02 BIOÉTICA INICIO VIDA. SEXUALIDAD.pdf

Tema 02
Bioética al inicio de la vida.
Sexualidad humana.
CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA
Jornadas de formación permanente del clero de la Diócesis de Santiago de María
Vicaria para el clero

QUÉ O QUIÉN?
P. Fernando Fabó, L.C. fernando.fabo@anahuac.mx

Estatuto humano del embrión:
problema y problemas
• Si el embrión humano es individuo humano o persona umana
entonces tiene un estatus moral y una dignidad de la que
dependen derechos que se atribuyen a todos los seres
humanos.
• Antes de alcanzar este estatus sería lícito abortar, suprimir o
usar el embrión, por ejemplo para experimentación.
• La dificultad es que existen opiniones muy diversas sobre el
momento a partir del cual el embrión es sujeto de derechos.
P. Fernando Fabó, LC ◄► fernando.fabo@anahuac.mx

DIVERSOS PUNTOS DE VISTA
• Un acercamiento filosófico (estatuto antropológico del
embrión humano).
• Un acercamiento científico (estatuto biológico del embrión
humano).
• Un acercamiento jurídico (estatuto legal del embrión
humano)
• Un acercamiento bioético (estatuto bioético del embrión
humano)
P. Fernando Fabó, L.C. fernando.fabo@anahuac.mx
CRITERIOS INTRÍNSECOS VS CRITERIOS EXTRÍNSECOS

Respuestas ambiguas
• La intención de los padres. Llevado al extremo este
argumento puede implicarla posibilidad de suprimir al
recién nacido no deseado o a negar el estatuto humano
de algunos adultos.
• Algunos hablan de la anidación (relación madre-embrión).
Esto lleva a justificar el uso de la píldora del día después,
etc.
• La función de la ley positiva en una sociedad pluralista:
riesgos para algunas categorías de seres humanos.

La afirmación biológica:
Embriología e inicio del
ciclo vital
Unanimidad entre los embriólogos

“El desarrollo humano es un proceso
continuo que se inicia cuando un
ovocito (óvulo) de una mujer es
fecundado por un espermatozoo del
varón”.
• MOORE –PERSAUD, Embriología Médica, Ed.
Interamericana - Mc Graw-Hill, 5aedición, p. 1.

“El desarrollo de un individuo comienza
con la fecundación, fenómeno por el cual
el espermatozoide del varón y el ovocito de
la mujer se unen para dar origen a un
nuevo organismo, el cigoto”.
LANGMAN, Embriología médica, Ed. Panamericana -
Williams Wilkins, 7ªedición, p. 3.

“El embarazo humano comienza
con la fusión de un huevo y un
espermatozoide”.
B.M. CARLSON, Embriología Humana y Biología del
Desarrollo, Ed. Harcourt-Mosby, 2aedición, p. 2.

Se define al embrión humano como “el
producto de la fertilización de un ovocito
humano por un espermatozoo humano,
incluyendo todas las etapas, desde la
penetración del espermio hacia adelante”
• G.M. HARTSHORNE y R G. EDWARDS, Early embryo
Devetopment in Reproductive Endocrinology. In Surgery
and Tecnology, vol. 1, E.Y. ADASHI, J.A. ROCK y Z.
ROSENWAKS (eds.), Lippincott -Raven, 1996; p. 437.

“La fecundación es el fenómeno biológico mediante
el cual se unen iun espermatozoide y un óvulo para
formar una nueva célula – denominada huevo o
zigoto - , con la que se inicia el desarrollo
embrionario, es decir, la vida de un nuevo
individuo”.
J. HIB, Embriología Médica, Ed. Interamencana-Mc
Graw-Hill, 6ªedición, p. 8.

“La vida individual comienza con la
concepción por la unión de gametos o células
sexuales. Un espermatozoo (paterno) se
fusiona con un oocito (materno) para formar
un cigoto”.
M. BROOKES Y A. ZIETMAN, Clinical Ernbryology, CRC
Press, 1998.

Organismo
• Patrimonio genético
• Metabolismo autónomo
Organismo humano
• Patrimonio genético humano (46 CRO).
• Metabolismo autónomo (respuesta Inmunitaria
/placenta).

3 IMPORTANTES PROPIEDADES BIOLOGICAS
que caracterizan este proceso de desarrollo
•Coordinación
•Continuidad
•Gradualidad

PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• Sucesión de actividades moleculares y celulares dirigidas por la múltiple e
incesante interacción, a cada nivel, dentro del mismo embrión, y entre éste y
su ambiente. Precisamente esta dirección y control son los responsables de la
producción, coordinada rigurosamente, de miles de genes estructurales, lo
cual implica y confiere una compacta unidad al organismo que se desarrolla
en el espacio y en el tiempo.
Coordinación.
• El nuevo "ciclo vital" prosigue sin solución de continuidad. Cada uno de los
acontecimientos aparecen lógicamente en pasos sucesivos. Pero el proceso
en si que forma el organismo es continuo. Se trata siempre del mismo
individuo que va adquiriendo su forma definitiva.
Continuidad.
• El organismo pluricelular adquiere su configuración definitiva pasando de
formas más simples a formas cada vez más complejas. Implica que durante
todo el proceso, desde el estado unicelular en adelante, el embrión conserva
su propia identidad e individualidad.
Gradualidad.

