Inoculación del estres Cognitivo-conductual

1. Inoculación del
estrés
Widnney González Morales
Kristoffer Rincón Medina
Jessika Alejandra Salamanca Patiño.

2. El estrés
El estrés según Lazarus (como se cito en
Labrador, 2014) es “una relación
particular entre la persona y el entorno
que es considerada como desbordante o
como algo que excede a sus recursos y
pone en peligro su bienestar”.
https://youtu.be/ZOry9zwSWLY

3. Factores que determinan el desbordamiento:
Factores de las
personas:
Creencias y
compromisos
Factores de la
situación:
Ambigüedad e
incertidumbre
https://youtu.be/_wPkBSvbbUk

4. Técnicas de afrontamiento:
Buscan el punto de equilibrio como respuesta
antagónica del estrés, para minimizar el
malestar subjetivo y maximizar el ajuste
personal (Labrador, 2014)
Finalidad: transmitir al sujeto la sensación de
adquirir (aprender) la capacidad para controlar
situaciones y aspectos que anteriormente eran
considerados como incontrolables.

5. Características del procedimiento de afrontamiento:
Presentar al cliente métodos activos
para el manejo de distintas situaciones.
Posibilidad de ser implementados
ante la aparición de la ansiedad.
Diseño para utilizarlos en la
cotidianidad.

6. Según Salovey y Singer (como se cito en Labrador, 2014) “los programas de entrenamiento de
habilidades de afrontamiento se basan en la elicitación de contenidos específicos de
pensamiento que se generan en situaciones estresantes determinadas”
Tomado de www.ull.es
Mientras que Mahoney y Arnkoff (como se cito en Labrador, 2014) “estructuraron las
terapias cognitivo conductuales de tres tipos: de reestructuración cognitiva, de habilidades de
afrontamiento y resolución de problemas”.

7. Fundamentación teórica:
Las técnicas de control de ansiedad, son las pioneras en el control del estrés,
inicialmente la desensibilizacion sistemática al ser insuficiente tanto teórica como
procedimentalmente para tal fin, genero la creación de nuevas técnicas en donde
el sujeto al estar en contacto con el medio se podía evidenciar el factor
desencadene, recibiendo el nombre de Entrenamiento en el Manejo de Ansiedad,
fundamentado en la Teoría del Impulso sobre la Ansiedad.

8. Procedimiento de EMA:
Consta de 5 sesiones
Hace uso de la imaginación
Tiene como meta:
Aprendizaje
1. Detección de las primeras señales que
indican ansiedad.
2. Implementación inmediata de la
relajación.

9. La primera sesión:
Implica 4 pasos
1. Justificación teórica de la técnica para el cliente: Se presenta como una estrategia
para el entrenamiento en la identificación de los primeros signos de ansiedad y en el
uso de distintos procedimientos de relajación para eliminarla
2. Desarrollo de escenas de relajación: Se describe una situación real que se asocie
con sentimientos de calma y tranquilidad.
3. Entrenamiento en relajación: Se utiliza relajación muscular profunda y luego se
pide que imagine la escena de relajación para incrementar la profundidad.
4. Asignación de tareas para la casa: Al final de cada sesión se asignan tareas para
que practique intercesiones los ejercicios realizados en consulta.

10. Segunda sesión:
1. Identificación de una
escena de ansiedad:
Escenas reales de nivel de
ansiedad medio.
2. Relajación: El terapeuta
da instrucciones de
relajación sin emplear
tensión. Tras 20m el cliente
debe imaginar la escena
relajante.
3. Activación de la ansiedad
y relajación: Se elicita la
ansiedad a través del
empleo de la escena
ansiógena seleccionada.
Después de 10 o 15s de
imaginación se retira la
escena y se introduce la
escena relajante.
4. Tareas para casa: Se
requiere al paciente que
practique por lo menos una
vez al día.
Implica cuatro pasos

