesencéfalo)
IV Ventrículo. (Rombencéfalo).
De las crestas neurales se desarrollan estructuras
del SNP, SNA, médula suprarrenal.
Son llamadas células neuroectodérmicas; período
crítico alrededor de los días 18 a 37.

•El sistema nervioso es uno de los primeros en
empezar a formarse y uno de los últimos en
completar su desarrollo.
•El recién nacido posee la dotación máxima de
neuronas.
•El proceso de mielinización inicia alrededor del 4
mes y termina a los 2 años.
•La región buco máxilo facial es la primera que
experimenta una maduración neuromuscular.

Formación de los ojos.
Alrededor de la 4 semana en la paredes laterales
del Prosencéfalo se forman las vesículas ópticas
estas se comunican con la luz del tubo neural por el
pedículo óptico; luego se invaginan y forman las
cúpulas ópticas.
El ectodermo que los recubre forma la vesícula del
cristalino y el epitelio de la córnea procede del
ectodermo que reviste la cabeza del embrión.
El resto del mesénquima vecino.

Formación de los oídos.
Empieza al aparecer las placodas auditivas; se
invaginan y forman las vesículas auditivas de donde
deriva el oído interno.
Cada vesícula se divide en 2 porciones: ventral
(sáculo y conducto coclear) y dorsal (utrículo,
conductos semicirculares y conducto endolinfático).
Oído externo y medio a partir de los arcos
branquiales.
Martillo y yunque… C Meckel.
Estribo… 2 arco branquial.
Caja timpánica… 1 bolsa faringea.
CAE … 1 hendidura faringea.

PORCIÓN VISCERAL
ARCOS BRANQUIALES.
 Faringe embrionaria. (intestino anterior)
 De las paredes y el piso (4 semana) se desarrollan los
arcos branquiales o faringeos.
 Son 6 , el 5 se desarrolla muy poco.
 Histológicamente:
Núcleo… Cartílago, músculo, arteria y nervio craneal.
Además una masa de células ectomesenquimáticas
provenientes de la cresta neural.

ARCOS BRANQUIALES.
Surcos endodermo… bolsas faringeas.
Depresiones ectodermo… surcos
branquiales.
 1er surco y 1era bolsa constituyen
el CAE.
 2 al 4 surco se obliteran.
 2 bolsa forma amígdala palatina.
 3 y 4 bolsas paratiroides y timo.
 1 arco proceso mandibular y
proceso maxilar.
 2 arco … hioides y estructuras del
cuello.
 Crestas neurales… complejo
dentino-pulpar.
 Periodoncio de inserción… saco
dentario.

FORMACIÓN DE LA NARIZ
Las placodas olfatorias
aparecen al final de la 4
semana; surgen por
proliferación de ectodermo
superficial.
Adoptan una forma de
herradura.
Histológicamente es epitelio,
tejido nervioso y
mesénquima.
Las placodas se invaginan y
forman las fosas nasales.

FORMACIÓN DE LA NARIZ
 Procesos nasales laterales y
medios.
 Proceso frontonasal. (frente,
dorso y punta de la nariz)
 Los PNL se fusionan con los
p maxilares y forman el ala
de la nariz.
 El rasgo más sobresaliente
que marca el comienzo del
desarrollo de la cara es la
formación de las placas
olfatorias.

FORMACIÓN DEL MACIZO FACIAL
•Participan 5 procesos
alrededor del estomodeo: 2
PMx, 2 PMn, 1 P FN.
•Algunos incluyen los PNL.
•Los procesos se fusionan
entre sí mediante dos
mecanismos: fusión
aparente o consolidación
remodeladora y la fusión
real o mesodermización.

CAVIDAD BUCAL: FORMACIÓN DEL TECHO
Y PISO DE LA BOCA
Al finalizar la 3 sem el embrión se pliega y se forma el estomodeo.
Límites:
Delante................ Proceso frontal.
Detrás y abajo..... Eminencia cardiaca.
Lateralmente ...... Arcos branquiales.
Fondo .................. Membrana Bucofaringea.
Revestimiento es ectodérmico.
Techo... Invaginación bolsa de Rathke (lah).

Y PISO DE LA BOCA
 Al final de 4 semana se rompe la membrana bucofaringea; las estructuras
que rodean al estomodeo crecen y se agrandan rápido.
 A la 6 semana se produce la diferenciación de la lámina dental que es el
primer signo de la odontogénesis.
 El estomodeo es superficial y su profundidad depende del crecimiento hacia
delante de las estructuras que lo rodean; primero está tapizado por una capa
bilaminar que luego es trilaminar y al nacimiento hay 8 o 9 estratos.

Y PISO DE LA BOCA
Formación del Paladar.
P. Primario: 5 y 6 semanas.
P. Secundario: 7 y 8 semanas.
Fusión : 10 a 11 semanas.
Paladar Primario:
Segmento intramaxilar o premaxilar (unión de PrNM).
3 estructuras: C. labial: filtrum.
C. Maxilar: zona anterior del maxilar.
C. Palatino: p. primario.

Y PISO DE LA BOCA
 Paladar Secundario:
De la cara interna de los procesos maxilares que forman la pared de la
boca surgen los PrPL que crecen hacia la línea media.
A las 10 semanas se fusionan el paladar primario con el secundario.
A las 12 semanas los PrPL y el tabique nasal ya están fusionados.

Y PISO DE LA BOCA
Formación de la Lengua.
La lengua se desarrolla a partir del 1 al 4 arco branquial.
Alrededor de la 5 semana se observa un engrosamiento en la cara interna
de los arcos mandibulares: protuberancias linguales laterales y entre ellas
un tubérculo impar y medio( 1 arco); por detrás del tubérculo esta la
cópula(2 al 4 arco) detrás de este hay un tercer abultamiento que da
origen a la epiglotis.

CAVIDAD BUCAL: FORMACIÓN DEL TECHO Y
PISO DE LA BOCA
Cuerpo: Protuberancias linguales laterales + tubérculo
medio impar.
Raíz: Cópula.
Entre el tubérculo impar y la cópula surge la tiroides.
Las papilas linguales comienzan a desarrollarse a la 8
semana y son evidentes a las 12 semanas. Primero las
fungiformes luego filiformes y caliciformes.A las 20
semanas paredes y corpúsculo gustativo.
Fibras musculares 18 a 20 semanas.
Glándulas linguales 20 semanas.

Labios y Mejillas
Al finalizar la 6 semana los rebordes de los maxilares no muestran
subdivisión en labios y encías.
La separación del labio de la mucosa gingival se produce por la lámina
labial o vestibular que se desarrolla próxima a la lámina dental.
Labio Inferior..... Proceso mandibular.
Labio superior..... Filtrum (PrNM)
Laterales(procesos maxilares.
Músculo orbicular de los labios... Mesémquima del 2 arco (VII).
La mejillas:
Se forman por fusión lateral y superficial de los procesos maxilares y
mandibulares.
Músculo.... Mesénquima del 2 arco branquial(VII).

Desarrollo de los Tejidos duros.
Empieza alrededor de las semanas 10 a 12.
Son 2 procesos: histogénesis del hueso y el desarrollo del hueso como
órgano (osificación).
HISTOGÉNESIS: células osteoprogenitoras se transforman en osteoblastos;
sintetizan una matriz osea que forma trabéculas en las que se depositan
las sales minerales óseas.
La OSIFICACIÓN se produce por sustitución de tejido conectivo por tejido
óseo.

FORMACIÓN DE LOS HUESOS
•El tipo de osificación
esta en estrecha
relación con la futura
función del hueso.
•Intramembranosa:
en zonas de
crecimiento
expuestas a
tensiones.
•Endocondral: en
zonas donde existen
presiones.
Cráneo y cara de feto de 20 semanas.

OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA.
Ocurre a expensas del mesénquima; los centros de
osificación tienen abundantes capilares, fibras y
osteoblastos que elaboran sustancia osteoide que
forma una red esponjosa.
Tejido externo forma el periostio; este tejido es
llamado primario no laminar. Lo sustituye después
del nacimiento el secundario laminar.
Las zonas externas compactas forman las tablas
externas e internas.
La zona intermedia esponjosa es diploe o aerolar.
Huesos planos.

OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA.
Existen 5 pasos para la formación intramembranosa del
hueso.
1. Producción de osteoide por parte de los osteoblastos.
2. Atrapamiento de los osteoblastos y vasos sanguíneos
en la matriz con la formación de osteocitos y
conductos de Havers.
3. Crecimiento por aposición a expensas de los
ostoblastos del periostio.
4. Calcificación del osteoide.
5. Se determina el periostio y el endostio.

OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL.
Un molde de cartílago hialino guía la formación de hueso por
remoción del cartílago.
Ocurren diversos cambios histológicos previos tales como
proliferación, hipertrofia, calcificación, etc.
Se evidencian las siguientes zonas:
Zona de reposo.
Zona de proliferación.
Zona de maduración.
Zona de calcificación.
Zona regresión y muerte celular.
Zona de osificación.
Zona de resorción.