P.
Fernando
Fabó,
LC
◄►
fernando.fabo@anahuac.mx

Videos sobre el desarrollo de tu
bebé durante el embarazo
• https://espanol.babycenter.com/v6100094/el-embarazo-por-dentro-semanas-
10-a-14-video
15-a-20-video
21-a-27-video
28-a-37-video
• https://espanol.babycenter.com/v15200040/tu-beb%C3%A9-toma-forma-
video
• https://espanol.babycenter.com/c6100007/videos-sobre-el-desarrollo-de-tu-
beb%C3%A9-durante-el-embarazo
https://www.youtube.com/watch?v=1K9BW7Pv5Qs

https://www.youtube.com/watch?v=CVO5TZatFoA

https://www.youtube.com/watch?v=dg_ACMcLI0Q

Conclusión del examen científico
• a) En el momento de la fusión de los gametos, una "nueva célula humana"
empieza a actuar como unidad individual que tiende a la completa
expresión de su dotación genética, comportándose como una totalidad en
constante y autónoma organización hasta la constitución de un organismo
humano completo. Esta "nueva célula humana" es, por tanto, un " nuevo
individuo humano", que empieza "su propio ciclo vital" y que se desarrolla
actualizando sus inmensas potencialidades según una ley ontogenética y
un plan unificador intrínsecos.
• b) No es lícito conforme a la lógica biológica el fijar el momento del inicio
del individuo humano en el 15º día después de la fecundación, es decir,
cuando resulta visible la "estría primitiva" y es imposible ya una
separación gemelar; o retrasarlo a la 8ª semana, cuando aparece evidente
la forma completa del organismo; o retardarlo hasta que esté
suficientemente formada la corteza cerebral.

El que la vida comience con la fecundación no
es una hipótesis, sino un hecho científico.
• La ciencia no depende de las opiniones de científicos, sino únicamente de los
datos, que en este campo son muchísimos y unánimes respecto a cuándo se
inicia una vida. […] Los datos científi cos de todas las disciplinas sobre el
inicio de la vida son unánimes, sin que exista un sólo dato discrepante en la
genética, inmunología, bioquímica, embriología, citología y fisiología, como
para hacer dudarsobre cuándo comienza la vida de un nuevo individuo.
• Todos los datos coinciden en que una nueva vida se inicia con la fecundación
o no comienza nunca. El que la vida comience con la fecundación no es una
hipótesis, sino un hecho científico. No hay ningún dato que indique que la
vida humana no se inicia en la concepción. Por ello, en los libros de texto
utilizados mundialmente para la enseñanza de la medicina o la biología, se
señala que el comienzo de la vida de un individuo es a partir de una sola
célula llamada cigoto.
• Todo científico serio, con base en lo que indican los datos científicos, afirma
que la vida humana empieza en el momento de la fecundación.
JAVIER MARCÓ BACH. El principio de la vida humana. Cirujano General Vol. 34 Supl. 2 – 2012, 143-147.

https://www.youtube.com/watch?v=b4Pw8swvo9s

II. ARGUMENTOS QUE SE USAN PARA JUSTIFICAR EL
INICIO DE LA VIDA EN MOMENTOS POSTERIORES A LA
FECUNDACIÓN (DE LOS DATOS A LAS OPINIONES).
❑Teorías de negación.
❑Anidación.
❑Gemelación.
❑ Teorías de convención.
❑Notocorda (línea dorsal).
❑26 -36 hrs. Carlo Flamigni.
❑Teorías funcionalistas.
❑ Sensibilidad al dolor
❑ Autonomía.

Primera negación: anidación
Durante las semanas de embarazo 3 y 4, el óvulo
fecundado baja por tu trompa de Falopio y se divide en
más y más células. Unos 3 o 4 días después de la
fertilización llega a tu útero, donde las células divididas
forman una bola que flota en tu útero durante más o
menos 2 o 3 días.
El embarazo comienza cuando la bola de células se adhiere
al tejido que cubre tu útero (la pared de tu útero). Esto se
llama implantación. Suele comenzar más o menos 6 días
después de la fertilización y tarda de 3 a 4 días en
completarse.
No siempre que un espermatozoide fertiliza un óvulo
el embarazo ocurre. Más o menos la mitad de todos los
óvulos fertilizados salen de tu cuerpo durante tu periodo,
antes de que suceda la implantación.
https://www.plannedparenthood.org/es/temas
-de-salud/embarazo/etapas-del-embarazo

