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Capítulo 8
Levantamiento y movimiento de pacientes
Introducción
• En el curso de una llamada, usted tendrá
que mover pacientes.
• Para mover a pacientes sin lesiones,
necesita aprender las técnicas apropiadas.
• Es importante conocer la mecánica corporal
y técnicas de sujeción.
Camilla con ruedas de la
ambulancia (1 de 2)
• También llamada
camilla de ambulancia
o simplemente camilla.
• Es el dispositivo más
comúnmente usado
para mover a los
pacientes.
• No se emplea para
subir o bajar escaleras.
© Jones & Bartlett Learning.
Camilla con ruedas de la
ambulancia (2 de 2)
• Características generales
– Marco de metal fuerte, ajustable a cualquier
peso
– Las bisagras al centro permiten que la parte
final de la cabecera se eleve
– Los barandales evitan que el paciente se ruede
fuera
– El colchón debe ser repelente a los fluidos
– El paciente se asegura con correas
Tablas de inmovilización
• Utilizadas para cargar e inmovilizar a los
pacientes con sospecha de lesión de
columna vertebral.
• Los orificios sirven como agarraderas y
para asegurar las correas
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Mover y posicionar al paciente
• Mientras mueve al paciente, cuide de que
no se produzcan lesiones.
• El levantamiento y movimiento de paciente
son habilidades técnicas que requieren de
entrenamiento y práctica constantes.
• Utilizar la mecánica corporal apropiada y
mantener la condición física reduce en gran
medida la posibilidad de lesiones.
Mecánica corporal (1 de 5)
• Posición de
levantamiento
– Los hombres
deben estar
alineados sobre la
pelvis
– Las manos deben
sostenerse cerca
de las piernas
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Mecánica corporal (2 de 5)
• Usted puede lastimarse la espalda:
– Si hace un levantamiento mientras se inclina
hacia adelante
– Si hace un levantamiento con su espalda recta,
pero se dobla de la cadera hacia adelante
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Mecánica corporal (3 de 5)
• Técnica de levantamiento
– Las piernas deben tener una separación de
aproximadamente 38 cm (ancho de los
hombros).
– Coloque los pies de manera que el centro de
gravedad quede equilibrado entre ellos
– Con la espalda en posición vertical, baje la
parte superior de su cuerpo flexionando las
piernas
– Sujete al paciente/camilla
Mecánica corporal (4 de 5)
• Técnica de levantamiento (continuación)
– Levante al paciente alzando la parte superior de
su cuerpo y brazos, estirando las piernas hasta
quedar de pie
– Mantenga el peso cerca de su cuerpo
– Mantenga los brazos a la misma distancia
Mecánica corporal (5 de 5)
• La sujeción poderosa
consigue la máxima
fuerza de sus manos
– Palmas arriba
– Manos separadas,
aproximadamente 25
centímetros
– Todos los dedos en el
mismo ángulo
– Soportar por completo la
sujeción en las palmas
curvadas
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Principios para alcanzar y jalar de
manera segura (1 de 5)
• Arrastre corporal
– Mantenga la espalda fija y
recta mediante la tensión
de los músculos
abdominales
– Póngase en cuclillas y
extienda los brazos no
más de 25 a 38
centímetros frente a usted
– Alterne entre jalar al
paciente (mediante la
flexión de sus brazos) y
reposicionarse
© Jones & Bartlett Learning - Darren Stahlman
© Jones & Bartlett Learning - Darren Stahlman
• Para arrastrar al paciente a lo largo de una
cama
– Arrodíllese en la cama para evitar colocarse a una
distancia más allá de la recomendada.
– Complete el arrastre mientras se para a un lado de
la cama.
– Use las sábanas o cobijas debajo del paciente en
vez de arrastrar al paciente usando su propia
ropa.
Principios para alcanzar y jalar de
manera segura (2 de 5)
• En el hospital, transfiera al paciente de la
camilla a la cama con un arrastre corporal.
– La camilla debe estar a la misma altura o
ligeramente más alta que la cama.
– Usted y su compañero deben arrodillarse en la
cama y arrastrar.
Principios para alcanzar y jalar de
manera segura (3 de 5)
• Maniobra para girar
– Maniobra para girar al paciente de lado a fin de
colocarlo en una tabla de inmovilización.
© Jones & Bartlett Learning – MIEMSS
Principios para alcanzar y jalar de
manera segura (4 de 5)
• Maniobra para girar (continuación)
– Acuclíllese o arrodíllese tan cerca del costado
del paciente como sea posible.
– Mantenga su espalda recta e inclinada
solamente desde la cadera.
– Gire al paciente sin detenerse hasta que esté
descansando sobre su costado y contra sus
muslos.
– Al jalar hacia usted permite que sus piernas
eviten que el paciente ruede totalmente.
Principios para alcanzar y jalar de
manera segura (5 de 5)
Principios de levantamiento
y transporte seguros (1 de 7)
• Peso del paciente
– Estime el peso del paciente antes de hacer el
levantamiento.
– No intente levantar al paciente que pesa más
de 113 kilos con menos de cuatro proveedores.
– Conozca las limitaciones de peso del equipo y
cómo manejar a un paciente que excede el
límite de peso.
Principios de levantamiento
y transporte seguros (2 de 7)
• Levantar y cargar al paciente sobre una tabla
de inmovilización o camilla
– Mucho del peso del paciente descansa en la
cabeza.
– Transporte en diamante y cargado con una sola
mano.
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Principios de levantamiento
y transporte seguros (3 de 7)
• Mover una camilla de ambulancia con
ruedas
– Asegúrese de que esté en una posición
completamente elevada.
– Su compañero debe controlar la cabecera y
asistirlo empujando con sus brazos
manteniéndose con sus codos doblados.
Principios de levantamiento
y transporte seguros (4 de 7)
• Mover a un paciente
con una silla de
escalera
– Use una silla de
escalera para cargar a
un paciente
consciente en un
trayecto de escaleras
hacia arriba o abajo.
– Silla plegable, ligera,
con ruedas © Jones & Bartlett Learning.
Principios de levantamiento
y transporte seguros (5 de 7)
• Mover al paciente en un trayecto de
escaleras
– Es mejor usar una tabla de inmovilización para
el paciente:
• Que no tiene capacidad de respuesta
• Que se debe mover en posición supina
• Que se debe inmovilizar
– Cargue al paciente en la tabla de inmovilización
por las escaleras hasta la camilla preparada.
Principios de levantamiento
y transporte seguros (6 de 7)
• Subir una camilla de
ruedas a una
ambulancia
– Asegúrese de que el
marco esté sujetado
firmemente entre las
dos manos para que
no se ladee
© Jones and Bartlett Learning.
Principios de levantamiento
y transporte seguros (7 de 7)
• Subir una camilla a una ambulancia
(continuación)
– Los nuevos modelos son autocargables,
permitiéndole a usted empujar la camilla al
interior de la ambulancia.
– Otros modelos necesitan ser bajados y luego
levantados a la altura del piso de la ambulancia.
– Las abrazaderas dentro de la ambulancia
sostienen la camilla en su lugar.
Indicaciones y órdenes
• Las acciones en equipo deben coordinarse.
• El líder de equipo:
– Indica en qué lugar debe estar cada miembro
del equipo
– Describe rápidamente la secuencia de pasos
que se realizarán antes del levantamiento
• Utiliza órdenes y conteos.
Movimientos de emergencia
(1 de 4)
• Se emplean cuando existe la posibilidad de
peligro
– Fuego, explosivos, materiales peligrosos
• Se usan cuando no puede evaluar
apropiadamente al paciente o proporcionar
atención inmediata debido a la ubicación o
posición del paciente
Movimientos de emergencia
(2 de 4)
• Empleo de técnicas para ayudar a prevenir
la agravación de lesión en columna
vertebral del paciente
– Arrastre por la ropa
– Arrastre con manta
– Arrastre por los brazos
– Arrastre por las axilas
Movimientos de emergencia
(3 de 4)
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Movimientos de emergencia
(4 de 4)
• Remover a un paciente
inconsciente de un vehículo
cuando se está solo:
– Mueva las piernas del paciente
apartándolas de los pedales.
– Rote al paciente de tal manera
que la espalda quede hacia la
puerta abierta del automóvil
– Coloque sus brazos debajo de
los hombros del paciente y a
través de las axilas, y apoye la
cabeza del paciente en el
cuerpo de usted
– Arrastre a un lugar seguro © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Movimientos de emergencia
(1 de 2)
• Es necesario mover a los pacientes:
– Con un nivel de conciencia alterado
– Con ventilación inadecuada
– En shock
Movimientos de emergencia
(2 de 2)
• La técnica de extracción rápida se debe
usar sólo si existe urgencia.
• Esta técnica incrementa el riesgo de daño
si el paciente tiene lesión en columna
vertebral.
• Considere todas las opciones antes de usar
esta técnica.
Movimientos no urgentes (1 de 4)
• Se emplea cuando tanto la escena como el
paciente están estables.
• Planee la forma de mover cuidadosamente
al paciente.
Movimientos no urgentes (2 de 4)
• Elija entre:
– Levantamiento directo del suelo
• Para los pacientes en posición supina de
quienes no se sospecha lesión espinal
• Para los pacientes que necesitan ser
cargados cierta distancia
• PAP parados uno al lado del otro para
levantar/cargar al paciente.
Movimientos no urgentes (3 de 4)
– Levantamiento de extremidades
• Para pacientes sin sospecha de lesiones en
la columna vertebral que están en posición
supina o en una posición sentada
• Pacientes que se encuentran en un espacio
pequeño
• Un PAP está en la cabeza del paciente y el
otro en los pies.
• Coordine los movimientos verbalmente.
Movimientos no urgentes (4 de 4)
• Movimientos de transferencia
– Acarreo directo
• Transfiera al paciente supino de una cama a
la camilla
– Método de sábana hospitalaria
• Mueva al paciente usando una sábana o
cobija
– Uso de una camilla de cuchara
Geriatría (1 de 2)
• Muchos de los pacientes transportados por
el SEM son pacientes geriátricos.
• Huesos frágiles, rigidez y curvaturas
espinales pueden presentar cambios
especiales.
• Alivie el miedo del paciente con un enfoque
empático y compasivo.
Geriatría (2 de 2)
Cifosis Espondilosis
© Dr. P. Marazzi/Photo Researchers, Inc.
© Dr. P. Marazzi/Photo Researchers, Inc.
Bariatría
• Se refiere al manejo de la obesidad.
• Las lesiones de la espalda dan cuenta del
mayor número de días perdidos de trabajo.
