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Estudio radiológico del
liquido libre en cavidad
       peritoneal
    Luis Alberto Irigoyen 7-2 Matrícula 238091
                           Curso: Imagenología
ASPECTOS GENERALES DEL
           PERITONEO

La cavidad peritoneal es el espacio extravascular más
grande del organismo.

Membrana serosa embriológicamente derivada del
mesénquima. Formada por tejido conectivo laxo.

Recubierto por una capa continua : el mesotelio.

Peritoneo parietal y visceral.
IRRIGACIÓN y RETORNO DEL
            PERITONEO
Peritoneo parietal:
  Es irrigado por las arterias
  intercostales, epigástricas y lumbares.
Va hacia la cava inferior.


Peritoneo visceral:
  Es irrigado por la arteria mesentérica
  superior.
Va hacia la vena porta.
PERITONEO Y SUS
             MODIFICACIONES
             PLIEGUES PERITONEALES



1.- MESOS.

2.- EPIPLONES U OMENTOS

3.- LIGAMENTOS
LÍQUIDO PERITONEAL
• Cantidad- 50 ml ( > En inflamaciones )

• Amarillo claro.

• Densidad 1016.

• Proteínas < de 3 g /dl.

• Capacidad antimicrobiana mínima.

• Permite deslizamiento con facilidad vísceras
  móviles.
TIPOS LÍQUIDO PERITONEAL

                       Trasudado


       Otros                                     Exudado




                           Líquido
                       intraperitoneal

   Quilo                                             Sangre




               Orina                     Bilis
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      DE LÍQUIDO
                         No enfermedad
 Enfermedad peritoneal
                         peritoneal


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   Vasculitis              Ascitis diversa

   Ginecológicas           Hemoperitoneo
Radiografía convencional
 Después de 300 ml de líquido en pelvis, este asciende por las
  gotieras.

 El líquido llena los recesos pélvicos habitualmente ocupados
 por asas intestinales.

 Los signos radiológicos a considerar son:
 “Signo de las Orejas de perro”.
 “Signo de la Cresta ilìaca”.
 “Signo del Ángulo hepático”.
 “Signo de Hellmer”,

 Si el líquido produce una banda radiotransparente entre la
  pared lateral del abdomen y e lóbulo hepático derecho.
Ultrasonografía

 El diagnóstico de pequeñas colecciones líquidas debe
  hacerse fundamentalmente en el Saco de Douglas, la bolsa
  de Morison y el receso yuxtaesplenico.

 Técnica. No requiere preparación, se utilizan sondas de 3,5
  a 5 MHz, y en supino.

 La apariencia ecogénica el líquido es variable.

 Signo de luna cuarto creciente.
Tomografía Computarizada

 Demuestra la presencia de líquido libre en el interior de la
  cavidad intraperitoneal.

 Permite identificar numéricamente la densidad del líquido
  existente importante en el diagnóstico diferencial (exudado,
  trasudado, hemorragia).

 Algunos hallazgos específicos pueden sugerir el origen de
  ese líquido. De importancia diagnóstica es la adm. Contraste
  EV, que realza las estructuras normales.
Hemorragia

 Rx Simple: hallazgos típicos de la presencia de colección
  líquida.

 En US depende del tiempo transcurrido entre ésta y el
  examen.

 TAC: Apariencia depende entre el tiempo transcurrido hasta
  el momento de la exploración, las recientes se presentan
  como lesiones densas, mientras que las antiguas pueden
  hacerlo como masa de partes blandas.
Ascitis
 Neoplasias en adultos es causa mas frecuente de la
  presencia de ascitis, dentro de ella destaca marcadamente
  la secundaria a carcinoma de ovario.

 TAC puede dividirla en 3 grupos:
 A- Sólo ascitis.
 B- Ascitis más masa acompañante
 C- Seudoascitis.

