Conocimiento Básico de Radiología enfocada en el abdomen

1. 1. ¿Sobreanatomía en ecografía abdominal, señale la opción CORRECTA.
a. La ecogenicidad delhígado normalesmenorquela dela cortical renal.
b. El grosornormaldela pared dela vesícula biliar esmenoro iguala 3 mm.
c. El colédoco proximalseidentifica en la mayoría delospacientesposteriora la vena porta y a la arteria
hepática.
d. El diámetro delconducto pancreático principalnormalesmayorde4 mm.
e. El diámetro longitudinaldela vesícula biliar no excede los 4 cm.
2. Sobre anatomía en ecografía abdominal, señale la opción CORRECTA.
a. El diámetro transversaldela vesícula normales dehasta 6 cm.
b. La ecogenicidad delpáncreasdisminuyecon la edad.
c. El tamaño delpáncreasaumenta con la edad.
d. La vena suprahepática izquierda sirvecomo marca para separarlossegmentos5 y 6.
e. La vena suprahepática derecha sirvecomo marca para separarlossegmentos8 y 7.
3. Sobre las indicaciones de la ecografía abdominal, señale la opción CORRECTA.
a. No está indicada para evaluarenfermedad hepática.
b. No está indicada antela sospecha deperforación devíscera hueca.
c. No está indicada en la ictericia.
d. No está indicada en hematuria.
e. No está indicada antela sospecha demasa abdominal.
4. ¿Cuál deestos artefactos esde ayuda diagnóstica en ecografía abdominal?
a. Artefacto de duplicación o fantasma.
b. Artefacto especular.
c. La sombra acústica posterior.
d. El artefacto dereverberación.
e. El artefacto devolumen parcial.
5. Sobre la ecografía abdominal señale la opción CORRECTA.
a. La ecogenicidad dela cortical renales mayorquela del hígado.
b. La pared deltubo digestivo apareceestratificada en cuatro capas.
c. El páncreasnormaleshipoecogénico con respecto albazo.
d. Las sombraslateralesson un artefacto queayuda aldiagnóstico.
e. No está indicada en la insuficiencia renal.
6. ¿ Quésecuencia deRM es mássensible para detectar esteatosis hepática?
a. Secuenciasdedesplazamiento químico (imágenesen fasey faseopuesta).
b. Secuenciaseco de gradienteT1 con supresión grasa(en 3D).
c. Secuenciaspotenciadasen T2 con supresión dela grasa.
d. SecuenciasSTIR.
e. Secuenciaspotenciadasen difusión (DWI).
7. Cuál es el tipo de imagen más habitual en los estudios de colangiografía por RM?
a. Imágeneseco degradientepotenciadasen T1 con adquisición 3D.
b. Imágenesspin eco rápido muy potenciadasen T2.
c. Imágenespotenciadasen difusión.
d. Estudio dinámico con gadolinio dedistribución extracelular(con imágenespotenciadasen T1).
e. Imágenesen fasey fase opuesta.

2. 8. ¿Qué técnica esmás sensible para detectar neumoperitoneo?
a. Rx de abdomen.
b. Rx de tóraxen bipedestación.
c. Ecografía.
d. TC.
e. RM.
9. Si en un estudio de TCde abdomen reconstruido con cortes de 1 mmde grosor vemosque lasimágenesaparecen con
mucho ”grano”, ¿cómo se puede mejorar la relación señal/ruido de las imágenes?
a. Reconstruyendocortesmásfinos(0,5 ó 0,625mm).
b. Reconstruyendocortesmásgruesos(2 a 4 mm).
c. Utilizando una mayoranchura deventana devisualización.
d. Haciendo una reconstruccióncon un algoritmo derealcedebordes(similaral de tóraxpara pulmón).
e. Sólo se puedemejorarla relación señal/ruido delasimágenessise repite la adquisición deTCcon mayormAo
kVp.
10. ¿Qué fármaco sepuede utilizar para estimular la secreción pancreática en un estudio decolangiopancreatografía
por RM?
a. Insulina.
b. Glucagón.
c. Secretina.
d. Buscapina.
e. Furosemida.
11. Para realizar una exploración deurografía por RM con faseexcretora necesitamosadministrarun contraste de
gadolinio por vía intravenosa y ademásadministrar:
a. Furosemida.
b. Buscapina.
c. Glucagón.
d. Propanolol.
e. Prednisona.
12. La patología esofágica másfrecuentees:
a. Neoplasia.
b. Alteracionesmotoras.
c. Cuerpo extraño.
d. Enfermedad porreflujo gastroesofágico.
e. Esofagitisinfecciosa.
13. Pacientede 38 añoscon disfagia, dolor torácico y regurgitación de 6 meses de evolución (Fig. 3.2.1). ¿Cuál esel
diagnóstico más probable?
a. Adenocarcinomadela unión esofagogástrica.
b. Estenosispéptica.
c. Compresión extrínseca.
d. Acalasia.
e. Esclerodermia.

