Este documento trata sobre conceptos básicos de vacunas e inmunización. Explica que las vacunas son productos biológicos que contienen antígenos diseñados para simular una infección y generar una respuesta inmune protectora. También clasifica las vacunas en vacunas de microorganismos enteros, de subunidades, y otras basadas en nuevas tecnologías. Finalmente, discute consideraciones importantes sobre la administración, almacenamiento y aplicación segura de las vacunas.

1. VACUNAS
DRA. DILCIA LUCIA CRUZ DE CHAVARRIA
PEDIATRA

2. CONCEPTOS
 INMUNIDAD: Se refiere a la protección de un individuo contra enfermedades infecciosas o sea la
capacidad del organismo para resistir y sobreponerse a una infección. Puede ser permanente
como el caso de sarampión y varicela o de muy corta duración.

3. CONCEPTOS

4. CONCEPTOS
QUE ES UNA VACUNA
 Son productos biológicos que contienen uno o varios
antígenos que se administran con el objetivo de
producir un estímulo inmunitario específico.
 Este estímulo pretende simular la infección natural,
generando una respuesta inmunitaria específica en
el sujeto, con el fin de protegerlo en ulteriores
exposiciones al microorganismo.

5. CONCEPTOS
 Antígeno: Cualquier substancia capaz de unirse
específicamente a un anticuerpo o a un receptor de
la célula T y generar una respuesta que ponga en
marcha el sistema inmune.
 Anticuerpo (Inmunoglobulinas): son las defensas
que desarrolla el sistema inmunológico del
organismo para contrarrestar el agente causal de la
enfermedad, ya sea por vía natural o por
vacunación, eliminando las substancias externas al
organismo.

6.  Vacunación: Es el acto de administrar cualquier
inmunobiológico, independientemente de que el
receptor quede adecuadamente inmunizado.
 Inmunización: Acción de conferir inmunidad
mediante administración de antígenos (inmunización
activa) o mediante la administración de anticuerpos
específicos (inmunización pasiva).
CONCEPTOS

7. CONCEPTOS
 Memoria inmunológica: Capacidad que tiene el
organismo de reconocer un antígeno con el que
estuvo previamente en contacto y de responder de
manera rápida y eficaz confiriendo protección al
mismo, se lleva a cabo por los linfocitos B y T.
 Inmunobiológico: Es el producto utilizado para
inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados
que contengan anticuerpos de origen humano o
animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y
antitoxinas.

8. CONCEPTOS
 Toxoide
Es una toxina de origen bacteriano que ha sido
modificada para sustraerle su capacidad de producir
la enfermedad, pero que conserva su poder
inmunologico.
 Provoca una respuesta inmune de caracteristicas
similares al inmunobiologico de microorganismos
inactivados o muertos.

9. INMUNIZACION ACTIVA Y PASIVA
 El objetivo final de la
vacunación es la
erradicación,
eliminación o el control
de enfermedades .
 El objetivo inmediato
es la prevención de
enfermedades en
personas o grupos .
 Erradicación global de
la viruela en 1977.
 Eliminación de la
poliomielitis de las
Américas en 1991.
 Eliminación de la
rubeola en USA en
2004 .

10. INMUNIZACION ACTIVA
 Esta implica la administración de todo o parte de un
microorganismo o producto modificado de un m.o
para provocar una respuesta inmunitaria que imite
la de una infección natural pero que generalmente
presenta poco o ningún riesgo para el receptor .
 La efectividad de la vacuna se evalúa mediante la
evidencia de protección contra la enfermedad
natural.

11. Mecanismos de acción de los
inmunobiológicos
 Cuando el sistema inmune entra en contacto por
primera vez con un antígeno, se produce una
respuesta primaria; mediada por anticuerpos tipo
IgM.
 La respuesta secundaria se produce en un evento
posterior de nuevo contacto con ese antígeno; es
más vigorosa y de mayor duración, debido a la
presencia de células sensibilizadas que han
guardado la memoria antigénica.