 El US a veces determina un papel importante en la etiología
  de la ascitis, en caso tumoral demostrando loculación, asas
  pegadas unas a otras y metástasis peritoneales.
Estudio radiológico del liquido libre en cavidad peritoneal

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Estudio radiológico del liquido libre en cavidad peritoneal

  • 1. Estudio radiológico del liquido libre en cavidad peritoneal Luis Alberto Irigoyen 7-2 Matrícula 238091 Curso: Imagenología
  • 2. ASPECTOS GENERALES DEL PERITONEO La cavidad peritoneal es el espacio extravascular más grande del organismo. Membrana serosa embriológicamente derivada del mesénquima. Formada por tejido conectivo laxo. Recubierto por una capa continua : el mesotelio. Peritoneo parietal y visceral.
  • 3. IRRIGACIÓN y RETORNO DEL PERITONEO Peritoneo parietal: Es irrigado por las arterias intercostales, epigástricas y lumbares. Va hacia la cava inferior. Peritoneo visceral: Es irrigado por la arteria mesentérica superior. Va hacia la vena porta.
  • 4. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES PLIEGUES PERITONEALES 1.- MESOS. 2.- EPIPLONES U OMENTOS 3.- LIGAMENTOS
  • 5.
  • 6. LÍQUIDO PERITONEAL • Cantidad- 50 ml ( > En inflamaciones ) • Amarillo claro. • Densidad 1016. • Proteínas < de 3 g /dl. • Capacidad antimicrobiana mínima. • Permite deslizamiento con facilidad vísceras móviles.
  • 7.
  • 8. TIPOS LÍQUIDO PERITONEAL Trasudado Otros Exudado Líquido intraperitoneal Quilo Sangre Orina Bilis
  • 9. CAUSAS EN ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO No enfermedad Enfermedad peritoneal peritoneal Infecciosa Hipoalbuminemia Neoplásica Hipertensión portal Granulomatosa Hipotiroidismo Vasculitis Ascitis diversa Ginecológicas Hemoperitoneo
  • 10. Radiografía convencional  Después de 300 ml de líquido en pelvis, este asciende por las gotieras.  El líquido llena los recesos pélvicos habitualmente ocupados por asas intestinales.  Los signos radiológicos a considerar son:  “Signo de las Orejas de perro”.  “Signo de la Cresta ilìaca”.  “Signo del Ángulo hepático”.  “Signo de Hellmer”,  Si el líquido produce una banda radiotransparente entre la pared lateral del abdomen y e lóbulo hepático derecho.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Ultrasonografía  El diagnóstico de pequeñas colecciones líquidas debe hacerse fundamentalmente en el Saco de Douglas, la bolsa de Morison y el receso yuxtaesplenico.  Técnica. No requiere preparación, se utilizan sondas de 3,5 a 5 MHz, y en supino.  La apariencia ecogénica el líquido es variable.  Signo de luna cuarto creciente.
  • 15.
  • 16.
  • 17. Tomografía Computarizada  Demuestra la presencia de líquido libre en el interior de la cavidad intraperitoneal.  Permite identificar numéricamente la densidad del líquido existente importante en el diagnóstico diferencial (exudado, trasudado, hemorragia).  Algunos hallazgos específicos pueden sugerir el origen de ese líquido. De importancia diagnóstica es la adm. Contraste EV, que realza las estructuras normales.
  • 18.
  • 19. Hemorragia  Rx Simple: hallazgos típicos de la presencia de colección líquida.  En US depende del tiempo transcurrido entre ésta y el examen.  TAC: Apariencia depende entre el tiempo transcurrido hasta el momento de la exploración, las recientes se presentan como lesiones densas, mientras que las antiguas pueden hacerlo como masa de partes blandas.
  • 20.
  • 21. Ascitis  Neoplasias en adultos es causa mas frecuente de la presencia de ascitis, dentro de ella destaca marcadamente la secundaria a carcinoma de ovario.  TAC puede dividirla en 3 grupos:  A- Sólo ascitis.  B- Ascitis más masa acompañante  C- Seudoascitis.  El US a veces determina un papel importante en la etiología de la ascitis, en caso tumoral demostrando loculación, asas pegadas unas a otras y metástasis peritoneales.

Notas del editor

  1. Superficie peritoneal total es de 1.72 - 2.1 mt2 Barrera pasiva y semipermeable a la difusión de agua y solutos de bajo p.M. En el se encuentran 4 componentes importantes para el desarrollo de la diálisis peritoneal: mesotelio, intersticio, capilares y linfáticos.
  2. El liquido peritoneal es un liquido claro, de escaso volumen aprox. 100 mL que se encuentra en la cavidad abdominal, la cual, en condiciones normales es virtual El liquido peritoneal es un ultrafiltrado del plasma cuya formacion depende de:Presionhidrostatica capilar Presiononcotica del plasmaPermeabilidad capilar Reabsorcionlinfatica
  3. Engrosamiento vesicula, apelotonamientoDx diferencial con lesiones quísticas grandes.