11. Tercera sesión:
Se agregan dos fases nuevas a las de la cuarta sesión
1. Relajación iniciada por el cliente: El paciente se relaja por si solo utilizando los
recursos aprendidos.
2. Activación de la ansiedad
3. Atención de los síntomas de ansiedad: Se da instrucciones al paciente para que
centre su atención en sus manifestaciones de ansiedad.
4. Vuelta a la relajación: El terapeuta vuelve a tomar el control y describe los
detalles de la escena relajante.
5. Repetición del ciclo: Se practica la secuencia activación de la ansiedad-vuelta a
la relajación (se repite de 3-5 veces).
6. Tareas para la casa.

12. Cuarta sesión:
Se localiza una escena
ansiógena de 9 sobre 10
Se alternará con la escena
ansiógena de 6.
El paciente tendrá mayor
autonomía a la hora de
decidir cuándo finalizar la
escena ansiógena y
comenzar la relajación.
Se complementan las tareas
para la casa con el chequeo
rutinario del paciente de las
señales de aviso tempranas
de ansiedad y el inicio de
estrategias de afrontamiento.
Dichas actividades se llevan a
cabo varias veces al día,
teniendo en cuente el
momento o actividades
ansiógena.

13. Quinta sesión:
El paciente asume todo el control de la técnica y marca las pautas del desarrollo de la sesión.
El terapeuta se limitará a indicar la activación de las escenas ansiógenas.
La sesión comenzará relajándose el paciente a si mismo.
El terapeuta indicará la activación de la escena y el paciente pondrá en marcha las estrategias de
relajación en caso de notar tensión.
Se alternan las escenas de distinto nivel ansiógeno.

14. Entrenamiento en inoculación de estrés:

15. Fundamentación teórica:
La inoculación del estrés
Modelo transaccional de
Lazarus
Modelo de afrontamiento
de Murphy
Se fundamente en 2
aportaciones teóricas

16. Adiestramiento en la inoculación del estrés AIE:
Esta técnica utiliza:
Enseñanza didáctica.
Discusión socrática.
Reestructuración cognitiva.
Resolución de problemas.
Entrenamiento en relajación.
Ensayos conductuales e imaginados.
Autorregistro.
Autoinstrucciones.
Autorreforzamiento.

17. Finalidad del AIE:
Según Meichenbaum (1987) el AIE fue diseñado para:
1. Enseñar a los pacientes la naturaleza transaccional del estrés y el
afrontamiento.
2. Adiestrar a los pacientes para que autocontrolen pensamientos,
imágenes, sentimientos y conductas a fin de facilitar interpretaciones
adaptativas.
3. Adiestrar a los pacientes en la resolución de problemas, es decir,
definición del problema, consecuencias, previsiones, toma de decisiones y
evaluación de los resultados.

18. Finalidad del AIE:
1. Modelar y reproducir las actuaciones reales, la regulación de las
emociones y las habilidades de afrontamiento propias del autocontrol.
2. Enseñar a los pacientes la manera de utilizar respuestas
desadaptadoras como señales para poner en práctica sus repertorios
de afrontamiento.
3. Ofrecer prácticas de ensayo in vitro imaginado y conductual y
asignaciones graduadas in vivo, cada vez más exigentes, para fomentar
la confianza del paciente y la utilización de sus repertorios de
afrontamiento.
4. Ayudar a los pacientes a adquirir conocimientos suficientes,
comprensión de sí mismos, y habilidades de afrontamiento que les
faciliten mejores maneras de abordar situaciones estresantes
(in)esperadas.