12. Mecanismos de acción de los
inmunobiológico
 RESPUESTA PRIMARIA
a) El período de latencia: Se presenta entre la
aplicación del inmunobiológico y la aparición de
anticuerpos en la sangre tipo IgM, dura de 24
horas a dos semanas, en función del sistema
inmunitario del sujeto y en composición y dosis del
antígeno.
b) El período de crecimiento: Inicia al final del
período de latencia, alcanzando la máxima tasa de
anticuerpos a las cuatro semanas. En general la
producción de anticuerpos IgM, precede la de IgG.

13. Mecanismos de acción de los
inmunobiológico
 RESPUESTA PRIMARIA
c) El período de decrecimiento: Después de haber
alcanzado la concentración máxima, la concentración de
anticuerpos declina primero rápidamente, luego
lentamente.
 RESPUESTA SECUNDARIA
La reintroducción del antígeno después de un lapso
conveniente desencadena una respuesta de tipo
secundaria caracterizada, a la vez por la rapidez de
aparición de anticuerpos específicos, y la cantidad
importante de anticuerpos segregados, que son de
inmediato de tipo IgG.

14. CONSTITUYENTES DE LAS VACUNAS
 Antigenos o agente
inmunizante
 Agentes de
conjugacion
 Liquido de
suspensión
 Conservadores,
estabilizadores y
agentes
antimicrobianos
 Timerosal
 Adyuvantes

15. CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

16. VACUNAS DE MICROORGANISMOS ENTEROS (CONTIENEN EL AGENTE
INFECCIOSO COMPLETO)
 Vacunas vivas atenuadas: Son producidas por
modificación de los virus o bacterias que producen
la enfermedad.
 Vacunas muertas o inactivadas: Se obtiene
inactivando los microorganismos por métodos
químicos o físicos. Inducen una respuesta inmune
de menor intensidad y duración. Pueden ser virus,
bacterias o sus componentes y toxinas.

17. VACUNAS DE SUBUNIDADES (CONTIENEN EL AGENTE INFECCIOSO
INCOMPLETO):
 Víricas: Contienen fragmentos específicos del virus
en cuestión (gripe).
 Bacterianas: Componentes de bacterias,
generalmente polisacáridos capsulares purificados,
bien de forma aislada (neumocócica 23 valente), o
conjugados con una proteína transportadora que
aumenta su inmunogenicidad (vacunas conjugadas
frente a neumococo, Haemophilus influenzae tipo b,
meningococo C, meningococo ACWY).

18. Las vacunas de subunidades pueden ser :
 COMBINADAS : compuestas por varios antígenos,
ya sea del mismo, o de diferentes microorganismos,
por ejemplo hexavalente o pentavalente
 POLIVALENTES : (varios antígenos de un
microorganismo, pero de distintos serogrupos,
serotipos o genotipos, por ejemplo MenACWY o
VPH9)

19. VACUNAS DE ADN (PLÁSMIDOS), DE NANOPARTÍCULAS, DE CÉLULAS
DENDRÍTICAS O DE VECTORES RECOMBINANTES
 Vacunas recombinantes : Vacuna de antígeno
proteico obtenido mediante la inserción
(recombinación genética) en un microorganismo
(levadura) o en un cultivo celular de un fragmento
apropiado, habitualmente un plásmido bacteriano
que contiene un gen o segmento de ADN que
codifica el antígeno deseado. Se producen por
ingeniería genética.

20. VACUNAS Y VIA DE ADMINISTRACION
VACUNA TIPO COMPOSICION VIA
BCG Bacteria viva Bacilo de Calmette-Guerin ID
HEPATITIS A Virus inactivado Hepatitis A IM
HEPATITIS B Antigeno Viral recombinante Hepatitis B IM
VPH Antigenos Viral recombinante
Virus de Papiloma
Humano
6-11-16-18
IM
GRIPE
Componentes virales
inactivados
•an A/Michigan/45/2015
(H1N1)pdm09-like virus;
* an
A/Switzerland/8060/2017
(H3N2)-like virus;
* a B/Colorado/06/2017-like
virus (B/Victoria/2/87
lineage). Hemisferio sur
2019
•Tetra incluye B (yamagata)
IM
ANTIMENINGOCOCICA
DE POLISACARIDOS Polisacaridos Bacterianos MPSV4 ( Men AWCY)
SC
CONJUGADA
ANTIMENEIGOCOCICA
Conjugado de polisacaridos-
proteina bacteriana MCV4
IM
RABIA Virus Inactivado Virus de la rabia IM

