Psicoterapia

1. Psicoterapia
Psic. Emil Díaz

4. Llobell, Frías y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS CON APOYO EMPÍRICO Y PRÁCTICA CLÍNICA
BASADA EN LA EVIDENCIA .

5. Llobell, Frías y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS CON APOYO EMPÍRICO Y PRÁCTICA CLÍNICA
BASADA EN LA EVIDENCIA .

6. Echeburúa, Salaberría, de Corral y Polo-López. (2010). Terapias Psicológicas Basadas en la Evidencia:
Limitaciones y retos de futuro.

7. Llobell, Frías y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS CON APOYO EMPÍRICO Y PRÁCTICA CLÍNICA
BASADA EN LA EVIDENCIA .

8. Morales, Gonzalo, Martín y Morilla. (2008). SALUD PÚBLICA BASADA EN LA EVIDENCIA.

10. • Fobia social.
• Timidez.
• Trastornos de depresión.
• Trastornos de pareja.
• Hipocondría.
• Trastornos de personalidad.
• Trastornos infantiles.
• Trastornos de la salud (cáncer, diabetes)
• Tabaquismo.

11. Entrenar a los pacientes en
diversas técnicas de relajación,
como medio de afrontar la
ansiedad.

12. PROCEDIMIENTO
RELAJACIÓN PROGRESIVA
El proceso consta de tres fases: enseñanza, práctica del sujeto
durante las sesiones y entre sesiones.
Se le explica que consiste en aprender a pensar y relajar grupos de
músculos y que esto exige su colaboración activa y su práctica regular;
el terapeuta describe y realiza los ejercicios de tensión-distensión de
los grupos musculares.
El entrenamiento en relajación progresiva debe practicarse en una
habitación silenciosa y en penumbra, se debe usar ropa cómoda, se le
indica que vaya al aseo y que se quite cualquier otro objeto que le
pueda distraer o molestar; se le pide que se ponga lo más cómodo
posible completamente apoyado en un sillón reclinable y acolchonado,
y que cierre sus ojos

13. PROCEDIMIENTO
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
EJERCICIOS DEL CICLO INFERIOR
EJERCICIOS ELEMENTOS DE
SUGESTIÓN
MODALIDAD DE
RELAJACIÓN
Ejercicio 1 Mi brazo pesa mucho Relajación muscular
Ejercicio 2 Mi brazo está caliente Relajación vascular
Ejercicio 3 Mi corazón late
tranquilo
Regulación cardiaca
Ejercicio 4 Respiro tranquilamente Control de la
respiración
Ejercicio 5 Mi plexo solar está
caliente
Regulación de los
órganos abdominales
Ejercicio 6 La frente esta
agradablemente fresca
Regulación de la región
cefálica

14. PROCEDIMIENTO
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
EJERCICIOS DEL CICLO SUPERIOR
EJERCICIOS ACCIONES ESPECÍFICAS
Ejercicio de imaginación de
colores
Dirigir los globos oculares al
centro de la frente y hacer surgir
un color en la imaginación.
Ejercicios de imaginación de
movimientos
Imaginarse figuras moviéndose
y transformándose (rotaciones,
aproximaciones, alejamientos,
etc.).
Ejercicios de imaginación de
objetos específicos
Hacer aparecer en la
imaginación objetos específicos
imaginando detalles de éstos.

15. Ejercicios de imaginación de
objetos abstractos
Contemplar representaciones
abstractas (paz, amor).
Ejercicios de imaginación de
sentimientos
Buscar la representación
tridimensional de sentimientos
propios.
Ejercicios de imaginación de
personas
Concentrarse en la
representación de una persona
actuando en su vida cotidiana.
Ejercicios de imaginación de
vivencias íntimas
Observación de sí mismo y
exposición a vivencias íntimas,
mediante cuestionamientos de
la propia existencia.

16. Se trabaja con jerarquías de
ansiedad, clásicamente en
imaginación, aunque también puede
ser en vivo y se expone al paciente,
de forma jerárquica, gradual y en
estado de relajación, a cada escena,
hasta que la ansiedad desaparece.

17. PROCEDIMIENTO
El procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:
ENTRENAMIENTO DESCRIPCIÓN
Entrenamiento en relajación Este entrenamiento comprende seis
sesiones en las que se enseña a relajar los
grupos musculares de las siguientes zonas
del cuerpo: extremidades superiores,
cabeza, cuello, hombros, tronco y
extremidades inferiores.
Construcción de la jerarquía Una jerarquía es una lista de estímulos o
escenas generadores de ansiedad que se
han de imaginar, referidas a un mismo tema
y ordenadas según la intensidad de
respuesta que provocan en el sujeto.