EVOLUCIÓN DEL MACIZO CRÁNEOFACIAL.
• El crecimiento y desarrollo del macizo cráneo facial
es armónico pero no uniforme.
• Postnatal:
• Dominancia sutural.(temporales, parietales, maxilares)
• Sincondrosis. (a expensas de cartílago)

EVOLUCIÓN DEL MACIZO CRÁNEOFACIAL.
 Al nacer el cráneo
esta más desarrollado
que la cara debido al
poco desarrollo de los
maxilares.
 El crecimiento de los
maxilares en visible
en el período
postnatal.
 Al nacer tenemos:
1.- Bóveda u
osteocráneo.
2.- Base o
condrocráneo.

Crecimiento de la bóveda del cráneo.
 La bóveda del cráneo da origen a los huesos planos del
cráneo, incluida la porción superior de los huesos frontal,
parietal y occipital. La osificación es intramembranosa.
 Las zonas de contacto recubiertas de periostio son las
llamadas suturas o sindesmosis y a este nivel se producen
fundamentalmente la remodelación y el crecimiento.
 Al nacer existen lugares no osificados llamados fontanelas.
 La aposición de hueso neoformado en los bordes de las
suturas es el principal mecanismo para el crecimiento
postnatal.
 El crecimiento sutural, periostal y endostal cesan hacia los 7 u
8 años.
 La cavidad craneana alcanza el 87% de su tamaño total a los 2
años; el 90% a los 5 años y el 98% a los 15 años.

Crecimiento de la base del cráneo.
 La base del cráneo se forma inicialmente a partir de cartílago (o.
endocondral).
 Una sincondrosis es una articulación inmóvil cartilaginosa.
 S. Esfenooccipital: es la más importante en el crecimiento basilar y
se osifica entre los 16 a 20 años. Su crecimieno sigue llevando el
maxilar hacia arriba y adelante.
 S. Interesfenoidal: se osifica antes o inmediatamente después del
nacimiento.
 S. Esfenoetmoidal: se osifica a los 7 años. (5 a 25??)
 S. Intraoccipital: se osifica entre los 4 y 5 años.

Crecimiento de la base del cráneo.
 La forma de la base del cráneo no cambia del nacimiento
hasta la adultez. Se atribuye el crecimiento en anchura al
crecimiento del cerebro y al cartílago situado entre el
cuerpo y las alas mayores del esfenoides.
 Base de cráneo anterior: desde el nasion hasta el centro de
la silla turca. (Nasion: intersección de la sutura nasofrontal y
la línea mediosagital)
 Base de cráneo posterior: desde el centro de lasilla turca
hasta el basion. (Basion: unióndel plano medio sagital del
cráneo con el borde anterior del agujero occipital.

OSIFICACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR.
Osificación yuxtaparacondral.
Cartílago de Meckel actúa como guía pero no participa.
Inicia a las 6 a 7 semanas; empieza en el ángulo que se
forma por la bifurcación del nervio dentario inferior
en mentoniano e incisivo.
La osificación es mixta.(cuerpo: intramembranosa y
rama montante endocondral)
Centros cartilaginosos secundarios: coronoideo,
incisivo y condíleo; además esta el cartílago angular

OSIFICACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR.

OSIFICACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR.
Empieza al terminar la 6
semana.
Puntos de osificación:
PREMAXILAR y POSTMAXILAR.
Del premaxilar se forman
trabéculas en 3 direcciones.
1.- Arriba para formar la parte
anterior de la apófisis
ascendente.
2.- Adelante en dirección a la
espina nasal anterior.
3.- en dirección a la zona de las
apófisis alveolares incisivas.

OSIFICACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR.
Del postmaxilar las espículas óseas
siguen 4 rutas.
1.- hacia arriba para formar la parte
posterior de la apófisis ascendente.
2.- hacia el piso de la órbita.
3.- hacia la zona de la apófisis malar.
4.- hacia la porción alveolar posterior.
Parte ósea externa.
Parte ósea interna: inicia luego; las
trabéculas avanzan por dentro de
las crestas palatinas.
Mecanismo: Osificación
Intramembranosa.

ODONTOGÉNESIS.
GENERALIDADES.
• Dientes primarios. (deciduos).
• Dientes Permanentes.
• Brotes epiteliales en la porción anterior de los maxilares.
• Epitelio ectodérmico.
• Ectomesémquima.
 Fenómeno inductor del ectomesénquima sobre
el epitelio bucal que reviste el estomodeo.
 Interdependencia Tisular o Interacción epitelio –
meséquima en el proceso de diferenciación.

FASES DE LA ODONTOGÉNESIS.
• MORFOGÉNESIS.
Morfodiferenciación.
Desarrollo y formación de
patrones coronario y
radiculares.
Como resultado de la
división, desplazamiento y
organización en distintas
capas de poblaciones
celulares.
• HISTOGÉNESIS.
Citodiferenciación.
Formación del esmalte, la
dentina y la pulpa.

MORFOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTARIO.
Desarrollo y formación del patrón coronario.
• Inicia alrededor de la 6 semana.
•La primera manifestación es la diferenciación de la Lamina Dental o
Listón Dentario a partir del ectodermo que tapiza el estomodeo.
•El epitelio ectodérmico bucal tiene 2 capas: superficial (planas) y basal
(altas) que descansan sobre una Membrana Basal.
•Inducidas por el ectomesémquima subyacente las células basales
proliferan a lo largo del borde libre de los maxilares.

LÁMINA VESTIBULAR
• Prolifera dentro del
ectomesémquima, se agrandan,
degeneran y forman el surco
vestibular entre el carrillo y la
zona dentaria.

LÁMINA DENTARIA.
• A la 8 sem. se forman 10
crecimientos epiteliales dentro del
mesémquima de los maxilares.
• Para el 5 mes son 32.
• Primer molar 4 mes iu.
• Segundo y Tercero a los 4 a 5 años.

ETAPAS DE EVOLUCIÓN DEL GERMEN
DENTARIO.
Los gérmenes dentarios evolucionan en
una serie de etapas que según su
morfología son:
•Estadío de brote macizo.
•Estadío de casquete.
•Estadío de campana.
•Estadío de folículo dentario, terminal o maduro.

ESTADÍO DE BROTE O YEMA DENTARIA.
• Período de iniciación y proliferación
breve.
• Aparecen 10 yemas en cada maxilar.
• Engrosamientos redondeados
surgen de la división de las células
basales.
• Órgano del esmalte.
• Células periféricas cuboides e
internas poligonales.
Las células del
ectomesénquima
subyacente se condensan
por debajo del epitelio de
revestimiento y alrededor
del brote epitelial.

ESTADÍO DE CASQUETE.
•9 semana.
•El crecimiento
desigual del brote a
expensas de sus caras
laterales determina
una concavidad en su
cara profunda.
•Encierra la futura
papila dentaria.
Órgano del esmalte:
Epitelio externo,
epitelio interno y
retículo estrellado

•Epitelio Externo: una
capa de células
cuboideas bajas,
dispuestas en la
convexidad. Unidas a la
lámina dental por
pedículo epitelial.
•Epitelio Interno: en la
concavidad, células
cilíndricas bajas,se
diferencian en
ameloblastos (epitelio
interno, preameloblástico
o dental interno.
Retículo estrellado: crece entre
los 2 epitelios, células de
aspecto estrellado cuyas
prolongaciones se
anastomosan, el líquido
intercelular forma la gelatina
del esmalte,

ESTADÍO DE CAMPANA
•14 a 18 semanas.
•Invaginación del
epitelio interno.
•2 fases; inicial y
avanzada.
•Hay modificaciones
estructurales e
histoquímicas en:
órgano del esmalte,
papila y saco dentario.

ESTADÍO DE CAMPANA
ÓRGANO DEL ESMALTE.
•Nueva capa: estrato
intermedio.
•Entre el retículo
estrellado y el epitelio
interno.
•4 capas: epitelio externo;
retículo estrellado,
estrato intermedio y
epitelio interno.

ESTADÍO DE CAMPANA
• Epitelio externo: de cúbicas a
plano simple; pliegues por
brotes vasculares provenientes
del saco dentario.
• Retículo estrellado: incremento
del líquido intercelular. El
espesor se reduce a nivel de la
cúspide.

ESTADÍO DE CAMPANA.
•Estrato Intermedio: es
más evidente en las
futuras cúspides o bordes
incisales.
•Son 4-5 hileras de células
planas.
•Cada célula esta
relacionada con 6
ameloblastos.

Epitelio interno: los
preameloblastos se diferencian
en ameloblastos jóvenes.
• Lámina Basal ameloblástica.
• Se determina la morfología de
la corona por señales del EM
hacia el epitelio interno.
• El patrón coronario se
establece antes de la
mineralización.
• Los ameloblastos jóvenes
inducen a la formación de los
odontoblastos.

PAPILA DENTARIA.
•Los odontoblastos se
diferencian a partir de la
papila.
•Preodontoblastos, o
jóvenes y o seceretores.
•Proceso odontoblásticos.
•Cuando se forma la
dentina la porción central
de la papila se transforma
en la pulpa.

SACO DENTARIO.
• Son 2 capas: interna célulo-
vascular y externa o superficial.
• Periodoncio de inserción.
Interna.
• Esbozo o brote del diente
permanente.

