pediatria esquema de vacunacion

1. Inmunizaciones

2. Que es inmunidad?
Inmunidad es la
habilidad del
cuerpo para
evitar que se
desarrolle una
infección al
tener
anticuerpos
contra el
patógeno

3. Clasificación

5. Por el tipo de células involucradas
 Inmunidad humoral: es la inmunidad que es mediada
por anticuerpos secretados de tipo IgA, IgD, IgE, IgG e
IgM.
 Pasiva: cuando los anticuerpos son transferidos entre
individuos.
 Activa: cuando el organismo genera sus propios
anticuerpos.
 Inmunidad celular: involucra sólo linfocitos T,
principalmente linfocito Th y Tc.
 Pasiva: cuando las células T vienen de otro organismo.
 Activa: cuando las células T propias del organismo son
estimuladas

6.  Es la transferencia de inmunidad activa, en forma de anticuerpos ya
formados, de un individuo a otro.
 INMUNIDAD PASIVA NATURAL: se refiere a la inmunidad transmitida por
medio de anticuerpos de tipo IgG a un feto por su madre durante el
embarazo; y durante la lactancia a través de la transferencia de
anticuerpos de IgA.
 INMUNIDAD PASIVA ARTIFICIAL: es una inmunización a corto plazo inducida
por la transferencia de anticuerpos, que se pueden administrar de varias
formas; como un plasma sanguíneo humano o animal, como
inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intramuscular,
y en forma de anticuerpos monoclonales.
Inmunidad Pasiva

7. Inmunidad Activa
 Cuando las células B y las células T son activadas por un patógeno, se
desarrollan las células B y las células T de memoria. A lo largo de la
vida estas células de memoria “recordarán” cada patógeno
específico encontrado, y serán capaces de crear una respuesta
fuerte si el patógeno se detecta de nuevo.
 INMUNIDAD ACTIVA NATURAL: ocurre cuando una persona está
expuesta a un patógeno vivo, y desarrolla una respuesta inmune
primaria, que lleva a una memoria inmunológica.
 INMUNIDAD PASIVA ARTIFICIAL: se genera por la sensibilización del
sistema inmunológico mediante la introducción de microorganismo
atenuados, inactivados o sus fracciones, conocidos como vacunas.

8. Vacunas

9. Generalidades
 Vacuna eficaz

10. Clasificación:
1.- Microbiológico, según su naturaleza,
composición
y método de obtención.
2.- Sanitario, según los objetivos que se
pretenden
conseguir con su aplicación individual o
colectiva.
3.- Vías de administración de las mismas.

11. Microbiológicas
Características de una vacuna viva
(atenuada)
• Se replica en el huésped pero con
virulencia atenuada
• Ventajas:
• Induce respuesta celular y humoral
• Menor número de dosis
• Protección de mayor duración
• Inconvenientes:
• Posibilidad de reversión
• Puede ser más reactógena
• La infección puede ser transmisible
desde la persona vacunada
• Dificultad de fabricación
Características de una vacuna
inactivada (muerta)
• Incapaz de replicarse en el huésped
• No produce la enfermedad
•Necesitan adyuvantes
• Ventajas:
• Menos reactógena
• No transmisible a otro sujeto no
vacunado
• Fabricación más sencilla
• Inconvenientes:
• Escaso estímulo de la inmunidad
celular
• Necesidad de varias dosis iniciales y
posteriores refuerzos para una
protección completa y prolongada

12.  Clásicas (no
recombinantes):
 Células enteras
 Subunidades:
Toxoides
Polisacáridos
Conjugadas
Acelulares
 Recombinantes:
 Recombinantes
 Sintéticas
 Vectores
 ADN desnudo
BACTERIANAS
Células enteras BCG
Cólera oral
Tifoidea oral
Cólera parenteral
Tos ferina
Toxoides Difteria
Tétanos
Polisacáridos
Simples
Meningococo
A,C,Y, W 135
Neumococo 23-
valente
Conjugadas Hib conjugada
Meningococo C
Neumococo 7-
valente
Acelulares Tos ferina acelular
Tabla 2. Clasificación microbiológica de las vacunas.
Vivas atenuadas Inactivadas
(muertas)
VÍRICAS
Virus enteros
Varicela
Fiebre amarilla
Polio oral
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Rabia
Gripe
Polio parenteral
Hepatitis A
Encefalitis
japonesa
Subunidades Gripe
Hepatitis B

13. Sanitarias
 Sistémicas: Aquellas cuyo objetivo es proteger a las
personas susceptibles y obtener también la
inmunidad de grupo, para así controlar la
enfermedad en la comunidad. Son por tanto
vacunas recomendadas para toda la población,
salvo contraindicaciones concretas.
 Vacunas optativas o no sistemáticas. Son aquellas
que no forman parte de un programa de salud
pública. Su aplicación tiene carácter individual o en
grupos de población, y se basa en circunstancias
personales, ambientales o de otro tipo que rodean
al paciente.