21. VACUNA TIPO COMPOSICION VIA
MMR Virus Vivos Atenuados
Sarampión , Rubeola y
Paperas
SC
IPV Virus Inactivado poliovirus( Salk)
IM
OPV Virus vivo Atenuado poliovirus ( Sabin)
ORAL
VARICELA Virus Vivos Atenuados cepa Oka/Merck
SC
ROTAVIRUS
Virus Vivos Atenuados
RV1 (rotarix) Y
RV5(Rotateq)
ORAL
FIEBRE AMARILLA
Virus Vivos Atenuados SC
VACUNA
NEUMOCOCICA
1. Antineumococica de
polisacáridos
2. Conjugada
antineumococica
1. PPSV23
2. PCV13 Y PCV10
SC
IM
VACUNAS Y VIA DE ADMINISTRACION

22. VACUNAS Y VIA DE ADMINISTRACION
VACUNA TIPO COMPOSICION VIA
DPT
Toxoide y componentes
bacterianos inactivados
Difteria , Tétanos y
Tosferina
IM
Tdap
Toxoide y componentes
bacterianos inactivados
Difteria , Tétanos y
Tosferina (acelular) IM
PENTAVALENTE
Toxoide y componentes
bacterianos inactivados(DPT) Y
Conjugado de polisacárido
proteína ( Hib) y antígeno viral
recombinante (Hepatitis B)
Difteria , Tétanos y
Tosferina , Haemophilus
Influenza tipo b y Hepatitis
B
IM
HEXAVALENTE
Toxoide y componentes
bacterianos inactivados acelular
(DTaP) + Conjugado de
polisacaridoproteina ( Hib) +
antígeno viral recombinante
(Hepatitis B) + Virus inactivado
(IPV)
Difteria , Tétanos y
Tosferina (acelular),
Haemophilus Influenza tipo
b y Hepatitis B y Polio
virus
IM
MMRV
Virus Vivos Atenuados
Sarampión , Rubeola y
Paperas + Varicela SC
HEPATITIS A Y B
Virus inactivado y antígeno viral
recombinante Hepatitis A y Hepatitis B
IM

23. MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS
 Las vacunas de virus vivos son sensibles al calor .
 Las vacunas aprobadas para el almacenamiento en
refrigerador deben almacenarse entre 35 y 46 °f (2 y
8 °c).
 Las vacunas inactivadas podrían tolerar una
exposición limitada a t° elevadas pero se dañan
rápidamente si se congelan.
 El aspecto físico no es una base adecuada para
determinar la aceptación de una vacuna .

24. ADMINISTRACION DE VACUNAS
 Se debe mantener la higiene de manos antes y después
de aplicación .
 Las jeringas y agujas deben ser estériles y desechables.
 No es necesario cambiar la aguja entre la extracción de
la vacuna y la inyección al niño.
 Deben estar disponibles instalaciones y personal para
tratar de inmediato las rx alérgicas .
 El sincope debe ocurrir después de cualquier vacunación
, especialmente en adolescentes ( sufrirlo no es una
contraindicación para recibir las dosis siguientes).

25. SITIO Y VIA DE INMUNIZACION
 VACUNAS ORALES
El amamantamiento no interfiere con la inmunización
exitosa con las vacunas de OPV o Rotavirus .
El vomito dentro de los 10 minutos después de haber
recibido una dosis oral es una indicación para
repetir la dosis de la OPV , pero no de la vacuna del
rotavirus.

26. SITIO Y VIA DE INMUNIZACION
 VACUNAS PARENTERALES
 Para inyección IM en niños menores de 1 año el
área anterolateral del muslo proporciona el musculo
mas grande y es el sitio preferido .
 En niños mas grandes el musculo deltoides es
generalmente lo suficientemente grande para
inyección IM.