• Al séptimo día de desarrollo, el blastocisto se anida en la capa interna del útero, llamada endometrio. Para que esto
ocurra, es preciso que el endometrio se haya hecho receptivo por la acción que ejercen sobre él las hormonas del
ovario, estradiol y progesterona. La implantación consiste en que el blastocisto se sumerge en este tejido materno. A
partir de ella, el cuerpo materno reconoce que hay un nuevo individuo en desarrollo y reacciona a su presencia debido a
que las células que van a dar origen a la placenta comienzan a secretar una hormona llamada gonadotrofina coriónica
humana (HCG). Esta hormona pasa a la sangre materna y actúa sobre el ovario para impedir que se produzca la
menstruación.
• El desarrollo del embrión a partir de la implantación
• La menstruación o regla es el desprendimiento del endometrio acompañado de sangrado, que ocurre cuando el ovario
deja de producir progesterona. Si no hay embarazo, esto ocurre entre nueve y 16 días después de la ovulación. Si
ocurriese la menstruación después de la implantación, el blastocisto sería expulsado junto con la sangre menstrual.
Para evitarlo, el blastocisto envía una señal al organismo materno, la HCG, para que el ovario siga produciendo
progesterona y no se produzca la menstruación. La mujer nota que no le llegó la regla y esto suele ser el primer indicio
que ella tiene que estar embarazada.
• A partir de la implantación empieza a formarse el embrión. Aún es un individuo muy incipiente pues carece de cerebro,
de corazón, de extremidades y de todos los órganos que posee el feto o el adulto. Su desarrollo es mínimo y no posee
aún el substrato biológico indispensable para tener sensaciones, emociones, pensamientos o deseos, conciencia de sí
mismo o siquiera saber que existe. No obstante, está dotado de una gran capacidad para seguir desarrollándose y
eventualmente adquirir los órganos que le permitirán funcionar como persona.
http://www.icmer.org/anticoncepciondeemergencia.cl/pdf/fichas/Ficha_numero3.pdf

La implantación no supone
ningún cambio
• La implantación no supone ningún
cambio en la esencia ni en la
naturaleza del embrión humano. Lo
único que cambian son las
condiciones en las cuales ese
individuo de la especie humana va
expresando su existencia. Antes,
acrecentaba su corporeidad mientras
se movilizaba por la trompa.
• Ahora, al implantarse en el endometrio
materno, crecerá y se desarrollará en
un mismo espacio físico.
• De lo que no hay duda es de que, tanto
durante su viaje por la trompa de
Falopio como con su anidación en el
útero materno, será siempre el mismo
ser humano el que está viviendo las
primeras etapas de su vida.

Segunda negación: la gemelación.
• DICCIONARIO MÉDICO, Universidad de Navarra: f. División vegetativa de un embrión
para dar lugar a dos. Establece un origen de la persona humana distinto a la
fecundación: antes de la gemelación hay una persona (v.), después hay dos. Su
existencia no contradice la personalidad (v.) del embrión joven en potencia (ver
potencialidad): sigue siendo un individuo de la especie humana.
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/gemelacion
• Si en los primeros quince días de desarrollo la masa celular interna se divide para
formar gemelos con la misma identidad genética, no significa que compartan una
misma identidad ontológica. Un individuo humano no puede por si sólo dar origen a dos
personas ontológicamente diferentes. El cigoto por lo tanto no puede ser el individuo
ontológico, originario de los otros dos. Así visto, la individualidad ontológica no podría
establecerse previo a la aparición de la hendidura neural. Sin embargo, si se considera
que la ontología de un individuo se va construyendo paulatinamente a lo largo de su
existencia, las innumerables transformaciones, incluyendo la posibilidad de
gemelación, no son otra cosa que las expresiones de azar a la que estamos expuestos
dada una determinada constitución genética, único elemento inmutable en nuestra
existencia.

En virtud del vínculo entre línea primitiva y nódulo
primitivo dice el Informe Warnock en el apartado n. 11.5
• “El nodo primitivo (…) aparece como ‘un montón de
células’ en un extremo del disco embrionario a los
catorce o quince días después de la fecundación. Dos
primitivas vetas pueden formar un solo disco
embrionario. Esta es la última fase en la que pueden
ocurrir gemelos idénticos. El nodo primitivo es el
primero de varios elementos de identificación que se
desarrollan en y desde el disco embrionario durante
estos días, un período de rápidos cambios en la
configuración embrionaria. En el decimoséptimo día
aparece el surco neural y entre los días vigésimo
segundo y vigésimo tercero se desarrolla para
convertirse en los pliegues neurales que, a su vez,
son el principio y antecedente de la médula espinal”.