18. Evaluación y práctica en
imaginación
Se pide al sujeto que imagine, una vez
relajado y con los ojos cerrados varias
escenas (imágenes como si realmente
estuviera en el salón de su casa
cómodamente sentado en un sillón, leyendo
el periódico un domingo por la mañana) el
terapeuta a de preguntar al sujeto detalles
acerca de la cena.
Desensibilización
sistemática propiamente
dicha.
En esta fase se procede a la aplicación
combinada de las respuestas de relajación
vs las de ansiedad.
PROCEDIMIENTO
El procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:

19. El análisis conductual se centra en la conducta
externa o manifiesta y en las relaciones
funcionales de ésta con los estímulos
ambientales antecedentes y consecuentes.

20. REFORZAMIENTO POSITIVO
PROCEDIMIENTO
Especificar con precisión la conducta a modificar.
Identificar y seleccionar reforzadores eficaces.
Administrar inmediatamente los reforzadores.
Aplicar contingentemente los reforzadores, controlando posibles
contingencias competidoras.
Utilizar varios reforzadores de los que carezca el sujeto para evitar la
saciedad.
Estimar la cantidad optima de reforzador.
Ajustarse al programa de reforzadores fijado.
Diseñar el paso de unos programas de reforzamiento a otros con el fin de
maximizar la probabilidad de generalización de los efectos del tratamiento.

21. REFORZAMIENTO
NEGATIVO
PROCEDIMIENTO
El reforzamiento negativo se utiliza para mantener o
incrementar conductas, a diferencia del reforzamiento positivo,
las conductas se mantienen o se incrementan si posibilitan la
desaparición de un estímulo aversivo, éste implica la
presentación o la posibilidad de aplicar estimulación aversiva.

22. Presentación de un
estímulo aversivo,
castigo leve.
Retirada de un
estímulo reforzante
subsiguiente a una
respuesta el cual
disminuye la
frecuencia.
POSITIVO (I) NEGATIVO (II)

23. PROCEDIMIENTO
EXTINCIÓN
 Es necesario identificar todos los reforzamientos que mantienen la
conducta que se desea eliminar.
 Se debe aplicar la extinción durante un tiempo suficiente, ya que la
conducta que se pretende extinguir puede inicialmente aumentar su
frecuencia, intensidad y/o duración.
 Si ocurre la recuperación espontanea se debe volver a aplicar la
extinción.
 La extinción puede producir respuestas negativas como conducta
agresiva.
 Es adecuado combinar la extinción de la conducta inadecuada con el
reforzamiento positivo.
 La extinción no debe aplicarse cuando se desea una reducción
inmediata.

24. PROCEDIMIENTO
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO INTERMITENTE
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO INTERMITENTE
Tasa de
respuesta
INTERVALO RAZON
Los programas de intervalo tienden a
generar tasas de respuesta bajas o
moderadas.
Los programas de razón producen
tasas altas de respuestas.
Definición
El refuerzo se
proporciona por la
emisión de una
conducta después de
un periodo de tiempo
fijo
El refuerzo se
proporciona por
la emisión de
una conducta
después de un
periodo de
tiempo que varia
aleatoriamente.
El
reforzamiento
ocurre cada
vez que son
emitidas un
número de
respuestas de
un tipo
particular.
El número de
respuestas que se
requieren para
proporcionar el
refuerzo cambia
de forma aleatoria
de un
reforzamiento a
otro. El número de
respuestas
requerido varia
alrededor de un
valor medio.

25. Ejemplo
El profesor
revisa los
cuadernos
cada semana
(IEF7). Se
reforzará al
alumno que en
los días de
revisión
presente los
cuadernos
adecuadament
e
El educador de
una residencia
inspecciona el
orden de las
habitaciones de
los usuarios en
el promedio de
cada dos
semanas (IV2).
Puede hacer
una inspección
dos días
consecutivos y
otra cada
cuatro
semanas.
El estudiante
al que se le
exige hacer
un número
específico de
problemas o
leer un
número de
páginas,
reforzándole
si cumple el
criterio
establecido.
Reforzar con
una ficha a
un paciente
en un taller
ocupacional
por el
promedio de
montar seis
cajas (RV6).
Unas veces
se le refuerza
por montar
diez cajas,
luego por
montar dos,
por cuatro
cajas y por
siete.
FIJO VARIABLE FIJA VARIABLE

26. MOLDEAMIENTO
PROCEDIMIENTO
1. Especificar la conducta final.
2. Elección de la conducta inicial o de partida.
3. Elección de los pasos del moldeado.
4. Determinar el tamaño de cada paso y el tiempo que
se ha de permanecer en cada uno de ellos hasta decidir
pasar al siguiente.