• Se han producido camillas y equipo con
altas capacidades.
– Los usuarios de ese equipo no enfrentan
peligro
• Camillas bariátricas
– Especializadas para pacientes con sobrepeso u
obesidad
– Base con ruedas más amplia para mayor
estabilidad
Cortesía de Stryker Medical, una división de Stryker Corporation.
Equipo adicional para mover
al paciente (1 de 10)
Equipo adicional para mover
al paciente (2 de 10)
• Camillas
motorizadas con
ruedas neumáticas
– Controles
electrónicos para
elevar/bajar el
bastidor
– Peso incrementado
de la camilla
– Peligrosa en
terreno irregular
Cortesía de Stryker Medical, una división de Stryker Corporation.
Equipo adicional para mover
al paciente (3 de 10)
• Camillas portables/plegables
– Estructura metálica tubular, fuerte, rectangular,
con una tela elástica que la atraviesa
© Steve Gorton/Getty Images.
Equipo adicional para mover
al paciente (4 de 10)
• Camillas flexibles
– Se pueden hacer rodar al
interior de un empaque
tubular
– Se ajusta en torno a los
lados del paciente
– Es útil es los espacios
confinados
© American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Equipo adicional para mover
al paciente (5 de 10)
• Tablas de
inmovilización
cortas
– Se usaron para
inmovilizar a
pacientes sentados
• Ejemplo:
dispositivo tipo
chaleco KED
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Equipo adicional para mover
al paciente (6 de 10)
• Colchones de vacío
– Alternativa para las tablas utilizadas para
inmovilizar a pacientes geriátricos y pediátricos
– El aire se saca del dispositivo, permitiendo a
éste amoldarse alrededor del paciente
– Proporciona inmovilización, comodidad y
aislamiento térmico
Equipo adicional para mover
al paciente (7 de 10)
• Camillas de canasta
– Tabla espinal
– También llamada
cama de Stokes
– Se usa para
locaciones remotas,
incluyendo rescate
acuático y rescate
con cuerda
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Equipo adicional para mover
al paciente (8 de 10)
• Camillas de canasta (continuación)
– En caso de lesión de columna vertebral,
asegure al paciente a la tabla y luego asegure
ésta dentro de la camilla de canasta para
cargar al paciente fuera del lugar.
– Cuando regrese a la ambulancia, levante la
tabla sacándola de la camilla de canasta y
colóquela sobre la camilla con ruedas.
Equipo adicional para mover
al paciente (9 de 10)
• Camillas de cuchara
– Se divide en 2 o 4 piezas
• Las piezas se ajustan al paciente, quien yace
en una superficie plana
– Los pacientes deben ser estabilizados y
asegurados en la camilla de cuchara
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Equipo adicional para mover
al paciente (10 de 10)
• Incubadoras neonatales
– Los neonatos no pueden ser transportados en
una camilla con ruedas.
– La incubadora mantiene al neonato en un
ambiente cálido y protege al niño del ruido, las
corrientes de aire, las infecciones y el exceso
de manipulación.
– La incubadora se puede asegurar a la camilla
con ruedas de la ambulancia o mantenerse
independiente.
Descontaminación
• Descontamine el equipo después de su
uso:
– Por su seguridad
– Por seguridad del resto del personal
– Por seguridad del paciente
– Para prevenir la dispersión de enfermedades
Posicionamiento del paciente
(1 de 2)
• La posición apropiada se basa en la queja
principal.
– Un paciente que reporta un dolor torácico o
dificultad respiratoria debe colocarse en una
posición cómoda.
– Los pacientes en shock deben envolverse y
colocarse en posición supina.
– Las pacientes en las últimas etapas del
embarazo deben colocarse y transportarse
sobre su costado izquierdo.
Posicionamiento del paciente
(2 de 2)
• Posición apropiada (continuación)
– Un paciente que no responde, sin sospecha de
lesión de columna vertebral, debe ser colocado
en la posición de recuperación.
– Un paciente con náusea y emesis debe
transportarse en una posición cómoda.
Sujeción terapéutica (1 de 2)
• Evalúe respecto a causas remediables de
combatividad.
– Lesión craneoencefálica, hipoxia, hipoglucemia
• Siga los protocolos locales.
• La sujeción/restricción requiere de cinco
individuos del personal.
• Sujete al paciente en posición supina.
– Se puede desarrollar asfixia posicional en
posición prona.
Sujeción terapéutica (2 de 2)
• Aplique una
sujeción a cada
extremidad.
• Evalúe los ABC, el
estatus mental y la
circulación distal
después de aplicar
las sujeciones.
• Documente toda la
información.
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
Consideraciones de personal
• Preguntas a realizarse antes de mover al
paciente:
– ¿Soy lo suficientemente fuerte en el aspecto
físico para levantar/mover a este paciente?
– ¿El espacio es adecuado para colocarme en la
postura adecuada para levantar al paciente?
– ¿Necesito personal adicional que me ayude a
hacer el levantamiento?
• Los PAP lesionados no pueden ayudar a
nadie.
Revisión
1. ¿Cuál es la primera regla de
levantamiento?
A. Girarse lento al levantar
B. Mantener su espalda en una posición recta.
C. Inclinarse desde la cintura para levantar algo.
D. Usar sus brazos para que se encarguen en
mayor medida del levantamiento
Revisión
Respuesta: B
Fundamento: la primera regla de
levantamiento es siempre mantener la
espalda en una posición recta, vertical y usar
los poderosos músculos de los muslos.
Nunca se gire mientras levanta algo .
Revisión
1. ¿Cuál es la primera regla de
levantamiento?
A. Girarse lento al levantar
Fundamento: usted no debe girar nunca su espalda.
B. Mantener su espalda en una posición recta
Fundamento: respuesta correcta
C. Inclinarse desde la cintura para levantar algo
Fundamento: usted no debe inclinarse nunca desde
la cintura. Su espalda se debe mantener en una
posición vertical.
D. Usar sus brazos para que se encarguen en mayor
medida del levantamiento
Fundamento: emplee los músculos de las piernas, ya
que se encuentran bien desarrollados y fuertes.
Revisión
2. Cuando levanta una camilla usando la
elevación de fuerza, usted debe:
A. Doblarse desde la cadera, rodillas, espalda y
brazos.
B. Doblarse desde la cintura y mantener su
espalda recta.
C. Colocar las palmas de sus manos sobre la
agarradera de la camilla.
D. Colocar las palmas de sus manos debajo de
las barras laterales de la camilla.
Revisión
Respuesta: C
Fundamento: al levantar cualquier objeto
pesado, sus manos deben estar con las
palmas hacia arriba; esto coadyuva a una
mejor elevación de fuerza y no resulta tan
estresante para las muñecas.
Revisión (1 de 2)
2. Cuando levanta una camilla usando la
elevación de fuerza, usted debe:
A. Doblarse desde la cadera, rodillas, espalda y
brazos.
Fundamento: al hacer un levantamiento,
mantenga su espalda y brazos rectos.
Siempre flexione las rodillas.
B. Doblarse desde la cintura y mantener su
espalda recta.
Fundamento: al hacer un levantamiento,
mantenga su espalda y brazos rectos. Nunca
flexione desde la cintura.
Revisión (2 de 2)
2. Cuando levanta una camilla usando la
elevación de fuerza, usted debe:
C. Colocar las palmas de sus manos sobre la
agarradera de la camilla.
Fundamento: respuesta correcta
D. Colocar las palmas de sus manos debajo de
las barras laterales de la camilla.
Fundamento: sus manos tienen mayor fuerza
cuando sus palmas están hacia arriba.
Revisión
3. Es impráctico aplicar un dispositivo de
extracción tipo chaleco para retirar a una
persona de un vehículo siniestrado,
porque:
A. Toma mucho tiempo aplicarlo correctamente.
B. No inmoviliza completamente la columna
vertebral.
C. No puede ser usado en pacientes que están
en sus autos.
D. No proporciona estabilización adecuada.
Revisión
Respuesta: A
Fundamento: toma varios minutos aplicar
correctamente un dispositivo de extracción tipo
chaleco. Esto representa demasiado tiempo cuando
se trata a un paciente lesionado de manera crítica.
Una tabla larga sería más apropiada. Cuando se
aplican correctamente, los dispositivos de extracción
tipo chaleco proporcionan estabilización de columna
vertebral adecuada y son ideales para usarse en
pacientes estables que necesitan ser retirados de sus
vehículos.
Revisión (1 de 2)
3. Es impráctico aplicar un dispositivo de
extracción tipo chaleco para retirar a una
persona de un vehículo siniestrado,
porque:
A. Toma mucho tiempo aplicarlo correctamente.
Fundamento: respuesta correcta
B. No inmoviliza completamente la columna
vertebral.
Fundamento: cuando se aplica
correctamente, el chaleco proporciona
inmovilización adecuada de la columna
vertebral.
Revisión (2 de 2)
3. Es impráctico aplicar un dispositivo de
extracción tipo chaleco para retirar a una
persona de un vehículo siniestrado,
porque:
C. No puede ser usado en pacientes que están en
sus autos.
Fundamento: cuando un paciente está estable,
el chaleco es un dispositivo benéfico para
extracciones vehiculares.
D. No proporciona estabilización adecuada.
Fundamento: el chaleco proporciona
estabilización de columna vertebral adecuada.
Revisión
4. Las guías apropiadas para levantamiento
incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
A. Evitar girar su espalda.
B. Evitar la hiperextensión de la espalda.
C. Mantener la espalda en una posición fija.
D. Levantar no más de 72 centímetros por
delante de su cuerpo.
Revisión
Respuesta: D
Fundamento: al levantar algo, usted debe
mantener su espalda en una posición fija y
evitar girar o hiperextender su espalda. No
realice alcances de más de 38 a 51
centímetros por delante de su cuerpo.
Revisión (1 de 2)
4. Las guías apropiadas para levantamiento
incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
A. Evitar girar su espalda.
Fundamento: Nunca gire su espalda
mientras alcanza o levanta algo.
B. Evitar la hiperextensión de su espalda.
Fundamento: Nunca doble o hiperextienda
su espalda.
Revisión (2 de 2)
4. Las guías apropiadas para levantamiento
incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
C. Mantener la espalda en una posición fija.
Fundamento: siempre mantenga su espalda
recta en una posición fija.
D. Levantar no más de 72 centímetros por
delante de su cuerpo.
Fundamento: respuesta correcta
Revisión
5. Un ala delta lesionado está atrapado en la
parte superior de una montaña alta y debe
ser evacuado por tierra. El terreno es muy
irregular y desigual. ¿Cuál de los
siguientes dispositivos sería el más seguro
y apropiado para usar?