ESTADÍO TERMINAL O DE FOLÍCULO DENTARIO.
• Comienza cuando se identifica, en la
futura cúspide, la presencia del depósito
de la matriz del esmalte sobre las capas
de dentina en desarrollo.
• Formación de la corona: primero se
depositan laminillas de dentina y luego
se forma una de esmalte.
• Inicia en las cúspides y se extiende hacia
cervical.
• Luego de formarse el patrón coronario e
iniciada la histogénesis se inicia la
formación del patrón radicular.
• Mineralización : 5 a 6 mes vida iu.

DESARROLLO Y FORMACIÓN DEL PATRÓN
RADICULAR.
• En la formación de la raíz la vaina
epitelial de Hertwig actúa como
inductora y modeladora de la raíz
del diente.
• Fusión del epitelio interno y
externo del o esmalte sin retículo
estrellado a nivel del asa cervical.
•La formación de dentina
es seguida por la regresión
de la vaina y la
diferenciación de los
cementoblastos. (saco
dentario)
•La vaina emite 2 o 3
lenguetas epiteliales que
forman el piso de la
cámara pulpar y luego
proliferan en cada una de
las raíces.

HISTOLOGÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.
ESTUDIO DE LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
DE LOS TEJIDOS QUE CONFORMAN EL SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO EN CONDICIONES NORMALES.

CAVIDAD BUCAL
GENERALIDADES.
a) Límites:
• Bóveda palatina.
• Piso de la boca/lengua.
• Mejillas.
• Itsmo de las fauces.
• Labios.

CAVIDAD BUCAL
b) División:
• Boca propiamente
dicha.
• Vestíbulo.
c) Función:
• Masticación.
• Deglución.
• Fonación.
• Absorción.
• Otras.

SISTEMA BUCAL.
1. Labios.
2. Mejillas.
3. Lengua.
4. Paladar.
5. Dientes.
6. Periodoncio de
protección.
7. Glándulas salivales.

MUCOSA ORAL.
Tejidos blandos que
tapizan la cavidad
bucal.
 Tipos:
A. Mucosa de
Revestimiento.
B. Mucosa Masticatoria.
C. Mucosa especializada.

EPITELIOS DE LA MUCOSA ORAL.
A. PLANO PAVIMENTOSO
POLIESTRATIFICADO
QUERATINIZADO.
• Población intrínseca:
queratinocitos. (estratos
basal, espinoso, granuloso
y córneo).
• Población extrínseca.
• Permanente:
Melanocitos, Merkel,
Langerhans.
• Transitoria.

EPITELIOS DE LA MUCOSA ORAL.
B. PLANO PAVIMENTOSO
POLIESTRATIFICADO
PARAQUERATINIZADO.
• Los elementos celulares del
estrato córneo conservan
sus núcleos y algunas
organelas.
• Núcleos picnóticos.
• Células acidófilas.
C. PLANO
PAVIMENTOSO
POLIESTRATIFICADO
NO QUERATINIZADO.
• No posee estrato
granuloso ni córneo.
• Capas: Basal,
intermedia y
superficial.

MEMBRANA BASAL
•Banda acelular
homogénea y
estrecha.
•Dos regiones:
lámina basal y
lámina reticular.

LÁMINA PROPIA
•Sostén y nutrición al epitelio.
•Tejido conectivo laxo,denso o semidenso.

MUCOSA DE REVESTIMIENTO.
La conforman:
a. Paladar blando.
b. Mejillas.
c. Lengua. (lateral y ventral).
d. Labios. (interna).
Posee motilidad.
Descansa sobre una submucosa.
El epitelio es plano pavimentoso
poliestratificado no
queratinizado.

MUCOSA MASTICATORIA.
La conforman:
a. Encía.
b. Paladar duro.
No posee movimiento.
El epitelio es plano
pavimentoso
poliestratificado
paraqueratinizado.
No hay submucosa. (solo
corion fibroso).

MUCOSA ESPECIALIZADA.
Porción dorsal de la
lengua.
Papilas linguales:
Fungiformes.
Filiformes.
Caliciformes.
Foliadas*.
Corpúsculo Gustativo.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS.
De las variaciones de los componente (epitelio,
corion y submucosa) dependen el color y el
aspecto de la mucosa oral.
1. Color: espesor y grado de queratinización del
epitelio; densidad del tejido conectivo y
pigmentación melánica.
2. Aspecto: textura de tejido conectivo y
presencia o no de papilas.

ORGANOS DE LA CAVIDAD BUCAL.
LABIOS.
 Posee tres zonas
distintas.
1. Piel: EPPPQ, faneras.
2. Z. Transición: EPPPnoQ,
solo en humanos, no
glándulas.
3. Mucosa: glándulas con
acinos mixtos.

MEJILLAS.
Superficie xterna: piel
fina.
Superficie interna:
mucosa yugal, línea de
oclusión, glándulas
bucales y retromolares.

LENGUA.
 Órgano muscular
tapizado por mucosa.
 Sentido del Gusto.
 Mucosa; Submucosa y
Músculo.

MUCOSA DORSAL DE LA LENGUA.
 Cuerpo y Raíz. (“V” lingual).
 Cuerpo: EPPP paraQ, papilas
linguales.
a) Filiformes: mayor número,cónicas,
no corpúsculos gustativos.
b) Fungiformes: en la punta y bordes,
sí corpúsculos.
c) Caliciformes: 7-12, “V”, no
sobresalen,surco circunvalador.
d) Foliadas: 3-8, a cada lado.

PISO DE LA BOCA.
1. Membrana delgada adherida laxamente a estructuras
subyacentes.
2. Permite movilidad de la lengua.
3. Epitelio PPP no Q.
4. Corion laxo y muy vascularizado.
5. Submucosa con tejido adiposo.
6. Glándulas salivales.

PALADAR.
PALADAR DURO.
• Techo de tejido oseo revestido
por EPPPQ y corion de TC
denso.
• Rafe medio. Reborde oseo.
• Zona lateral anterior: grasa.
• Zona Lateral posterior:
glandular.
• Papila palatina. Tercio anterior
del rafe. (c nasopalatino).

PALADAR.
RUGAS PALATINAS.
1. Elevaciones de la mucosa (2 a 6)
transversales .
2. Van de la papila palatina hacia la
periferia.
3. Identificación.

PALADAR.
• PALADAR BLANDO.
• Continuación de paladar
duro.
• Evita que alimento pase
a la nariz.
• EPPP no Q.
• botones gustativos.
• Corion liso y muy
vascularizado.
• Submucosa con
glándulas.

ODONTON
EL DIENTE.
10 dientes deciduos y 16
permanentes.
Partes: Corona; cuello y raíz.
Tejidos duros:
Dentina.
Esmalte.
Cemento.
Tejidos blandos:
Pulpa.
Membrana periodontal.
Encía.
DR. JUAN LUIS AGUIRRE:

ESMALTE
GENERALIDADES.
Tejido adamantino.
Origen epitelial (ectodérmico).
Cubre la dentina en su porción
coronaria.
Va desde el borde libre a la CAD
(conexión amelodentinaria).
Composición Química:
Matriz orgánica......1-2 %.
Matriz inorgánica .. 95%.
Agua ...................... 3%.

ESMALTE
CARACTERÍSTICAS.
Origen ectodérmico.
Matriz orgánica es proteica +
polisacáridos; no colágeno.
Cristales son de mayor tamaño y
suceptibles a los ácidos.
Ameloblastos involucionan y no
se regeneran.
Esmalte maduro es acelular,
avascular y sin inervación.

ESMALTE
RELACIONES.
 Superficie externa:
Película Primaria (Nasmyth).
Película Secundaria: saliva,
placa dental. (placa
bacteriana).
 Superficie interna:
conexión
amelodentinaria.

ESMALTE
CASOS DE CHOQUET.
Relaciones del esmalte
con el cemento:
A. El cemento cubre el
esmalte. (60%).
B. El esmalte cubre el
cemento.
C. El esmalte contacta
con el cemento.
D. El esmalte y el
cemento no
contactan.
Dr. JUAN LUIS AGUIRRE:

ESMALTE
Propiedades Físicas.
Dureza.
Elasticidad.
Transparencia.
Permeabilidad.
Radiopacidad.

ESMALTE
COMPOSICIÓN QUÍMICA.
MATRIZ ORGÁNICA. 1-2%.
Amelogeninas. 90%.
Enamelinas. 2-3%.
Ameloblastinas. 5%.
Tuftelina. 1-2%.
Parvalbúmina.
MATRIZ INORGÁNICA. 95%.
Fosfato y carbonato de calcio. (hidroxiapatitas).
AGUA. 3%.
Capa de hidratación.

ESMALTE
ESTRUCTURA.
HISTOLÓGICA.
A) Unidad estructural básica.
B) Unidades estructurales
secundarias.

ESMALTE
U. E. PRIMARIA. Prismas del
esmalte.
1. Esmalte prismático:
Prismas:
-Miden 4um; van de la CAD a la
superficie; ondulantes.
-5 a 12 millones.
-MO: varillas(longuitud.).
escamas(transversal).
-ME: bastones (longuitud.).
ojo cerradura(transv.).
-Diferente orientación.
2. Esmalte aprismático: 30 um.

ESMALTE
U. E. SECUNDARIAS:
A. Diferencias en la
mineralización:
-Estrías de Retzius.
-Penachos de Linderer.
B. Cambio de
recorrido:
-Hunter-Schreger.
-Esmalte nudoso.

