OTITIS MEDIA AGUDA

1. SERVICIO DE ORL
HOSPITAL DURAND

2. DEFINICIÓN
INFLAMACION DEL
REVESTIMIENTO
MUCOPERIOSTICO
DE LAS CAVIDADES
DEL OIDO MEDIO

3.  MAX INCIDENCIA: 6 MESES – 3 AÑOS
 FRECUENTE 2RIO A CVAS
 2DA INFECCIÓN MAS FRECUENTE EN EL 1ER AÑO
DE VIDA
 ANTES DE LOS 3 AÑOS EL 80 % PRESENTA UN
EPISODIO DE O.M.A. Y UN 66 % TRES O MÁS
 LUEGO DE LOS 6 AÑOS ES MENOS FRECUENTE

4. NO SUPURADA
CURACIÓN CON RESTITUCIÓN
COMPLETA Y VENTILACIÓN DEL OIDO
MEDIO
EFUSIÓN O DERRAME
PERSISTENTE
SUPURADA
OTITIS MEDIA AGUDA
EXUDATIVA
OTITIS MEDIA AGUDA
NECROSANTE

5. La otitis media es una
enfermedad infecciosa.
Se debe a una interferencia
entre una carga de
microorganismos (viral y
bacteriana) y una reacción
inmunitaria

6. O.M.A:
Edad
Genética
Estación
Guardería
Disfunción
tubaria
Atopía
Repuesta
Inmunitaria
IVN
FACTORES IMPLICADOS CON LA
O.M.A.

7.  COMUNICA LA
RINOFARINGE CON LA
CAVIDAD TIMPANICA
 EXTENSION DE 3,5 CM
 CONSTITUIDA POR:
1. PARTE OSEA
(PROTIMPANO)
2. FIBROCARTILAGINOSA
TROMPA DE EUSTAQUIO

8. 1.PERIESTAFILINO EXTERNO: O
TENSOR DEL VELO DEL PALADAR
PRETUBARICO
(BASE DE CRANEO Y LAMINA FIBROSA
HASTA VELO DEL PALADAR)
2. PERIESTAFILINO INTERNO O
ELEVADOR DEL VELO DEL
PALADAR
RETROTUBARICO
(CARA INERIOR DEL H. TEMP Y 1/3
MEDIO DEL CARTILAGO HASTA EL
VELO DEL PALADAR)

9. • DISFUNCIÓN FUNCIONAL : por la resistencia
del cartílago a la flexion y a la acción del
musculo tensor del paladar.
• DISFUNCIÓN MECANICA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Alergia
Inf. vas
VA

10. NEONATOS Y LACTANTES: HORIZONTAL, MAS
CORTA, CARTILAGO TUBARIO MENOS RIGIDO, MUSCULO
TENSOR MENOS ACTIVO
ANOMALIA DEL VELO DEL PALADAR
INFECCIONES RESPIRATORIA ALTAS
ALERGIA
ADENOIDITIS
DISCINESIA CILIAR
TUMOR DE RINOFARINGE
ANOMALIA DE LA BASE DE CRANEO: S. DE DOWN
RGE

12. DISFUNCION
NO EQUIPRESION DE LOS GASES
PRESION NEGATIVA
FACILITA ASPIRACION DE SECRECIONES
predispone

13. • PRIMER EPISODIO ANTES DEL AÑO DE VIDA
• HACINAMIENTO
• GUARDERIAS
• AUSENCIA DE LACTANCIA
• CONVIVIENTES FUMADORES
• ALIMENTACION EN DECUBITO DORSAL
• SEXO MASCULINO
• ALTERACION DE LA INMUNIDAD
• HIV

14. • STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 30-50 %
• H. INFLUENZAE 15-40 %
• B. CATARRHALIS 5-15 %
• STREPTOCOCUS B HEMOLITICO 3 %
• OTROS: VIRUS ; VSR, PARAINFLUENZA ,
INFLUENZA, RINOVIRUS (20%)

15. OTODINIA
1ª S
OTORREA
2ª-3ª S
HIPOACUSIA
3ª-4ª S
FIEBRE
2ª S
O
M
A

16. ADEMAS:
 SME INFECCIOSO
 DOLOR EN REGION MASTOIDEA
 SME VERTIGINOSO LIGERO
 MENINGISMO
LACTANTES: LLANTO INHABITUALES ,
ALTERACIÓN DEL SUEÑO, IRRITABILIDAD,
RECHAZO AL ALIMENTO

17.  CLINICA + OTOSCOPIA.
 OTRAS SITUACIONES CON VASCULARIZACIÓN
ALREDEDOR DEL MARTILLO Y NO ES O.M.A.:
 FIEBRE ELEVADA
 RINOFARINGITIS CON CONGESTIÓN TIMPÁNICA
 LLANTOS INFANTILES
 TRAUMATISMOS TIMPÁNICOS, SOBRE TODO TRAS EL
ASEO

19. OTITIS MEDIA AGUDA
EXUDATIVA
1. PERIODO CONGESTIVO
2. ESTADIO SUPURATIVO CON TIMPANO
CERRADO
3. ESTADIO DE OTITIS SUPURADA CON
TIMPANO PERFORADO
4. ESTADIO DE REGRESION

22. PARACENTESIS:
 UNICA TECNICA QUE PERMITE DIAGNOSTICO
DE CERTEZA
 PERMITE IDENTIFICACION DEL GERMEN
 EN LA ACTUALIDAD SE INDICA ANTE:
1. PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
2. RECIEN NACIDO SEPTICO
3. O.M.A. COMPLICADA
4. FRACASO TERAPEUTICO