27. SITIO Y VIA DE INMUNIZACION
VACUNAS PARENTERALES
 Las vacunas que contienen adyuvantes se deben
inyectar profundamente en la masa muscular ,
debido a que si se hace SC O ID pueden causar rx
local de irritación , formación de granuloma,
inflamación y necrosis tisular.
 El área supero externa de la nalga no se debe
utilizar para la inmunización activa debido a que
esta cubierta por una gran cantidad de capas de
grasa subcutánea y riesgo de lesión del nervio
ciático .

28. SITIO Y VIA DE INMUNIZACION
 Agujas rotas
 Contractura muscular
 Dolor nervioso
 Abscesos bacterianos
 Abscesos estériles
 Pigmentación de la piel
 Hemorragia
 Celulitis
 Gangrena
 Atrofia local
 Formación de quistes
COMPLICACIONES POR INYECCION IM

29. SITIO Y VIA DE INMUNIZACION
EDAD MM (LARGO DE AGUJA)
RN PREMATURO Y TERMINO
MENOR DE 1 MES
16 MM (5/8)
1 MES A 12 MESES 25 MM (1)
MAYORES DE 1 AÑO 16 -25 MM (DELTOIDES)
25 A 32 MM (MUSLO)
Cuando de administraran varias vacunas se deben usar sitios
diferentes.
Cuando sea necesario se pueden administrar dos o mas vacunas en
el mismo miembro en una única visita .
El área anterolateral del muslo es el sitio preferido para varias
inyecciones
La distancia que separa las inyecciones debe ser de 1 pulgada .

30. PLAZOS MINIMOS PARA ADMINISTRAR ANTIGENOS
INACTIVADOS Y VIVOS
 2 o mas inactivados: Se puede administrar
simultáneamente o en cualquier intervalo entre
dosis.
 Inactivado + vivo: Se puede administrar
simultáneamente o en cualquier intervalo entre
dosis.
 2 o mas vivos inyectables: Intervalo mínimo de 28
días si no se administran simultáneamente (
excepción de tifoidea oral, polio oral y rotavirus oral ,
que se pueden administrar simultáneamente o en
cualquier intervalo antes o después de una vacuna
inactivada o vivas parenterales).

31. VACUNAS VENCIDAS
 Un retraso en el calendario de vacunación no
requiere el reinicio de toda la serie ni la adición de
dosis en la serie para cualquiera de las vacunas en
el calendario recomendado.
 Excepción (rotavirus)

32. ESTADO DE VACUNACION DESCONOCIDO O INCIERTO
 Muchos niños adolescentes y adultos jóvenes no
tienen la documentación adecuada de su
vacunación.
 Solamente se deben aceptar registros escritos y
fechados como evidencia de vacunación.

33. ESTADO DE VACUNACION DESCONOCIDO O INCIERTO
 Una persona con estado de vacunación
desconocido debe considerarse como susceptible a
la enfermedad y se deben iniciar las vacunas
recomendadas sin demora en un calendario acorde
con la edad actual de la persona .
 No hay evidencia que sugiera que es nociva la
administración de mas vacunas a receptores ya
inmunes.

34. SITUACIONES QUE NO SON CONTRAINDICACIONES NI
PRECAUCIONES
 Exposición reciente a una enfermedad infecciosa .
 Enfermedad aguda leve con algo de fiebre ( otitis, rfa ,
diarrea).
 Recibir productos hematológicos o inmunoglobulinas y
uso de vacunas inactivadas(vacunas vivas deben
aplazarse hasta que hayan bajado las concentraciones
de acs pasivos , excepto : fiebre amarilla, tifoidea oral,
rotavirus ).
 Fase convaleciente de una enfermedad.
 Estar recibiendo antibióticos.

35. SITUACIONES QUE NO SON CONTRAINDICACIONES NI
PRECAUSIONES
 Parto prematuro: La edad apropiada para iniciar la
mayoría de las vacunas es la edad cronológica
recomendada.
 El peso y el tamaño al nacer no son factores para
decidir si posponer o no la vacunación de rutina en
un bebe estable , excepto por la vacuna de hepatitis
B y BCG .