ESMALTE
C. Interrelación
esmalte-dentina:
-CAD.
-Husos adamantinos.
-Periquimatías.
-L. Pickeril.
-Surcos.

HISTOFISIOLOGÍA
•El esmalte es el soporte y la estructura donde se ejercen
las fuerzas de la masticación. (50Kg)
•Envejecimiento: desgaste progresivo.(aumenta el F y N y
disminuye el agua)

BIOPATOLOGIA
•Defectos de la
Amelogénesis.
(hipoplasia e
hipocalcificación)
•Patologías
Neoplásicas.(amelobla
stoma)
•Caries dental.

DENTINA
GENERALIDADES
• Sustancia eburnea o marfil
(epitelio estructural del diente)
• Espesor según la pieza (Incisivos 1-
1.5mm molares 3mm)
• Estructura
a) Matriz mineralizada
b) Túbulos dentinarios (proceso
odontoblástico)
• Odontoblastos: responsables de
formación y mantenimiento de la
dentina

DENTINA
COMPLEJO DENTINO – PULPAR
1.- Unidad estructural. (procesos odontoblásticos)
2.- Unidad funcional:
- Vitalidad
- Protección
3.- Origen común (ectomesénquima)

DENTINA
PROPIEDADES FISICAS
•Color: Blanco amarillento
(mineralización, vitalidad,
edad, pigmentos)
•Traslucidez
•Dureza: Mayor que
cemento y hueso
•Radiopacidad
•Elasticidad
•Permeabilidad

DENTINA
COMPOSICION
QUIMICA
•M. Inorgánica 70%
•M. Orgánica 18%
•Agua 12%

DENTINA
MATRIZ ORGÁNICA
•Colágeno I (sintetizado por odontoblastos) 90%
•Osteonectina, osteopontina, proteina Gla
Fosfoforina dentinaria (DPP)
Proteina de la Matriz dentinaria 1(DMP1)
Sialoproteina dentinaria (DSP)

DENTINA
MATRIZ INORGÁNICA
•Hidroxiapatita
•Pequeños y delgados (36 x 25
x 10 nm)
•Fosfatos amorfos,
carbonatos, sulfatos

DENTINA
ESTRUCTURA
HISTOLÓGICA
1.- Unidad estructural Básica
2.- Unidades estructurales
secundarias

DENTINA
UNIDAD ESTRUCTURAL BASICA
a) Túbulo dentinario
b) Matriz intertubular
A) TUBULO DENTINARIO
• 1,5-2 mm
• Dentina peritubular o tubular (pared)
• Interior: Proceso odontoblástico
• Espacio periprocesal (licor o fluido
dentinal)

DENTINA
MORFOLOGIA GENERAL DE LOS TÚBULOS
DENTINARIOS
Curvas primarias: Trayectos:
1.-“S” itálica ( dentina coronaria)
2.- Rectilíneo (Borde incisional)
3.- Curva (dentina radicular)
Curvas secundarias: Ramificaciones
• Dentina coronaria: arboriforme
• Dentina radicular: dicotómicas
• Túbulos penetrantes (defecto menos basal)

DENTINA
PARED DE LOS TUBULOS DENTINARIOS.
DENTINA PERITUBULAR (matriz
peritubular).
• Anillo o pared del túbulo(<1um).
• Aspecto de un halo claro.
• Se forma cuanto se completa la
mineralización de la dentina
intertubular.
• Acumulación centrípeta lenta y gradual.
• Con la edad puede obliterar parcial- o
totalmente: Dentina esclerótica o
traslúcida.
• Espesor de la dentina peritubular en la
pulpa: 400nm, cerca de CAD: 750 nm.

DENTINA
DENTINA PERITUBULAR.
• Permeabilidad dentinaria es
mayor cerca de la pulpa y de
los cuernos pulpares.
• No contiene colágeno.
• Contiene glicoproteinas,
proteoglicanos y lípifod.
• Cristales de hidroxiapatita ricos
en magnesio, carbonato y
fosfato de calcio.
• Dureza: 2,45 - 0,14 GPa.

DENTINA
DENTINA PERITUBULAR
• Zona hipomineralizada externa
(Vaina de Neumann)
• Zona hipermineralizada media
• Zona hipomineralizada interna

DENTINA
Contenido de los túbulos dentinarios.
• Prolongación odontoblástica (proceso
odontoblástico o fibrilla de Tomes).
• Fluido o licor dentinario rico en Na y
pobre en K (10%).
• Fibras nerviosas amielínicas.
• Fibras colágenas, cristales de
hidroxiapatita.
• Prolongaciones de células dendríticas
de la pulpa.
• Restos de odontoblastos en
regeneración.
• Filtración de bacterias.

DENTINA
B) MATRIZ INTERTUBULAR
• Fibras de colágeno
• Cristales de hisdroxiapatita
• Dureza: cerca de CAD 0,51-0,02
Gpa cerca de la Pulpa 0,15 – 0,03
Gpa
• Todos los componentes que
constituyen la materia orgánica de
la dentina.

DENTINA
UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS.
1. Líneas incrementales o de crecimiento.
2. Dentina interglobular o espacios de Czermack.
3. Zona granulosa de Tomes.
4. Líneas o bandas de Schreger.
5. CAD y cementodentinaria.

DENTINA
DENTINA INTERGLOBULAR O
ESPACIO DE Czermack.
• En la periferia de la dentina
coronaria y radicular.
• Por defecto de la mineralización
de la dentina por falta de fusión
de los calcosferitos.
• Miden entre 150 y 300 um.
• Contiene matriz orgánica
hipomineralizada o sin
mineralizar (dentina
intertubular).

DENTINA
LINEAS INCREMENTALES ( DE
CRECIMIENTO).
1.- Líneas de Von Ebner: líneas de
imbricación análogas a las
estriaciones transversales del
esmalte.
Se originan cada 5 días.
Trayecto perpendicular al de los
túbulos dentinarios.
2.- Líneas de Owen: líneas de
contorno (homólogas a las estrías
de Retzius del esmalte).
La más prominente es la Línea
neonatal.

DENTINA
ZONA GRANULOSA DE
TOMES
• En la perifera de la dentina
radicular
• Franja oscura delgada 50
um
• Formada por numerosas
cavidades oscuras, llenos de
aire
• Aspecto granular

DENTINA
LINEAS DENTINARIAS DE Schreger
• Homólogas a las bandas de Hunter-Schreger del esmalte
• Cambios de rumbos de los túbulos dentinarios al realizar
la curvatura primaria

DENTINA
Conexión amelodentinaria
y cementodentinaria
• Línea festoneada, nítida
entre el esmalte y la
dentina
• Mide 15 um
• Carece de birregringencia

DENTINA
CLASIFICACIÓN.
HISTOTOPOGRÁFICA DE LA DENTINA.
1. Dentina del manto o palial: 20um, fibras de colágeno, abundante
sustancia fundamental, rica en GAG sulfatados carece de
fosfoforina dentinaria, número aumentado de túbulos.
2. Dentina circumpulpar: fibrillas colágenas delgadas, calcificación
globular y no lineal.
3. Predentina: 20-30um, entre los odontoblastos y la dentina
circumpulpar, rica en azufre, atravezada por las prolongaciones
odontoblásticas.

DENTINA
CLASIFICACION HISTOGENETICA DE
LA DENTINA.
a) Dentina primaria:desde las primeras
etapas de la dentinogénesis has la
oclusión.
Dentina del manto y circumpupilar.
b) Dentina secundaria:adventicia,
regular o fisiológica.
c) Dentina terciaria: Dentina reparativa,
reaccional, irregular o patológica.
Se forma internamente
deformando la cámara, en sitios
donde existe una noxa.

DENTINA
HISTOFISIOLOGIA.
• La dentina es un tejido vivo.
• Actúa como soporte
mecánico en la normal
actividad masticatoria.
• Participa en la defensa y en
la sensibilidad del complejo
dentino-pulpar.

DENTINA
Actividad mecánica.
• Dureza.
• Elasticidad.
• Protege al esmalte de los
impactos masticatorios.
Actividad defensiva.
• Dentina terciaria (translúcida y
opaca).
Actividad sensitiva.
• Plexo de Raschkow.
• Trigémino.
• Simpático y parasimpático.

DENTINOGÉNESIS.
•Etapas evolutivas del Odontoblasto:
1. Células mesenquimales
pluripotenciales.
2. Pre Odontoblasto.
3. Odontoblasto jóven.
4. Odontoblasto secretor.

