Pediatría

1. PEDIATRÍA-LACTANTES
Residente 1er Año:

2.  Inflamación difusa y aguda de las vías
aéreas inferiores, de naturaleza infecciosa,
expresada por obstrucción de la VA
pequeña.
 Más frecuente en lactantes < 6 meses.

3.  Agente etiológico más frecuente VSR (70%).
 Otros agentes virales: adenovirus, parainfluenza,
influenza, rinovirus, coronavirus.
 VSR transmitido por secreciones contaminadas de
contacto cercano, en forma directa, con período de
incubación de 2 a 8 días.

4. BRONQUIOLITIS AGUDA
 Asistencia a guardería
 Hacinamiento
 Tabaquismo cuidadores
 Bajo peso al nacer
 Patología respiratoria neonatal
 Medio urbano
BRONQUIOLITIS AGUDA GRAVE
 Prematuridad
 Cardiopatía congénita
 Inmunodeficiencia
 Enf respiratorias crónicas.
 Síndrome de Down

6.  Tos
 Fiebre
 DR
 Apnea
 Taquipnea
 Retracciones intercostales
 Palidez
 Cianosis
 Espiración prolongada
 Roncus

7. Clínico:
 Anamnesis (factores de riesgo, inicio
de síntomas, antecedentes)
 Exploración física (hidratación, FC,
FR, retracciones, aleteo, cianosis,
sibilancias, subcrepitantes).

8.  Radiografía de tórax: hiperinsuflación,
infiltrados intersticiales bilaterales,
horizontalización de las costillas, aumento del
espacio intercostal, atelectasia.
 Hemograma, Reactantes de fase aguda, EGO.

9.  Neumonía
 Asma bronquial
 Cuerpo extraño
 Insuficiencia cardiaca
 Intoxicación salicílica
 Reflujo con aspiración
 Malformaciones pulmonares
 Enfisema lobar

10.  Medidas de soporte
 Oxigenoterapia
 Broncodilatadores
 Corticoesteroides
 Antibioticoterapia

11. MEDIDAS DE SOPORTE 1
 Postura semincorporada
 Aspiración de secreciones de
las vías altas
 Alimentación fraccionada
 Sonda nasogástrica

12.  Adrenalina nebulizada:
(AAP rescate de cuadros severos) DOSIS
0,25ml/kg máx.1,5ml con 3ml sol. fisiológica
o sol. hipertónica al 3% + (4.5cc de sol.
Fisiológica 0,9% + 0,5cc de Cl Na) O2 a un
flujo de 6 lpm.
Solución hipertónica al 3% (AAP pacientes
hospitalizados).

13. Salbutamol en caso de AF-AP atopia o asma.
Alternativas:
 Aerosol: 200ug c/20 min durante 1 hora.
 Nebulización: 0,15 a 0,25mg/kg/dosis en 3 ml
de sol. Fisiológica c/20 min durante 1 hora.
Corticoides: uso controversial.
Antibioticos: ante sospecha o confección
bacteriana.

14.  Insuficiencia respiratoria
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Neumotórax
 Neumonía
 Miocarditis
 Encefalopatía
 Bronquiolitis obliterante
 Atelectasias
 Deshidratación

15.  Presencia de FR
 Edad < 6 semanas
 Episodios de apnea
 Ingesta inadecuada
 Requerimiento de oxigeno
suplementario
 Puntuación moderada-grave
 Entorno social no favorable

16.  Saturación > 94% respirando AA durante 6-8 hrs pacientes
sin FR y 92% pacientes con riesgo de IRAB.
 Evaluación clínica de estabilidad respiratoria y saturación
por un período de 12 hrs en >3 meses por 24 hrs en <
3meses.
 Adecuada tolerancia alimentaria y sueño.
 Factores socio-económico-ambientales adecuados,
posibilidad de traslado.

17.  Dr. Ricardo Iramain (2021). Bronquiolitis. En Sociedad Latinoamericana de Emergencia Pediátrica
(SLEPE), CAPITULOS DE EMERGENCIA PEDIATRICA 2021.
 Dra. Vivian Kaune Criales (2019). Síndrome Bronquial Obstructivo. En A. Editor Ac. Dr. Eduardo
Mazzi Gonzales de Prada, Texto de la catedra de pediatría (172-174)
 Urda A, Nuñez E, Jurado A. Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. Madrid- España.
Panamericana. 2019
 Benito J, Mintegi S. Urgencias pediátricas Guía de actuación. Madrid- España. Panamericana 2da.
Edición. (2019).
 Ferrero N. Conceptos de Pediatría. Buenos Aires- Argentina. Corpus. 2019.