3. Figura 3.2.1 Pacientede38 añoscon disfagia, dolortorácico y regurgitación de6 mesesdeevolución.
14. Respecto dela acalasia. ¿Qué prueba o combinación depruebas son mas apropiadas para el diagnóstico?
a. Endoscopia.
b. Endoscopia y manometría.
c. TC de tóraxy abdomen.
d. pHmetría esofágica.
e. Estudio deanticuerposy capilaroscopia.
15. La endoscopia ha sustituido al esofagograma para el estudio inicial de la patología esofágica EXCEPTO en:
a. Trastorno motoresofágico.
b. Enfermedad porreflujo.
c. Esofagitisporcándida.
d. Varices esofágicas.
e. Neoplasia.
16. Tras el diagnóstico endoscópico de cáncer deesófago, la siguiente prueba a realizar es:
a. Ecoendoscopia.
b. TC de tóraxy abdomen.
c. PET-TC.
d. Esofagograma.
e. RM detórax.
17. En la estadificación del cáncer de esófago se considera T4 de la clasificación TNM, 7a edición de 2010, la infiltración
directa deórganos vitales (aorta, pericardio, tráquea o bronquios). Es cierto que:
a. Las técnicasradiológicasson poco útilespara determinarla infiltración local.
b. La RM se emplea de forma sistemática porserla másfiable.
c. En un tumordelesófago cervical el desplazamiento dela cara posteriordela tráquea indica su infiltración.
d. El contacto deltumormayorde90o con la aorta descendenteesun criterio radiológico desu infiltración.
e. El contacto deltumorcon el pericardio indica T4.

4. 18. Pacientede 55 añoscon disfagia en el que se diagnostica un carcinoma escamoso del tercio medio del esófago. En la
TC de tórax y abdomen de estadificación sedetecta una adenopatía supraclavicular derecha. La prueba siguiente
que se deberealizar es:
a. Ecoendoscopia con punción.
b. PET-TAC.
c. TC cervical.
d. Ecografía cervical con punción.
e. RM cervical.
19. La técnica de elección para el diagnóstico dela úlcera gástrica es:
a. TC.
b. RM.
c. Tránsito gastroduodenal.
d. Endoscopia.
e. Ecoendoscopia.
20. Señale la opción FALSA.
a. La mayoría delostumoresgástricosson benignos.
b. Los tumoresmesenquimalesbenignosson masassubmucosasen la imagen.
c. El estómago esla localización menosfrecuentedelGIST.
d. El leiomioma gástrico esraro.
e. En cuanto altumorestromalgástrico, la TCes la técnica de elección para el diagnóstico y seguimiento.
21. Respecto al adenocarcinoma gástrico, señale la opción FALSA.
a. Es el tumormaligno máscomún.
b. La TC es la técnica de elección para la estadificación.
c. La infiltración de órganosvecinosseconsidera T3.
d. La ecoendoscopia esmásfiablequela TC en la valoración del“T”.
e. La endoscopia esla técnica de elección para el diagnóstico.
22. Mujerde 52 añoscon antecedente de carcinoma gástrico. Se realiza TC deabdomen y pelvis(Fig. 3.2.2), que
muestra masascomplejasen ambos anejos. ¿Cuál es el primer diagnóstico?
a. TumordeKrukenberg.
b. Fibrotecomas.
c. Cistoadenocarcinoma mucinoso deovario.
d. Quistesdeovario complicados.
e. Carcinoma detrompa.