27. DESVANECIMIENTO
Se van
proporcionando
ayudas cada vez
mayores hasta
que el sujeto lleva
a cabo la
conducta objetivo.
Se van retirando
gradualmente las
ayudas facilitadas,
si fuera necesario
durante este
proceso se puede
volver a introducir
las ayudas
iniciales, hasta
lograr el objetivo
final.
FASE
ADITIVA
FASE
SUSTRACTIVA

28. ENCADENAMIENTO
PROCEDIMIENTO
El primer paso para aplicar esta técnica
consiste en descomponer la conducta
compleja en sus eslabones más sencillos; los
eslabones o componentes de la conducta se
irán analizando y reforzando en la secuencia
apropiada.

29. Entrenar a los pacientes en
habilidades que los harán más
eficaces, como oyentes o
hablantes.

30. TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES
Habilidad Actividad organizada y coordinada en la
relación con un objeto o una situación que
implica una cadena de mecanismos
sensoriales, centrales y motores.
Respuestas
componentes
Aquella respuesta sobre la cual la gente
está de acuerdo a que es apropiada;
“HACER LO QUE TE TOCA DONDE
TOCA”.

31. Conducta asertiva o
socialmente hábil
Conjunto de conductas emitidas
por un individuo en un contexto
interpersonal que expresa
diversos sentimientos de un
modo adecuado a la situación.
Conductas no asertivas o no
hábil socialmente
Actitud antisocial, ataques
físicos, rompimiento de reglas
sin razón alguna, hablar sin
sentido, etc.
Agresivas Todo tipo de respuestas que
incluyan daño físico o
psicológico a otras personas u
objetos.

32. Procedimiento
Fase de muestreo o establecimiento de la
ficha como reforzador generalizado.
Fase de aplicación contingente de las fichas
por las conductas deseadas.
Fase de desvanecimiento o finalización del
control de las conductas por fichas.

33.  Acuerdo explícitamente negociado entre paciente y
profesional de la salud, que especifica en cada área
conductual las expectativas, planes, responsabilidades
contingencias de la conducta que se va a cambiar.
 El proceso de contrato implica la discusión especifica de
aquellas conductas particulares que pueden ser
beneficiosas y cómo pueden ejecutarse estas conductas
para cumplir el contrato y obtener los premios
estipulados.

34. Consiste en retirar las condiciones del medio
que permiten obtener reforzamiento, al sacar a
la persona de éstas, durante un determinado
periodo, de manera contingente a la emisión de
la conducta desadaptada.

35. DETENCIÓN DEL
PENSAMIENTO
TRIADA DE
AUTOCONTROL
Procedimiento de autocontrol
desarrollado para eliminar
pensamientos obsesivos o
perseverantes que tienden a
inhibir la ejecución de la
conducta deseada o a iniciar
una secuencia de conductas
desadaptas (Bain,1928)cada
vez que sobreviene un
pensamiento disfuncional el
usuario dice a si mismo
¡BASTA!, ¡ALTO! o cualquier
palabra que impida el flujo del
pensamiento no deseado.
Incluye:
1.Detención de
pensamiento (di ¡basta!
al pensamiento
disfuncional).
2. Relajación pasiva
(regula tu respiración).
3. Refuerzo positivo
encubierto (imagina una
escena agradable).

36. Mantenimiento de una pauta de
conducta a pesar de la existencia de
las presiones externas del momento,
en favor de una meta a largo plazo.
(Kanfer,1977)

37. El proceso implica que un experto
asesore o dirija a otro sujeto para
que éste adquiera nuevas
competencias que le permitan
reducir al mínimo la intervención
terapéutica.
El procedimiento estándar
permite asimilar el
asesoramiento del experto a
la fase educativa.

38. Autoregistro
El paciente observa y
registra en una pequeña
libreta su propia conducta
al tiempo que colabora
como agente de cambio.
Autorrefuerzo
La auto compensa motiva
la persistencia y el
esfuerzo en ausencia de
reforzamiento.
El terapeuta actúa como instructor o capacitador
acerca de las técnicas de auto control, el usuario
participa activamente, se hace responsable, crea
conciencia y se auto refuerza a sí mismo.

40. • Trastornos de ansiedad.
• Fobias específicas.
• Agorafobia.
• Fobia social.
• Trastorno de pánico.
• Trastorno de estrés postraumático.
• Trastorno obsesivo compulsivo.
• Hiperactividad.
• Trastornos de depresión.
• Trastornos sexuales y de pareja.
• Trastornos alimenticios.
• Trastornos adictivos (cocaína, heroína).
• Hipocondría.
• Trastornos de la personalidad.
• Trastornos infantiles.
• Trastornos de la salud (cardiovasculares, dolor crónico, cáncer, sida).

