fobias, miedos, clinico, psicologia, mente, estres, relajacion, sistematica,

1. TÉCNICAS Y
MODIFICACIÓN
DE LA CONDUCTA
LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN MÁS
COMUNES EN LA CLÍNICA
REALIZADO POR: SERGIO ANTONIO LÓPEZ
ROSALES
DOCENTE: LIC. DENIS GUTIÉRREZMEDINA
FECHA: 16/08/2014
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
GRANADA, NICARAGUA

2. ÍNDICE
TÉCNICA DE RELAJACIÓN DE JACOBSON.......................................................3
LA TÉCNICA DE MODELADO.........................................................................7
TÉCNICA DE BIOFEEDBACK...........................................................................9
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA..............................................................11
MÉTODO DE SILVA.....................................................................................13
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................15

3. TÉCNICA DE RELAJACIÓN DE JACOBSON
Técnicade carácter progresivacreadapor Edmund Jacobson cuya finalidad era la de provocar
una tranquilidad mental al suprimir progresivamente todas las tensiones musculares. Este
método pretende un aprendizaje de la relajación progresiva de todas las partes del cuerpo.
EL LUGAR PARA REALIZAR LA RELAJACIÓN
El mejor consejo en referencia al lugar de práctica es el sentido común. Así, se evitarán en la
medida de lo posible los estímulos auditivos y visuales (poco ruido y poca luz).
Al igual que hemos expuesto en el apartado dedicado a al entrenamiento autógeno; las
condiciones del lugar donde realicemos la práctica tiene que cumplir unos requisitos mínimos:
Ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos y lejos de los posibles estímulos exteriores
perturbadores.
Temperatura adecuada; la habitación tiene que tener una temperatura moderada (ni alta ni
baja) para facilitar la relajación.
Luz moderada; es importante que se mantenga la habitación con una luz tenue.
LA POSICIÓN PARA LA RELAJACIÓN
Al igual, también, que se propuso en el apartado del entrenamiento autógeno, para el
entrenamiento en la relajación progresiva podemos utilizar diferentes tipos de posiciones. A
continuación especificamos las descritas anteriormente.
1. Tendido sobre una cama o un diván con los brazos y las piernas ligeramente en ángulo
y apartados del cuerpo.
2. Un sillón cómodo y con brazos; en este caso es conveniente que utilicemos apoyos para
la nuca y los pies.
3. Sentados en una silla o banqueta. En este caso utilizaremos la posición del cochero
descrita para el entrenamiento autógeno.
LA ROPA
En una sesión previa se advierte al paciente que no lleve prendas de vestir demasiado
ajustadas que puedan interferir en el proceso de entrenamiento o que sean fuente de una
tensión extra.

4. Es importante el tema de las gafas, zapatos, sujetadores, lentes de contacto, etc. Todos estos
temas deben de discutirse con el cliente y buscar un acuerdo de cómo se va a seguir el
procedimiento.
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS
a. Decir al paciente que está aprendiendo una nueva habilidad, del mismo modo que
podría aprender a conducir o a practicar algún deporte. Ha aprendido a estar ansioso y
ahora va aprender a relajarse, aunque esto requiere tiempo.
b. Podría tener sensaciones "extrañas", tales como hormigueo o sensación de flotar. Esto
son señales positivas de que se está "soltando". De un modo similar, la ansiedad, por
un incremento aparente de los síntomas, como la frecuencia cardíaca o la tensión
muscular, indica simplemente una mayor conciencia física y no una disfunción física
resultante.
c. Recomendar que "deje que las cosas ocurran y "que se deje llevar por el proceso".
d. No debe tener miedo de perder el control, pues es libre de dejarlo en cualquier momento.
Es responsable de la situación. Comprobar su miedo periódicamente. Utilizar la
analogía, por ejemplo, de montar a caballo: el control y el equilibrio básicos se
consiguen "soltando los músculos".
e. El aprendizaje de la relajación no es un examen que implique aprobar o suspen der. Ni
se desea un esfuerzo porfiado. Es muy posible que los efectos tarden en aparecer y
esto es normal (?lleva mucho tiempo tenso!).
f. Es libre de moverse en la silla para buscar una posición cómoda, aunque no debe hacer
movimientos corporales innecesarios o bruscos, ni debe hablar con el terapeuta si no es
preciso.
g. Puede mantener abiertos los ojos inicialmente si se siente más cómodo así, aunque
más adelante debe intentarlo con los ojos cerrados.
h. Podría hacerse mucho más sensible a las sensaciones asociadas al inicio de la
ansiedad y tensión. Estas pueden utilizarse como pautas para interceptar el inicio de
las mismas en el futuro.