5. Figura 3.2.2. Mujerde52 añoscon antecedentedecarcinoma gástrico.
23. Varón de 55 años con dolor epigástrico de 2 meses de evolución y pérdida de peso de10 kg. Se realiza endoscopia y
biopsia, queconfirman que es un adenocarcinoma gástrico. En la TCde abdomen con contrasteoral e iv (Fig. 3.2.3).
Según la 7a edición dela clasificación TNM ¿ Quépodemos concluir respecto al “T”?.
a. Es un tumorlimitado a la pared gástrica.
b. No infiltra losórganosvecinos.
c. Es un T3 porqueinfiltra la grasa perigástrica.
d. Es un T4 porqueinfiltra el diafragma.
e. No es posiblevalorarel T con TC.
Figura 3.2.3. Varón de55 añoscon dolorepigástrico de2 mesesdeevolución y pérdida depeso de10 kg
24. Respecto a los tumores del estroma gastrointestinal ¿cuál es la respuesta correcta?:
a. Son másfrecuentesen el duodeno.
b. Tienen un crecimiento predominantementeendoluminal.
c. La complicación másfrecuenteesel sangrado.
d. Son completamentebenignos.
e. Se originan en la mucosa intestinal.
25. Sobre los tumores deintestino delgado, señale la opción CORRECTA.
a. Los deestirpeneuroendocrinason losmásfrecuentes.
b. La localización másfrecuentedeladenocarcinoma eselduodeno seguido delyeyuno.

6. c. Los tumorescarcinoidesselocalizan habitualmenteen elyeyuno.
d. El adenocarcinomadeintestino delgado tieneun crecimiento extrínseco.
e. Los tumoresneuroendocrinosexpresanun receptordemembrana codificado porelgen KIT.
26. Una masa en íleon, hipervascular, con infiltración del mesenterio e intensa reacción desmoplásica, setratará de un:
a. Linfoma.
b. Adenocarcinoma.
c. Tumorcarcinoide.
d. Tumordeestroma gastro-intestinal.
e. Leiomioma.
27. Respecto a la colonoscopia virtual o colonografía por TC, señale la opción CORRECTA.
a. No requierepreparación delcolon.
b. La distensión delcolon serealiza medianteaireambientalo CO2.
c. Detecta la mayoría delaslesionesde tamaño inferiora 5 mm.
d. Es la técnica dediagnóstico indicadatrasun episodio derectorragia.
e. No está indicada en pacientesfrágiles.
28. Un adenocarcinoma rectal que sobrepasa la capa muscular e infiltra la grasa del mesorrecto, corresponde a un: a.
T1.
b. T2.
c. T3.
d. T4.
e. Tx.
29.. El tumor apendicularmás frecuente es:
a. Cistoadenoma.
b. Carcinoide.
c. Adenocarcinoma.
d. Linfoma.
e. Cistoadenocarcinoma.
30. El diagnóstico diferencial más común y difícil del adenocarcinoma de sigma es con:
a. Diverticulitis.
b. Linfoma.
c. Tumordel estroma gastrointestinal.
d. Apendagitisepiploica.
e. Colitis isquémica.
31. Una masa en ileon queproduce dilatación aneurismática del asa afecta y sin signos de oclusión, corresponderá
probablemente a un:
a. Adenocarcinomamucinoso.
b. Tumorneuroendocrino.
c. Tumordesmoide.
d. Linfoma.
e. Tumordel estroma gastrointestinal.