Primera convención: la notocorda
• El Informe Warnock de 1984, emitido por el Comité de Investigación sobre Fertilización
y Embriología Humanas, ha sido determinante en la evolución de los últimos en los
conceptos de fecundación y del estatuto del embrión. Establecido por el Gobierno
británico, ha sido también el precursor de la regulación legislativa sobre la
investigación embrionaria. El límite de 14 días recomendado en esa investigación por el
Comité se ha adoptado no sólo en Gran Bretaña sino en otros muchos países. En este
punto, el Comité declaró abiertamente que este límite de tiempo fue totalmente
arbitrario, aceptando que fue fijado “con objeto de mitigar la ansiedad pública” y
conceder a los científicos todo el tiempo posible para la investigación embrionaria.
• A pesar de estos conceptos, el Comité admite que la vida embrionaria empieza con la
fertilización: “Una vez que la fertilización ocurre, el proceso de desarrollo subsecuente
continúa de uno a otro en un orden sistemático dirigiéndose hacia una división, a la
mórula, al blastocisto, al desarrollo del disco embrionario, y así a características
identificables dentro del disco embrionario tales como la línea primitiva, pliegue neural
y tubo neural”.
Cfr. WARNOCK, M., A Question of Life. The Warnock Report on Human Fertilisation and Embryology,
Oxford, Reino Unido, Basil Blackwell Ltd., 1985, párr. n. 11.3.

Segunda convención: 26 -36 -72 hrs.
Carlo Flamigni.
• La idea es congelar embriones en fase muy
temprana, en fase de 4, 6 u 8 células, de manera
que pueda evitarse el problema ocasionado por
los líquidos intracelulares en los procesos de
congelación y descongelación.
• El cultivo y la congelación de blastocistos en
los programas de FIV comenzaron a principios
de los años 90 cuando fue posible obtener
buenos blastocistos. La congelación en este
estadio, tiene la dificultad teórica añadida de la
gran cantidad de líquido que contiene el
blastocele, que en la práctica se traduce en
resultados muy variables tras descongelación.
• Hoy día la metódica ha cambiado mucho.

Teorías funcionalistas: sensismo
• El reconocimiento de la persona humana se identifica con el momento del inicio de la
actividad perceptiva: persona es el sujeto que percibe, o que al menos, percibe el placer y
el dolor, las preferencias y los sufrimientos. Los autores que adhieren al utilitarismo (la
utilidad se obtiene del cálculo entre la maximización del placer y la minimización del
desagrado) consideran que hasta que la vida humana no manifieste su estructuración
fisiológico-neurológica, y por tanto la posibilidad de “percibir” del sujeto, ésta no se debe
respetar. Ya no es el criterio de la razón cuanto el criterio neurológico el que define los
límites del respeto de la persona humana.
• Fundamentándose en estas teorías, el reconocimiento de la dignidad de la persona
humana excluye a aquel que todavía no haya desarrollado la capacidad neurológica de
probar placer y dolor, entre ellos, al embrión en sus primeros estadios de formación.
• Desde esta perspectiva, no es lícito experimentar sobre los babuinos (en esta óptica
“extensiva”, éstos serían personas), y en cambio sí lo es experimentar con embriones,
con fetos, con niños con espina bífida y anencéfalos; es lícita la supresión de fetos
deformes cuya vida sería sólo sufrimiento y “no merecedora de ser vivida”.
Elio Sgreccia. Persona humana y personalismo. Cuadernos de Bioética XXIV 2013/1ª, 119.
https://www.redalyc.org/pdf/875/87527461012.pdf

Teorías funcionalistas: autonomía
• En el utilitarismo y la corriente liberal radical es reconocido como persona solo aquel individuo
que tiene “estatus moral de persona”, es decir, que tiene capacidad de situarse éticamente en
la comunidad, aquel que es consciente y autónomo. H. T. Engelhardt, uno de los autores más
conocidos de esta corriente de pensamiento, fundamenta la distinción entre “seres humanos” y
“personas”, entre “vida humana biológica” y “vida humana personal”: las “personas en sentido
estricto” son los agentes morales a los cuales se les pueden atribuir todos los derechos,
mientras que los seres humanos no personas o “potenciales personas” tienen derechos en una
escala gradual.
• En concreto, tienen más derechos los niños y recién nacidos (“personas 2 y 3”) en cuanto que
tienen una alta probabilidad de devenir personas; son menores los derechos atribuidos a
aquellos que fueron personas pero ya no lo son (los ancianos, los enfermos mentales y los
individuos en coma, reconocidas como “personas 4”); por último, están aquellos que no fueron
nunca personas y no lo serán nunca (los disminuidos graves o “personas 5”).
• Se trata de una teoría con acentuado carácter evolucionista y discriminatorio, en cuanto que se
considera que el ser humano deviene gradualmente persona en la medida en que adquiere
ciertas capacidades y funciones.
• Elio Sgreccia. Persona humana y personalismo. Cuadernos de Bioética XXIV 2013/1ª, 119.