A. Silla de escalera.
B. Camilla de canasta.
C. Camilla de cuchara.
D. Tabla de inmovilización larga.
Revisión
Respuesta: B
Fundamento: una camilla de canasta,
también llamada cama de Stokes, se debe
usar para cargar pacientes sobre terreno
irregular y desigual que es inaccesible para la
ambulancia. Sus lados de terminación
cerrada protegen al paciente de caerse del
dispositivo.
Revisión (1 de 2)
5. Un ala delta lesionado está atrapado en la parte
superior de una montaña alta y debe ser
evacuado por tierra. El terreno es muy irregular y
desigual. ¿Cuál de los siguientes dispositivos
sería el más seguro y apropiado para usar?
A. Silla de escalera
Fundamento: se usa para transferir al
paciente en un trayecto de escaleras hacia
arriba o abajo.
B. Camilla de canasta
Fundamento: respuesta correcta
Revisión (2 de 2)
5. Un ala delta lesionado está atrapado en la parte
superior de una montaña alta y debe ser
evacuado por tierra. El terreno es muy irregular y
desigual. ¿Cuál de los siguientes dispositivos
sería el más seguro y apropiado para usar?
C. Camilla de cuchara
Fundamento: está diseñada para separarse en 2 o
4 piezas. El PAP debe tener acceso a ambos lados
del paciente, y el paciente debe yacer sobre una
superficie relativamente plana.
D. Tabla de inmovilización larga
Fundamento: no protege al paciente de caerse del
dispositivo.
Revisión
6. Cuando dos PAP están levantando a un
paciente sobre una tabla de inmovilización
larga, deben:
A. Levantar al paciente desde los lados de la
tabla.
B. Hacer todos los intentos por levantarlo con
sus espaldas.
C. Colocar al PAP más fuerte a los pies de la
tabla.
D. Colocar al PAP más fuerte a la cabecera de la
tabla.
Revisión
Respuesta: D
Fundamento: debido a que más de la mitad
del peso del paciente se distribuye hacia la
cabecera de la tabla o camilla, usted siempre
debe asegurarse de colocar en esta posición
al PAP más fuerte. Esto reducirá el riesgo de
lesión al personal menos fuerte, así como el
riesgo de caída del paciente.
Revisión (1 de 2)
6. Cuando dos PAP están levantando a un
paciente sobre una tabla de inmovilización
larga, deben:
A. Levantar al paciente desde los lados de la
tabla.
Fundamento: esto puede causar que la tabla
se incline, ya que la parte superior del torso
es más pesada.
B. Hacer todos los intentos por levantarlo con
sus espaldas.
Fundamento: nunca levante con su espalda.
Siempre con las piernas.
Revisión (2 de 2)
6. Cuando dos PAP están levantando a un
paciente sobre una tabla de inmovilización
larga, deben:
C. Colocar al PAP más fuerte a los pies de la
tabla.
Fundamento: el PAP más fuerte debe estar a
la cabeza del paciente, donde el peso de éste
es mayor.
D. Colocar al PAP más fuerte a la cabecera de la
tabla.
Fundamento: respuesta correcta
Revisión
7. ¿Cuál de las siguientes técnicas es
considerada un movimiento de
emergencia?
A. Levantamiento de extremidades.
B. Transferencia supina.
C. Arrastramiento de bombero.
D. Levantamiento directo del suelo.
Revisión
Respuesta: C
Fundamento: el arrastre de bombero es una
técnica de una persona que se usa cuando un
paciente debe removerse de una situación
que amenaza la vida de inmediato.
Revisión
7. ¿Cuál de las siguientes técnicas es
considerada un movimiento de emergencia?
A. Levantamiento de extremidades
Fundamento: éste es un movimiento no urgente, que
sirve en espacios reducidos.
B. Transferencia supina
Fundamento: no se considera un movimiento de
emergencia.
C. Arrastramiento de bombero
Fundamento: respuesta correcta
D. Levantamiento directo del suelo
Fundamento: éste es un movimiento no urgente,
utilizado para cargar a un paciente largas distancias
hasta el catre.
Revisión
8. Para extraer a un paciente del sótano de
un edificio, usted debe transportarlo por un
tramo de escaleras. Al hacer esto, usted
debe asegurarse de que:
A. La cabecera elevada de la tabla vaya primero.
B. La parte elevada de los pies de la tabla vaya
primero.
C. La tabla esté ligeramente inclinada a la
izquierda para distribuir el peso.
D. Los pies del paciente estén más altos que su
cabeza, independientemente de cuál de los
extremos de la camilla se cargue primero.
Revisión
Respuesta: A
Fundamento: cuando usted carga a un
paciente escaleras arriba o cuesta arriba,
debe asegurarse de que la cabecera elevada
de la tabla o camilla vaya primero. Esto ayuda
a distribuir el peso equitativamente.
Revisión (1 de 2)
8. Para extraer a un paciente del sótano de
un edificio, usted debe transportarlo por un
tramo de escaleras. Al hacer esto, usted
debe asegurarse de que:
A. La cabecera elevada de la tabla vaya primero.
Fundamento: respuesta correcta
B. La parte elevada de los pies de la tabla vaya
primero.
Fundamento: siempre intente cargar la
cabeza más alto para distribuir el peso.
Revisión (2 de 2)
8. Para extraer a un paciente del sótano de un edificio,
usted debe transportarlo por un tramo de escaleras. Al
hacer esto, usted debe asegurarse de que:
C. La tabla esté ligeramente inclinada a la izquierda para
distribuir el peso.
Fundamento: las tablas están diseñadas para cargar a
un paciente recostado sobre una superficie plana, y el
peso se distribuye mejor cuando la cabeza está
ligeramente elevada.
D. Los pies del paciente estén más altos que su cabeza,
independientemente de cuál de los extremos de la
camilla se cargue primero.
Fundamento: los transportes son más fáciles cuando
la cabeza del paciente va primero y elevada, por la
distribución del peso del paciente.
Revisión
9. Si un paciente lesionado necesita ser
movido, pero no está en peligro inmediato de
fuego o colapso de un inmueble, usted
primero debe:
A. Ordenar el equipo que necesita para la extracción.
B. Revisar la vía aérea, la respiración y la circulación
del paciente.
C. Sacar al paciente con la técnica de extracción
rápida.
D. Determinar el número de personas que se
necesitarán para mover al paciente.
Revisión
Respuesta: B
Fundamento: el único momento en que su
atención debe dirigirse lejos de la evaluación
primaria del paciente es cuando la vida de
éste o su propia vida están en peligro
inmediato.
Revisión (1 de 2)
9. Si un paciente lesionado necesita ser
movido, pero no está en peligro inmediato
de fuego o colapso de un inmueble, usted
primero debe:
A. Ordenar el equipo que necesita para la
extracción.
Fundamento: no es la primera cosa que se
debe hacer.
B. Revisar la vía aérea, la respiración y la
circulación del paciente.
Fundamento: respuesta correcta
Revisión (2 de 2)
9. Si un paciente lesionado necesita ser movido, pero
no está en peligro inmediato de fuego o colapso de
un inmueble, usted primero debe:
C. Sacar al paciente con la técnica de extracción
rápida.
Fundamento: el paciente no está en peligro
inmediato, así que no es necesario.
D. Determinar el número de personas que se
necesitarán para mover al paciente.
Fundamento: después de que los ABC han
sido revisados, entonces los PAP pueden
determinar el método más seguro de extracción.
Revisión
10. La extracción rápida es una:
A. Técnica no urgente para remover al paciente
de un vehículo.
B. Técnica usada para transferir a un paciente
de su cama a la camilla de la ambulancia.
C. Técnica empleada para levantar al paciente
sin sospecha de lesión en columna vertebral
y colocarlo sobre la camilla.
D. Técnica utilizada para sacar rápido a un
paciente de un vehículo y colocarlo sobre la
tabla.
Revisión
Respuesta: D
Fundamento: mediante el empleo de una
técnica de extracción, un paciente
severamente lesionado puede ser movido de
su posición de sentado en un vehículo a una
posición supina sobre una tabla de
inmovilización al tiempo que se protege la
columna vertebral.
Revisión (1 de 2)
10. La extracción rápida es una:
A. Técnica no urgente para remover al
paciente de un vehículo.
Fundamento: esta técnica se considera
como un movimiento de emergencia.
B. Técnica usada para transferir a un paciente
de su cama a la camilla de la ambulancia.
Fundamento: esta técnica se usa para
mover al paciente de un vehículo a una
tabla de inmovilización.
Revisión (2 de 2)
10. La extracción rápida es una:
C. Técnica empleada para levantar al paciente
sin sospecha de lesión en columna vertebral
y colocarlo sobre la camilla.
Fundamento: ésta no es una técnica de
levantamiento. El paciente es colocado en
una tabla de inmovilización, no en una
camilla.
D. Técnica utilizada para sacar rápido a un
paciente de un vehículo y colocarlo sobre la
tabla.
Fundamento: respuesta correcta

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  • 1. Capítulo 8 Levantamiento y movimiento de pacientes
  • 2. Introducción • En el curso de una llamada, usted tendrá que mover pacientes. • Para mover a pacientes sin lesiones, necesita aprender las técnicas apropiadas. • Es importante conocer la mecánica corporal y técnicas de sujeción.
  • 3. Camilla con ruedas de la ambulancia (1 de 2) • También llamada camilla de ambulancia o simplemente camilla. • Es el dispositivo más comúnmente usado para mover a los pacientes. • No se emplea para subir o bajar escaleras. © Jones & Bartlett Learning.
  • 4. Camilla con ruedas de la ambulancia (2 de 2) • Características generales – Marco de metal fuerte, ajustable a cualquier peso – Las bisagras al centro permiten que la parte final de la cabecera se eleve – Los barandales evitan que el paciente se ruede fuera – El colchón debe ser repelente a los fluidos – El paciente se asegura con correas
  • 5. Tablas de inmovilización • Utilizadas para cargar e inmovilizar a los pacientes con sospecha de lesión de columna vertebral. • Los orificios sirven como agarraderas y para asegurar las correas © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 6. Mover y posicionar al paciente • Mientras mueve al paciente, cuide de que no se produzcan lesiones. • El levantamiento y movimiento de paciente son habilidades técnicas que requieren de entrenamiento y práctica constantes. • Utilizar la mecánica corporal apropiada y mantener la condición física reduce en gran medida la posibilidad de lesiones.