7. 32. La causa mas frecuente de isquemia mesénterica aguda es:
a. Trombosisvenosa.
b. Oclusión arterial.
c. Estadosdebajo gasto.
d. Panarteritisnodosa.
e. La isquemia mesentérica crónica.
33. Relativo al pronostico de un paciente con isquemia mesentérica aguda. Señale la CORRECTA:
a. No dependedela causa.
b. La trombosisvenosa esla depeorpronóstico.
c. La trombosisarterialno escausa deisquemia mesentérica aguda.
d. La embolia arteriales la depeorpronóstico.
e. El pronóstico dependedela edad delpaciente.
34. Para diagnosticaruna isquemia mesentérica crónica esnecesario
a. Ser hipertenso.
b. Estaren fibrilación auricular.
c. Excluir otraspatologías.
d. Realizaruna arteriografía.
e. Demostrarateromasen la circulación visceral.
35. ¿Cuál delos siguientes hallazgos de la TC NO escaracterístico de los pacientescon isquemia mesentérica aguda?
a. Asasde intestino dilatadascon contenido líquidoen su interior.
b. Presencia devasosarterialescolaterales.
c. Realce aumentado dela pared delasasasintestinales.
d. Neumatosisen la pared delasa y/o en lasvenas porto-mesentéricas.
e. Engrosamiento dela pared delasa con apariencia en capas.
36. ¿Cuál delas siguientes afirmacionesrespecto al papel de la angio-TCen la hemorragia digestiva es VERDADERA?
a. Es la prueba deelección en los pacientescon hemorragia digestiva alta grave.
b. No permiteidentificar la causa dela hemorragia cuandoésta seorigina en el intestino delgado.
c. El estudio multifásico sin contrasteoralesla técnica de elección en los pacientescon hemorragia baja aguda
grave.
d. La extravasación activa decontraste a la luzdel colon es el único hallazgo quepermitediagnosticarla causa de
la hemorragia digestiva baja.
e. La distensión deltubo digestivo con contrastedebaja densidad siempreestá indicada en la hemorragia
digestiva aguda porqueaumenta la detección delesionesen la pared intestinal.
37. En los estudios baritados en pacientescon colitis ulcerosa, señale la opción VERDADERA.
a. Las ulcerasprofundassontípicasdelasfasesiniciales de la enfermedad.
b. La pérdida dela haustraciónnormalocasionaacortamiento y rigidezdelcolon.
c. El patrón granularfino afecta a la superficie del colon deforma discontinua.
d. Las úlcerassolo afectan a la mucosa y no penetran en lascapasmásprofundas.
e. Los seudopólipossonmásfrecuentesen la enfermedad deCrohn.
38. Respecto a las técnicasdeimagen seccionalesen la colitis ulcerosa, señale la opción CORRECTA.

8. a. En las fasesiniciales lastécnicas seccionalestienen alta sensibilidad para diagnosticarla enfermedad.
b. No se pueden identificarlasulceracionesnilos seudopóliposinflamatorios.
c. En ecografía seconserva siemprela estructura en capas.
d. En TC en lasfases agudasla pared delcolon no realza trasla administracióndecontraste.
e. En RM la superficie externa de pared delcolon es lisa y regularen la mayoría deloscasos.
39. En relación a lascomplicacionesde los pacientescon colitis ulcerosa. Señale la VERDADERA
a. El megacolon tóxico apareceen la fasetardía de la enfermedad.
b. El megacolon tóxico esun diagnóstico radiológico y sedefinecomo la dilatación demásde 6 cm del colon.
c. La pérdida dela estratificación muraly el engrosamiento irregularsugierenla existencia deun carcinoma.
d. Las estenosisbenignasaparecen con mayorfrecuencia en el colon ascendente.
e. En los estudiosbaritadoslasestenosisbenignasson siempreconcéntricasy lisas.
40. ¿ Cuál de estas afirmacionesNO es característica dela enfermedad de Crohn?
a. Se manifiesta habitualmenteen jóvenesde20 a 40 años.
b. Existe un segundo pico deincidencia entrelos 60 y 70 años.
c. No existe un test definitivo en el diagnóstico.
d. La colangitisesclerosanteprimaria y laspancreatitisagudasson posiblescomplicaciones.
e. La recurrencia clínica postoperatoria precedea la recurrencia radiológica.
41. En la enfermedad de Crohn, señale la opción CORRECTA.
a. La afectación rectales rara.
b. La afectación ileocecal esla másfrecuente.
c. La forma fistulizante es la másfrecuenteen el diagnóstico.
d. La perforación librees másfrecuenteal inicio de la enfermedad.
e. El megacolon tóxico esmásfrecuentequeen la colitis ulcerosa.
42. En la enfermedad de Crohn NO es signo de actividad inflamatoria
a. Presencia decomplicacionestransmurales, como fistulaso abscesos.
b. Hiperemia parietalen ecografía Dopplercolor.
c. Realce parietalestratificado en TC.
d. Hipointensidad parietalen secuenciasT2 con supresión grasa.
e. Realce deadenopatías.
f.
43. En el diagnóstico diferencial entreenfermedad de Crohn y colitisulcerosa, señale la opción CORRECTA.
a. El megacolon tóxico esuna complicación sólo dela colitis ulcerosa.
b. Las estenosispuedenapareceren ambasenfermedades.
c. El riesgo decáncer es igualen ambasenfermedades.
d. La recurrencia postquirúrgica ocurreen ambasenfermedades.
e. La afectación delcolon en la colitis ulcerosa puedeserdiscontinua.
44. En relación a la enfermedad perianal en la enfermedad de Crohn, señale la opción CORRECTA.