Algunas referencias
• JAVIER MARCÓ BACH. EL PRINCIPIO DE LA VIDA HUMANA. CIRUJANO GENERAL VOL. 34 SUPL. 2 – 2012, 143-147.
https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2012/cgs122p.pdf
• Comunicado de la Academia pontificia para la vida con ocasión de su XII asamblea general, y el congreso
internacional sobre el tema: «El embrión humano en la fase de la preimplantación. Aspectos científicos y
consideraciones bioéticas». Publicado en "L'Osservatore Romano" edición en lengua italiana de Jueves 23 de
marzo de 2006, pag.6. https://www.vatican.va/roman_curia/pontifical_academies/acdlife/documents/rc_pont-
acd_life_doc_20060322_xii-gen-assembly-final_sp.html
• PLANNED PARENTHOOD. Etapas del embarazo. https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-
salud/embarazo/etapas-del-embarazo
• C. FLAMIGNI. La Questione dell’embrione. Ed. B.C. Dalai, Milano, 2010
• CONSORCIO LATINOAMERICANO DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (CLAE).LA GENERACIÓN DE UN NUEVO SER
HUMANO Y LA PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA Ficha 3).
http://www.icmer.org/anticoncepciondeemergencia.cl/pdf/fichas/Ficha_numero3.pdf
• DRA. ROXANA ELENA STASIOW Y LIC. MARÍA ISABEL SIMONCELLI. EL EMBRIÓN HUMANO. ASPECTOS ÉTICOS Y
BIOLÓGICOS DEL INFORME WARNOCK ANTE LAS NUEVAS EVIDENCIAS CIENTÍFICAS. VIDA Y ÉTICA 6 Año 10 /
No 1 / Junio de 2009. https://repositorio.uca.edu.ar/bitstream/123456789/1391/1/embrion-humano-informe-
warnock.pdf
• WARNOCK, M., A Question of Life. The Warnock Report on Human Fertilisation and Embryology, Oxford, Reino
Unido, Basil Blackwell Ltd., 1985 https://www.hfea.gov.uk/media/2608/warnock-report-of-the-committee-of-inquiry-
into-human-fertilisation-and-embryology-1984.pdf
• ELIO SGRECCIA. Persona humana y personalismo. Cuadernos de Bioética XXIV 2013/1ª, 119.

III. Factores producidos por el embrión que
controlan a la madre para lograr su desarrollo
“Diálogo materno fetal”
❑Rompiendo esquemas: mecanismos de feed
back materno fetal.
❑Sistema nervioso central
❑Sistema hormonal
❑Sistema inmunitario
❑Stem Cells materno/fetales.

Un “diálogo molecular”
• En la gestación, el sistema inmune de la madre se enfrenta a un dilema vital:
Debe tolerar, alimentar y proteger en su seno a un individuo –en sus fases de
zigoto, embrión y feto-, cuya dotación genética es, por proceder al 50 % de la
dotación genética paterna, extraña a la de la madre gestante. La reacción
inmunológica programada genéticamente en ésta, debería desencadenar un
proceso de rechazo hacia el material biológico “no reconocido” anidado en el
interior de su organismo, mediante la activación de las células llamadas
“asesinas naturales” –los linfocitos T, y los linfocitos B, responsables de la
síntesis de anticuerpos específicos dirigidos a neutralizar lo que resultaría
“invasor” para el propio individuo.
• Esto provocaría irremediablemente su destrucción y expulsión (aborto). Pero
un hecho portentoso de la biología, va a evitarlo: desde la misma fecundación
del óvulo por el espermatozoide en las trompas de Falopio, madre e hijo
establecen un “diálogo molecular”, que les permite identificarse, conocerse y
protegerse mutuamente.

El primer diálogo entre madre e hijo
• Tras la fecundación, y antes de la llegada del zigoto a la cavidad uterina, éste deberá
recorrer el camino de las Trompas de Falopio, que constituye un paso decisivo para su
viabilidad posterior.
• El embrión comienza a liberar sustancias químicas –interleukinas- que interaccionan con
receptores específicos situados en las Trompas, provocando una respuesta bioquímica,
consistente en la liberación de diversos factores:
– Factores de crecimiento que favorecerán el desarrollo embrionario,
– factores de supervivencia que ejercerán un efecto inhibidor sobre la apoptosis celular
programada (su muerte celular),
– factor LIF, o Inhibidor de la Leucemia, para el cual existen receptores específicos en
las células del trofoblasto (envoltura) del embrión, lo que posibilita que sus células
formen parte del sistema inmune en esta etapa del embarazo.
• Parece que es el antígeno de histocompatibilidad HLA-G, expresado por el embrión en
fase de blastocisto, el que desencadena este “diálogo bioquímico” entre madre e hijo,
cuya finalidad es la de proteger y estimular el desarrollo del nuevo ser humano dentro de
sí, de identidad única, irrepetible y distinta de la de su madre.