14. Administración
 1.- Vacunas inyectables:
 Intradérmica (BCG y rabia).
Subcutánea (SRP, VPI, neumocócica, meningocócica, tifoidea
parenteral, fiebre amarilla, varicela, encefalitis japonesa)
Intramuscular (las subcutáneas y además HB, HA, DTP, DT, T, D, DTPa,
Hib, gripe, neumocócica conjugada, rabia, encefalitis por garrapatas).
 2.- Vacunas orales
 (VPO, antitífica oral Ty21a y anticolérica oral CVD103-HgR)
 3.- Vacunas inhaladas intranasales
 Vacuna contra la gripe
 (Como perspectivas de futuro aparecen las vacunas
comestibles derivadas de plantas transgénicas, y las vacunas
percutáneas mediante parches transdérmicos.

15. Técnicas de
Administración de las
vacunas

16. Necesidades requeridas para la vacunación
 Personal:
 Capacidad
 Lavado de manos
 Cobertura
 Explicación del procedimiento a los
padres

17.  Material:
 Jeringas y agujas estériles de un solo uso.
 Agua estéril y algodón.
 Productos biológicos (vacunas e inmunoglobulinas ).
 Dos ampollas de adrenalina a 1: 1.000.
 Contenedor de plástico rígido para desechar las agujas
utilizadas.
 Producto desinfectante para inactivar las vacunas y el
material utilizado, en caso que sea necesario,
 Equipo de reanimación cardiopulmonar

18. Fase preparatoria
 Comprobar las características del producto que se va a administrar:
 Modo de conservación, y si se ha respetado las indicaciones prescriptas.
 Forma de administración; oral, parenteral.
 Vía de administración: subcutánea, intramuscular, intradérmica.
 Lugar de administración: deltoides, vasto externo, glúteo.
 Fecha de caducidad. La vacuna es válida hasta el último día del mes en el que el producto
caduca.
 Comprobar el aspecto físico de la vacuna por si presenta turbidez, cambios de color o
floculación (aparición de partículas blanquecinas en suspensión que no desaparecen al
agitarlas, que indican que una vacuna absorbida ha sufrido temperaturas de congelación.
Por lo que se podido inactivar y debe ser desechada.
 Algunos productos biológicos liofilizados tienen, tras su reconstitución, una validez limitada y
son vulnerables a la luz y al calor. Es imprescindible seguir las recomendaciones del
fabricante respecto al modo y tiempo de utilización.
 No utilizar alcohol (inactivación de virus atenuados)
 En un mismo acto vacunal sólo se administrará una inyección por miembro,
independientemente de la forma de administración.

19. Vías de adiministración
 Vacunas inyectables:
Intradérmica: Elegir el lugar de inyección en una zona de piel y tejidos
sanos. Se utiliza generalmente, la cara anterior de antebrazo, y para la BCG,
el tercio superior del brazo izquierdo (región deltoidea).
Subcutánea: Elegir el lugar de inyección, comprobando que tanto los
tejidos superficiales como los profundos están sanos y la piel integra. Se suele
utilizar la región deltoidea o la anterolateral del muslo.
Intramuscular: en lactantes menores de 2 años se deben colocar en el
tercio medio externo del vasto (muslo), nunca en región glútea. En los
mayores se debe aplicar en el músculo deltoides.
Vacunas orales
Se administrarán directamente en la boca si se utilizan viales
monodosis. Si se utilizan envases multidosis se dará la dosis
correspondiente en una cucharilla de un solo uso.

20. Intradérmica

21. Intramuscular

22. Subcutánea

23. CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES

24. CONTRAINDICACIONES PERMANENTES
 Reacción adversa grave a una dosis previa de vacuna.- Se consideran
como tales la reacción alérgica grave (anafiláctica) a una dosis previa
de vacuna o a alguno de sus componentes.
 Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a algún componente de la
vacuna.- Una reacción anafiláctica a algún componente de la vacuna
contraindica la administración de nuevas dosis que contengan dicho
componente. Los productos más alergénicos son los
- Antibióticos (neomicina y estreptomicina)
- Proteínas del huevo
- Gelatinas (triple vírica y varicela)
- Levadura