9. a. El riesgo acumulativo deenfermedad perianalesaproximadamentedel15% a los20 añosdeenfermedad.
b. La enfermedad perianalpuedeprecedera lossíntomasintestinales.
c. La frecuencia de enfermedad perianalessimilaren pacientescon enfermedad colorrectalo con afectación de
intestino delgado.
d. La clasificación de Parks incluyela evaluación deabscesos.
e. La enfermedad perianaltípicamentetienetrayectosfistulosossimples.
45. ¿Cuál de los siguientes es un signo ecográfico de hipertensión portal?
a. Nodularidad de la superficie hepática.
b. Hipertrofia del lóbulo caudado y del lóbulo hepático derecho.
c. Quistes peribiliares.
d. Pérdida de la morfología trifásica de la onda Doppler en las venas suprahepáticas.
e. Incremento difuso de la ecogenicidad hepática.
46. ¿Cuál de las siguientes es una aseveración correcta sobre la esteatosis hepática?
a. Tiene una distribución variable, que puede ser difusa, nodularo geográfica.
b. Ejerce un efecto de masa desplazando los vasos hepáticos próximos.
c. Produce un incremento de atenuación del parénquima hepático en TC.
d. Produce una disminución de la ecogenicidad en Ecografía.
e. Produce un aumento de señal en fase opuesta respecto a en fase en RM.
47. En la sobrecarga férrica hepática, señale la opción cierta:
a. El valor normal concentración de hierro hepático es menor de 70 micromol Fe/g.
b. La ecografía muestra aumento de la ecogenicidad hepática desde estadios temprano de la enfermedad.
c. La TC muestra una disminución de la atenuación del parénquima, siendo la prueba más específica para este diagnóstico.
d. La RM muestra disminución de la señal en T2* proporcional a la importancia de la sobrecarga.
e. Disminuye la incidencia de hepatocarcinoma en estos hígados afectos.
48. Señale la característica de los hemangioma hepáticos típicos:
a. Son lesiones poco frecuentes.
b. La mayoría son hipoecogénicos.
c. Su captación de contraste es característicamente central y tardía.
d. Son muy hiperintensos en imágenes potenciadas en T2.
e. Acumulan contraste hepatoespecífico en fase tardía ya que contiene hepatocitos.
49. Sobre el carcinoma hepatocelular, señale la opción CORRECTA.
a. El cribado de hepatocarcinoma en pacientes cirróticos se base en la determinación de CA-125 sérica.
b. Presenta una cápsula fibrosa que realza de forma precoz.
c. Es una lesión hipervascular con lavado precoz del contraste.
d. La presencia de grasa intralesional descarta la posibilidad de hepatocarcinoma.
e. La mayoría de los hepatocarcinomas tienen calcificaciones internas.
50. El colangiocarcinoma se caracteriza por:
a. Es un adenocarcinoma quesiempre se origina desde la vesícula biliar.
b. Cuando se detectan suelen ser lesiones pequeñas y multifocales.
c. Suele tener localización central sin dilatación de la vía biliar.
d. Es frecuente que produzca retracción capsular adyacente.
e. Tiene un realce central y precoz.