PULPA DENTARIA
Tejido Conectivo
Formado por
75% AGUA 25% MATERIA ORGANICA
CELULAS
MATRIZ EXTRACELULAR
FIBRAS Sustancia Fundamental
Formadas x
F. Reticulares
F. Elasticas
F. Colagenas
F. D Oxitalan
Fibrillas de colageno III
asociadas a fibronectina
Muy escasas y
contiene elastina
Son fibras elásticas
inmaduras
Colageno I (60%)
Colageno II y IV
Colageno IV
O matriz extracelular amorfa
Constituida x:
Proteoglicanos Agua
-Núcleo Proteico
- Cadenas Laterales de
glicosaminoglicanos
(GAG)

CELULAS
•Odontoblastos
situadas
funciones
•Fibroblastos
En el tejido conectivo pulpar
especialmente entre la corona
•C. Ectomesenquimaticas o cel madres
función
Su cuerpo en la periferia pulpar y sus
prolongaciones en los túbulos de la dentina
Transportar y liberar por un mecanismo o de
exocitosis los gránulos maduros que contiene
GAG, glicoproteinas y precursores del
colágeno, al espacio extracelular (para formar
al dentina)
Secretan los productores de las fibras y de la
sustancia Fundamental de la pulpa
Constituyen la población de reserva pulpar
(nuevos odontoblastos y fibroblastos)
En la proximidad a los vasos sanguíneos
función
•Macrofagos
Se encuentran libres o fijos en el
tejido conectivo
función
Consiste en dirigir microorganismos, remover
bacterias y eliminar celuas muertas.
•Cel. Dendriticas

VASCULARIZACION INERVACION
Circulación
Sanguínea
Circulación
Linfática
origen
Es la penetración en la
pulpa con fibras
sensitivas y autónomas
Saliendo de ella por el
foramen Apical, vasos
sanguíneos de pequeño
calibre
La estructura de esos
vasos:
•Túnica Endotelial
•Túnica Media musc. liso
Pulpa coronaria
Dientes
Anteriores
Dientes
Posteriores
Ganglios
Linfáticos
Submentone
anos
Ganglios
submandibul
ares y
cervicales
profundo
DRENAN
Sensitiva Autónoma
Fibras
nerviosas tipo
A, S y AB
Fibras tipo C
Mielinicas Amielinicas
Fibras
Aferentes del
trigémino
Asociado con
procesos
inflamatorios
Transmiten Conducta lenta
Dolor agudo
y localizado

PULPA
Es la forma madura de la papila
dental.
Cámara pulpar (reproduce la
forma del diente).
Porción coronaria: piso, techo,
cuernos pulpares.
Porción radicular: conductos.
La cámara pulpar disminuye con
la edad.

PULPA
COMPONENTES
ESTRUCTURALES
• Tejido conectivo laxo vascularizado
e inervado
• 75% Agua
• 25% Materia orgànica:
 Células
 Matriz (fibras)
 Sustancia

PULPA
POBLACIONES CELULARES DE LA
PULPA.
1.- ODONTOBLASTOS(capa
odontoblàstica).
a)Forma cilíndrica: -
Seudoestratificado (coronaria)
activos.
-Simple (radicular).
b) Prolongaciones (no todos los
túbulos las tienen).
El odontoblasto maduro ya no se
divide, los nuevos odontoblastos
salen de células madres.

PULPA
POBLACIONES CELULARES DE LA
PULPA
2.- FIBROBLASTOS
• Células más abundantes del
tejido interno pulpar
• Especialmente en la corona
• Fibrocitos
• Forman, mantienen y regulan el
recambio de la matriz
3.- CELULAS MADRE
(ectomesenquimáticas)
•Poblaciòn de reserva
•Pueden diferenciarse hacia
odontoblastos, fibroblastos,
osteoblastos, cementoblastos
•Se ubican en la región
subodontoblástica (cél.
Perivasculares o pericitos)

PULPA
4.- MACROFAGOS
• Fijos (Histiocitos)
• Libres
• Función:
-Digerir microorganismos
- Remover bacterias
- Eliminar células muertas
5.- CELULAS DENDRITICAS
•Van a lo largo de los vasos
sanguíneos
•Se ubican bajo la capa
odontoblástica (región
paraodontoblástica)
•Participan en el proceso de
iniciación de la respuesta
inmunológica primaria.

PULPA
POBLACIONES CELULARES DE
LA PULPA
6.- OTRAS CELULAS
• Linfocitos: Linfocitos T
Inmunidad liberan
linfoquinas
• Células plasmáticas:
Anticuerpos frente a
antígenos
• Mastocitos:Perivascular, en
procesos inflamatorios,
liberan histamina

PULPA
FIBRAS.
• Fibras colágenas: Tipo I 60% del colágeno pulpar, escasa
en la pulpa coronaria. Otros colágeno tipo III, IV y
fibronectina.
• Fibras radiculares: Fibrillas de colágeno tipo III y
fibronectina. En la región odontoblástica forman el plexo
de Von Korff (Colágeno IV).
• Fibras elásticas: escasas, elastina.
• Fibras de oxitalán:fibras elásticas inmaduras.

PULPA
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
• Proteoglicanos: Dermatán sulfato, ácido hialurónico,
condroitín sulfato
Ac. Hialurónico: viscosidad y cohesión, mantiene la fluidez,
permeabilidad , regula el transporte de metabolitos e
impide la difusión de microorganismos
• Agua

PULPA
ZONAS TOPOGRAFICAS DE LA
PULPA
1.- Zona Odontoblástica:
Odontoblastos, células
subodontoblásticas de Höhl
2.- Zona basal u oligocelular de
Weil:
3.- Zona rica en células: cél.
Madres, fibroblastos
4.- Zona central: tejido conectivo
laxo, células, vasos, nervios y
matriz extracelular amorfa

PULPA
VASCULARIZACION
1.- Circulación sanguínea:
entran y salen por el
foramen apical:
• Vasos penetrantes
(arteriolas)
• Capilares fenestrados
• Capilares pulpares
• Vénulas y venas centrales
 Vitalidad pulpar (flujo
vascular)

PULPA
VASCULARIZACION
2.- Circulación Linfática:
Numerosos en la parte central
Se originan en la pulpa coronaria
Vasos ciegos
Drenan en en los vasos linfáticos
del ligamento periodontal
Los dientes anteriores: g. Linfático
submentonianos
Los dientos posteiores: g.
Linfáticos submandibulares y
cervicales profundos.

PULPA
INERVACION.
Doble inervación. Llegan
junto a los vasos a través del
foramen apical.
• Sensitiva: Fibras mielínicas
tipo A y amielínicas tipo C.
(trigémino) .
• Autónoma: Fibras amielínicas
tipo C. Vasomotora.

PULPA
HISTOFISIOLOGIA PULPAR
ACTIVIDADES FUNCIONALES DE LA PULPA
• Inductora: durante la amelogénesis
• Formativa (dentina)
• Nutritiva
• Sensitiva
• Defensiva o reparadora:
-Formación de dentina peritubular
-Formación de dentina terciaria o de irritación

PULPA
MODIFICACIONES DE LA PULPA CON LA EDAD
• Reducción del volumen pulpar :depósito de dentina
secundaria
• Disminución de la irrigación e inervación
• Disminución gradual de la población celular del tejido
conectivo pulpar
• Trasformación de tejido laxo a semidenso
• Aparición de centro irregulares de mineralización (cálculos
pulpares y calcificaciones difusas)

PULPA
BIOPATOLOGIA Y CONSIDERACIONES CLINICAS
• Responde a las agresiones : caries, traumatismos,
agentes físicos y químicos.
• Desencadenando una reacción inflamatoria (pulpitis):
Hiperemia, dolor, infiltrado de PMN, mastocitos,
liberación de histamina
• Pulpitis ulcerosa
Otras causas: Deficiencia de vitamina A y C,
Hipotiroidismo, Diabetes

PERIODONCIODE
INSERCIÓN
CEMENTO
LIGAMENTO PERIODONTAL
HUESO ALVEOLAR

PERIODONCIO DE INSERCIÓN
• Conformada por:
1. Cemento
2. Ligamento periodontal
3. Hueso alveolar
• Constituyen la articulación
alveolodentaria
• Mantiene al diente en su
sitio y da resistencia a
fuerzas masticatorias

CEMENTO
•Tejido conectivo mineralizado.
•Derivado de capa celular
ectomesenquimática del saco dentario
que rodea al germen dentario.
•Cubre la dentina en la porción radicular.
•Función Principal: anclar fibras del
ligamento periodontal a la raíz del diente.

CARACTERÍSTICAS
•Cubre y protege la superficie radicular del
diente.
•No está vascularizado y carece de inervación
propia.
•No tiene capacidad de ser remodelado y es
más resistente a la resorción que el hueso.

LÍMITES DEL CEMENTO.
• Se relaciona con la dentina por su cara interna.
• Con el ligamento periodontal por su cara externa.
• Por el extremo coronario con el esmalte.
• Por el extremo apical con la pulpa.

ESTRUCTURA DEL CEMENTO.
•El cemento está formado
por elementos celulares,
(en especial los
cementoblastos,
cementocitos) y matriz
extracelular calcificada.

ESTRUCTURA: CÉLULAS.
• Cementoblastos:
1. Están adosados a la superficie
del cemento, del lado del
ligamento periodontal.
2. Son considerados como
integrantes estructurales de
dicho ligamento.
3. Pueden encontrarse activos o
inactivos.

• Cementocitos:
1. Una vez que los
cementoblastos quedan
incluidos en el cemento
mineralizado, se les
denomina cementocitos.
2. Se alojan en cavidades
denominadas
cementoplastos o
lagunas.

•Otras células: A menudo se encuentran
cavidades irregulares conteniendo
cementocitos o restos epiteliales de Malassez
(vaina de Hertwig), denominadas lagunas
encapsuladas.
•También están los cementoclastos u
odontoclastos: con capacidad de resorción de
tejidos duros.