  • 7. Mecánica corporal (1 de 5) • Posición de levantamiento – Los hombres deben estar alineados sobre la pelvis – Las manos deben sostenerse cerca de las piernas © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 8. Mecánica corporal (2 de 5) • Usted puede lastimarse la espalda: – Si hace un levantamiento mientras se inclina hacia adelante – Si hace un levantamiento con su espalda recta, pero se dobla de la cadera hacia adelante © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 9. Mecánica corporal (3 de 5) • Técnica de levantamiento – Las piernas deben tener una separación de aproximadamente 38 cm (ancho de los hombros). – Coloque los pies de manera que el centro de gravedad quede equilibrado entre ellos – Con la espalda en posición vertical, baje la parte superior de su cuerpo flexionando las piernas – Sujete al paciente/camilla
  • 10. Mecánica corporal (4 de 5) • Técnica de levantamiento (continuación) – Levante al paciente alzando la parte superior de su cuerpo y brazos, estirando las piernas hasta quedar de pie – Mantenga el peso cerca de su cuerpo – Mantenga los brazos a la misma distancia
  • 11. Mecánica corporal (5 de 5) • La sujeción poderosa consigue la máxima fuerza de sus manos – Palmas arriba – Manos separadas, aproximadamente 25 centímetros – Todos los dedos en el mismo ángulo – Soportar por completo la sujeción en las palmas curvadas © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 12. Principios para alcanzar y jalar de manera segura (1 de 5) • Arrastre corporal – Mantenga la espalda fija y recta mediante la tensión de los músculos abdominales – Póngase en cuclillas y extienda los brazos no más de 25 a 38 centímetros frente a usted – Alterne entre jalar al paciente (mediante la flexión de sus brazos) y reposicionarse © Jones & Bartlett Learning - Darren Stahlman © Jones & Bartlett Learning - Darren Stahlman
  • 13. • Para arrastrar al paciente a lo largo de una cama – Arrodíllese en la cama para evitar colocarse a una distancia más allá de la recomendada. – Complete el arrastre mientras se para a un lado de la cama. – Use las sábanas o cobijas debajo del paciente en vez de arrastrar al paciente usando su propia ropa. Principios para alcanzar y jalar de manera segura (2 de 5)
  • 14. • En el hospital, transfiera al paciente de la camilla a la cama con un arrastre corporal. – La camilla debe estar a la misma altura o ligeramente más alta que la cama. – Usted y su compañero deben arrodillarse en la cama y arrastrar. Principios para alcanzar y jalar de manera segura (3 de 5)
  • 15. • Maniobra para girar – Maniobra para girar al paciente de lado a fin de colocarlo en una tabla de inmovilización. © Jones & Bartlett Learning – MIEMSS Principios para alcanzar y jalar de manera segura (4 de 5)
  • 16. • Maniobra para girar (continuación) – Acuclíllese o arrodíllese tan cerca del costado del paciente como sea posible. – Mantenga su espalda recta e inclinada solamente desde la cadera. – Gire al paciente sin detenerse hasta que esté descansando sobre su costado y contra sus muslos. – Al jalar hacia usted permite que sus piernas eviten que el paciente ruede totalmente. Principios para alcanzar y jalar de manera segura (5 de 5)
  • 17. Principios de levantamiento y transporte seguros (1 de 7) • Peso del paciente – Estime el peso del paciente antes de hacer el levantamiento. – No intente levantar al paciente que pesa más de 113 kilos con menos de cuatro proveedores. – Conozca las limitaciones de peso del equipo y cómo manejar a un paciente que excede el límite de peso.
  • 18. Principios de levantamiento y transporte seguros (2 de 7) • Levantar y cargar al paciente sobre una tabla de inmovilización o camilla – Mucho del peso del paciente descansa en la cabeza. – Transporte en diamante y cargado con una sola mano. © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 19. Principios de levantamiento y transporte seguros (3 de 7) • Mover una camilla de ambulancia con ruedas – Asegúrese de que esté en una posición completamente elevada. – Su compañero debe controlar la cabecera y asistirlo empujando con sus brazos manteniéndose con sus codos doblados.
  • 20. Principios de levantamiento y transporte seguros (4 de 7) • Mover a un paciente con una silla de escalera – Use una silla de escalera para cargar a un paciente consciente en un trayecto de escaleras hacia arriba o abajo. – Silla plegable, ligera, con ruedas © Jones & Bartlett Learning.
  • 21. Principios de levantamiento y transporte seguros (5 de 7) • Mover al paciente en un trayecto de escaleras – Es mejor usar una tabla de inmovilización para el paciente: • Que no tiene capacidad de respuesta • Que se debe mover en posición supina • Que se debe inmovilizar – Cargue al paciente en la tabla de inmovilización por las escaleras hasta la camilla preparada.
  • 22. Principios de levantamiento y transporte seguros (6 de 7) • Subir una camilla de ruedas a una ambulancia – Asegúrese de que el marco esté sujetado firmemente entre las dos manos para que no se ladee © Jones and Bartlett Learning.
  • 23. Principios de levantamiento y transporte seguros (7 de 7) • Subir una camilla a una ambulancia (continuación) – Los nuevos modelos son autocargables, permitiéndole a usted empujar la camilla al interior de la ambulancia. – Otros modelos necesitan ser bajados y luego levantados a la altura del piso de la ambulancia. – Las abrazaderas dentro de la ambulancia sostienen la camilla en su lugar.
  • 24. Indicaciones y órdenes • Las acciones en equipo deben coordinarse. • El líder de equipo: – Indica en qué lugar debe estar cada miembro del equipo – Describe rápidamente la secuencia de pasos que se realizarán antes del levantamiento • Utiliza órdenes y conteos.
  • 25. Movimientos de emergencia (1 de 4) • Se emplean cuando existe la posibilidad de peligro – Fuego, explosivos, materiales peligrosos • Se usan cuando no puede evaluar apropiadamente al paciente o proporcionar atención inmediata debido a la ubicación o posición del paciente
  • 26. Movimientos de emergencia (2 de 4) • Empleo de técnicas para ayudar a prevenir la agravación de lesión en columna vertebral del paciente – Arrastre por la ropa – Arrastre con manta – Arrastre por los brazos – Arrastre por las axilas
  • 27. Movimientos de emergencia (3 de 4) © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS. © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS. © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS. © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 28. Movimientos de emergencia (4 de 4) • Remover a un paciente inconsciente de un vehículo cuando se está solo: – Mueva las piernas del paciente apartándolas de los pedales. – Rote al paciente de tal manera que la espalda quede hacia la puerta abierta del automóvil – Coloque sus brazos debajo de los hombros del paciente y a través de las axilas, y apoye la cabeza del paciente en el cuerpo de usted – Arrastre a un lugar seguro © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS. © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 29. Movimientos de emergencia (1 de 2) • Es necesario mover a los pacientes: – Con un nivel de conciencia alterado – Con ventilación inadecuada – En shock
  • 30. Movimientos de emergencia (2 de 2) • La técnica de extracción rápida se debe usar sólo si existe urgencia. • Esta técnica incrementa el riesgo de daño si el paciente tiene lesión en columna vertebral. • Considere todas las opciones antes de usar esta técnica.
  • 31. Movimientos no urgentes (1 de 4) • Se emplea cuando tanto la escena como el paciente están estables. • Planee la forma de mover cuidadosamente al paciente.
  • 32. Movimientos no urgentes (2 de 4) • Elija entre: – Levantamiento directo del suelo • Para los pacientes en posición supina de quienes no se sospecha lesión espinal • Para los pacientes que necesitan ser cargados cierta distancia • PAP parados uno al lado del otro para levantar/cargar al paciente.
  • 33. Movimientos no urgentes (3 de 4) – Levantamiento de extremidades • Para pacientes sin sospecha de lesiones en la columna vertebral que están en posición supina o en una posición sentada • Pacientes que se encuentran en un espacio pequeño • Un PAP está en la cabeza del paciente y el otro en los pies. • Coordine los movimientos verbalmente.
  • 34. Movimientos no urgentes (4 de 4) • Movimientos de transferencia – Acarreo directo • Transfiera al paciente supino de una cama a la camilla – Método de sábana hospitalaria • Mueva al paciente usando una sábana o cobija – Uso de una camilla de cuchara
  • 35. Geriatría (1 de 2) • Muchos de los pacientes transportados por el SEM son pacientes geriátricos. • Huesos frágiles, rigidez y curvaturas espinales pueden presentar cambios especiales. • Alivie el miedo del paciente con un enfoque empático y compasivo.
  • 36. Geriatría (2 de 2) Cifosis Espondilosis © Dr. P. Marazzi/Photo Researchers, Inc. © Dr. P. Marazzi/Photo Researchers, Inc.
  • 37. Bariatría • Se refiere al manejo de la obesidad. • Las lesiones de la espalda dan cuenta del mayor número de días perdidos de trabajo. • Se han producido camillas y equipo con altas capacidades. – Los usuarios de ese equipo no enfrentan peligro
  • 38. • Camillas bariátricas – Especializadas para pacientes con sobrepeso u obesidad – Base con ruedas más amplia para mayor estabilidad Cortesía de Stryker Medical, una división de Stryker Corporation. Equipo adicional para mover al paciente (1 de 10)
  • 39. Equipo adicional para mover al paciente (2 de 10) • Camillas motorizadas con ruedas neumáticas – Controles electrónicos para elevar/bajar el bastidor – Peso incrementado de la camilla – Peligrosa en terreno irregular Cortesía de Stryker Medical, una división de Stryker Corporation.
  • 40. Equipo adicional para mover al paciente (3 de 10) • Camillas portables/plegables – Estructura metálica tubular, fuerte, rectangular, con una tela elástica que la atraviesa © Steve Gorton/Getty Images.
  • 41. Equipo adicional para mover al paciente (4 de 10) • Camillas flexibles – Se pueden hacer rodar al interior de un empaque tubular – Se ajusta en torno a los lados del paciente – Es útil es los espacios confinados © American Academy of Orthopaedic Surgeons.