23. • OTITIS EXTERNA
• OTOPATIA SEROSA
• OTALGIAS

24. AMOXICILINA 1ª ELECCIÓN
80-100 mg/kg/día
dividido en tres tomas
por 10 días
TRATAMIENTO SINTOMATICO

25. INDICACIONES ABSOLUTA DE LA TERAPEUTICA
ALTERNATIVA
1. FRACASO DEL TRATAMIENTO
2. PERSISTENCIA DE LA INFECCION A LOS 10-14 DIAS
3. FACASO DE TRATAMIENTO PREVIO
4. ALTA RESISTENCIA EN LA COMUNIDAD

26. FRACASO TERAPEUTICO
OTALGIA Y /O FIEBRE QUE:
1. PERSISTE O AGRAVA A LAS 48 HS DE
INICIADO TRATAMIENTO
2. RECIDIVA A LOS 4 DIAS DE
CULMINADO TRATAMIENTO
AMOXICILINA- AC.CLAVULANICO
EVALUAR MIRINGOTOMIA

27. ANTIBIOTICOS ALTERNATIVOS
 MACROLIDOS: ERITROMICINA,
AZITROMICINA
 AMOXICILINA - AC. CLAVULANICO
 CEFALOSPORINA DE 2ªG: CEFUROXIMA
 CEFALOSPORINA DE 3ªG: CEFTRIAZONA
 RIFAMPICINA

29. EPISODIOS REPETIDOS DE OTITIS MEDIA AGUDA:
3 6 MESES
4 12 MESES

30.  NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS
 FACTORES DE RIESGO: ALTERACION DE LA
INMUNIDAD y rinosinunusoidales
EVALUAR
+ ADENOIDECTOMIA

31. PROGRESION DEL PROCESO INFECCIOSO O
INFLAMATORIO DE LA OTITIS ( AGUDA O CRONICA)
FUERA DE LOS LIMITES DE LA MUCOSA DEL OIDO
MEDIO Y MASTOIDES

32. - OTITIS MEDIA CRONICA SE COMPLICAN CON
MAS FRECUENCIA
- COMPLICACIONES INTRATEMPORALES MAS
FRECUENTE QUE LAS ENDOCRANEALES

33. ETIOLOGIA
SI SE COMPLICA O.M.A.: NEUMOCOCO,
ESTAFILOCOCO, ESTREPTOCOCO,
BRANHAMELLA
SI SE COMPLICA O.M.C.: PSEUDOMONAS,
PROTEUS, KLEBSIELLA, ANAEROBIOS

34. VIAS DE PROPAGACION
RAPIDAS
SUTURAS
DEHISCENCIAS OSEAS
VENAS COMUNICANTES
TRAUMATISMOS
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
LENTAS
EROSION PROGRESIVA POR COLESTEATOMA

35. • INTRATEMPORALES
• ENDOCRANEALES

36. • MASTOIDITIS 31%
• PARALISIS FACIAL 28%
• FISTULA DEL CSC EXTERNO 25%
• LABERINTITIS SUPURADA 14%
• TROMBOFLEBITIS DEL SENO SIGMOIDEO
• PETROSITIS

37. MASTOIDITIS AGUDA
15 DIAS O MAS A LA O.M.A.
CLINICA: OTALGIA, Fº, DECAIMIENTO GENERAL.
EX. FISICO: DOLOR RETROMASTOIDEO, PABELLON
HACIA DELANTE
DX: ANTECEDENTES DE OMA DE 15/20 DIAS ANTES,
CLINICA Y TC DE ALTA RESOLUCION

38. TRATAMIENTO:
- INTERNACION
- PARACENTESIS DRENAR EL OIDO MEDIO
- DRENAJE DEL ABSCESO
- ATB EV CEFTRIAZONA ( POR UNA SEMANA),
LUEGO ATB VO
CURACION:
1- AUDIOMETRIA NORMAL
2- ERS Y LEUCOCITOS NORMALES
3- OTOSCOPIA NORMAL
NO MEJORA: MASTOIDECTOMIA

39. AGENTES ETIOLOGICOS: IDEM O.M.A.
3 FORMAS CLINICAS:
FISTULA DEL CSE : SINTOMAS ESPONTANEOS
ESCASOS. VERTIGO Y NISTAGMOS AL LADO DE
LA LESIÓN PROVOCADAS CON PERA POLITZER
L. SEROSA: VERTIGO MODERADO, Fº HIPOACUSIA
PERCEPTIVA, ACUFENOS, NISTAGMOS AL OTRO
LADO DE LA LESIÓN
L. SUPURADA: VERTIGO VIOLENTO, COFOSIS,
ACUFENO, Fº, N Y V.

40. ETIOPATOGENIA:
-NEURITIS TOXICA , EDEMA Y SE COMPRIME EL
NERVIO
-NEURITIS INFECCIOSA

41. FORMAS CLINICAS
PRODUCIDA POR O.M.A.
- CASI SIMULTANEA O 5-10 POSTERIORES
- TRATAMIENTO:
1- PARACENTESIS AMPLIA, ASPIRACIÓN, CULTIVO
2- CEFTRIAZONA POR 10-15 DIAS
3- CORTICOIDES

42. • MENINGITIS
• EMPIEMA EXTRADURAL
• EMPIEMA SUBDURAL
• ABSCESO INRAPARENQUIMATOSO