25. CONTRAINDICACIONES TEMPORALES

26. CONTRAINDICACIONES TEMPORALES

27. FALSAS CONTRAINDICACIONES

28. FALSAS CONTRAINDICACIONES

29. FALSAS CONTRAINDICACIONES

30. VACUNAS

31. BCG (Bacillus de Calmette y Guérin)
Características
Es la vacuna contra la tuberculosis. Vacuna se elabora con bacilos vivos atenuados
de una cepa de mycobacterium bovis proveniente de la cepa original del Calmette
Guerim.
Dosis y edad Una dosis de 0.1 cc. Se administra al RN dentro de las 1 horas de nacimiento.
Vía Intradérmica
Zona de
aplicación
En el brazo derecho (deltoides). La pápula es de 5 a 8 mm de diámetro.
Indicaciones Prevención de las formas graves de la tuberculosis.
Contraindicacione
s
Pénfigo del recién nacido a niños <2500g, dermatosis extensas, enfermedades febriles
agudas, inmunodeficiencia, embarazo-prematuros
Reacciones
adversas
Ulceración necrótica en el sitio de inyección que aparece en los 2 - 3 semanas de la
vacunación y un adenitis regional (3-5 semanas), Inmunodeficiencia (infección
diseminada)

32. PENTAVALENTE
Características
Contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis ocasionante de la tos ferina,
toxoides tetánicos y diftérico; antígenos del virus de la hepatitis B y un polisacárido
Haemophilus influenzae del tipo B.
Dosis y edad Dosis = 0.5 cc. 3 dosis se administran en menos de 1 año. 1 dosis en los meses 2, 4 y 6
Vía Intramuscular
Zona de
aplicación
Se aplica en la región lateral de zona del tercio medio del muslo.
Indicaciones
Protección contra la difteria, el tétanos, tos ferina, la hepatitis B y enfermedades
invasivas provocadas por H. influenzae tipo B. Indicada en bebés, con independencia
de si han recibido o no la vacuna contra la hepatitis B al nacer.
Contraindicacione
s
Antecedentes de reacciones alérgicas o de convulsiones, niños mayores de 6 años,
cuadros febriles o de vías respiratorias, no aplicar la segunda o la tercera inyección si
hubo reacción neurológica después de la primera o la segunda dosis, embarazo
(riesgo de hiperemia y de aborto o de parto prematuro)
Reacciones
adversas
Dolor, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicación de la inyección, fiebre y cefalea

33. ROTAVIRUS
Características
Es una vacuna que protege frente a serotipos que con mayor frecuencia son causas
de gastroenteritis en niños. Existen 2 tipos:
Monovalente: Hecha de virus vivos atenuados que contienen un serotipo del virus
(cepa G1P(8))
Pentavalente: Hecha de 5 tipos virus vivos atenuados.
Dosis y edad
2 dosis: Cada dosis equivale = 1 cc.
1 dosis = 2 meses
1 dosis = 4 meses
Vía Oral
Zona de
aplicación
En la boca y se administra en el mismo día de las vacunas antipolimielitis y
pentavalente.
Indicaciones Aplicación en niños de 2 meses a 4 meses para prevenir diarreas graves por rotavirus.
Contraindicacione
s
Malformaciones de ciertos órganos del sistema digestivo.
Proceso infeccioso en aparato digestivo.
Reacciones
adversas
Diarreas leves, vómito

34. NEUMOCOCO
Características
Vacuna heptavalente conformado por 7 serotipos, ofrece a los niños protección
contra las infecciones causadas por el neumococo. Eficaz en enfermedades como
neumonía y meningitis. Puede ser eficaz para prevenir infecciones del oído y la sinusitis.
Dosis y edad
3 dosis se administran (1 dosis equivale a 0.5 cc.)
3 meses = 1 dosis
5 meses = 1 dosis
1 año = 1 dosis
1 a 2 años = 2 dosis.
2 años a más = (1 dosis)
Vía Intramuscular
Zona de
aplicación
En el muslo en niños menores de un años.
En el muslo deltoides del brazo: en niños de 2 a 3 años.
Indicaciones Prevención de las infecciones neumocócicas en sujetos de riesgo.
Contraindicacione
s
Hipertermia, dermatitis severa
Reacciones
adversas
Hinchazón en la zona de inyección. Reacciones en el sitio de aplicación de la vacuna
durante los 2 primeros días (enrojecimiento, dolor e inflamación), fiebre, disminución
del apetito, mialgias.

35. ANTIPOLIO
Características
Contra la poliomielitis. La vacuna contiene una forma inactiva del virus de la polio,
llamada vacuna antipolimielítica inactiva.
Dosis y edad
3 dosis se administran al menor de un año: 2, 4 y 6 meses. Cada dosis equivale a 2
gotas
En los niños RN de madres portadoras del VIH se aplicará la vacuna inyectable en el
menor de un 1 año en 3 dosis: 2, 4 y 6 meses. Cada dosis equivale a 0.5 cc.
Vía Oral, intramuscular
Zona de
aplicación
Boca, muslo
Indicaciones Profilaxis de la poliomielitis a partir del 3er mes
Contraindicacione
s
Diarrea (puede disminuir la eficiencia de la vacuna).
Enfermedades infeccionas agudas.
Disminución de la respuesta inmune: en caso de agammaglobulibemia o de
hipogammaglobulinemia, durante el tratamiento de corticoides, inmunosupresores,
quimioterapia o radioterapia.
Embarazo (Utilizar la vacunación inactiva Salk)
Reacciones
adversas
Pueden causar dolores leves y enrojecimiento en el área de la inyección.