  • 42. Equipo adicional para mover al paciente (5 de 10) • Tablas de inmovilización cortas – Se usaron para inmovilizar a pacientes sentados • Ejemplo: dispositivo tipo chaleco KED © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 43. Equipo adicional para mover al paciente (6 de 10) • Colchones de vacío – Alternativa para las tablas utilizadas para inmovilizar a pacientes geriátricos y pediátricos – El aire se saca del dispositivo, permitiendo a éste amoldarse alrededor del paciente – Proporciona inmovilización, comodidad y aislamiento térmico
  • 44. Equipo adicional para mover al paciente (7 de 10) • Camillas de canasta – Tabla espinal – También llamada cama de Stokes – Se usa para locaciones remotas, incluyendo rescate acuático y rescate con cuerda © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 45. Equipo adicional para mover al paciente (8 de 10) • Camillas de canasta (continuación) – En caso de lesión de columna vertebral, asegure al paciente a la tabla y luego asegure ésta dentro de la camilla de canasta para cargar al paciente fuera del lugar. – Cuando regrese a la ambulancia, levante la tabla sacándola de la camilla de canasta y colóquela sobre la camilla con ruedas.
  • 46. Equipo adicional para mover al paciente (9 de 10) • Camillas de cuchara – Se divide en 2 o 4 piezas • Las piezas se ajustan al paciente, quien yace en una superficie plana – Los pacientes deben ser estabilizados y asegurados en la camilla de cuchara © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 47. Equipo adicional para mover al paciente (10 de 10) • Incubadoras neonatales – Los neonatos no pueden ser transportados en una camilla con ruedas. – La incubadora mantiene al neonato en un ambiente cálido y protege al niño del ruido, las corrientes de aire, las infecciones y el exceso de manipulación. – La incubadora se puede asegurar a la camilla con ruedas de la ambulancia o mantenerse independiente.
  • 48. Descontaminación • Descontamine el equipo después de su uso: – Por su seguridad – Por seguridad del resto del personal – Por seguridad del paciente – Para prevenir la dispersión de enfermedades
  • 49. Posicionamiento del paciente (1 de 2) • La posición apropiada se basa en la queja principal. – Un paciente que reporta un dolor torácico o dificultad respiratoria debe colocarse en una posición cómoda. – Los pacientes en shock deben envolverse y colocarse en posición supina. – Las pacientes en las últimas etapas del embarazo deben colocarse y transportarse sobre su costado izquierdo.
  • 50. Posicionamiento del paciente (2 de 2) • Posición apropiada (continuación) – Un paciente que no responde, sin sospecha de lesión de columna vertebral, debe ser colocado en la posición de recuperación. – Un paciente con náusea y emesis debe transportarse en una posición cómoda.
  • 51. Sujeción terapéutica (1 de 2) • Evalúe respecto a causas remediables de combatividad. – Lesión craneoencefálica, hipoxia, hipoglucemia • Siga los protocolos locales. • La sujeción/restricción requiere de cinco individuos del personal. • Sujete al paciente en posición supina. – Se puede desarrollar asfixia posicional en posición prona.
  • 52. Sujeción terapéutica (2 de 2) • Aplique una sujeción a cada extremidad. • Evalúe los ABC, el estatus mental y la circulación distal después de aplicar las sujeciones. • Documente toda la información. © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.
  • 53. Consideraciones de personal • Preguntas a realizarse antes de mover al paciente: – ¿Soy lo suficientemente fuerte en el aspecto físico para levantar/mover a este paciente? – ¿El espacio es adecuado para colocarme en la postura adecuada para levantar al paciente? – ¿Necesito personal adicional que me ayude a hacer el levantamiento? • Los PAP lesionados no pueden ayudar a nadie.
  • 54. Revisión 1. ¿Cuál es la primera regla de levantamiento? A. Girarse lento al levantar B. Mantener su espalda en una posición recta. C. Inclinarse desde la cintura para levantar algo. D. Usar sus brazos para que se encarguen en mayor medida del levantamiento
  • 55. Revisión Respuesta: B Fundamento: la primera regla de levantamiento es siempre mantener la espalda en una posición recta, vertical y usar los poderosos músculos de los muslos. Nunca se gire mientras levanta algo .
  • 56. Revisión 1. ¿Cuál es la primera regla de levantamiento? A. Girarse lento al levantar Fundamento: usted no debe girar nunca su espalda. B. Mantener su espalda en una posición recta Fundamento: respuesta correcta C. Inclinarse desde la cintura para levantar algo Fundamento: usted no debe inclinarse nunca desde la cintura. Su espalda se debe mantener en una posición vertical. D. Usar sus brazos para que se encarguen en mayor medida del levantamiento Fundamento: emplee los músculos de las piernas, ya que se encuentran bien desarrollados y fuertes.
  • 57. Revisión 2. Cuando levanta una camilla usando la elevación de fuerza, usted debe: A. Doblarse desde la cadera, rodillas, espalda y brazos. B. Doblarse desde la cintura y mantener su espalda recta. C. Colocar las palmas de sus manos sobre la agarradera de la camilla. D. Colocar las palmas de sus manos debajo de las barras laterales de la camilla.
  • 58. Revisión Respuesta: C Fundamento: al levantar cualquier objeto pesado, sus manos deben estar con las palmas hacia arriba; esto coadyuva a una mejor elevación de fuerza y no resulta tan estresante para las muñecas.
  • 59. Revisión (1 de 2) 2. Cuando levanta una camilla usando la elevación de fuerza, usted debe: A. Doblarse desde la cadera, rodillas, espalda y brazos. Fundamento: al hacer un levantamiento, mantenga su espalda y brazos rectos. Siempre flexione las rodillas. B. Doblarse desde la cintura y mantener su espalda recta. Fundamento: al hacer un levantamiento, mantenga su espalda y brazos rectos. Nunca flexione desde la cintura.
  • 60. Revisión (2 de 2) 2. Cuando levanta una camilla usando la elevación de fuerza, usted debe: C. Colocar las palmas de sus manos sobre la agarradera de la camilla. Fundamento: respuesta correcta D. Colocar las palmas de sus manos debajo de las barras laterales de la camilla. Fundamento: sus manos tienen mayor fuerza cuando sus palmas están hacia arriba.
  • 61. Revisión 3. Es impráctico aplicar un dispositivo de extracción tipo chaleco para retirar a una persona de un vehículo siniestrado, porque: A. Toma mucho tiempo aplicarlo correctamente. B. No inmoviliza completamente la columna vertebral. C. No puede ser usado en pacientes que están en sus autos. D. No proporciona estabilización adecuada.
  • 62. Revisión Respuesta: A Fundamento: toma varios minutos aplicar correctamente un dispositivo de extracción tipo chaleco. Esto representa demasiado tiempo cuando se trata a un paciente lesionado de manera crítica. Una tabla larga sería más apropiada. Cuando se aplican correctamente, los dispositivos de extracción tipo chaleco proporcionan estabilización de columna vertebral adecuada y son ideales para usarse en pacientes estables que necesitan ser retirados de sus vehículos.
  • 63. Revisión (1 de 2) 3. Es impráctico aplicar un dispositivo de extracción tipo chaleco para retirar a una persona de un vehículo siniestrado, porque: A. Toma mucho tiempo aplicarlo correctamente. Fundamento: respuesta correcta B. No inmoviliza completamente la columna vertebral. Fundamento: cuando se aplica correctamente, el chaleco proporciona inmovilización adecuada de la columna vertebral.
  • 64. Revisión (2 de 2) 3. Es impráctico aplicar un dispositivo de extracción tipo chaleco para retirar a una persona de un vehículo siniestrado, porque: C. No puede ser usado en pacientes que están en sus autos. Fundamento: cuando un paciente está estable, el chaleco es un dispositivo benéfico para extracciones vehiculares. D. No proporciona estabilización adecuada. Fundamento: el chaleco proporciona estabilización de columna vertebral adecuada.
  • 65. Revisión 4. Las guías apropiadas para levantamiento incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: A. Evitar girar su espalda. B. Evitar la hiperextensión de la espalda. C. Mantener la espalda en una posición fija. D. Levantar no más de 72 centímetros por delante de su cuerpo.
  • 66. Revisión Respuesta: D Fundamento: al levantar algo, usted debe mantener su espalda en una posición fija y evitar girar o hiperextender su espalda. No realice alcances de más de 38 a 51 centímetros por delante de su cuerpo.
  • 67. Revisión (1 de 2) 4. Las guías apropiadas para levantamiento incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: A. Evitar girar su espalda. Fundamento: Nunca gire su espalda mientras alcanza o levanta algo. B. Evitar la hiperextensión de su espalda. Fundamento: Nunca doble o hiperextienda su espalda.
  • 68. Revisión (2 de 2) 4. Las guías apropiadas para levantamiento incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: C. Mantener la espalda en una posición fija. Fundamento: siempre mantenga su espalda recta en una posición fija. D. Levantar no más de 72 centímetros por delante de su cuerpo. Fundamento: respuesta correcta
  • 69. Revisión 5. Un ala delta lesionado está atrapado en la parte superior de una montaña alta y debe ser evacuado por tierra. El terreno es muy irregular y desigual. ¿Cuál de los siguientes dispositivos sería el más seguro y apropiado para usar? A. Silla de escalera. B. Camilla de canasta. C. Camilla de cuchara. D. Tabla de inmovilización larga.
  • 70. Revisión Respuesta: B Fundamento: una camilla de canasta, también llamada cama de Stokes, se debe usar para cargar pacientes sobre terreno irregular y desigual que es inaccesible para la ambulancia. Sus lados de terminación cerrada protegen al paciente de caerse del dispositivo.
  • 71. Revisión (1 de 2) 5. Un ala delta lesionado está atrapado en la parte superior de una montaña alta y debe ser evacuado por tierra. El terreno es muy irregular y desigual. ¿Cuál de los siguientes dispositivos sería el más seguro y apropiado para usar? A. Silla de escalera Fundamento: se usa para transferir al paciente en un trayecto de escaleras hacia arriba o abajo. B. Camilla de canasta Fundamento: respuesta correcta
  • 72. Revisión (2 de 2) 5. Un ala delta lesionado está atrapado en la parte superior de una montaña alta y debe ser evacuado por tierra. El terreno es muy irregular y desigual. ¿Cuál de los siguientes dispositivos sería el más seguro y apropiado para usar? C. Camilla de cuchara Fundamento: está diseñada para separarse en 2 o 4 piezas. El PAP debe tener acceso a ambos lados del paciente, y el paciente debe yacer sobre una superficie relativamente plana. D. Tabla de inmovilización larga Fundamento: no protege al paciente de caerse del dispositivo.
  • 73. Revisión 6. Cuando dos PAP están levantando a un paciente sobre una tabla de inmovilización larga, deben: A. Levantar al paciente desde los lados de la tabla. B. Hacer todos los intentos por levantarlo con sus espaldas. C. Colocar al PAP más fuerte a los pies de la tabla. D. Colocar al PAP más fuerte a la cabecera de la tabla.
