Vacunas en Pediatria, descripcion basica

2. Cadena epidemiológica

3. Niveles de prevención
Primaria: inhibición de la enfermedad
Secundaria: detección temprana
Terciaria: rehabilitación

4. Prevención
Medidas
sanitarias
Medio
ambiente
Hábitos
Inmunización
Activa
Natural
Artificial
Pasiva
Natural
Artificial

5. Objetivos
de la
vacunación

6. Vacuna: producto biológico utilizado para conseguir
una inmunización activa artificial
Individuo inmune: persona que posee anticuerpos
protectores específicos o inmunidad celular específica
como consecuencia de una infección o inmunización
completa anterior o de haber padecido la enfermedad
Inmunidad colectiva o de rebaño: estado inmune de
la población que previene la aparición de epidemias.

7.  INMUNIZACIÓN ACTIVA ARTIFICIAL:
VACUNAS
ANTICUERPOS
• Bacterias
extracelula-
res
• Toxinas INFLAMACIÓN
• Bacterias
intracelula-
res que se
replican en
los
fagosomas
CITOTOXICIDAD
•Virus

8. Constituyentes de las vacunas
Agente
inmunizante
Diluyente
Preservadores y
antibióticos
Adyuvante

9. Características deseables de las
vacunas
Seguridad
Estabilidad
Bajo costo
Administración
única
Aceptación

10. EFICACIA
 Grado en el que una intervención produce un
resultado beneficioso en condiciones ideales. Se
determina a través de ensayos clínicos
aleatorizados.
Para las vacunas es el
grado de obtención de
una respuesta
protectora con la
duración adecuada.

11. EFECTIVIDAD
 Grado en el que una intervención
produce el resultado esperado en la
población objetivo al ser aplicado.
Depende de la eficacia y las
características de la población.

12. COBERTURA VACUNAL
 Proporción de individuos
vacunados en la población
objetivo.
 La OMS plantea como objetivo un
90% de cobertura vacunal a nivel
nacional para las vacunas
obligatorias.
 Es importante detectar bolsones
de baja cobertura.

13. Factores que influyen en las
respuestas a vacunas
Presencia de
anticuerpos
maternos
Edad
Estado
nutricional
Condición del
huésped
Dosis y
naturaleza del
Ag
Vía de
administración
del Ag
Utilización de
adyuvante
Utilización de
proteínas
transportadora

14. Como elegir a quien y cuando vacunar
riesgos de la enfermedad
 beneficios de la vacunación
 riesgos de la vacunación
 presencia de anticuerpos maternos
 edad de aparición de la enfermedad
 grupos de riesgo
 estado inmune del paciente
 situaciones que interfieren con la
vacunación

15. Clases de Vacunas: según el agente
inmunizante
 Microorganismos vivos atenuados (Ej.: sarampión,
rubeola, paperas, BCG, Sabin oral)
 Microorganismos inactivados (Ej.: hepatitis A, gripe,
Salk )
 Componentes antigénicos purificados (Ej.: toxoide
diftérico, toxoide tetánico, polisacárido de Streptococcus
pneumoniae, Neiseria meningitidis)

16. Vacunas con gérmenes atenuados
Ventajas Desventajas
Reproducción de la
infección natural
Dosis única
Bajo costo
Diseminación de la cepa
Sin adyuvantes
Inmunidad prolongada
Inducción de IgG, IgA e
inmunidad celular
Dificultad para la
atenuación
Reversión a la forma
virulenta
Almacenamiento
Contraindicadas en
inmunosuprimidos

17. Vacunas con Gérmenes inactivados
Ventajas
Desventajas
Fácil
almacenamiento
Fácil obtención
Se administran por inyección
Dosis múltiples
Necesitan adyuvantes
Costo alto
Inmunidad de corta
duración
Sólo inducen IgG

18. Clases de Vacunas: según el
número de antígenos
 Vacuna monovalente: preparada con un solo serotipo de un
microorganismo.
 Vacuna polivalente: elaborada con varios serotipos de un
microorganismo; ej. antigripal trivalente, polio, antineumocócica.
 Vacuna combinada: se combinan 2 o más antígenos de
microorganismos diferentes; ej. triple bacteriana.
 Vacuna no combinada

19. Clases de Vacunas: según su
conjugación
 Vacunas conjugadas: combinación del antígeno con proteínas
transportadoras para aumentar su inmunogenicidad y volverlaT
dependiente (Ej. antineumocócica).
 Vacunas no conjugadas