36. SRP (SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAPERAS)
Características
Es una mezcla de tres componentes virales atenuados, administrados por una
inyección para la inmunización contra el sarampión, la parotiditis (paperas) y la
rubeola.
Dosis y edad
En el niños menor de 5 años - 2 dosis.
1era. Dosis = 12 meses.
2da. Dosis = 4 años.
Cada dosis comprende 0.5 cc.
Vía Subcutánea
Zona de
aplicación
En el hombro en niño y brazo izquierdo en adultos.
Indicaciones
Prevención contra el sarampión, rubiola, paperas.
Población susceptible de riesgos de enfermar de sarampión y rubeola que viven en
zonas de riesgo
Contraindicacione
s
Alergias a las proteínas del huevo.
Disminución de la respuesta inmune: tratamiento con corticoides, infección por VIH.
Reacciones
adversas
Malestar general, fiebre, adenopatía, dolor en la zona de aplicación rigidez articular

37. ANTIMALÁRICA
Características
Previene la fiebre amarilla. Virus vivos atenuados obtenidos en cultivos de embrión de
pollo. Los anticuerpos aparecen a los 7 - 10 días de la vacunación y persisten, en
promedio, por 17 años.
Dosis y edad 1 dosis de 0.5 cc = En el niño de 1 año.
Vía Subcutánea
Zona de
aplicación
Brazo derecho
Indicaciones
Prevención de la fiebre amarrilla en los viajeros y el personal de laboratorio expuestos
al virus de la fiebre amarrilla.
Vacunación obligatoria para ingresar en ciertos países de África, América del Sur y
Asia.
Contraindicacione
s
Prohibidos en pacientes con problemas de inmunidad así como en personas que
presentan enfermedades graves.
Embarazo (Salvo en caso de riesgo importante de contaminación).
Alergias conocidas a las proteínas del huevo.
Reacciones
adversas
Dolor y enrojecimiento en la zona de aplicación, fiebre, dolor de cabeza, mialgia,
malestar general

38. INFLUENZA
Características
Contiene antígenos y cepas de influenza de la temporada.
Solo brinda protección por un año.
Dosis y edad
2 dosis (1 dosis equivale a 0.25cc): Aplicada a niños hasta los 3 años (con intervalos de
1 mes después de la primera dosis).
2 dosis (1 dosis equivale a 0.5cc): aplicada a niños desde los 3 años hasta los 9 años
(con un intervalo de 1 mes después de la primera dosis)
Vía Intramuscular
Zona de
aplicación
En el muslo: en el menor de 1 año.
En el musculo deltoides del brazo: en el niño de 2 a 3 años y en niños mayores de 3
años.
Indicaciones
Personas en alto riesgo de sufrir complicaciones con la influenza
Adultos y niños con condiciones crónicas de riesgo
Personas de 60 años a más. Niñas y niños saludables de 7 a 23 meses de edad.
Contraindicacione
s
Alergia conocida a las proteínas del huevo, nefrolitiasis, neoplasias, disminución de la
respuesta inmune.
Reacciones
adversas
Fiebre, mialgias, eritema 12 horas después de la inyección y puede desaparecer a las
24 - 48 horas.

39. DTP
Características
Constituida por tres vacunas combinadas en una dosis para obtener más fácilmente
la protección contra la difteria, tos ferina y tétanos.
Dosis y edad
1 dosis (0.5 cc) niños de 1 año 6 meses (18 meses).
1 dosis (0.5 cc) niños de 4 año 11 meses y 29 días.
Vía Intramuscular
Zona de
aplicación
En el tercio medio del musculo deltoides.
En el cuadrante superior izquierdo del glúteo.
Indicaciones Profilaxis de la difteria, tos ferina y tétano.
Contraindicacione
s
No bebe aplicarse a los niños que no hayan recibido su esquema de vacunación
completo de la vacuna pentavalente.
Reacciones
adversas
Inflamación, dolor y enrojecimiento en la zona de inyección.
Fiebre ligera, menor a 38.5º
Suspender la vacuna DTP si el niño presenta reacción severa post vacunación: shock,
colapsos, fiebre mayor a 40ºC convulsiones y otras síntomas neurológicos.

40. ESQUEMA DE VACUNACUÓN