  • 74. Revisión Respuesta: D Fundamento: debido a que más de la mitad del peso del paciente se distribuye hacia la cabecera de la tabla o camilla, usted siempre debe asegurarse de colocar en esta posición al PAP más fuerte. Esto reducirá el riesgo de lesión al personal menos fuerte, así como el riesgo de caída del paciente.
  • 75. Revisión (1 de 2) 6. Cuando dos PAP están levantando a un paciente sobre una tabla de inmovilización larga, deben: A. Levantar al paciente desde los lados de la tabla. Fundamento: esto puede causar que la tabla se incline, ya que la parte superior del torso es más pesada. B. Hacer todos los intentos por levantarlo con sus espaldas. Fundamento: nunca levante con su espalda. Siempre con las piernas.
  • 76. Revisión (2 de 2) 6. Cuando dos PAP están levantando a un paciente sobre una tabla de inmovilización larga, deben: C. Colocar al PAP más fuerte a los pies de la tabla. Fundamento: el PAP más fuerte debe estar a la cabeza del paciente, donde el peso de éste es mayor. D. Colocar al PAP más fuerte a la cabecera de la tabla. Fundamento: respuesta correcta
  • 77. Revisión 7. ¿Cuál de las siguientes técnicas es considerada un movimiento de emergencia? A. Levantamiento de extremidades. B. Transferencia supina. C. Arrastramiento de bombero. D. Levantamiento directo del suelo.
  • 78. Revisión Respuesta: C Fundamento: el arrastre de bombero es una técnica de una persona que se usa cuando un paciente debe removerse de una situación que amenaza la vida de inmediato.
  • 79. Revisión 7. ¿Cuál de las siguientes técnicas es considerada un movimiento de emergencia? A. Levantamiento de extremidades Fundamento: éste es un movimiento no urgente, que sirve en espacios reducidos. B. Transferencia supina Fundamento: no se considera un movimiento de emergencia. C. Arrastramiento de bombero Fundamento: respuesta correcta D. Levantamiento directo del suelo Fundamento: éste es un movimiento no urgente, utilizado para cargar a un paciente largas distancias hasta el catre.
  • 80. Revisión 8. Para extraer a un paciente del sótano de un edificio, usted debe transportarlo por un tramo de escaleras. Al hacer esto, usted debe asegurarse de que: A. La cabecera elevada de la tabla vaya primero. B. La parte elevada de los pies de la tabla vaya primero. C. La tabla esté ligeramente inclinada a la izquierda para distribuir el peso. D. Los pies del paciente estén más altos que su cabeza, independientemente de cuál de los extremos de la camilla se cargue primero.
  • 81. Revisión Respuesta: A Fundamento: cuando usted carga a un paciente escaleras arriba o cuesta arriba, debe asegurarse de que la cabecera elevada de la tabla o camilla vaya primero. Esto ayuda a distribuir el peso equitativamente.
  • 82. Revisión (1 de 2) 8. Para extraer a un paciente del sótano de un edificio, usted debe transportarlo por un tramo de escaleras. Al hacer esto, usted debe asegurarse de que: A. La cabecera elevada de la tabla vaya primero. Fundamento: respuesta correcta B. La parte elevada de los pies de la tabla vaya primero. Fundamento: siempre intente cargar la cabeza más alto para distribuir el peso.
  • 83. Revisión (2 de 2) 8. Para extraer a un paciente del sótano de un edificio, usted debe transportarlo por un tramo de escaleras. Al hacer esto, usted debe asegurarse de que: C. La tabla esté ligeramente inclinada a la izquierda para distribuir el peso. Fundamento: las tablas están diseñadas para cargar a un paciente recostado sobre una superficie plana, y el peso se distribuye mejor cuando la cabeza está ligeramente elevada. D. Los pies del paciente estén más altos que su cabeza, independientemente de cuál de los extremos de la camilla se cargue primero. Fundamento: los transportes son más fáciles cuando la cabeza del paciente va primero y elevada, por la distribución del peso del paciente.
  • 84. Revisión 9. Si un paciente lesionado necesita ser movido, pero no está en peligro inmediato de fuego o colapso de un inmueble, usted primero debe: A. Ordenar el equipo que necesita para la extracción. B. Revisar la vía aérea, la respiración y la circulación del paciente. C. Sacar al paciente con la técnica de extracción rápida. D. Determinar el número de personas que se necesitarán para mover al paciente.
  • 85. Revisión Respuesta: B Fundamento: el único momento en que su atención debe dirigirse lejos de la evaluación primaria del paciente es cuando la vida de éste o su propia vida están en peligro inmediato.
  • 86. Revisión (1 de 2) 9. Si un paciente lesionado necesita ser movido, pero no está en peligro inmediato de fuego o colapso de un inmueble, usted primero debe: A. Ordenar el equipo que necesita para la extracción. Fundamento: no es la primera cosa que se debe hacer. B. Revisar la vía aérea, la respiración y la circulación del paciente. Fundamento: respuesta correcta
  • 87. Revisión (2 de 2) 9. Si un paciente lesionado necesita ser movido, pero no está en peligro inmediato de fuego o colapso de un inmueble, usted primero debe: C. Sacar al paciente con la técnica de extracción rápida. Fundamento: el paciente no está en peligro inmediato, así que no es necesario. D. Determinar el número de personas que se necesitarán para mover al paciente. Fundamento: después de que los ABC han sido revisados, entonces los PAP pueden determinar el método más seguro de extracción.
  • 88. Revisión 10. La extracción rápida es una: A. Técnica no urgente para remover al paciente de un vehículo. B. Técnica usada para transferir a un paciente de su cama a la camilla de la ambulancia. C. Técnica empleada para levantar al paciente sin sospecha de lesión en columna vertebral y colocarlo sobre la camilla. D. Técnica utilizada para sacar rápido a un paciente de un vehículo y colocarlo sobre la tabla.
  • 89. Revisión Respuesta: D Fundamento: mediante el empleo de una técnica de extracción, un paciente severamente lesionado puede ser movido de su posición de sentado en un vehículo a una posición supina sobre una tabla de inmovilización al tiempo que se protege la columna vertebral.
  • 90. Revisión (1 de 2) 10. La extracción rápida es una: A. Técnica no urgente para remover al paciente de un vehículo. Fundamento: esta técnica se considera como un movimiento de emergencia. B. Técnica usada para transferir a un paciente de su cama a la camilla de la ambulancia. Fundamento: esta técnica se usa para mover al paciente de un vehículo a una tabla de inmovilización.
  • 91. Revisión (2 de 2) 10. La extracción rápida es una: C. Técnica empleada para levantar al paciente sin sospecha de lesión en columna vertebral y colocarlo sobre la camilla. Fundamento: ésta no es una técnica de levantamiento. El paciente es colocado en una tabla de inmovilización, no en una camilla. D. Técnica utilizada para sacar rápido a un paciente de un vehículo y colocarlo sobre la tabla. Fundamento: respuesta correcta

Notas del editor

  1. Capítulo 8: Levantamiento y movimiento de pacientes
  2. Panorama de la lección I. Introducción A. En el curso de una llamada, usted tendrá que mover pacientes varias veces para proporcionar atención médica de emergencia y transporte. B. Al menos, tendrá que levantar al paciente y llevarlo a la camilla, trasladar ésta a la ambulancia y luego cargarla para introducirla en el compartimiento del paciente. C. Para mover al paciente sin causarle lesiones, a usted o a su equipo, es preciso aprender cómo levantar y cargar al paciente de manera adecuada. D. Es importante conocer la mecánica corporal y técnicas de sujeción
  3. Panorama de la lección II. Camilla con ruedas de la ambulancia A. También llamada camilla de ambulancia o simplemente camilla 1. Es el dispositivo más comúnmente usado para mover a los pacientes. 2. Generalmente no se lleva cuando se va a subir o bajar escaleras, o a otras partes donde el paciente debe ser cargado por una distancia significativa. 3. Es preferible mover al paciente usando una camilla u otro dispositivo con ruedas cuando la situación lo permite y ayuda a prevenir lesiones derivadas del hecho de cargarlo.
  4. Panorama de la lección 4. Características generales a. Extremo específico para la cabeza y para los pies. b. Marco principal de metal sólido, horizontal, rectangular, al cual se unen todas sus otras partes. c. La estructura del chasis plegable permite que la camilla se ajuste a cualquier altura y se asegure en el lugar. La camilla permanece bloqueada en la altura actual cuando los controles no son activados. d. Las bisagras en el centro permiten que la cabecera se eleve y que la espalda del paciente se posicione en cualquier ángulo deseado. e. Un barandal retráctil está unido a lo largo de la parte central del bastidor principal para evitar que el paciente ruede fuera de la camilla. f. El colchón sobre la camilla debe ser repelente a los fluidos, de manera que no absorba ningún tipo de material potencialmente infeccioso, incluyendo agua, sangre u otro fluido. g. Los pacientes se deben asegurar siempre con las correas de la camilla. En caso de un choque camino al hospital, estas correas ayudan a evitar que el paciente sufra más lesiones.
  5. Panorama de la lección III. Tablas de inmovilización A. Tablas de inmovilización largas, planas, hechas de material rígido rectangular 1. Se utilizan para cargar e inmovilizar a los pacientes con sospecha de lesiones de cadera, pelvis, columna vertebral y extremidades inferiores u otros traumatismos múltiples 2. También se pueden usar para mover a los pacientes lejos de los lugares peligrosos 3. De manera paralela, en los lados y los extremos de la tabla de inmovilización hay orificios largos que sirven como agarraderas y que permiten que se usen correas para asegurar al paciente a la tabla.
  6. Panorama de la lección IV. Mover y posicionar al paciente A. Mientras mueve al paciente, cuide que no se produzcan lesiones: 1. A usted 2. A su equipo 3. A su paciente B. El levantamiento y movimiento de paciente son habilidades técnicas que requieren de entrenamiento y práctica constantes. C. Utilizar la mecánica corporal apropiada y mantener la condición física reduce en gran medida la posibilidad de lesiones. D. Debe manejar con maestría las habilidades necesarias para el uso de todo el equipo y entender las ventajas y limitaciones de cada dispositivo antes de usarlo en el campo.
  7. Panorama de la lección V. Mecánica corporal A. Posición de levantamiento 1. Los hombros deben estar alineados sobre la pelvis. 2. Las manos deben quedar cerca de las piernas. 3. La fuerza entonces se dirige esencialmente directo por la columna vertebral. 4. Se hace muy poco esfuerzo.