5. Según estos mismos autores, también puede ser útil para ayudar al paciente a acostumbrarse
al aprendizaje:
a. Modelar el procedimiento, particularmente en los casos donde se combina la tensión y
la relajación de grupos musculares con una frecuencia respiratoria. Esto ayudará a
clarificar las instrucciones del ejercicio y aliviará cualquier vergüenza de adoptar
expresiones faciales o posturas corporales "raras".
b. Animar al paciente a hacer preguntas si tiene dudas sobre alguna parte del proceso.
c. Comprobar si encuentra incómodo llevar lentes de contacto con los ojos cerrados
durante períodos de tiempo largos y, si es así, permitir que se las quite. También se le
puede recomendar que se afloje la ropa o se saque los zapatos demasiado apretados.
d. Administrar las instrucciones de relajación con voz cálida, baja y suave, a un ritmo más
lento de lo normal. Tomarse todo el tiempo necesario.
e. Observar al paciente de cerca durante la(s) primera(s) sesión(es) para asegurar que
está siguiendo las instrucciones correctamente y que no está engañando en su propio
detrimento.
f. Retroalimentación. Después de las sesiones (o durante las mismas si es apropiado),
ayudar al paciente a dominar la técnica con más rapidez y eficacia.
g. Elogiar al paciente por sus esfuerzos. No es fácil soltarse después de varios años de
tensión, por lo que elogiar y animar al paciente de un modo apropiado reforzará sus
esfuerzos y estimulará su motivación para perseverar.
CONTRAINDICACIONES
-Malos recuerdos de la infancia.
-Enfermedades físicas graves.

6. -Heridas y tensiones musculares.
-Operaciones recientes.
-Sofocaciones con anterioridad.
-El paciente estuvo a punto de ahogarse.
-Desmayos.
-Ataques epilépticos.
-Utilización de fármacos psicodélicos importantes.
-Diabetes.
-Narcolepsia.
-Trastornos o tratamiento psiquiátrico.
-Estados histéricos o de disociación.
-Educación religiosa particularmente estricta.
-Testigo de accidentes muy "distresantes"
-Trastornos emocionales.

7. LA TÉCNICA DE MODELADO
FUNCIONES del modelado:
1. Adquisición de nuevos repertorios de conductas o habilidades (lenguaje, higiene),
habilidades de interacción social, y de afrontamiento ante el estrés, entre otras.
2. Inhibición o desinhibición de conductas que ya poseía el sujeto (trastornos fóbicos:
desinhibición de conductas de acercamiento a los objetos temidos, ó, inhibir o
eliminar conductas desadaptadas con la exposición de modelos que reciben
consecuencias negativas, al realizar esas conductas).
3. Facilitación de conductas que no se emiten por falta de estímulos inductores
(cuando en una fiesta alguien observa a otro mirar el reloj y recuerda que tiene
que marcharse).
4. Incremento de la estimulación ambiental: La conducta de los modelos puede
hacer que aumente la atención de los observadores a estímulos o sucesos
concretos (si se muestra un modelo de éxito deportivo a unos estudiantes, es
posible que reclamen más información sobre ese deporte).
5. Cambios en activación emocional y valencia afectiva: La observación de modelos
que exhiben respuestas emocionales, provocan un nivel de activación emocional
similar en el observador. La asociación vicaria de estas emociones, con
determinadas situaciones o estímulos inicialmente neutros, puede hacer que
dichas reacciones emocionales se produzcan ante ellos.
FACTORES QUE AFECTAN AL MODELADO
Bandura: El modelado supone los siguientes subprocesos:
 La atención a las conductas del modelo.
 La retención en memoria de las conductas observadas.
 La reproducción para mejorar la calidad de la actuación.