19. Procedimiento
Fase de conceptualización
Fase de adquisición y ensayo de habilidades
Fase de aplicación y consolidación
El protocolo de entrenamiento
de inoculación del estrés, está
dividido en tres fases
claramente diferenciadas

20. El terapeuta plantea la búsqueda de información
como una labor de investigación en la que
ambos, cliente y terapeuta, trabajen juntos como
detectives para alcanzar una mejor comprensión
de todos los aspectos relevantes del problema.
El terapeuta expone sus ideas a titulo
experimental para favorecer que el cliente se
exprese libremente. Toda la información obtenida
mediante la entrevista se puede confirmar o
profundizar.
Con la aplicación de pruebas psicológicas,
evaluaciones conductuales autoregistro, y la
técnica de recuerdo mediante imágenes.
Fase de conceptualización o
educativa

21. Tras la recogida de la información se lleva
acabo el proceso de reconceptualización
del problema del cliente, le brinda al
cliente un modelo explicativo.
En el que se integre toda la
información aportada de modo que
le ayude al cliente a entender que
los estímulos estresantes y sus
síntomas están mediados por
procesos de interpretación.

22. Aquí se inicia por entrenar aquellas habilidades en
las que el cliente posee menos dominio o no tiene
dominio absoluto. La practica en EIE suele iniciar
con un entrenamiento de relajación
cuya necesidad nace del proceso de
conceptualización. La relajación debe presentarse
al cliente como una herramienta de afrontamiento
al estrés, complementando la relajación muscular
con actividades físicas.
Del proceso de Reconceptualización se extrae que
los pensamientos e imágenes influyen o
determinan las reacciones del estrés, por esto se
deben utilizar estrategias cognitivas como la
reestructuración cognitiva, la resolución de
problemas, y el entrenamiento autoinstruccional.
Fase de adquisición de habilidades y de
ensayo

23. En esta fase debe hacerse un recorrido gradual,
que lleve al paciente a del ensayo en la
imaginación a la aplicación en la situación real.
Un factor importante es la prevención de
recaídas, que debe considerar la identificación y
tratamiento de los factores que podrían
contribuir a provocarlas, buscando la
consolidación de las ganancias terapéuticas
Se recomienda el espaciamiento de las sesiones
con la inclusión de sesiones de seguimiento y la
comunicación al cliente de la permanente
disponibilidad del terapeuta en caso de
necesidad.
Fase de aplicación y consolidación

24. Aplicaciones de las técnicas de control del estrés
En el caso del EMA, aunque este
procedimiento fue diseñado para la
resolución de la ansiedad generalizada, se ha
demostrado su eficacia para problemas de
ansiedad más circunscritos
También se ha mostrado más eficaz que los
grupos de control frente a la ansiedad ante
los exámenes y las matemáticas.
Aun así el EMA es una solo una alternativa
llamativa más no una técnica fuerte en el
ámbito de las terapias ante el estrés en
función de las características que el cliente
presente.

25. A. Estresores intensos de corta
duración: como la preparación para
revisiones medicas, cirugía y
evaluación de la ejecución competición
atlética o hablar en publico.
B. Estresores episódicos de larga
duración como combates militares y
condiciones físicas como dolores
recurrentes.
C. Estresores prolongados: como una
enfermedad medica, estrés laboral
prolongado, trabajo de policía,
enseñanza, ente otros.
D. Problemas subsecuentes a la
exposición a sucesos estresantes como
desastres naturales, violaciones,
desempleo, divorcio entre otros.
Según Meichenbaum
(1997) como se citó en
labrador (2014) las áreas
de aplicación del EIE se
dividen en cuatro grandes.

26. Referencias:
Labrador, F. (2014). Técnicas de modificación de conducta. Madrid. Ediciones
pirámide.
Meichenbaum, D. (1987). Manual de inoculación del estrés . Barcelona.
Headington Hill Hall, England .
Revisado el 13/03/2015. recuperado de:https://youtu.be/_wPkBSvbbUk
Revisado el 13/03/2015. recuperado de: https://youtu.be/ZOry9zwSWLY

27. GRACIAS
Widnney.gonzalezm@campusucc.edu.co
Kristoffer.rinconm@campusucc.edu.co
Jessika.salamancap@campusucc.edu.co