20. Clases de Vacunas: según su vía
de administración
 Vacunas orales (Sabin oral)
 Vacunas intranasales
 Vacunas parenterales (intradérmica, subcutánea o
intramuscular)

21.  Vacunación:
administración de la
vacuna
 Inmunización:
proceso de producción de
inmunidad mediante la
administración de antígenos.
Para que la vacuna genere
inmunización:
 Vacuna correcta
 Correctamente conservada
(cadena de frío)
 Administrada correctamente
(edad, dosis, lugar y vía de
administración)
PODEMOS
VACUNAR
PERO NO
INMUNIZAR

23. Intervalo entre distintas vacunas
Tipo de Antígeno Intervalo mínimo entre dosis
Dos o más antígenos inactivados
Simultáneamente o con cualquier
intervalo
Antígenos inactivados y vivos
Simultáneamente o con cualquier
intervalo
Dos o más antígenos vivos
Simultáneamente o separadas un
mes

26. Fases de estudio de las vacunas
Fases de desarrollo
(0, I, II y III)
Fase post-
comercialización
(Farmacovigilancia)

27. Inmunización Pasiva
• Antiofídicos
• Antibotulínicos
• Gammaglobulina polivalente
IM o IV
• Gammaglobulina
hiperinmune

28. Intervalo de Aplicación entre
vacunas e inmunoglobulinas
Vacunas a
germen
atenuado
-simultáneamente nunca, salvo polio oral,
fiebre amarilla y fiebre tifoidea atenuada.
· si posteriormente ponemos Ig , han de pasar
dos semanas.
· si damos Ig primero, hay que esperar un
mínimo de 3 meses para dar vacuna viva
Vacunas a
germen muerto Simultáneamente o con cualquier intervalo
pero en sitios anatómicos distintos.

29. BCG
Tuberculosis: infección por Mycobacterium
tuberculosis, que afecta diferentes órganos
(principalmente pulmón)
Agente inmunizante: cepa atenuada
de Mycobacterium bovis
Conservación y transporte:
entre 2ºC y 8ºC
La vacuna BCG reduce la diseminación
hematógena del bacilo
desde el sitio primario de infección, pero no
previene la primo infección ni la enfermedad
pulmonar.
Contraindicaciones
- Enfermedades con grave
compromiso del estado
general.
- Afecciones generalizadas
de la piel.
- Recién nacidos prematuros
con un peso inferior a 2000
gr
-Enfermedades infecciosas
- Niños con inmunodepresión

30. Pentavalente – cuádruple- triple -
doble bacteriana
DPT- Hib-
HB
Enfermedad Agente Inmunizante
D
Difteria (Corynebacterium
diphteriae)
Toxoide diftérico
P Coqueluche (Bordetella pertussis)
Bordetellas muertas o
toxoide pertussis, proteínas
de superficie y de
membrana
T Tétanos (Clostridium tetani) Toxoide tetánico
Hib Meningitis (Haemophilus influenzae) Polisacárido capsular
HB Hepatitis B (Hepadnaviridae) Antígeno de superficie

31. Triple – doble viral
Triple viral
SRP
Enfermedad Agente inmunizante
S
Sarampión
(género Morbillivirus,
Flia Paramixoviridae)
virus vivos
atenuados de sarampión
(cultivadas en embrión de pollo)
R
Rubeola
(género Rubivirus,
FliaTogaviridae)
virus vivos atenuados de rubeola
(cultivada en células diploides
humanas)
P
Parotiditis
(género Rubulavirus,
Flia Paramixoviridae)
virus vivos atenuados de
parotiditis
(cultivadas en embrión de pollo)

32. SABIN
El agente causal es el poliovirus
que pertenece al género
Enterovirus , familia
Picornaviridae. Es un virus RNA,
icosahédrico, sin envoltura.
Hay tres tipos antigénicos de
poliovirus: 1 (Brunhilde), 2
(Lansing) y 3 (Leon).
Edad Sabin (OPV)
2 meses 1º dosis
4 meses 2º dosis
6 meses 3º dosis
18 meses 4º dosis
5-6 años Refuerzo
Agentes inmunizantes: Se dispone de dos tipos de vacuna
antipoliomielítica:
la vacuna inactivada (VPI), obtenida en1952 por Salk,
y la vacuna oral de virus vivos atenuados (VPO), que obtuvo Sabin en 1961