41. Principales metas de las técnicas cognitivas
Dudar del significado que aportamos a las cosas.
Distanciarnos de nuestros pensamientos, emociones, etc.
Diferenciar entre aquello que nos causa problemas, nuestras
experiencias y la construcción que hacemos de esas
experiencias.
Debatir nuestros pensamientos, lo que nos decimos a nosotros
mismos.
Detectar aquello que nos causa problemas a nivel cognitivo,
afectivo y conductual.
Desarrollar nuevos pensamientos, alternativos , más validos y
viables o funcionales.

42. MODELO BECK (1970)
Distorsiones
cognitivas
Los errores en el procesamiento de la
información derivados de los esquemas
cognitivos o supuestos personales recibe de
distorsión cognitiva.
Inferencia
arbitraria
Se refiere al proceso de adelantar una
determinada conclusión en ausencia de la
evidencia que la apoye cuando la evidencia
es contraria.
Abstracción
selectiva
Consiste en centrarse en un detalle extraído
fuera de contexto ignorando otras
características más relevantes de la situación
y valorando toda la experiencia en base a ese
detalle.

43. Generalización excesiva Se refiere al proceso de elaborar una conclusión
general a partir de uno o varios hechos aislados
y de aplicar esta conclusión a situaciones no
relacionadas entre si.
Magnificación y
minimización
Se evalúan los acontecimientos otorgándole un
peso exagerado o infravalorado en base a la
evidencia real.
Personalización Se refiere a la tendencia excesiva por la persona
a atribuir acontecimientos externos como
referidos a su persona, sin que exista evidencia
para ello.
Pensamientos
absolutistas dicotómicos
Se refiere a la tendencia a clasificar las
experiencias en una o dos categorías opuestas y
externas saltándose la evidencia de
valoraciones y hechos intermedios.

44. 2.1 MODELO ELLIS ABC
Ellis considera que la clave de todo está en la fase del filosofo estoico griego
epíteto “Las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan
acerca de los hechos”. Ellis resumió su teoría en lo que denomino el “ABC”
recordando que “entre A y C siempre esta B”.
“A” (por “Activating Event”) representa el acontecimiento activador, suceso o
situación; puede ser una situación o acontecimiento externo o un suceso
interno (pensamiento, imagen, fantasía, conducta, sensación, emoción, etc.).
“B” (por “Belief System”) representa en principio el sistema de creencias, pero
puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo:
pensamientos, recuerdos, imágenes, supuestos, inferencias, actitudes,
atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofía de la vida, etc.).
“C” (por Consequence”) representa la consecuencia o reacción ante “A”. Las
“C” pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o
conductual (acciones).
Este concepto se grafica así: A B C

45. DISTORSIÓN
COGNITIVA
DEFINICIÓN
Inferencia
arbitraria
Extraer conclusiones que no están en consecuencia con la
evidencia objetiva. Tender a un tipo que interpretaciones
cuando son mas apropiadas las interpretaciones neutras o de
sentido contrario.
Lector de
mentes
Es un tipo particular de inferencia arbitraria. Consiste en
concluir, sin tener la suficiente evidencia objetiva, que nuestro
interlocutor esta reaccionando negativamente ante nosotros.
Error del
adivino
Es un tipo particular de inferencia arbitraria. Consiste en
anticipar, sin evidencia objetiva, que las cosas van a ir mal,
dándole ya como inalterable esa predicción del futuro.
Personali-
zacion
Atribuirse a uno mismo fenómenos externos cuando no
existen datos suficientes para realizar dicha atribución.

46. Abstracción
selectiva
Sesgar la información de modo consistente
con un esquema disfuncional, desentendiendo
la información que contradice a dicho
esquema.
Sobre
generalización
Aplicar conclusiones apropiadas para un caso
específico a toda una clase de experiencias,
basándonos en las similitudes percibidas.
Magnificación Atender en exceso a, y exagerar la
importancia de, aspectos negativos de una
experiencia.
Minimización Descartar o infra estimar la relevancia de una
experiencia positiva.
Pensamiento
dicotómico
Evaluar las propias cualidades personales
recurriendo a categorías extremas (bueno-
malo, listo-tonto, etc).

47. Reforzamiento
emocional
Suponer que las emociones negativas que
sentimos reflejan, necesariamente, la
realidad: “yo siento…; por tonto, yo soy…”.
Descalificación
de lo positivo
Rechazar las experiencias positivas,
insistiendo en razones de poco peso, para
descartar dichas experiencias.
Afirmaciones
“debería…”
Aplicar de modo rígido reglas sobre nuestras
obligaciones o las de los demás.
Externacionali-
zación de la
propia valía
Minimizar nuestro papel en aquellas cosas
que nos confieren valor.