  8. Panorama de la lección B. Usted puede lastimarse la espalda: 1. Si hace un levantamiento inclinado hacia adelante 2. Si hace un levantamiento con su espalda recta, pero de la cadera hacia adelante
  9. Panorama de la lección C. Técnica de levantamiento 1. Las piernas deben tener una separación de aproximadamente 38 cm (ancho de los hombros). 2. Coloque los pies de manera que el centro de gravedad quede equilibrado entre ellos. 3. Con la espalda en posición vertical, baje la parte superior de su cuerpo flexionando las piernas. 4. Sujete al paciente o la camilla y haga los ajustes necesarios en la ubicación de sus pies.
  10. Panorama de la lección 5. Levante al paciente alzando la parte superior de su cuerpo y brazos, estirando las piernas hasta la posición de pie y luego doble los brazos hasta la altura de la cintura . 6. Levantar mediante la extensión de las piernas apropiadamente colocadas en flexión es la forma más segura y poderosa de hacer un levantamiento. a. Esto es llamado levantamiento de fuerza (Práctica de destrezas 8.1). 7. Mantenga el peso de lo que está levantando tan cerca de su cuerpo como sea posible. 8. Mantenga sus brazos a la misma distancia, como cuando sus brazos caen a los lados de su cuerpo.
  11. Panorama de la lección D. Sujete fuertemente para conseguir la máxima fuerza de sus manos cuando esté haciendo un levantamiento. 1. Palmas arriba y pulgares extendidos hacia el exterior 2. Manos separadas, aproximadamente 25 centímetros 3. Todos los dedos en el mismo ángulo; dedos y pulgar enroscados fuerte sobre la parte superior de la agarradera 4. Soportar por completo la sujeción en palmas curvadas 5. Al levantar al paciente directamente, sujételo con firmeza en un lugar y forma que garanticen que no perderá la capacidad de sujeción del paciente
  12. Panorama de la lección VI. Principios para alcanzar y jalar de manera segura A. Se emplea la misma mecánica corporal y principios para mover, levantar y cargar a un paciente. B. Arrastre corporal 1. Mantenga la espalda fija y recta mediante la tensión de los músculos abdominales. 2. Póngase en cuclillas y extienda los brazos no más de 25 a 38 centímetros ante usted. 3. Cuando no pueda jalar más porque sus manos han alcanzado la parte frontal de su torso, pare y muévase hacia atrás otros 25 a 38 centímetros. 4. Alterne entre jalar al paciente (mediante la flexión de sus brazos) y reposicionarse.
  13. Panorama de la lección B. Si usted debe arrastrar al paciente a lo largo de una cama, arrodíllese en ésta para  evitar colocarse a una distancia más allá de la recomendada. 1. Complete el arrastre mientras se para a un lado de la cama. 2. Use las sábanas o cobijas debajo del paciente en vez de arrastrar al paciente usando su propia ropa.
  14. Panorama de la lección C. En el hospital, transfiera al paciente de la camilla a la cama con un arrastre corporal. 1. La camilla debe estar a la misma altura o ligeramente más alta que la cama. 2. Usted y su compañero deben arrodillarse en la cama y arrastrar.
  15. Panorama de la lección D. Maniobra para girar al paciente de lado
  16. Panorama de la lección D. Maniobra para girar al paciente de lado 1. Acuclíllese o arrodíllese tan cerca del costado del paciente como sea posible. 2. Cuando se incline hacia adelante, mantenga su espalda recta e inclínese solamente desde la cadera. 3. Gire al paciente sin detenerse hasta que el paciente esté descansando sobre su costado y contra sus muslos.
  17. Panorama de la lección VII. Principios de levantamiento y transporte seguros A. Cuando sea posible, use un dispositivo que pueda rodarse para mover al paciente. B. Cuando no hay disponibilidad de un dispositivo con ruedas, asegúrese de entender y seguir las guías apropiadas para cargar al paciente sobre la tabla de inmovilización. C. Peso del paciente 1. Estime el peso del paciente antes de hacer el levantamiento. a. Los adultos suelen pesar entre 54 y 100 kilos. b. Dos PAP deben ser capaces de levantar con seguridad este peso. 2. No intente levantar al paciente que pesa más de 113 kilos con menos de cuatro proveedores. 3. Conozca las limitaciones de peso del equipo y cómo manejar a un paciente que excede el límite de peso.
  18. Panorama de la lección D. Principios de levantamiento y transporte de un paciente en una tabla de inmovilización o en una camilla 1. Mucho del peso del paciente descansa en la mitad superior del dispositivo (cabeza) que en la parte de los pies. 2. En el transporte en diamante se utiliza a un PAP en la cabecera de la tabla de inmovilización y otro en la parte de los pies, así como a uno a cada lado del torso (Práctica de destrezas 8.2). 3. El transporte con una sola mano incluye cuatro o más rescatadores, cada uno usando una mano para soportar la tabla de inmovilización, de manera que puedan ver hacia el frente conforme caminan (Práctica de destrezas 8.3). 4. Cuando se debe cargar la camilla, es mejor si hay cuatro proveedores disponibles para ello. Un proveedor debe estar colocado en cada esquina de la camilla para llevar a cabo un posible levantamiento.
  19. Panorama de la lección 5. Cuando esté moviendo una camilla de ambulancia con ruedas, asegúrese de que esté en una posición completamente elevada.
  20. Panorama de la lección E. Mover a un paciente con una silla de escalera 1. Use una silla de escalera para cargar a un paciente consciente en un trayecto de escaleras hacia arriba o abajo, u otra pendiente significativa, si: a. El paciente está consciente. b. La condición del paciente le permite colocarlo en una posición sentada. 2. Una silla de escalera es una silla plegable, ligera, con un asiento moldeado, correas de seguridad ajustables y asas plegables en la cabeza y los pies. 3. La mayoría de los modelos tiene ruedas de goma en la parte posterior con ruedas delanteras para que puedan rodar por el suelo y dar vueltas. 4. Sirven para mover al paciente consciente hacia abajo, hasta la planta baja, donde está esperando la camilla con ruedas de la ambulancia (Práctica de destrezas 8.4)
  21. Panorama de la lección F. Mover al paciente en un trayecto de escaleras 1. Es mejor usar una tabla de inmovilización para el paciente: a. Que no tiene capacidad de respuesta b. Que se debe mover en posición supina c. Que se debe inmovilizar 2. Cargue al paciente en la tabla de inmovilización por las escaleras hasta la camilla preparada. a. Coloque a los PAP más fuertes en la parte de la cabecera y los pies de la tabla. b. La persona más alta debe ir en el extremo de los pies. 3. Consulte la Práctica de destrezas 8.5.
  22. Panorama de la lección G. Subir una camilla de ruedas a una ambulancia 1. Asegúrese de que el marco esté sujetado firmemente entre las dos manos para que no se ladee. 2. Los nuevos modelos son autocargables. a. Las ruedas extra en la cabecera de la camilla le permiten empujar la camilla hacia la parte trasera de la ambulancia. 3. Los modelos que no son autocargables necesitan ser bajados y luego levantados a la altura del piso de la ambulancia. 4. Las abrazaderas dentro de la ambulancia sostendrán la camilla en el lugar durante el transporte. 5. Véase la Práctica de destrezas 8.6.
  23. Panorama de la lección G. Subir una camilla a una ambulancia 1. Asegúrese de que el marco esté sujetado firmemente entre las dos manos para que no se ladee. 2. Los nuevos modelos son autocargables, permitiéndole empujar la camilla al interior de la ambulancia. a. Las ruedas extra en la cabecera de la camilla le permiten empujar la camilla hacia la parte trasera de la ambulancia. 3. Otros modelos necesitan ser bajados y luego levantados a la altura del piso de la ambulancia. 4. Las abrazaderas dentro de la ambulancia sostienen la camilla en su lugar. 5. Consulte la Práctica de destrezas 8.6.
  24. Panorama de la lección VIII. Indicaciones y órdenes A. Las acciones en equipo deben de coordinarse. B. El líder de equipo: 1. Indica en qué lugar debe estar cada miembro del equipo 2. Describe rápidamente la secuencia de pasos se realizarán antes del levantamiento C. Utiliza órdenes y conteos preparatorios.
  25. Panorama de la lección IX. Movimientos de emergencia A. Los movimientos de emergencia se emplean cuando existe la posibilidad de peligro antes llevar a cabo la evaluación o atención. 1. Ejemplos: fuego, explosivos, materiales peligrosos B. Estos movimientos se usan cuando no puede evaluar apropiadamente al paciente o proporcionar atención inmediata debido a la ubicación o posición del paciente.
  26. Panorama de la lección C. Empleo de técnicas para ayudar a prevenir la agravación de lesión en columna vertebral del paciente. 1. Arrastre por la ropa: jale la ropa del paciente en el cuello y área de los hombros. 2. Arrastre con manta: coloque al paciente en una manta, abrigo u otro artículo que pueda ser jalado. 3. Arrastre por los brazos: rote los brazos del paciente de manera que queden estirados en forma recta en el suelo más allá de su cabeza, tome las muñecas y arrastre al paciente. 4. Arrastre por las axilas: coloque sus brazos debajo de los hombros del paciente y a través de las axilas y, mientras sujeta la muñeca opuesta, arrastre al paciente hacia atrás.
  27. Estas figuras muestran los diferentes tipos de arrastre: por la ropa, con manta, por los brazos y por las axilas
  28. Panorama de la lección D. Remover a un paciente inconsciente de un vehículo cuando se está solo 1. Mueva las piernas del paciente apartándolas de los pedales. 2. Rote al paciente de tal manera que la espalda quede hacia la puerta abierta del automóvil. 3. Coloque sus brazos debajo de los hombros del paciente y a través de las axilas, y apoye la cabeza del paciente en el cuerpo de usted. 4. Si las piernas y pies quedan fuera del carro, rápidamente arrastre al paciente desde su asiento a un lugar seguro.
  29. Panorama de la lección X. Movimientos de emergencia A. Un movimiento de emergencia puede ser necesario para mover a pacientes: 1. Con un nivel de conciencia alterado 2. Con ventilación inadecuada 3. En shock
  30. Panorama de la lección B. La técnica de extracción rápida se debe usar cuando el paciente está sentado en un vehículo y debe moverse urgentemente (Práctica de destrezas 8.7). El uso de una tabla de inmovilización para esta circunstancia dependerá de sus protocolos locales. 1. Esta técnica se debe usar sólo si existe urgencia. a. El vehículo o la escena no es seguro. b. Explosivos u otros materiales peligrosos están en la escena. c. Hay un incendio o peligro de incendio. d. El paciente no puede ser evaluado adecuadamente antes de liberarlo del vehículo. e. El paciente necesita intervención inmediata que requiere una posición supina. f. El paciente tiene una afección potencialmente mortal. g. El paciente bloque el acceso a otro paciente gravemente herido. 2. Usando la técnica de extracción rápida, se puede mover a un paciente desde su asiento en un vehículo hasta una posición supina en una tabla de inmovilización en un minuto o menos. 3. Debido a esta naturaleza rápida, esta técnica incrementa el riesgo de daño si el paciente tiene una lesión espinal. 4. Vea todas las opciones disponibles antes de usar esta técnica. 5. Una vez que el paciente se ha sido movido a una tabla, retírelo del peligro para comenzar a brindarle tratamiento enfocado a salvarle la vida.