ESTRUCTURA: MATRIZ EXTRACELULAR.
• Matriz Extracelular (MEC):
1. 46 a 50% de materia inorgánica
• Fosfato de Calcio  Cristales de
Hidroxiapatita
• Carbonatos de calcio, Na, K, Fe, Mn, S, F
2. 22% de materia orgánica
• Fibras de Colágeno tipo I (90%)
3. 32% de agua

TIPOS DE CEMENTO
• Cemento Acelular o Primario:
Comienza a formarse antes de que el
diente erupcione.
1. Predominante en tercio cervical.
2. Puede cubrir la raíz entera (capa delgada)
adyacente a dentina.
3. Consiste de haces de fibras altamente
mineralizadas.

TIPOS DE CEMENTO
•Cemento Celular o Secundario: Comienza a
depositarse cuando el diente entra en
oclusión.
1.Se forma con mayor rapidez.
2.Se encuentra alternado con cemento acelular.
3.Continúa depositándose durante toda la vida del
elemento dentario (mecanismo de compensación
del desgaste oclusal).

Cemento Celular y Acelular
Cemento
Acelular 
Cemento
 Celular

TIPOS DE CEMENTO
• Cemento Afibrilar:
1. Carece de fibras de colágeno.
2. Presente en cuello del diente.
3. Forma a causa de degeneración precoz
del órgano del esmalte, provocando
formación de cementoblastos 
cemento afibrilar.
4. Puede recubrirse posteriormente con
una capa de cemento acelular.

CONEXIÓN CEMENTODENTINARIA
•Difícil de precisar límite entre cemento y
dentina.
•Cemento Intermedio: Capa radioopaca.
•Depositada por células epiteliales de la
vaina de Hertwig.
•Función: Cementar firmemente dentina y
cemento.

HISTOFISIOLOGÍA
•Retención por anclaje a fibras colágenas del
ligamento periodontal, fijando diente-hueso
alveolar
•Controla ancho del espacio periodontal
•Transmite fuerzas oclusales a membrana
periodontal
•Repara la superficie radicular
•Compensa el desgaste del diente por atrición

PROYECCIONES CLÍNICAS
• Hipercementosis: Formación excesiva de
cemento en tercio apical o medio del
diente.
1. Adaptación funcional relacionada con la
edad
2. Enfermedades sistémicas óseas
3. Reactivo a distintas causas de tipo local
• Anquilosis: Hipercementosis extensa 
fijación directa del cemento al hueso 
complica extracción

CEMENTO:
•Denudación Cervical: Migración de
epitelio/descenso de apófisis alveolar 
recesión de encía  cemento expuesto
en boca  sensibilidad cervical o
hiperestesia de cuello.
•Enfermedades periodontales: Cemento
afectado por medio bucal y toxinas
bacterianas.
•Caries cervicales.

• Cementoblastoma: Rara patología
neoplásica, rasgos fenotípicos del
osteoblastoma
• Inducir cementogénesis:
1. Ciclosporina A
2. rhBMP-2 (proteína morfogenética ósea
recombinante) + Matrices colágenas o
polímeros sintéticos

LIGAMENTO PERIODONTAL
GENERALIDADES.
El ligamento periodontal es una delgada
capa de tejido conectivo fibroso, que
por medio de sus fibras une el elemento
dentario al hueso alveolar que lo aloja.
Al ligamento periodontal también se lo
denomina: periodonto, gónfosis,
membrana periodontal, ligamento
alveolo dental y desmonto.
A nivel del ápice dentario se pone en
contacto con el corion gingival.
El ancho del periodonto generalmente
oscila entre los 0,10 y 0,38 mm,
disminuye con la edad( 0,20 mm en
individuos jóvenes y en mayores de 50
años 0,15 mm).

FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
Funciones:
1. Mantener al diente
suspendido en su alveolo.
2. Resistir las fuerzas empleadas
durante la masticación.
3. Actuar como receptor
sensorial propiocepcitivo.

CÉLULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
El ligamento periodontal presenta una alta densidad celular, en la
que predominan los fibroblastos que representan un 20% del
total.
Tipos de Células:
• Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos.
• Células resortivas : osteoclastos y cementoclastos.
• Células defensivas : macrófagos, mastocitos y eosinófilos.
• Células epiteliales de Malassez.
• Células madres ectomesenquimáticas.

FIBROBLASTOS:
Producen la sustancia amorfa incluyendo el colágeno, los
proteoglicanos y la elastina. La importancia de este tipo
celular es que los hace de colágeno que lo forman son
remodelados, removidos y reemplazados de modo
constante.
OSTEOBLASTOS:
Son células que se encuentran en el ligamento , cubriendo la
superficie periodontal del hueso alveolar. Son 2 tipos de
osteoblastos:
• 1.) Los activos.- que sintetizan continuamente las laminillas
óseas
• 2.) Los inactivos.- de reserva.

CEMENTOBLASTOS.
Son células que se distribuyen sobre el cemento, en especial en la
zona cementógena.
CEMENTOCLASTOS.
• Son células que solo aparecen en ciertos procesos patológicos o
durante la rizoclasia fisiológica de los dientes temporales

MASTOCITOS O CELULAS CEBADAS
Son celulas que se hallan cerca de los vasos sanguineos y que
contienen granulos densos de heparina, histamina y enzimas
proteoliticas

MACROFAGOS
Son celulas provistas de abundantes lisosomas que desempeñan una
funcion de desintoxicacion y defensa del huésped, principalmente
por su capacidad de ingerir, destruir y digerir microorganizmos y
sustancias extrañas que podrian alterar el ligamento periodontal.

CÉLULAS O RESTOS EPITELIALES DE MALASSEZ
Estas celulas son restos desorganizados de la vaina de Hertwig
CÉLULAS ECTOMESENQUIMATICAS
Son celulas pluripotenciales que se
situan alrededor de los vasos
sanguineos en una extencion de
aproximadamente 10 um.

FIBRAS
En el periodonto se encuentran distintos tipos de fibras: colagenas,
reticulares, elasticas, oxitalanicas y de elaunina.
FIBRAS COLAGENAS: Representan la mayor parte del componete fibrilar.
Constituidas por colageno tipo1( abundante ), tipo 3 y tipo5. Al margen
de las fibras en el ligamento periodontal se ha detectado tambien
colageno tipo 4 en las membranas basales que rodean las
terminaciones nerviosas, los vasos y los restos de Malassez y colageno
tipo4 en la matriz extracelular.

• Estas se dividen en :
a.) Grupo crestoalveolar: Estas fibras se observan en cortes longitudinales del
periodoncio y se confunden con las fibras del corion de la encía marginal. Sus fibras se
extienden desde la cresta alveolar hasta justo por debajo de la unión cemento
adamantina.
b.) Grupo horizontal: Por debajo del grupo anterior y corren en ángulo recto
respecto al eje mayor de la raíz, desde el cemento hasta el hueso.
c.) Grupo oblicuo descendente: es el mas numeroso del ligamento. Se
dispone en dirección descendente desde el hueso hacia el cemento. Son potentes y
responsables de mantener al elemento dentario en su alveolo.
d.) Grupo apical: Las fibras apicales irradian desde la zona del cemento que rodea el
foramen apical hacia el fondo del alveolo.
Esta formada por fibras colágenas delgadas e irregulares( conectivo laxo).
La función de este grupo es amortiguar como un colchón para resistir fuerzas de
compresión
e.) Grupo interradicular: Solo se lo encuentra en elementos dentarios con mas de 1
raíz. Las fibras corren desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en
forma de abanico, la función de los haces de fibras de este grupo es evitar los
movimientos de lateralidad y rotación. Las porciones de las fibras que están incluidas
en el hueso son las fibras de Sharpey, y las insertadas en el cemento se denominan
fibras perforantes, retenidas o incluidas y corresponden a los haces de fibras
extrinsecas del cemento.

FIBRAS OXITALANICAS: Son consideradas fibras
elásticas inmaduras. Las fibras de oxitalan ocupan
el 3% del ligamento y sigue una dirección axial del
diente.
Son mas abundantes en la zona del ápice y se creen
que podrían tener la función de sostener los vasos
del ligamento y participar directa o indirectamente
en el sistema mecanorreceptor del periodonto.
Con la edad las fibras de oxitalan se hacen mas
tortuosas y pierden parte de su elasticidad original.
FIBRAS RETICULARES
•: son escasas. Por lo general se hallan formando
parte de las paredes de los vasos que irrigan el
periodoncio. En las fibras reticulares detecta el
colágeno tipo 3.

SUSTACIA FUNDAMENTAL
• O matriz amorfa del ligamento periodontal presenta igual
que otros tejidos conectivos, una elevada proporcion de
proteoglicanos, sustancias compuestas por distintas
cadenas de polisacaridos unidas a proteinas. Entre ellos se
detectaron hialuronan, condroitin-6sulfato, dermatan
sulfato y heparan sulfato.
• Entre las glicoproteinas adhesivas estudiadas en el
ligamento periodontal destacan la ondulina, relacionad con
la organización supramolecular de los haces de colagena; la
tenascina localizada entre los tejidos mineralizados y no
mineralizados.
• La sustancia fundamental es esencial para el
mantenimiento y la funcion normal del tejido conectivo y
vinculada con el transporte del metabolito, H2O y
nutrientes, etc.