48. 2.2 A-B-C + D (DISCUSIÓN O DEBATE)
 Modelo 1 (cuatro preguntas)
1. ¿Cuál es la evidencia?
2. ¿Qué otros puntos de vista o explicaciones
existen? (pensamientos alternativos)
3. ¿Estoy cometiendo algún error (sesgo) de
pensamiento?
4. ¿De qué me sirve tener este pensamiento o
creencia? ¿tiene alguna utilidad para mí?…

49. 2.3 DIARIO DE ESTADOS ANÍMICOS
Primer paso: describa la situación que le preocupa: _____________________________
__________________________________________________________________________
Segundo paso: anote sus sentimientos negativos y puntúe cada uno de ellos de 0 (mínimo) a 100
(máximo). Emplee términos como “triste”, “ansioso”, “furioso”, “culpable”, “desesperanzado”,
“frustrado”, etc.
Emoción Puntuación Emoción Puntuación Emoción Puntuación
1. 3. 5.
2. 4. 6.
Tercer paso: técnica de las tres columnas
Pensamientos
automáticos (0-100)
Distorsiones Respuestas racionales (0-100)

50. 2.4 TÉCNICA DE LA FLECHA DESCENDENTE
 “Seguramente mi jefe me va a despedir”
(Pensamiento automático inicial)
  ¿Y si eso ocurre entonces qué...?
 “Jamás podré encontrar otro empleo”
 
 “Tendré problemas económicos que no podré
superar”
 
 “Mi mujer me dejará”
 
 “No lo soportaria. No podria aguantar ser
abandonado”

51. La esencia de este método central es hacer preguntas
adecuadas que los enunciados o el dar clase porque:
1. Permiten al terapeuta que siga el progreso cognitivo del paciente,
de manera que si éste se queda parado en algún punto, el terapeuta
puede pararse también y ayudar al paciente a seguir adelante.
2. Como ni existe una única solución, ni correcta, a un problema, no
es tarea del terapeuta ofrecérsela, si no hacer preguntas para que el
paciente encuentre la respuesta adecuada para él.
3. Si el terapeuta ofrece la respuesta o da todos los argumentos
desde una perspectiva diferente a la del paciente, va a dificultar que
el paciente integre nuevas ideas, ya que le va a parecer extrañas.

52. Posibles preguntas para poner en práctica el dialogo socrático
1. ¿Qué quiere decir cuando está diciendo eso en concreto?
2.¿Qué evidencia tiene de que lo que está diciendo sea verdad?
3. ¿Cuál es la evidencia que tiene en contra de lo que está diciendo?
4. ¿Qué es lo peor que puede pasar, y si pasa, entonces, ¿qué
puede ocurrir?
5. ¿Qué le lleva a pensar que eso puede pasar?
6. ¿Cómo le hace sentir eso?
7. ¿Cómo se siente su cuerpo al pensar eso?
8. ¿Qué le diría a un amigo que hiciera en su misma situación?
9. ¿Puede decirse algo que le sea de utilidad?
10. ¿Qué piensa que puede cambiar para hacer que las cosas le
vayan mejor?

53. Esta técnica basada en el modelo
cognitivo conductual trata de explicar
cómo los individuos deben resolver los
problemas con el fin de aumentar su
efectividad.

54. • Orientación del problema
 Percepción del problema.
 Valoración de las causas y la importancia
del mismo.
 Saber de cuánto tiempo y esfuerzo dispone
el sujeto.

55. DEFINICIÓN
El terapeuta enseña al paciente la conducta en cuestión
representando él en consulta dicha conducta. En su forma
clásica puede suponer la observación en distintos modelos,
mediante grabaciones, etc. El feedback es fundamental.

56. PROCEDIMIENTO
1. El terapeuta explica la conducta o habilidad que va a ser
entrenada, deberá decir en qué consiste, la utilidad y los
efectos que tiene en un contexto determinado.
2. El paciente debe estar moderadamente relajado
3. Las creencias del cliente han de ser modificadas antes del
inicio del procedimiento.

57. 4. El terapeuta portará instrucciones acerca de los aspectos a
los que ha de atender el cliente: los estímulos situacionales
presentes, los aspectos relevante de la conducta del modelo
y las consecuencias de dicha conducta.
5. El modelo debe de mostrar las acciones deseadas y
describir verbalmente lo que esta haciendo y las
consecuencias anticipadas.
6. El terapeuta debe pedir al cliente que describa la conducta
del modelo, sus antecedentes y consecuentes.

58. 7. El terapeuta instruye al cliente para que lleve a cabo la
práctica de lo observado en la sesión.
8. En los primeros ensayos puede ser conveniente que el
terapeuta ayude al cliente situándose en el campo de visión
del sujeto para hacer señas oportunas.
9. El terapeuta debe dar feedback positivo, de forma que sea:
específico, referido a las conductas generadas durante la
sesión o sesiones anteriores, indicar las conductas
positivamente realizadas y reforzadas, señalar como mejorar
la actuación o solucionar posibles errores.