Y en el otro sentido…
• Además de estos factores, la madre sintetiza mucinas, moléculas de
superficie que indicarán el camino que debe recorrer a lo largo de las
trompas, que le conducirán hasta el lugar de endometrio, entre 2 y 3 días
después de la fecundación, donde se producirá la anidación.
• En este lugar entrarán en acción las integrinas y selectinas, moléculas que
interaccionarán con la “piel del embrión” o trofoblasto en su zona dorsal, y
provocarán el silenciamiento de la respuesta agresiva de los linfocitos T y B.
• Así podrá desarrollarse el proceso implantatorio en la decidua o lecho celular
del endometrio en el útero de la mujer, a partir del día 6º ó 7º desde la
fecundación, que acogerá y nutrirá como propio, de modo extraordinario, lo
que es genéticamente diverso.
• El proceso implantatorio finalizará hacia el día 14º desde la concepción. El
nuevo estatus inmunológico de tolerancia de la madre hacia su hijo se
mantendrá durante toda la gestación.

El aporte del embrión a la salud de su madre
• Desde hace unos años, se ha demostrado que el feto aporta células propias al
cuerpo de madre: es lo que se ha venido en llamar “microquimerismo maternal”.
Han sido hallados en órganos de la madre, como en la piel, tiroides, riñón,
hígado, glándula adrenal, pulmón, etc. procedentes de la médula ósea, donde
han sido almacenadas.
• Se trata de células madre de la sangre del feto y su placenta, y también de sus
células troncales mesenquimales. Se les ha denominado “Progenitores
celulares asociadas al embarazo” (PAPC) y pueden encontrase en una
proporción de 2 a 6 por mililitro.
• Lo más llamativo de este fenómeno es que estas células aparecen en los tejidos
afectados de la madre en una proporción netamente superior a la de los tejidos
normales. Es decir, estarían desempeñando una función regenerativa en el
organismo materno, como ya ha sido puesto de manifiesto en el caso de
cardiopatías de mujeres en las que han sido identificados cardiomiocitos
procedentes de células fetales de su hijo.

Pero hay más
• Parecen ejercer un efecto protector en el caso de madres gestantes afectadas
por enfermedades de tipo autoinmune, como la artritis reumatoide, donde una
tolerancia inmunológica asociada al embarazo, desencadenada por estas
células, mejoraría su patología autoinmune, por incrementar también la
“tolerancia hacia los propios tejidos” que se ve seriamente afectada en estas
dolencias.
• Parece que las células pluripotenciales que el feto ”regala” a su madre, podrían
ejercer un papel protector en el caso de algunos cánceres, como el de tiroides,
[16] donde han sido localizadas células fetales, que contribuirían a la
regeneración de los tejidos afectados.
• Parece que la naturaleza se había adelantado con la terapia con células madre,
de modo que lo que empezó utilizándose como un posible método de
diagnóstico prenatal –que podría realizarse sobre células fetales rescatadas del
cuerpo de la madre- se plantea como una nueva forma de terapia celular dirigida
a la madre.

La inmunidad materno-fetal y el parto
• En un reciente estudio ha sido analizada la respuesta
inmunotolerante de la madre gestante hacia el feto durante el
embarazo y su variación en el momento del parto. El trabajo
concluye que se produce una marcada disminución de la
actividad supresora por parte de los linfocitos T reguladores en
el caso de parto prematuro. Dicha disminución también ha sido
observada en los partos a término del embarazo, pero en menor
cuantía.
• Aunque no pueden extraerse conclusiones definitivas al
respecto, el descenso de esta actividad inmunosupresora que
se ha mantenido durante el embarazo, podría contribuir al
desenlace del parto. Quizá si el descenso es anormalmente
intenso, podría provocar el parto prematuro.

La memoria inmunológica: Un regalo del
primogénito para sus hermanos
• La modificación del estado inmunitario de la madre a consecuencia de su embarazo, que le
ha permitido seguir protegiéndose frente a agentes infecciosos y otras agresiones, mientras
se ha silenciado frente a los antígenos del feto, no desaparece tras el parto. Si bien se
modula, como se ha visto, deja una impronta inmunológica que prepara el camino para un
nuevo embarazo. El hermano menor se beneficiará de la capacidad aprendida de su madre
en el anterior embarazo para ejercer la inmunotolerancia hacia su nuevo hijo, que gozaría de
mayor protección desde el comienzo de la gestación. Así parecen haberlo constatado los
autores de un estudio recientemente publicado en Nature.
• Afirman que el embarazo estimula la acumulación de linfocitos T reguladores (FOXP3+ CD4)
específicos para el feto. Lo novedoso, según este estudio, es que tras el parto, han sido
capaces de crear una memoria inmunológica, y persisten en niveles elevados, permitiendo
su rápida expansión en siguientes embarazos.
• Este hallazgo abre la posibilidad de obtener vacunas cuya diana fueran los linfocitos T
supresores, responsables del silenciamiento de las reacciones de rechazo inmunológico, en
lugar de lo que sucede habitualmente, donde las dianas de las vacunas son exclusivamente
linfocitos T activadores. Esto ayudaría a mantener embarazos comprometidos por esta
causa.

