Este documento presenta el método ABCDE para la interpretación de radiografías de tórax, describiendo los pasos a seguir para evaluar: A) la vía aérea, B) los pulmones, C) la circulación, D) discapacidad y E) otras estructuras. Explica cómo valorar cada elemento, incluyendo posibles hallazgos anormales, y provee un ejemplo de descripción rápida de una radiografía de tórax normal.

1. ABCDE para detección de patología radiológica pulmonar en Rx de tórax Dra. Liliana C. Hernández Marín
A - vía Aérea -
Valorar:
• Tráquea - Debe ser central.
• Bronquios - Principal: Izquierdo más alto que derecho. Distales: Pared delgada, menor
calibre que arteria acompañante.
B - Breathing
(pulmones) -
Valorar:
Pulmones: Valorar:
• Volumen pulmonar: Regla rápida (adultos) - Disminuido: Son visibles ≤ 8 arcos
posteriores. Incrementado: Son visibles ≥ 12 arcos posteriores.
• “Iluminación”: Parénquima relativamente uniforme y relativamente simétrico.
Considerar vasos pulmonares y tejidos blandos. Si existe alteración identificar si se trata
de un ↑ de densidad (radiopacidad) o ↓ de densidad (radiolucidez)
Patrones con ↑ de densidad
(radiopacidad):
1. Consolidación: Lobar o difusa
bilateral o multifocal
2. Patrón intersticial: Reticular o
nodular o quístico o alveolar
(puede haber combinaciones)
3. Atelectasia
4. Nódulo o masa
Recesos cardiofrenicos y costodiafragmáticos: Alteración de los mismos, sospechar
patología pleural o de las bases pulmonares: Derrame o engrosamiento pleural,
atelectasia, etc.
Orillas (bordes) pulmonares: Patología pleural: Neumotórax, derrame o engrosamiento
pleural
C - Circulación -
Valorar:
• Posición y tamaño cardiaco: Índice cardiotorácico y valorar cambios en las siluetas cardiacas principalmente borde de aurícula
derecha, aurícula izquierdo y ventrículo izquierdo.
• Tamaño de los vasos principales: Pedículo vascular, botón aórtico y botón pulmonar
• Grosor del mediastino y anormalidades del mismo
• Hilios pulmonares y circulación pulmonar: Hilios deben ser simétricos, cóncavos y el izquierdo más alto, sin cefalización de flujos
E - Everything
else o ESPECIAL
Valorar:
D - Discapacidad
Valorar: • Estructuras óseas: Fracturas, lesiones o alteraciones de las costillas o cintura escapular (escápulas, húmeros, clavículas).
Patrones con ↓ de densidad
(radiopacidad):
1. Con pared:
• Bula
• Cavitación
• Quiste
• Neumatocele
• Panalización
2. Sin pared:
• Enfisema
• Otros: Atrapamiento aéreo, oligohemia, etc
• Morfología y altura diafragmática: Si el diafragma izquierdo es mas alto que el derecho o si el derecho es mas alto por más de 3cm
sospechar patología
• Aire libre sub-diafragmático
• Aire en tejidos blandos (enfisema subcutáneo)
• Sombras mamarias
• Cuerpos extraños y ‘tubos y líneas’: Tubo endotraqueal, catéteres centrales, marcapasos temporales, etc.

2. DESCRIPCIÓN RÁPIDA DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL:
Identificación: Radiografía de tórax PA/AP que pertenece al paciente _____________ del día _____________.
Técnica: La técnica es adecuada (Valorar R.I.P.: Rotación, inspiración y penetración).
Hallazgos: El ABCDE radiológico
A. La tráquea es central.
B. Campos pulmonares con volumen pulmonar normal sin patrones radiológicos anormales. Pleuras sin alteraciones.
C. La silueta cardiaca tiene un tamaño y posición normal. Los contornos mediastinales e hiliares son normales.
D. No se observan alteraciones óseas.
E. Sin evidencia de alteraciones diafragmáticas, de los tejidos blandos o cuerpos extraños.
CONCLUSIÓN: La imagen corresponde a una radiografía de tórax normal para la edad.