Este documento describe las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), incluyendo sus causas principales como bacterias resistentes, la presión de los antimicrobianos y factores que influyen como procedimientos invasivos. Explica los mecanismos de transmisión y los agentes etiológicos más comunes en diferentes tipos de IAAS como neumonía, infecciones del torrente sanguíneo e infecciones urinarias asociadas a catéteres. Finalmente, proporciona estrategias para prevenir y controlar las

1.
Clase 5
MICROBIOLOGÍA DE LAS IAAS
Infección Asociada a Atención de Salud (IAAS):
Es la reacción adversa localizada o generalizada producida por la presencia de
microorganismos o sus toxinas, que no estaba presente o en incubación al
momento de ingreso al hospital o de la atención de salud. Incluye la atención
ambulatoria y las infecciones presentadas después del alta.
Particularidades de la Microbiología de las IAAS:
− Causadas por microorganismos resistentes.
− Presión selectiva de antimicrobianos.
− Propia de cada institución.
Factores que influyen en la producción de una IAAS
NO MODIFICABLES:
− Tipo de pacientes: enfermedad crónica, inmunodepresión.
− Prácticas de atención: cirugías.
− Procedimientos invasores: CVC, VM, CUP.
MODIFICABLES (prácticas de atención):
− Lavado de manos.
− Uso de técnica aséptica.
− Uso racional de antimicrobianos.
− Protección del ambiente hospitalario

2.
Mecanismos de transmisión de IAAS
1. CONTACTO DIRECTO
2. AMBIENTE
Flora normal de la piel
Actividades asociadas a adquisición de patógenos

3.
AGENTES ETIOLOGICOS MÁS FRECUENTES EN IAAS, SEGUN
LOCALIZACION:
1- Agentes más frecuentes en ITU asociadas a catéteres urinarios
permanentes 2012
Agente Casos %
Klebsiella pneumoniae 458 25,69
Escherichia coli 387 21,70
Pseudomonas aeruginosa 193 10,82
Candida albicans 165 9,25
Enterococcus faecalis 141 7,91
Proteus mirabilis 91 5,10
Otros 348 19,5
Total 1.783 100
2- Agentes más frecuentes en infecciones de herida operatoria 2012
Agentes Casos %
Staphylococcus aureus 96 37,50
Staphylococcus coagulasa (-) 32 12,50
Escherichia coli 27 10,55
Enterococcus faecalis 19 7,42
Klebsiella pneumoniae 13 5,08
Staphylococcus epidermidis 13 5,08
Acinetobacter baumannii 11 4,30
Enterococcus faecalis 11 4,30
Otros 34 13,3
Total 256 100
3- Agentes más frecuentes en infecciones del torrente sanguíneo 2012
Agente Casos %
Staphylococcus aureus 238 21,58
Staphylococcus epidermidis 145 13,15
Staphylococcus coagulasa (-) 140 12,69
Klebsiella pneumoniae 131 11,88
Pseudomonas aeruginosa 81 7,34
Acinetobacter baumannii 77 6,98
Escherichia coli 51 4,62
Candida albicans 35 3,17
Otros 205 18,59
Total 1.103 100

4.
4- Agentes más frecuentes en neumonía en pacientes con ventilación
mecánica 2012
Agente Casos %
Acinetobacter baumannii 393 27,37
Staphylococcus aureus 310 21,59
Pseudomonas aeruginosa 307 21,38
Klebsiella pneumoniae 167 11,63
Otros 259 18,00
Total 1.436 100
5- Agentes etiológicos más frecuentes en endometritis puerperal 2012
Agente Casos %
Escherichia coli 31 43,06
Enterococcus faecalis 14 19,44
Staphylococcus aureus 11 15,28
Staphylococcus coagulasa (-) 4 5,56
Pseudomonas aeruginosa 3 4,17
Enterobacter cloacae 2 2,78
Klebsiella pneumoniae 2 2,78
Acinetobacter lwoffii 1 1,39
Corynebacterium sp 1 1,39
Proteus mirabilis 1 1,39
Staphylococcus epidermidis 1 1,39
Streptococcus beta
hemolítico Grupo B
1 1,39
TOTAL 72 100

5.
CARACTERISTICAS DE LOS AGENTESETIOLOGICOS
1- Staphylococcus aureus
2- Enterococcus spp.

6.
3- Klebsiella spp.
4- Pseudomonas

7.
5- Acinetobacter baumannii
6- Legionella pneumophila

8.
7- Clostridium difficile
8- Levaduras: Candida spp.

9.
9- Hongos filamentosos: Aspergillus
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR Y CONTROLAR LAS IAAS
 Prevención (conocimiento y práctica de normas locales)
 Conocimiento microbiología local
 Vigilancia activa de IAAS
 Contacto permanente con Laboratorio
 Contacto permanente con Equipo de Infectología
Referencia Bibliográfica
• Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
MINSAL, 2012.