36. SITUACIONES QUE NO SON CONTRAINDICACIONES NI
PRECAUSIONES
 Si el prematuro esta ingresado a los 2 meses de
edad cronológica aplicar todas las vacunas del
calendario excepto el rotavirus, que debe aplazarse
hasta que el rn sea dado de alta , para revenir el
contagio potencial.
 Embarazo: No deben recibir vacunas vivas.

37. CORTICOESTEROIDES
 Los niños que reciben terapia sistémica de
corticoesteroides pueden volverse
inmunocomprometidos .
 Las pautas para la administración de vacunas vivas
atenuadas a receptores de corticoesteroides son las
siguientes :

38. CORTICOESTEROIDES
 Terapia tópica, inyecciones locales aerosoles de
corticoesteroides: no esta contraindicada la vacuna
de virus vivos , excepto si existe evidencia clínica o
de laboratorio de inmunosupresión sistémica se
debe aplicar después de un mes de haber
interrumpido la terapia de esteroides.
 Reciben dosis fisiológicas de mantenimiento:
pueden recibir la vacuna

39. CORTICOESTEROIDES
 Reciben menos de 2 mg/kg/dia de prednisona o su
equivalente o menos de 20 mg/ dia si pesan mas de
10 kg diariamente o cada 2 días : pueden recibir la
vacuna durante el tratamiento.
 Reciben ≥ de 2 mg/kg/dia de prednisona o su
equivalente o mas de 20 mg/ dia si pesan mas de 10
kg diariamente o días alternos por menos de 14 días
: pueden recibir la vacuna inmediatamente después
de descontinuado el tx o después de 2 semanas de
finalizar el esteroide.

40. CORTICOESTEROIDES
 Reciben ≥ de 2 mg/kg/dia de prednisona o su
equivalente o mas de 20 mg/ dia si pesan mas de 10
kg diariamente o dias alternos por 14 días o mas :
debe retrasarse la vacunación con virus vivos al
cumplir un mes de haber finalizado terapia con
esteroides.

41. ESQUEMA NACIONAL DE SALUD

42. ESQUEMA NACIONAL DE SALUD

44. DIFERENCIAS
ESA AAP
 Aplica BCG al nacer +
Hepatitis B.
 2 dosis de rotavirus
(oral rotarix).
 Aplica pentavalente
(DTP no es acelular).
 3 dosis de
antineumococica ( 2 y 4
meses y 1 año).
 Utiliza 2 dosis de IPV y
luego OPV.
 No aplica BCG al nacer solo
hepatitis B.
 3 dosis de rotavirus (rotateq)
 No aplica pentavalente ,
DTP –HIB – HEP B se
aplican por separado
 DTaP ( acelular)
 4 dosis de antineumococica
( 2 – 4 - 6 meses y 1 año)
 Utilizan solo IPV
 Varicela y Hepatitis A estan
dentro del esquema de
vacunacion

45. SITUACIONES ESPECIALES
HEPATITIS B AL NACER ROTAVIRUS
 Madre + antig superf
Hep B : vacuna de
hepatitis B + 0.5 ml de
HBIG en las 12 horas
de nacido
 Desconoce el estado
HBsAg de la madre :
 Vacuna Hep B ≥ 2000
gr
 Vacuna Hep B + HBIG
si es menor 2000 gr
 Edad mínima 6
semanas
 Edad máxima para la
primera dosis 14
semanas y 6 días
 Edad máxima para la
ultima dosis 8 meses 0
días

46. ROTAVIRUS

47. NEUMOCOCO
23 valente 10 valente
13 valente

48. MMR Y VARICELA
MMR
MMR +
VARICELA
VARICELA

49. PENTAVALENTE Y HEXAVALENTE

50. Tdap

51. Virus Papiloma Humano
Bivalente VPH 16 Y 18
Tetravalente VPH 6-11-16 Y
18

52. HEPATITIS B
ADULTO PEDIATRICO

53. HEPATITIS A
HEPATITIS A
HEPATITIS A Y HEPATITIS B

54. INFLUENZA
A partir de los 6 meses
(GSK)
Pediatrico de 6 meses a 36
meses
(SANOFI)
3 años de edad en adelante
(SANOFI)

55. FASES DE APROVACION DE UNA VACUNA

56. GRACIAS