VASCULARIZACION E
INERVACION
• El ligamento periodontal constituye una excepcion , ya que esta
ricamente inervado e irrigado con un aporte linfatico abundante.
• El plexo vascular es mas evidente en las proximidades del hueso que
hacia el cemento y presenta mayor desarrollo en el tercio apical ,
cervical, que en el tercio medio. Las venas drenan la sangre por vasos
de direccion axial, hacia la zona periapical. El aporte sanguineo
periodontal es mayor en la region de los molares y a nivel de las
superficies mesial y distal es decir que no es uniforme en todas las
regiones del diente.
• Mas del 50% del volumen vascular reside en el tercio apical y disminuye
hacia coronal.
• El tercio medio es en este caso, el de mayor volumen vascular 78% ,
mientras que en tercio interno proximo al diente es del 9% y el tercio
externo proximo al hueso alveolar del 13%.

• La inervacion sensorial del periodoncio proviene de los n.
Maxilar y dentario inferior.
• Algunas de las fibras finas son autonomas y controlan los
vasos sanguineos; otros son sensoriales y funcionan como
receptores del dolor.
• Las fibras gruesas tienen mecanorreceptores y
propiorrecptores que le brindan información. Los
mecanorrecptores mas frecuentes y desarrollados del
ligamento periodontal son los corpúsculos de Ruffini que
aparecen poco encapsulados.

• El periodonto periapical al continuarse con el tejido pulpar, suele
responder a un cuadro inflamatorio crónico pulpar formando un
granuloma apical. Se ve la proliferación de los fibroblastos y los
vasos sanguíneos asociados a un infiltrado de linfocitos, monocitos
plasmocitos y macrófagos. Hay focos de necrosis y detritus con
capacidad irritativa.
fig 2.1. Radiografía preoperatoria.
Muestra una imagen radiolúcida de
tamaño mediano a nivel apical del
incisivo lateral superior derecho e
izquierdo.

•En esta región, las células de los restos epiteliales
de Malassez pueden proliferar y dar origen a un
quiste parcial o totalmente revestido por un epp no
q. El quiste denominado radicular o periapical.
Puede expandirse. Fistularse o causar resorción del
hueso alveolar y en el cemento.
•En la enfermedad periodontal se produce la
destrucción del tejido conectivo del ligamento
periodontal a medida que avanza el proceso. Existe
una verdadera autodestrucción de dicho tejido
como consecuencia de la actividad inductora de las
citoquinas elaboradas durante la respuesta del
huésped a las bacterias.

OSTEOCLASTOS
Su presencia en el tejido normal se debe a que permanentement hay
procesos de resorcion y aposicion.

PERIODONCIO DE PROTECCIÓN:
ENCÍA Y UNIÓN DENTOGINGIVAL
1.* GENERALIDADES:
Es el conjunto de tejidos que conforman el
órgano de sostén y protección del elemento
dentario.
De acuerdo a su función se divide en:
a)Periodoncio de protección: que comprende
2 regiones la encía que forma el collar o
rodete alrededor del cuello del diente y la
unión dentinogingival que une la encía a la
pieza dentaria.
b)Periodoncio de inserción: o aparato de
sostén de los dientes, esta constituido por el
cemento radicular, el ligamento periodonto y
el hueso alveolar.

2.* ENCÍA:
Es la parte de la mucosa
bucal masticatoria que tapiza
los procesos o rebordes
alveolares y rodea el cuello
de los dientes a los cuales se
adhiere a través de la unión
dentinogingival. El tejido
epitelial de revestimiento
deriva del ectodermo que
tapiza la cavidad bucal
primitiva o estomodeo y el
tejido conectivo subyacente
del mesenquima cefálico o
ectomesenquima.

Topografía:
La encía en sentido coronario termina en el margen gingival
libre. En dirección apical se continua con la mucosa de
revestimiento vestibular o alveolar y esta delimitada por medio
de una línea ondulada, la unión mucogingival, en la cara lingual
no es tan notoria con la mucosa que tapiza el piso de la boca,
en el paladar hay la mucosa palatina y ambas son del tipo
masticatorio por la firmeza de su fijación se divide en 2
regiones:
Encía libre o marginal:. Constituye la región de la mucosa
que no esta unida al hueso subyacente y que se extiende desde
el borde gingival libre hasta el denominado surco gingival libre
o surco marginal. La ubicación del surco corresponde
aproximadamente al limite cemento adamantino. El surco
marginal es mas pronunciado en vestibular y es más invisible
en las regiones incisivas y premolares del maxilar inferior.

Encía fija o adherida:.
Unida al periostio del hueso
alveolar, es la continuación
apical de la anterior,
extendiéndose desde el surco
gingival libre o marginal hasta
la unión, línea o surco
mucogingival que separa la
mucosa masticatoria de la
encía de la mucosa de
revestimiento alveolar. La
encía libre que se extiende a
manera de lengüeta entre
diente y diente forma la papila
o encía interdental, que posee
una forma piramidal en la
zona de los dientes anteriores,
pero esta aplanada en sentido
vestibulolingual
preferentemente en la región
de los molares.

Características clínicas:
*Se debe estudiar su color y depende de:
a) *El espesor del epitelio que entra en relación con el grado de queratinizacion.
Presenta un espesor promedio de 1mm cuando se mide a la altura de las crestas
epiteliales y de 0,25 mm por encima de las papilas conectivas.
b) *La irrigación del corion que depende de la variedad de tejido conectivo existente en
la región y por tanto de la mayor o menor vascularizacion de dicho tejido conjuntivo
c) *La población de melanocitos y la síntesis de melanina que será responsable de la
mayor o menor pigmentación existente.
*El aspecto depende de la textura del corion y de la presencia de papilas
coriales, pueden ser:
a)Delomorfas: que levantan el epitelio que la reviste.
b)Adelomorfas: que no levantan el epitelio y de ahí puede ser liso o rugoso.
*Las encías sanas presentan las siguientes características:
a) *La encía Libre es de color rosado coral de superficie lisa brillante y de consistencia
blanda o móvil.
b) *La encía adherida, de color rosado pálido consistencia firme y aspecto rugoso,
llamada cáscara de naranja.

Estructura Histológica:
Varia para cada región a considerar:
* Encía marginal o libre:
A) EPITELIO:
El epitelio de la encía libre o vertiente externa o bucal esta conectado al tejido
conectivo por una interfase sumamente ondulada, debido a las proyecciones
papilares que envía el tejido conectivo hacia el epitelio, se observa también la
presencia de crestas epiteliales interpapilares y son llamadas “red de clavijas”.
El epitelio de la encía libre o marginal puede ser de 2 tipos queratinizado y
paraqueratinizado y se distinguen los siguientes estratos celulares:
h Estrato basal o germinativo.
h Estrato espinoso.
h Estrato granuloso.
h Estrato corneo.

B) CORION:
En esta zona, el tejido conectivo es semidenso, posee una cantidad similar de
células y fibras.
Las células que encontramos son:
h Fibroblastos: es la célula predominante y es el 65% de la población celular
del corion. Su función es sintetizar los diversos tipos de fibras del tejido
conectivo e interviene en la elaboración de la sustancia fundamenta o matriz
extracelular de este tejido.
h Células Cebadas: se localizan en general, cerca de los vasos sanguíneos. Se
caracterizan por poseer abundantes gránulos citoplasmáticos meta cromáticos.
h Macrófagos: participan activamente en la defensa contra sustancias extrañas
por su función fagocítica. Un pequeño numero de macrófagos, linfocitos y
plasmocitos se encuentran en el tejido conectivo de la encía normal intervienen
en la defensa y reparación.

*Encía fija, insertada o adherida:
En esta región la encía se caracteriza por poseer un epitelio y un corion con las
siguientes características:
A) EPITELIO:
Es de tipo plano estratificado queratinizado ofreciendo el estrato corneo
distintos grados de queratinización. Presenta menos cantidad de glicógeno
que el epitelio no queratinizado, por la relación que existe entre esta inclusión
y el grado de queratinización y se observan células Langerhans y melanocitos.
B) CORION:
Es de tipo denso sumamente fibroso. Se caracteriza por poseer abundantes
papilas delomorfas que levantan el epitelio que lo reviste, la superficie
presenta un aspecto puntiforme. En el tejido conectivo de la zona
correspondiente a la conexión de las encías adheridas y marginal, se
encuentran gruesos haces de fibras colágenas que se entre mezclan con los
provenientes del periostio y ligamento periodontal. Tiene un ligamento
gingival o supracrestal.

Las fibras se ordenan en los siguientes grupos:
h Grupo gingivodental: constituidos por haces de fibras de colágeno que se
extienden desde la encía al cemento dentario.
h Grupo gingivo alveolar: constituido por haces de fibras de colágeno que
unen la encía al periosto de la cresta alveolar.
h Grupo circular: los haces de fibras de colágeno forman una banda o anillo
alrededor del cuello del diente entrecruzándose con los anteriores.
h Grupo periostio dental: constituido por haces de fibras de colágena que se
dirigen desde el periosto de la vertiente externa de la cresta externa de la
cresta alveolar hacia el cemento.
En el tejido conectivo de la encía interdental existe el grupo transeptal o grupo
dentodental formado por haces de fibras de colágena que parten del cemento
cervical del diente, atraviesan el tejido conectivo y se insertan en el cemento
cervical del diente adyacente por encima de las crestas alveolar.