8.  La motivación para emitir los patrones de conducta adquiridos en las situaciones
apropiadas.
FASES:
1. Construcción de una jerarquía de situaciones temidas, ordenadas en unidades
subjetivas de ansiedad (USAs).
2. Exponer y demostrar el comportamiento adecuado en cada ítem de la jerarquía,
demostrando que no ocurren consecuencias negativas, hasta que disminuya el
nivel de ansiedad (menos de 15 USAs). La utilización de modelos diferentes es más
eficaz.
3. El terapeuta pide al cliente que haga lo mismo que él ha hecho, ofreciéndole
instrucciones verbales y ayuda física si requiere, y reforzando posteriormente al
sujeto.
4. Las ayudas irán desvaneciéndose progresivamente.
5. Fomentar la generalización diseñando tareas caseras de dificultad progresiva,
desvaneciendo las ayudas, sustituyendo al terapeuta por coterapeutas,
introduciendo otros modelos.
FACTORES QUE APORTAN EFECTIVIDAD A LA TÉCNICA:
1. Extinción vicaria: Observación del modelo expuesto a la situación temida sin que
sucedan consecuencias aversivas.
2. Adquisición de conocimientos técnicos e información (aprender a nadar).
3. Adquisición de habilidades motoras por medio de la práctica.
4. Habituación de los niveles de ansiedad por experiencia directa.
LA PRESENCIA DEL TERAPEUTA ES IMPORTANTE POR 3 RAZONES:
1. Proporciona apoyo emocional y físico durante la fase de participación.
2. Facilita el reforzamiento social después de cada éxito en la exposición.
3. Reduce o evita problemas durante la exposición.

9. Cuanto mayor es la interacción entre terapeuta y cliente, mayor es la efectividad del
tratamiento.
Técnica De Biofeedback
DURACIÓN DEL ENTRENAMIENTO
TRES ASPECTOS:
1. Número de sesiones: En general, se constata una escasa duración del tratamiento.
o La duración es importante pues, cuanto mayor es la práctica, mejores
resultados se obtienen.
o Depende del tipo de respuesta a aprender (control de la respuesta de
tensión muscular frontal, 10-12 sesiones, control de la frecuencia cardiaca,
alrededor de 47 sesiones).
2. Número de ensayos: Se aconsejan varios en cada sesión.
o Depende del tipo de respuesta a controlar (respuesta fásica, en muchos
ensayos).
o Es importante que haya algún ensayo sin feedback externo para identificar
hasta qué punto se aprende a controlar la respuesta.
3. Duración de los ensayos: En función de la respuesta entrenada y el objetivo.
o En general, para respuestas en las que existe peor percepción consciente
(dermoeléctrica, temperatura, frecuencia cardiaca), se necesitan ensayos
más largos (10´).
o En general, lo ideal es una sesión de BF no superior a 45´, y, a ser posible,
con 30´ de entrenamiento activo en BF.

10. INSTRUCCIONES
Dos tipos:
1. Instrucciones activas: Se le indica al cliente lo que debe hacer para conseguir
cambios en sus respuestas fisiológicas.
2. Instrucciones pasivas: No se le indica.
Lacroix: Es conveniente usar ambos tipos de instrucciones dependiendo de la
disponibilidad de estrategias pro parte del cliente (si dispone de estrategias (algún tipo de
relajación): instrucciones activas; si no dispone: instrucciones pasivas).
Si el entrenamiento en BF implica un proceso de aprendizaje, cuanta más información
haya, más fácil será el proceso.
Labrador: La información que se facilite al sujeto debe incluir:
1. Exposición de un modelo que explique el trastorno que presenta.
2. Señalar la posibilidad de control de la respuesta alterada, a través del
entrenamiento directo en su control o de modificar aspectos cognitivos.
3. Explicar qué es y cómo funciona el BF.
4. Aclarar el papel que desempeñan los distintos instrumentos.
5. Determinar cuál es el objetivo último del tratamiento.
6. Explicar cuál es la tarea del cliente y qué es lo que debe realizar a lo largo de las
sesiones.