59. 10. Se debe llevar a cabo varios ensayos para que la
habilidad quede sobre aprendida.
11. Es conveniente entrenar el modelado encubierto, llevando
a cabo ensayos cognitivos de las conductas entrenadas.
12. Se deben diseñar tareas caseras para practicar las
habilidades entrenadas.

60. 13. Se debe establecer contingencias de reforzamiento en el
medio natural del paciente para mantener los efectos del
entrenamiento.
14. Se deben entrenar las habilidades en orden de dificultad
progresiva y han de incluirse estrategias para hacer frente a
los posibles obstáculos o variaciones.

62. • Trastornos de ansiedad.
• Fobias especificas.
• Trastornos de depresión.
• Trastornos adictivos.
• Hipocondría.
• Dolor crónico.
• Síndrome de intestino irritable.
• Trastornos del sueño.

63. 3.1
Neutralidad
técnica
Aplicación de la regla de abstinencia y atención flotante
evitando así dar mensajes trasferenciales ya que éstos
solo deben provenir del paciente.
3.2
Abstinencia
El analista se abstiene de responder a demandas
especificas del paciente como consuelo, simpatía o
consejo, y hace de pantalla o espejo en que se
proyecta el discurso del propio paciente.
3.3 Atención
flotante
El analista no debe dar prioridad inicial a ningún
componente del discurso del paciente manteniendo
una atención de neutralidad o importancia homogénea
a todos los elementos del discurso.

64. 3.4 Asociación
libre
Vía de penetración al inconsciente donde el paciente
debe expresar todos sus pensamientos, sentimiento,
fantasías y producciones mentales en general según
le vayan surgiendo en la cabeza y sentimientos, sin
exclusiones o restricción alguna.
3.5 Análisis de
la
transferencia
Proceso en virtud con los deseos inconscientes que
actuan sobre ciertos objetos, dentro de un
determinado tipo de relación establecida entre ellos
y, de un modo especial, dentro de la relación
analítica.
3.6 Análisis de
las
resistencias
Todo tipo de actitud opuesta al encuadre terapéutico
debe ser interpretada como resistencia al
psicoanálisis, el paciente intenta evitar los esfuerzos
por disolver sus métodos neuróticos de resolver.

65. 3.7 Análisis de
la dinámica de
fuerzas
psíquicas
Ello: deseo inconsciente, impulsos e instintos.
Yo: el sí mismo, se rige por el principio de
realidad.
Súper yo: yo ideal o guardián moral.
3.8 Análisis de
sueños
Los sueños son deseos inconscientes que
logran verse realizados oníricamente y como
tales deben ser interpretados.
3.9 Deseos
inconscientes
Intenciones que son reprimidas y remitidas
fuera de la conciencia hasta el inconsciente.

66. 3.10 Análisis de
lapsus
Actos erróneos para la conciencia, involuntarios y
que pueden ser interpretados como “actos fallidos”
de la misma; (lingue- verbal, calami-escrito,
memorae-al recordar)
3.11
Clarificación
Hacer una interpretación que permita al analizante
obtener un insight sobre situaciones que hasta
entonces le son inconscientes.
3.12
Confrontación
Hacer una interpretación directa al analizante, aun
cuando la carga afectiva de la misma no sea
fácilmente asimilable por el analizante.
3.13
Mecanismos de
defensa
Proyección, identificación , formación reactiva,
desplazamiento, regresión, intelectualización,
sublimación, negación y represión.

67. Síntoma
principal:
Se intentará
obtener la primera
impresión del
paciente desde
que está en la
sala de espera.
Historia del
Síntoma
principal:
Se realiza una
entrevista guiada
por las hipótesis
entrelazadas en la
teoría
psicoanalítica, son
útiles los marcos
de referencia.
Historia
personal:
Se debe obtener
la información de
padres, hermanos
y sus edades
respectivas, se
debe también
hacer un intento
por obtener
algunas ideas de
la atmosfera
prevaleciente del
hogar.

68. Historia familiar:
Es necesario
comprender las
características de
la familia que con
mayor probabilidad
han tenido un
efecto
estructurador en
nuestro paciente.
Formulación
dinámica y
estructural:
Se desean
comprender las
defensas, si lo
hacen en forma
demasiado rígida,
liberal o adecuada
.
Alianza
terapéutica:
Se explica de
manera breve
la naturaleza
del proceso
terapéutico.

69. Contrato
terapéutico:
Se les explica a
los pacientes que
se espera poder
manejar sus
problemas en
cinco sesiones.
Revisión y
planificación:
El terapeuta elabora un
plan de tratamiento, tal
como individual,
sesiones conjuntas,
terapia familiar,
aproximación de equipo,
utilización de fármacos,
recursos de la
comunidad, etc.