3.* UNIÓN DENTOGINGIVAL:
Constituye una de las regiones del
periodoncio de protección. Su función es la de
unir la encía al diente.
La unión dentogingival esta constituida por el
epitelio del surco, el epitelio de unión y el
corion subyacente a ambos epitelios. el epitelio
del surco, denominado también vertiente dental
de la encía libre o marginal, se continua en el
borde gingival con el epitelio de la encía libre y
e en sentido apical con el epitelio de unión sin
que exista una división clara entre ambos
epitelios.

Estructura Histológica:
Varia para cada región a considerar:
a) Epitelio del surco:
El epitelio que tapiza el surco gingival es
de tipo plano estratificado no
queratinizado. Las características
morfológicas del epitelio del surco están
determinadas por las propiedades
inductivas de la lamina propia o corion
subyacente.
Desde el punto de vista histológico, el
epitelio del surco es semejante al epitelio
de unión. Aunque las células en el
epitelio del surco están más próximas
unas a otras y los espacios intercelulares
no son tan amplios. Las células
superficiales pueden presentar una
marcada degeneración intracelular antes
de ser descamadas hacia la hendidura.

b) Epitelio de unión:
Llamado adherencia epitelial, manguito epitelial o epitelio de
fijación. Su función se trata que una banda de epitelio que
se fija alrededor del cuello de la corona de la corona clínica,
conecta la encía a la superficie del esmalte y sella el
periodonto protegiéndolo.
Desde el punto de vista topográfico presenta un aspecto
triangular, teniendo una base al fondo del surco gingival y
su vértice al nivel de la unión cemento esmalte.
Desde el punto de vista histológico esta constituido por un
epitelio plano estratificado no queratinizado, que por el
lado interno se une al diente a través de la lamina basal
interna y por el lado externo se conecta con la lamina basal
externa.
En el epitelio de unión existen 2 poblaciones celulares:

*POBLACIÓN INTRÍNSECA
h Queratinocitos: son células que están por lo general
orientadas en un plano paralelo a la superficie dentaria, con
excepción de las células basales que son perpendiculares.
h Células básales: las células de la capa basal exhiben
citoplasmas con abundante RER, complejo de golgi y escasos
filamentos. Presentan hemidesmosomas asociados a una
lamina basal externa, que conecta el epitelio al tejido
conectivo adyacente.
h Células suprabasales: las células se van aplanando
progresivamente a medida que se alejan de la basal hacia la
superficie dentaria, orientando su eje mayor paralelo a la
misma

*POBLACIÓN EXTRÍNSECA TRANSITORIA
Granulocitos Linfocitos y Monocitos: son células que provienen de los
vasos del tejido conectivo subyacente y que penetran en el epitelio de
unión.
El epitelio de unión se puede dividir en 3 zonas:
• 1.Zona Apical: muestra las características de una zona germinativa por
su actividad mitotica.
• 2.Zona media: posee desmosomas muy desarrollados, casi sin espacio
intercelular lo que indica mayor adhesión celular.
• 3.Zona coronal: las células se caracterizan por presentar aspecto
digitiforme debido a grandes evaginaciones o irregularidades de la
membrana plasmática.
c)Corion:
El corion del epitelio del surco y del epitelio de unión es de la variedad
laxa con escasos fibroblastos y fibras de colágeno. En el mismo existe un
infiltrado inflamatorio de varios tipos celulares: neutrófilos y monocitos
- macrófagos que se concentran en ese lugar.

4.* VASCULARIZACION E INERVACIÓN
Vascularización Sanguínea:
El aporte sanguíneo llega por 3 vías:
1.Vasos supraperiosticos: provenientes del periostio.
2.Vasos del ligamento periodontal: que se anastomosan con los vasos
sanguíneos supraperiosticos.
3.Vasos del hueso alveolar: que dan ramas para las papilas y para el ligamento
periodontico.
Vascularización Linfática:
La linfa del área labial y lingual de la encía de la región incisal drena en los
ganglios linfáticos submentonianos. La encía vestibular del maxilar superior y la
vestibular y la lingual de la zona de los molares inferiores drena en los ganglios
submandibulares. La encía palatina drena en los ganglios cervicales profundos,
mientras la linfa de la gingiva correspondiente a los terceros molares va hacia
los ganglios yugolodigastricos.

Inervación:
La encía esta inervada por las
ramas terminales del nervio
trigémino, representado por las
ramas labiales superiores del
(nervio infraorbitario), dentario
superior y palatino anterior,
sublingual(terminal del nervio
lingual).

5.*CONSIDERACIONES CLÍNICAS
Las estructuras histológicas de
periodonto de protección constituyen
también el sustrato biológico en el que
asienta una importante patología de la
boca que no esta relacionada
directamente con la enfermedad
periodontal. En el primer lugar los
procesos infecciosos, sistémicos,
preneoplasticos descrito par la mucosa
bucal pueden también observarse en
esta zona. Sin embargo existen algunos
procesos que, aunque también pueden
extenderse a otras zonas de la cavidad
bucal, se localizan preferentemente en
el periodonto de protección y más
concretamente en la encía. El sustrato
histológico de algunas de dichas
lesiones.

Estructura Histológica del
complejo temporomandibular
adulto

Superficies articulares
Están constituidas por 
•una superficie inferior:
el cóndilo mandibular.
•Una superficie superior:
el cóndilo del temporal y
la cavidad glenoidea.

La cavidad glenoidea
• Está dividida en dos partes por la cisura de Glaser.
• Sólo la región anterior es la articular, actualmente denominada
fosa mandibular.

Superficies funcionales
• Son las áreas destinadas a soportar o resistir las fuerzas
mecánicas que se originan durante los movimientos
mandibulares.
• Están recubiertas por tejido conectivo fibroso.

Función:
• Amortiguar las presiones y distribuirlas sobre las superficies óseas
articulares.
• Las fibras de colágeno (tipo I) superficiales: se distribuyen de forma
paralela a las superficies libres
• las profundas: lo hacen en sentido perpendicular.

Desde el punto de vista
anatómico:
• El cóndilo mandibular es una eminencia elipsoidea, cuyo eje mayor
está orientado en sentido oblicuo hacia atrás y adentro.
• Los cóndilos de una misma mandíbula, generalmente no son iguales en
forma ni tamaño.

Desde el punto de vista histológico
•Las superficies articulares están revestidas, por una zona
de tejido conectivo fibroso, por debajo del cual existe
una zona proliferativa muy delgada.
•Esta capa en el CATM adulto es la que suministra los
fibroblastos para renovar el tejido fibroso articular.
•Subyacente a esta zona se observan una zona :
•-de fibrocartílago
-cartilago calcificado: tras la cual se encuentra el tejido
óseo subarticular.
•Durante el desarrollo pre y pos natal, el área proliferativa
da también origen a los condrocitos subyacentes.

Disco Articular
• El medio de adaptación que
tiene por función establecer la
armonía entre las dos
superficies articulares
convexas.

El disco presenta:
• Dos caras
• Dos bordes
• Dos extremidades
La cara anterosuperior es cóncava por delante
Su parte posterior es convexa.
La parte posteroinferior es cóncava y cubre al cóndilo
El borde anterior se continúa con el músculo pterigoideo
externo.
El borde posterior y la extremidad externa son más gruesos.

• El disco se divide a este nivel en 2 láminas proyectando unas fibras
hacia la zona posterior y otras hacia el cuello del cóndilo.
CONSECUENCIA: el disco acompaña al cóndilo en todos los
movimientos.

•El disco se conecta con el tejido que forma la
cápsula articular y divide a la articulación en dos
cavidades sinoviales, supra e infradiscal.
•La región más delgada del disco es la zona central
compuesta por una densa trama de fibras
colágenas. A este nivel no se observan vasos
sanguíneos ni nervios.
•Los componentes de la matriz amorfa son los que le
confieren al disco la capacidad de soportar fuerzas
compresivas

Las fuerzas de tracción
• Son soportadas por las fibras colágenas tipo I que constituyen
el 80% del total de las fibras del disco.
• En la región posterior del disco está compuesto por 2
fascículos.
• El fascículo posterosuperior más desarrollado contiene fibras
colágenas, elásticas y algunas fibras reticulares.
• La lámina posteroinferior del disco, que se une al cóndilo es
inelástica y avascular.
• Entre ambos fascículos queda una zona de tejido conectivo
laxo, con abundantes vasos sanguíneos y nervios.

El disco y el cóndilo
• Forman una unidad
estructural y funcional
relacionada con la superficie
temporal mediante los
ligamentos y músculos
asociados.
• EL borde anterior del disco se
halla unido a la fascia y al
tendón del músculo
pterigoideo lateral.

• El disco es flexible y de gran adaptabilidad a los cambios que
experimenta durante el normal funcionamiento. Sin embargo,
cuando se producen fuerzas destructoras pequeñas y repetidas, la
morfología del disco puede alterarse irreversiblemente.
Ejemplo: los disturbios funcionales de traslación del cóndilo
mandibular.

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