  31. Panorama de la lección XI. Movimientos no urgentes A. Se utilizan cuando tanto la escena como el paciente están estables B. Planee la forma de mover cuidadosamente al paciente
  32. Panorama de la lección C. Métodos para levantar y cargar 1. Levantamiento directo del suelo (Práctica de destrezas 8.8) a. Se usa para los pacientes de quienes no se sospecha lesión espinal que son encontrados en posición supina sobre el suelo. b. Se usa el levantamiento del suelo cuando los pacientes necesitan ser cargados cierta distancia hacia la camilla. c. Los PAP se paran uno al lado del otro para levantar/cargar al paciente.
  33. Panorama de la lección 2. Levantamiento de extremidades (Práctica de destrezas 8.9) a. Usado para pacientes sin sospecha de lesiones en la columna vertebral que están en posición supina o sentada b. Puede ser de utilidad cuando el paciente se encuentra en un espacio pequeño, porque no requiere que los PAP se paren uno al lado del otro c. Un PAP está en la cabeza del paciente y el otro en los pies d. Coordine los movimientos usando órdenes verbales directas.
  34. Panorama de la lección D. Movimientos de transferencia 1. Acarreo directo (Práctica de destrezas 8.10) a. Con dos o más rescatadores, transfiera al paciente supino de una cama a la camilla usando un método de cargado directo. 2. Método de sábana hospitalaria a. Con dos o más rescatadores, mueva al paciente de una cama a la camilla usando una sábana o cobija. 3. Uso de una camilla de cuchara (Práctica de destrezas 8.11) a. Inserte las dos mitades de la camilla de cuchara debajo de cada lado del paciente. b. Se sujetan los dos lados juntos. c. Con dos o más rescatadores, mueva al paciente a una camilla preparada que se encuentre cerca. 4. Otros acarreos a. Gire o deslice al paciente hacia la tabla de inmovilización, asegúrelo, levante y transporte la tabla hasta la camilla preparada en las cercanías. b. Asista al paciente para acercarse a la orilla de la cama y coloque las piernas de éste sobre el costado, ayudándole a sentarse. Mueva la camilla para que el extremo correspondiente a los pies toque la cama cerca del paciente. Ayúdele a pararse y girar para que pueda sentarse en el centro de la camilla. Levante las piernas del paciente y gírelas sobre la camilla mientras su compañero baja el torso del paciente hacia la camilla.
  35. Panorama de la lección XII. Geriatría A. Muchos de los pacientes transportados por el SEM son pacientes geriátricos. B. Cambios esqueléticos 1. Los cambios esqueléticos en las personas mayores pueden causar huesos frágiles, rigidez y curvaturas espinales. 2. Se presentan cambios especiales en el empacamiento y movimiento de los pacientes de edad avanzada. 3. Muchos pacientes no pueden acostarse en decúbito supino sobre una tabla de inmovilización o camilla de cuchara sin que ello les ocasione más lesiones. 4. Considere el uso de dispositivos de inmovilización específicos para los pacientes geriátricos, como un colchón de vacío. C. Miedo 1. Alivie el miedo del paciente con un enfoque empático y compasivo. 2. Vaya más despacio, explique y anticípese.
  36. Las figuras en esta diapositiva muestran los cambios esqueléticos que pueden ocurrir en pacientes geriátricos. A. Cifosis. B. Espondilosis
  37. Panorama de la lección XIII. Bariatría A. Bariatría: el manejo (prevención o control) de la obesidad y enfermedades relacionadas. B. Los pacientes bariátricos son responsables de un daño cada vez más grande en la salud de los PAP; las lesiones de la espalda dan cuenta del mayor número de días perdidos de trabajo. C. Se han producido camillas y equipo con capacidades cada vez mayores. 1. La capacidad incrementada no conlleva peligro a los usuarios del equipo. 2. Los levantamientos mecánicos de ambulancia se usan en Europa, pero no son comunes en Estados Unidos.
  38. Panorama de la lección XIV. Equipo adicional para mover al paciente A. Camillas bariátricas. 1. Camillas con ruedas especializadas para pacientes con sobrepeso u obesidad. 2. Tienen un área de superficie más amplia para el paciente y una base con ruedas también más amplia para mayor estabilidad. 3. La característica más importante es la capacidad incrementada de levantamiento de peso.
  39. Panorama de la lección B. Camillas motorizadas con ruedas neumáticas 1. Unidades que operan con batería o aire, que tienen controles electrónicos para elevar/bajar el bastidor. 2. El equipo y controles añadidos incrementan el peso de la camilla.
  40. Panorama de la lección C. Camillas portables/plegables 1. Estructura metálica tubular, fuerte, rectangular, con una tela elástica que la atraviesa 2. Se utiliza en áreas que son difíciles de alcanzar 3. Pesa mucho menos que las camillas con ruedas
  41. Panorama de la lección D. Camillas flexibles 1. Se pueden hacer rodar a lo largo o ancho de la camilla, de tal manera que ésta se vuelve un empaque tubular pequeño 2. Se ajustan en torno a los lados del paciente y no se extienden más allá de ellos 3. Cuando se extienden, son útiles para sacar a un paciente de un espacio confinado o a través de éste
  42. Panorama de la lección E. Tablas de inmovilización cortas 1. Utilizado para inmovilizar la cabeza, torso y cuello de un paciente sentado con sospecha de lesión espinal 2. Las tablas cortas de madera han sido reemplazadas en su mayoría con un dispositivo tipo chaleco como el KED.
  43. Panorama de la lección F. Colchones de vacío 1. Una alternativa para las tablas utilizadas para inmovilizar a pacientes geriátricos y pediátricos 2. El aire se saca del dispositivo, permitiendo a éste amoldarse alrededor del paciente. 3. Proporciona inmovilización, comodidad y aislamiento térmico
  44. Panorama de la lección G. Camillas de canasta 1. Camilla rígida usada para cargar pacientes a través de terreno irregular desde una locación remota que es inaccesible por ambulancia u otro vehículo
  45. Panorama de la lección 2. Si hay sospecha de que el paciente sufre lesión de columna vertebral, asegúrelo a la tabla y luego asegure ésta dentro de la camilla de canasta. 3. Cuando regrese a la ambulancia, levante la tabla sacándola de la camilla de canasta y colóquela sobre la camilla con ruedas. 4. Se utiliza para rescates técnicos con cuerda y algunos recates acuáticos.
  46. Panorama de la lección H. Camillas de cuchara 1. Diseñadas para dividirse en 2 o 4 piezas. 2. Las piezas se ajustan al paciente, quien yace en el piso o en una superficie plana. 3. Entonces se reconectan las partes y el paciente es levantado y puesto en la tabla inmovilizadora. 4. Usted debe estabilizar, inmovilizar y asegurar completamente al paciente en la camilla de cuchara.
  47. Panorama de la lección I. Incubadoras neonatales 1. Un neonato no puede ser transportado en una camilla con ruedas. 2. La incubadora mantiene al neonato en un ambiente cálido, limpio y con aire humidificado. 4. Protege del ruido, las corrientes de aire, las infecciones y el exceso de manipulación. 5. La incubadora puede: a. Colocarse directamente en la camilla con ruedas de la ambulancia y asegurarse con cinturones de seguridad de asiento b. Mantenerse independiente y asegurarse en la parte trasera de la ambulancia, tomando el lugar de la camilla estándar
  48. Panorama de la lección J. Descontaminación 1. Es esencial que usted descontamine el equipo después de su uso: a. Por su propia seguridad b. Por seguridad del personal que usa el equipo después de usted c. Por seguridad del paciente d. Para prevenir la dispersión de enfermedades 2. Conocer y seguir los procedimientos estándar de operación locales para desinfectar el equipo.
  49. Panorama de la lección XV. Posicionamiento del paciente A. Un paciente debe estar en una posición apropiada con base en la queja principal. 1. Un paciente sin sospecha de lesión que reporta un dolor torácico o dificultad respiratoria debe colocarse en una posición cómoda, por lo regular en una posición de Fowler o semi-Fowler. 2. Los pacientes en shock deben envolverse y colocarse en posición supina. 3. Las pacientes en las últimas etapas del embarazo deben colocarse y transportarse sobre su costado izquierdo si están incómodas o presentan hipotensión cuando están en decúbito supino.
  50. Panorama de la lección 4. Un paciente que no responde, sin sospecha de lesión de columna vertebral, cadera o pelvis, debe ser colocado en la posición de recuperación. 5. Un paciente con náusea y emesis debe transportarse en una posición cómoda.
  51. Panorama de la lección XVI. Sujeción terapéutica A. Primero evalúe al paciente respecto a causas remediables de combatividad. 1. Lesión craneoencefálica, hipoxia, hipoglucemia B. Siga los protocolos locales. Obtenga autorización de control médico si es necesario. C. La sujeción/restricción requiere un mínimo de cinco individuos del personal. 1. Uno para cada extremidad del paciente y uno para la cabeza del mismo 2. Un PAP debe ser el líder del equipo establecido. D. Sujete al paciente en posición supina. 1. Un paciente en posición prona puede desarrollar asfixia posicional.
  52. Panorama de la lección E. En cada extremidad se debe aplicar una sujeción. F. El paciente debe sujetarse en una tabla de inmovilización con un brazo sobre su cabeza y otro a su costado. G. Evalúe los ABC, el estatus mental y la circulación distal después de aplicar las sujeciones. H. Documente toda la información.
  53. Panorama de la lección XVII. Consideraciones de personal A. Realícese a sí mismo estas preguntas antes de mover a un paciente: 1. ¿Soy lo suficientemente fuerte en el aspecto físico para levantar/mover a este paciente? 2. ¿El espacio es adecuado para colocarme en la postura adecuada para levantar al paciente? 3. ¿Necesito personal adicional que me ayude a hacer el levantamiento? B. Los PAP lesionados no pueden ayudar a nadie.