Este documento describe los aspectos generales del peritoneo y el líquido peritoneal. Explica que el peritoneo recubre las vísceras abdominales y que el líquido peritoneal lubrica y permite el deslizamiento de las vísceras. Describe las causas de acumulación de líquido como enfermedades infecciosas, neoplásicas o hipoalbuminemia. Explica cómo se puede detectar el líquido libre mediante radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.

1. Estudio radiológico del
liquido libre en cavidad
peritoneal
Luis Alberto Irigoyen 7-2 Matrícula 238091
Curso: Imagenología

2. ASPECTOS GENERALES DEL
PERITONEO
La cavidad peritoneal es el espacio extravascular más
grande del organismo.
Membrana serosa embriológicamente derivada del
mesénquima. Formada por tejido conectivo laxo.
Recubierto por una capa continua : el mesotelio.
Peritoneo parietal y visceral.

3. IRRIGACIÓN y RETORNO DEL
PERITONEO
Peritoneo parietal:
Es irrigado por las arterias
intercostales, epigástricas y lumbares.
Va hacia la cava inferior.
Peritoneo visceral:
Es irrigado por la arteria mesentérica
superior.
Va hacia la vena porta.

4. PERITONEO Y SUS
MODIFICACIONES
PLIEGUES PERITONEALES
1.- MESOS.
2.- EPIPLONES U OMENTOS
3.- LIGAMENTOS

6. LÍQUIDO PERITONEAL
• Cantidad- 50 ml ( > En inflamaciones )
• Amarillo claro.
• Densidad 1016.
• Proteínas < de 3 g /dl.
• Capacidad antimicrobiana mínima.
• Permite deslizamiento con facilidad vísceras
móviles.

8. TIPOS LÍQUIDO PERITONEAL
Trasudado
Otros Exudado
Líquido
intraperitoneal
Quilo Sangre
Orina Bilis

9. CAUSAS EN ACUMULACIÓN
DE LÍQUIDO
No enfermedad
Enfermedad peritoneal
peritoneal
Infecciosa Hipoalbuminemia
Neoplásica Hipertensión portal
Granulomatosa Hipotiroidismo
Vasculitis Ascitis diversa
Ginecológicas Hemoperitoneo

10. Radiografía convencional
 Después de 300 ml de líquido en pelvis, este asciende por las
gotieras.
 El líquido llena los recesos pélvicos habitualmente ocupados
por asas intestinales.
 Los signos radiológicos a considerar son:
 “Signo de las Orejas de perro”.
 “Signo de la Cresta ilìaca”.
 “Signo del Ángulo hepático”.
 “Signo de Hellmer”,
 Si el líquido produce una banda radiotransparente entre la
pared lateral del abdomen y e lóbulo hepático derecho.

14. Ultrasonografía
 El diagnóstico de pequeñas colecciones líquidas debe
hacerse fundamentalmente en el Saco de Douglas, la bolsa
de Morison y el receso yuxtaesplenico.
 Técnica. No requiere preparación, se utilizan sondas de 3,5
a 5 MHz, y en supino.
 La apariencia ecogénica el líquido es variable.
 Signo de luna cuarto creciente.

17. Tomografía Computarizada
 Demuestra la presencia de líquido libre en el interior de la
cavidad intraperitoneal.
 Permite identificar numéricamente la densidad del líquido
existente importante en el diagnóstico diferencial (exudado,
trasudado, hemorragia).
 Algunos hallazgos específicos pueden sugerir el origen de
ese líquido. De importancia diagnóstica es la adm. Contraste
EV, que realza las estructuras normales.

19. Hemorragia
 Rx Simple: hallazgos típicos de la presencia de colección
líquida.
 En US depende del tiempo transcurrido entre ésta y el
examen.
 TAC: Apariencia depende entre el tiempo transcurrido hasta
el momento de la exploración, las recientes se presentan
como lesiones densas, mientras que las antiguas pueden
hacerlo como masa de partes blandas.

21. Ascitis
 Neoplasias en adultos es causa mas frecuente de la
presencia de ascitis, dentro de ella destaca marcadamente
la secundaria a carcinoma de ovario.
 TAC puede dividirla en 3 grupos:
 A- Sólo ascitis.
 B- Ascitis más masa acompañante
 C- Seudoascitis.
 El US a veces determina un papel importante en la etiología
de la ascitis, en caso tumoral demostrando loculación, asas
pegadas unas a otras y metástasis peritoneales.