10. 51. ¿Cuál es el concepto correcto sobre las metástasis hepáticas?
a. La ecografía muestra hallazgos característicos y de alta especificidad para diferenciar lesiones benignas de
metastásicas.
b. Las metástasis de melanoma suelen ser hipointensas en T1.
c. Los estudios dinámicos en RM no son útiles en su diagnóstico.
d. La técnica de difusión por RM es muy útil para su detección.
e. La espectroscopia por RM es la técnica más sensible para caracterizarlas.
52. Sobre el linfoma primario hepático, señale la opción CORRECTA.
a. Suele ser del tipo hodgkiniano.
b. Habitualmente son lesiones pequeñas mal definidas.
c. Suele tener un crecimiento expansivo, invadiendo y distorsionando los vasos que atraviesan la lesión
d. El diagnóstico se establece mediante biopsia percutánea con aguja gruesa.
e. Suele responder a la cirugía combinada con radioterapia.
53. ¿Cuál de los siguientes es un signo ecográfico muy específico del síndrome de Budd-Chiari?
a. Hepatomegalia y ascitis.
b. Infartos esplénicos.
c. Agrandamiento del lóbulo caudado.
d. Flujo portal enlentecido o invertido.
e. Estenosis o trombo en la luz de una o más venas suprahepáticas.
54. ¿Cuál de estos hallazgos es más típico de la cirrosis hepática?
a. Disminución de la ecogenicidad del parénquima hepático.
b. Hipertrofia del lóbulo caudado.
c. Aumento de la ecogenicidad del parénquima hepático.
d. Hepatomegalia
e. Disminución de calibre de las venas suprahepáticas.
55. El hallazgo más característico de la esteatosis hepática en la Resonancia Magnética es:
a. Nodularidad del contorno del hígado.
b. Disminución de la señal en la secuencia T1 en fase opuesta.
c. Disminución de ls señal en T1 en fase.
d. Captación irregular de contraste en la fase arterial.
e. Mayor señal que el bazo en la secuencia en T1 en fase opuesta.
56. ¿Qué secuencias de resonancia magnético son más sensibles a la sobrecarga férrica en el hígado?
a. Espín-Eco.
b. Turbo-espín-eco.
c. Eco de gradiente.
d. STIR.
e. Difusión.
57. ¿Cuál de estos hallazgos es más característico del síndrome de Budd-Chiari?
a. Dilatación de venas suprahepáticas.
b. Captación heterogénea de contraste del parénquima hepático y desdibujamiento de las venas suprahepáticas.
c. Opacificación precoz de venas suprahepáticas.
d. Trombosis portal.

11. e. Captaciones nodulares de contraste en fase arterial con lavado portal.
58. Ante un adulto que acude a urgenciaspor ictericia, que clínicamente la sospecha es que sea decausa obstructiva. ¿
Cuál es la primera prueba de imagen a realizar?
a. Ecografía.
b. Tomografía computarizada.
c. Resonancia magnética (colangio resonancia).
d. Gammagrafía con tecnecio.
e. Radiología simpledeabdomen.
59. Los signosecográficos de colecistitis son:
a. Diámetro transversalvesicular> 5cm, engrosamiento mural>1 mm, Murphy ecográfico positivo y colelitiasis.
b. Diámetro vesicular> 3cm, engrosamiento mural>5 mm, Murphy ecográfico positivo y colelitiasis.
c. Diámetro longitudinalvesicular> 10cm, engrosamientomural>2 mm, Murphy ecográfico positivo y colelitiasis.
d. Diámetro transversalvesicular> 5cm, engrosamiento mural>3 mm, Murphy ecográfico positivo y colelitiasis.
e. Diámetro vesicularlongitudinal>5cm, engrosamiento mural>5 mm, Murphy ecográfico positivo y colelitiasis.
60. La presencia de una imagen lineal hiperecoica en forma de arco en la pared de la vesícula biliar, con sombra acústica
posterior nítida, debe sugerir en primer lugar:
a. Colecistitisenfisematosa.
b. Aerobilia intravesicular.
c. Vesícula en porcelana.
d. Perforación vesicular.
e.Colecistitisgangrenosa.
61. La forma de presentación más frecuente del colangiocarcinoma intrahepático es:
a. Masa hepática periférica.
b. Patrón decrecimiento periductal-infiltrante.
c. Crecimiento intraductal.
d. Múltiplesnódulos.
e.Trombosisportal.
62. ¿Cuál NO esun factor deriesgo de colangiocarcinoma?
a. Cirrosisde causa viral.
b. Infeccionesparasitarias.
c. Litiasis intrahepática.
d. Colangitisesclerosante.
e. Edad menorde40 años.