Inmunidad y progesterona
• La progesterona, hormona producida en el cuerpo lúteo del ovario de la
mujer, experimenta un acusado incremento en su concentración a medida que
avanza el embarazo. Posee efectos sobre la ovulación, desarrollo de la
glándula mamaria, inhibición de las contracciones uterinas y proliferación y
decidualización endometrial, necesarias para la implantación del blastocisto.
• Tras la fecundación posee una función imprescindible en el
desencadenamiento de la tolerancia inmune del embarazo. Ejerce sus efectos
inmunosupresores favoreciendo la secreción de citosinas de tipo Th2 por
parte de los linfocitos T.
• Los efectos inmunomoduladores de la progesterona son mediados por una
proteína llamada “factor bloqueante inducido por progesterona (PIBF), cuya
síntesis estimula en los linfocitos de mujeres gestantes. La biosíntesis de
PIBF está facilitada por la superproducción de los receptores específicos de
progesterona en los linfocitos activados entre las células del trofoblasto y de
la decidua.

Progesterona y anticonceptivos
• En los últimos años han visto la luz nuevos fármacos indicados en la contracepción de emergencia,
pertenecientes a la familia denominada “Moduladores selectivos de los receptores de
progesterona”(SPRMs). Son sustancias con estructura química similar a la de la progesterona,
capaces de estimular o bloquear sus receptores, dependiendo del tejido sobre el que actúan. Los
más conocidos y actualmente en uso son la píldora abortiva RU-486 (mifepristona) y el ellaOne
(ulipristal acetato). Ambos comparten, aunque de modos ligeramente distintos, la capacidad de
actuar como antagonistas de la progesterona, bloqueando sus receptores, lo que se traduce en una
anulación o merma de su actividad.
• La mifepristona posee la capacidad de bloquear los receptores de progesterona y, además, de
glucocortocoides. Actúa impidiendo la implantación del blastocisto y también provocando la
eliminación de un embrión ya implantado, efecto que parece relacionado con su actividad
antagonista glucocortocoide. Dosis bajas de este fármaco se han mostrado capaces de alterar la
maduración de células dendríticas en cultivos in vitro, lo cual facilita el rechazo inmune del embrión
durante el proceso implantatorio.
• Ulipristal acetato actúa exclusivamente como antagonista de los receptores de progesterona, lo que
le confiere la capacidad de retrasar la ovulación –si es administrado hasta 24 horas antes de que
esta se produzca- o de impedir la implantación del blastocisto -en el caso de que se haya producido
la fecundación- si es administrado desde las 24 horas previas a la ovulación en adelante, durante la
etapa implantatoria.

Los efectos que se derivan del bloqueo de los receptores
de la progesterona en el útero y el cuerpo lúteo
• Provocarán un efecto abortifaciente por cuatro mecanismos distintos:
1. Dificulta el desarrollo de la decidua del endometrio comprometiendo su receptividad para el blastocisto.
2. Altera las secreciones de las glándulas uterinas en la decidua, necesarias para consolidar la
implantación del embrión.
3. Promueve el retorno de las contracciones uterinas espontáneas.
4. Rechazo inmunológico hacia las células del trofoblasto en el blastocisto, por bloquear la cascada de
reacciones promovidas por la progesterona durante los primeros 5-10 días tras la concepción, dirigidas
a conferir la inmunotolerancia de la madre hacia su hijo, y evitar el rechazo, [29] como hemos visto en
este artículo.
• Muchas publicaciones científicas, laboratorios fabricantes y organismos internacionales, como la
Agencia Europea de Medicamentos, se resisten a reconocer este efecto abortifaciente del
ulipristal, limitándose a señalar que el único mecanismo de acción es el de retrasar la ovulación
impidiendo así la fecundación (efecto anticonceptivo).
• Parece claro que cualquier interferencia –y estos fármacos la ejercen- sobre el complejo y
asombroso mecanismo por el cual el sistema inmune de la madre acepta y protege a su hijo,
evitando todo rechazo, supone un atentado contra el equilibrio biológico que hace posible el
milagro de la vida, provocando el rechazo del embrión y su muerte.