71. El planteamiento genérico es que
la mejora del funcionamiento
interpersonal produce una
reducción de la sintomatología
depresiva.

72. SESION 1º
INTRODUCCIÓN
SESION 2º
DESARROLLO
• Información
general sobre
propósito del
grupo y
compromiso.
• Conocimiento
mutuo de los
miembros.
• Descripción breve
de experiencias.
• Formulación de
preguntas.
• Propuestas de
estrategias.
• Sugerencia de
temas a discutir.

74. No directividad El usuario es quien tiene mayor
conocimiento acerca de su situación así
que el terapeuta participa solo como
facilitador del proceso.
Aceptación
positiva
incondicional
Recepción y reconocimiento que el
terapeuta tiene del cliente en tanto a
persona merecedora de respeto y
validación pro merito propio, aceptable
como individuo diferente.
Negación a dar
consejos
El cliente se hace responsable de su
situación y por consecuencia es él quien
decide que camino seguir.

75. No juicios Todo juicio de valor incluye una
proyección y debilita el potencial
humano del cliente afectando su
autoestima y valía propia.
Congruencia Mantener una línea de acción personal
y dentro de la relación terapéutica.
Empatía “Ponerse en los zapatos del otro”,
función terapéutica de asumir, en la
medida de lo posible, el marco interno
de referencia del otro.

76. Autenticidad Actitud honesta del terapeuta hacia el
cliente respecto de la situación o estado
del primero. Hecho de mostrarse
coherente respecto de las propias
experiencias, orientado a contribuir al
progreso del cliente.
Reflejo
reiterativo
simple
Repetir las mismas frases o palabras
dichas por el cliente para que, al
escucharlas en voz del terapeuta, las
haga concientes y reconozca su valor.
Reflejo de
sentimiento
Consiste en hacer un “espejo” reflejando
al cliente los sentimientos explícitos o
mensajes afectivos de sus expresiones.

77. Aquí y ahora Capacidad de centrarse en las
experiencias presentes, de retomar las
pasadas desde un enfoque actualizante
de la vivencia, reconociendo los
estados físicos, fisiológicos de la
emoción que surge en el momento
presente terapéutico.
Descripción
fenomenológica
Descripción literal de las percepciones
del cliente, sin agregar juicios o
adjetivos de valor.

79. LA TERAPIA GESTALT PERSIGUE:
• Vivir en el ahora
• Vivir en el aquí
• Dejar de imaginar y fantasear en exceso
• Dejar de pensar innecesariamente sustuyendo a la acción
• Dejar de aparentar o jugar al “como si”
• Expresarse o comunicar
• Sentir las cosas desagradables y el dolor
• No aceptar ningún “debería”
• Tomar completa responsabilidad
• Sea lo que usted es… sin importar lo que usted sea.

80. 6.1. TÉCNICAS SUPRESIVAS: pretenden básicamente evitar o suprimir
los intentos de evasión del cliente del aquí/ahora y de su experiencia.
Experimentar la nada o el
vacío.
Tratando de que el “vacío estéril se convierta
en vacío fértil”. No huir del sentimiento de
vacío, integrarlo al si mismo, vivirlo y ver que
surge de él.
Evitar “hablar acerca de” Hablar acerca de las cosas es una forma de
escapar a lo que es, el hablar debe sustituirse
por el vivenciar.
Detectar los “deberías” Antes de suprimirlos es mejor tratar de
determinar qué puede haber detrás de ellos.
Los “deberías” al igual que el “hablar acerca
de” son forma de no ver lo que se es.
Detectar los “como si” Detectar las diversas formas de manipulación
y los juegos y roles “como si” que se
desempeña la terapia”

81. 6. 2. TÉCNICAS EXPRESIVAS: se busca que el sujeto exteriorice lo
interno, que se de cuenta de cosas que posiblemente llevo en toda
su vida pero que no perciba. Para expresar lo no expresado.
Maximizar Maximizar la expresión, dándole al sujeto un
contexto no estructurado para que se
confronte consigo mismo y se haga
responsable de lo que es.
Silla vacía Trabajar imaginariamente los problemas que
el sujeto tiene con personas vivas o muertas
utilizando el juego de roles.
Inducciones imaginarias Para reconstruir la situación y vivirla
nuevamente de manera más sana,
expresando y experimentando todo lo que
se evito la primera vez.

82. Repetición La intención de esta técnica es buscar que el
sujeto se percate de alguna acción o frase que
pudiera ser de importancia y que se de cuenta
de su significado.
Exageración Es ir mas allá de la simple repetición, tratando
de que el sujeto ponga mas énfasis en lo que
dice o hace, cargándolo emocionalmente e
incrementando su significado hasta percatarse
de él.
Traducir Consiste en llevar al plano verbal alguna
conducta no verbal, expresar con palabras lo
que se hace.
Actuación e identificación Es lo contrario a traducir, se busca que el sujeto
“actué” sus sentimiento.