11. Desensibilización sistemática
La desensibilización sistemática es una técnica usada para reducir las
respuestas de ansiedad, por lo que resulta de gran utilidad como terapia para
las fobias. Esta técnica tiene en cuenta que, lo mismo que hay estímulos que
desencadenan de forma automática respuestas de ansiedad, se pueden
aprender también de forma automática respuestas incompatibles con la
ansiedad. La respuesta incompatible que se intenta enseñar es la de
relajación.
Tiene dos formas de aplicación:
• En vivo: Se utiliza cuando la situación es fácilmente reproducible (por
ejemplo, si el paciente tiene miedo a los ascensores podemos practicarla
montándonos en uno).
• En imaginación: Se utiliza cuando las situaciones no pueden
reproducirsecon facilidad (miedo a volar, miedo a los relámpagos…).
PASOS PARA LA EJECUCIÓN DE ESTA TÉCNICA
• Debemos entender que, al igual que hemos aprendido a asociar el
miedo a un estímulo (por ejemplo, los relámpagos) podemos “desaprenderlo”
y asociar una respuesta de relajación.

12. • Para ello practicaremos respuestas incompatibles a la ansiedad
mediante las técnicas de respiración, relajación y visualización.
• Una vez relajados, iremos exponiendo en nuestra imaginación las
situaciones que nos dan miedo. Iremos avanzando de forma gradual,
empezando por situaciones que nos provoquen un pequeño malestar (en el
ejemplo de los relámpagos, empezaremos imaginando que vemos por la
ventana que se está nublando. Después iremos imaginando que vemos el
brillo de los rayos en el horizonte, después empezaremos a oír truenos
lejanos…). Para conseguir esto, habremos realizado primero una lista de
todas las situaciones que nos hacen sentir mal y las habremos ordenado de
menor a mayor según la ansiedad que nos provocan. Iremos siguiendo esa
lista, imaginando cada una de las escenas con todos los detalles posibles
mientras continuamos sumidos en el estado de relajación.
• Al plantearnos la primera situación de la lista, debemos imaginarla con
todos los detalles posibles, intentando mantener el estado de relajación. Si
podemos imaginar la escena con todos sus detalles sin que nuestra ansiedad
se eleve, estaremos preparados para pasar a la siguiente situación. Si nuestra
ansiedad se eleva, debemos volver a relajarnos y probar de nuevo. Si vuelve a
elevarse, dejaremos el ejercicio para el día siguiente.
• Si la imaginación de alguna de las situaciones sigue produciendo
ansiedad después de varios intentos, deberemos buscar una situación
intermedia con la que practicar antes de poder enfrentarnos a ella.

13. • Cada sesión debe durar un máximo de 30 o 40 minutos e intentaremos
trabajar unas 4 escenas, empezando por la última que conseguimos superar
el día anterior.
MÉTODO DE SILVA
El método Silva reúne un conjunto de técnicas que desarrollan las
capacidades innatas, pero sin ejercitar, que tiene el ser humano. Cualquiera
que sea el punto de partida del alumno, su desarrollo, o su nivel intelectual,
obtendrá al finalizar el curso un importante incremento en el uso de dichas
capacidades y podrá aplicarlas para ayudarse a resolver los problemas de la
vida cotidiana, mejorando asíen gran medida su calidad de vida.
PASOS QUE SE SUGIEREN PARA DESARROLLAR ESTA TÉCNICA EN EL
PACIENTE
Siéntate cómodamente. Cierra los ojos y toma consciencia de tu
respiración. Durante unos minutos, no te fijes más que en tu respiración.
Inspira y espira por la nariz, sin usar la boca. Toma aire lentamente de
manera que llegue primero a tu abdomen, luego a la parte baja de los
pulmones y, finalmente, a la parte alta de los mismos. Haz una pausa.
Luego, suelta el aire lentamente, por la nariz, y relájate.

14. Para entrar en el estado Alfa, utilizaremos la cuenta regresiva. A medida
que cuentes, es necesario que imagines cada número 3 veces, como si los
vieras en una pantalla.
Contaremos del 5 al 1, visualizando cada número tres veces:
cinco... cinco... cinco... (respira profundamente).
cuatro... cuatro... cuatro... (respira profundamente).
A medida que vayas descendiendo en la cuenta, siente cómo, con cada
número vas descendiendo hacia un nivel mental más profundo y más
saludable; más profundo que antes.
Tres... tres... tres... (respira profundamente).
Más y más profundo.
Dos... dos... dos... (respira profundamente).
Más profundo cada vez...
Uno... uno... uno... (respira profundamente).
Ya estás en un nivel mental más profundo y más saludable.

15. BIBLIOGRAFÍA
HTTP://ES.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/M%C3%A9TODO_SILVA
WWW.METODOSILVADEVIDA.COM