Algunas referencias
• Diálogo materno fetal. Bioeticawiki.
https://www.bioeticawiki.com/Di%C3%A1logo_materno_fetal
• Células madre y vínculo de apego en el cerebro de la mujer. El proceso
biológico natural del embarazo reduce el estrés en la mujer, al desactivar la
hormona cortisol, y aumenta la confianza, al liberar oxitocina. Esta transformación
se suma a otros cambios hormonales del cerebro de la mujer a partir del día 15
cuando, implantado en el útero, el embrión se comunica con los tejidos de la madre.
Estas explicaciones aparecen en el "Informe científico sobre la comunicación
materno-filial en el embarazo: células madre y vínculo de apego en el cerebro de la
mujer", dirigido por la catedrática de la Universidad de Navarra Natalia López-
Moratalla. https://www.youtube.com/watch?v=q--DVLY_eeg
• PAU AGULLES SIMÓ. EFECTO ABORTIVO DE LOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES: UNA REVISIÓN. Cuadernos de Bioética XXVI 2015/1ª. 69-109.
http://aebioetica.org/revistas/2015/26/86/69.pdf

INTRODUCCIÓN
Sexualidad y generación
Relación e identidad
Reproducción y selección

La visión del personalismo sobre la sexualidad
• Tiene que ver con el nivel físico, psíquico y espiritual.
A) Toca toda la
persona
• La morfología del cuerpo lo muestra, pero aún más la
estructura psicológica y espiritual. Este es uno de los
elementos esenciales de la visión personalista: una
sexualidad que excluye la comunión vivida siempre va contra
la naturaleza misma de la persona.
B)
Complementariedad
y comunión.
• La fertilidad no sólo está dispuesta en estructura biológica,
implica toda la persona, es decir, la unión sexual es un acto
que involucra las tres dimensiones del sujeto.
C) intrínseca relación
entre amor y
procreación.

Características específicas de la sexualidad humana:
factores relacionales y personalizantes
a) La incongruencia de las
curvas de excitación masculina
y femenina
b) La ausencia de períodos de
celo
c) La excitación, el sentimiento
y la emoción
La estructura instintiva humana, una realidad en
apariencia puramente animal, contiene sorprendentes
referencias a lo que es típicamente humano y trasciende
la experiencia instintiva. La índole sexuada del ser
humano y de la facultad humana de generación son
diferentes y superiores a todo lo que ocurre en los
estadios inferiores de la vida (cf. GS 51). «Propiamente
hablando, no hay instinto sexual en el hombre. Ninguna
conducta del hombre es resultado de un simple
mecanismo corpóreo. Todos nuestros gestos participan, a
su manera, en esta única actividad de explicación y de
significación que somos nosotros mismos». Psicólogos y
biólogos están de acuerdo con estas palabras de
Merleau-Ponty, y numerosos análisis demuestran que la
actividad sexual humana no puede comprenderse como
una concatenación automática de reflejos instintivos.
Cf. M. MERLEAU-PONTY, Signes (Gallimard, París
1960) 287-291 (tr. esp., Signos [Seix Barral,
Barcelona 1973]).

Las curvas de excitación masculina y
femenina

¿Incongruencia de las curvas de
excitación?

La dimensión relacional / real
Punto de partida Punto de llegada Formalidad
Base o
fundamentación
Paternidad
Maternidad
Filiación
Hermandad
Parentesco
Conocidos
Compañeros
Amistad
P. Fernando Fabó, L.C. --- fernando.fabo@anahuac.mx

La criatura humana, en cuanto de naturaleza
espiritual, se realiza en las relaciones
interpersonales. Cuanto más las vive de manera
auténtica, tanto más madura también en la propia
identidad personal. El hombre se valoriza no
aislándose sino poniéndose en relación con los
otros y con Dios. Por tanto, la importancia de
dichas relaciones es fundamental.
... A este respecto, la razón encuentra inspiración y
orientación en la revelación cristiana, según la
cual la comunidad de los hombres no absorbe en
sí a la persona anulando su autonomía, como
ocurre en las diversas formas del totalitarismo, sino
que la valoriza más aún porque la relación entre
persona y comunidad es la de un todo hacia otro
todo.
Benedicto XVI, CARITAS IN VERITATE, n. 53
P. Fernando Fabó, L.C. --- fernando.fabo@anahuac.mx

Paternidad – Maternidad Responsable
• Significa que el punto de partida es bueno (matrimonio).
• Significa que el modo de relación es bueno (relación de amor y
donación total entre los esposos + apertura al don de la vida).
• Significa aceptación de las consecuencias de esta mutua
donación (vocación al amor a un hijo) en el momento presente
(dar la vida) y en el futuro (educar para la vida).
Una lectura autorizada: Catequesis de Juan Pablo II sobre la teología del cuerpo (Parte sexta.
Amor y fecundidad. Catequesis del 1-VII-84 al 9-IX-84).

Generación humana natural
• El hijo no se produce o fabrica, se recibe, se acoge.
• La Generación de la vida humana ≠ de reproducción humana.
• Paternidad/maternidad/filiación son un tipo de relación real
(interpersonal). La clave es amor.
• En la fabricación – (re)producción la relación es entre
sujeto/cosa (no es una relación interpersonal). La clave de lectura
es la utilidad (lo uso para).
• En la dinámica de la producción el control de calidad se convierte
en necesario.

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