83. 6. 3. TÉCNICAS INTEGRATIVAS: se busca con esas técnicas que el
sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alineadas,
sus hoyos. Aunque supresivas y expresivas son también integrativas
de algún modo, aquí se hace mas énfasis en la incorporación de la
experiencia.
Encuentro intrapersonal Consiste en que el sujeto mantenga
un diálogo explicito, vivo con las
diversas partes de su ser.
Asimilación de proyecciones Se busca que el sujeto reconozca
como propias las proyecciones que
emite.

84. 1. El principio del ahora.
2. La relación yo-tu.
3. Hablar en 1º persona (asumir la propiedad del lenguaje y la conducta).
4. El continuum del darse cuenta.
5. Prestar atención al modo en que se atiende a los demás.
6. No murmurar.
7. Traducir las preguntas en afirmaciones, salvo cuando se trata de datos muy
concretos.
8. No interpretar ni buscar “la causa real” de lo que el otro dice.
9. Prestar atención a la propia experiencia física, así como a los cambios de
postura y gesto de los demás.
10. Aceptar el experimento de turno.
11. Considerar todo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente confidencial.
12. Evitar el PERO.
13. Evitar el NO PUEDO.
14. Evitar el POR QUE?

86. Terapia de la búsqueda del sentido.
7.1 Intención
Paradójica:
Generar una intención
forzada que impida la
realización de una
conducta no deseada;
pedirle al usuario que
haga exactamente la
misma conducta de la
cual desea deshacerse.
7.2 De reflexión:
Quitar la atención que
ésta centrada en el
síntoma evitando así la
auto-observación
compulsiva haciendo que
el paciente se ignore así
mismo.

87. 8. ANÁLISIS
EXISTENCIAL

88. ANÁLISIS EXISTENCIAL
8.1 DIALOGO MAYÉUTICO-SOCRÁTICO para
indagar motivaciones:
Preguntas como:
¿Cómo?, ¿Qué?, ¿Dónde?, ¿Para qué?
Plantea Motivaciones Fundamentales
(MF) del ser humano personal-existencias
que están directamente vinculadas al
concepto antropológico de ser humano
desarrollado por Frankl, esto es un ser
tridimensional (bio-psico-social), al que
Langue agrega una cuarta dimensión que es
la del ser actuante.

89. 8.2 INTERPRETAR MOTIVACIONES
1º Poder Ser Dimensión ontológica a la que
corresponden la confianza.
2º Gustar vivir Dimensión axiológica a la que
corresponden los sentimientos
y valores.
3º Permitirse ser uno mismo Dimensión ética,
responsabilidad y autoestima.
4º Devenir activo orientado
a un futuro
Dimensión del sentido
ANÁLISIS EXISTENCIAL

90. 8.3 Relatos El cuento es narrado entre todos los
miembros de la familia, como si es el
terapeuta quien lo cuenta a la familia.
8.4 Externalización
del síntoma
Es un abordaje que insta a las personas a
cosificar y a veces, a personificar los
problemas que las oprimen.
8.5 Tarea de
cambio de pauta
Promover rutinas nuevas, quebrar reglas
en la persona y/o familiar para lograr el
cambio.
8.6 Tarea
paradójicas
Una paradójica en una contradicción en la
que hay que deducir dos premisas
congruentes.
ANÁLISIS EXISTENCIAL

92. • Trastornos de depresión.
• Alcoholismo.
• Trastornos psicóticos.
• Trastorno bipolar.
• Trastornos de la salud (cáncer, asma,
trastornos cardiovasculares, diabetes).

93. Preguntas lineales Las preguntas buscan reconocer
un dato clínico particular.
Preguntas circulares La dinámica familiar al tiempo que
se observa cómo se retroalimentan
entre sí a las conductas de cada
miembro.
Preguntas reflexivas Permiten al usuario reflexionar.
Preguntas estratégicas Tienden a influenciar y hasta corregir
al usuario.
Redefinición Cambiar la definición de un
problema.

94. Re encuadre Descubrir las secuencias disfuncionales y
buscar nuevos significados o vinculaciones
posibles de las mismas.
Re significación Cambiar el significado de los viejos hechos.
Recapitulación Consiste en transmitir un resumen
elaborado del contenido cognitivo y/o
afectivo del mensaje.
Pautación
escénica o
escenificación
Es el ordenamiento de un sistema según los
componentes o según los agrupamientos
nuevos.
Rituales La vida ritual de la familia con frecuencia
refleja temas centrales de la relación.