El documento habla sobre una campaña para prevenir la resistencia a los antimicrobianos en los servicios de salud. La campaña incluye 12 pasos para prevenir la resistencia en adultos hospitalizados, como vacunar a pacientes y personal contra la influenza, retirar catéteres innecesarios, usar antimicrobianos de manera apropiada según datos locales y patógenos, y aislar patógenos para prevenir la transmisión. El objetivo es mejorar las prácticas médicas y prevenir la resistencia a antimicrobianos.
Pasos para evitar la resistencia a antibioticosLuis Orozco
Este documento presenta una campaña para prevenir la resistencia a los antimicrobianos en los servicios de salud. Describe el surgimiento de resistencia, estrategias clave como el uso adecuado de antimicrobianos y la prevención de infecciones, y un programa de 12 pasos dirigido a médicos para mejorar las prácticas relacionadas con pacientes hospitalizados de alto riesgo.
Esta vacuna es ,muy importante para todos porque nos ayudara a prevenir del contagio y tambien a curarnos por tanto utilizemos la mascarilla en todo momento.
Presentación sobre la nueva vacuna contra COVID-19, causado por el virus SARS-CoV-2 donde se explica de forma breve las características de las vacunas aprobadas hasta el momento para su aplicación.
Se contestan las siguientes preguntas:
¿Si tengo alergias... me puedo poner la vacuna?
¿Cuáles son los efectos adversos de la vacuna?
El documento presenta los mitos más comunes sobre las vacunas contra el Covid-19 y explica los hechos científicos detrás de cada uno. Explica que los efectos secundarios comunes son normales y que ningún efecto serio ha ocurrido; que las vacunas pasaron por rigurosos ensayos clínicos a pesar del desarrollo rápido; y que la tecnología de ARN mensajero es segura y no altera el ADN. En resumen, las vacunas son seguras y efectivas para proteger tanto al individuo como a
Este documento proporciona orientaciones para la vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) de la vacuna contra la gripe A (H1N1) y la prevención de crisis. Describe los componentes clave de un sistema de vigilancia de ESAVI, incluida la detección temprana y notificación de eventos, la investigación rápida y la clasificación final de eventos. También cubre temas como la calidad e inocuidad de las vacunas, las prácticas de inyección segura y
El documento resume los conceptos clave relacionados con la vigilancia de eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI). Define ESAVI, describe eventos comunes y raros, y explica la investigación y clasificación de estos eventos. También cubre los tipos de vacunas, sus componentes, y posibles causas de ESAVI como errores operacionales.
Este documento establece los procesos para la vigilancia epidemiológica de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización (ESAVI) en Perú. Define ESAVI severos y leves, y describe los pasos para la identificación, notificación, investigación y clasificación de casos. El objetivo es generar información oportuna para orientar medidas de prevención y control, y dar una respuesta adecuada ante inquietudes públicas sobre la seguridad de las vacunas.
Pasos para evitar la resistencia a antibioticosLuis Orozco
Este documento presenta una campaña para prevenir la resistencia a los antimicrobianos en los servicios de salud. Describe el surgimiento de resistencia, estrategias clave como el uso adecuado de antimicrobianos y la prevención de infecciones, y un programa de 12 pasos dirigido a médicos para mejorar las prácticas relacionadas con pacientes hospitalizados de alto riesgo.
Esta vacuna es ,muy importante para todos porque nos ayudara a prevenir del contagio y tambien a curarnos por tanto utilizemos la mascarilla en todo momento.
Presentación sobre la nueva vacuna contra COVID-19, causado por el virus SARS-CoV-2 donde se explica de forma breve las características de las vacunas aprobadas hasta el momento para su aplicación.
Se contestan las siguientes preguntas:
¿Si tengo alergias... me puedo poner la vacuna?
¿Cuáles son los efectos adversos de la vacuna?
El documento presenta los mitos más comunes sobre las vacunas contra el Covid-19 y explica los hechos científicos detrás de cada uno. Explica que los efectos secundarios comunes son normales y que ningún efecto serio ha ocurrido; que las vacunas pasaron por rigurosos ensayos clínicos a pesar del desarrollo rápido; y que la tecnología de ARN mensajero es segura y no altera el ADN. En resumen, las vacunas son seguras y efectivas para proteger tanto al individuo como a
Este documento proporciona orientaciones para la vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) de la vacuna contra la gripe A (H1N1) y la prevención de crisis. Describe los componentes clave de un sistema de vigilancia de ESAVI, incluida la detección temprana y notificación de eventos, la investigación rápida y la clasificación final de eventos. También cubre temas como la calidad e inocuidad de las vacunas, las prácticas de inyección segura y
El documento resume los conceptos clave relacionados con la vigilancia de eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI). Define ESAVI, describe eventos comunes y raros, y explica la investigación y clasificación de estos eventos. También cubre los tipos de vacunas, sus componentes, y posibles causas de ESAVI como errores operacionales.
Este documento establece los procesos para la vigilancia epidemiológica de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización (ESAVI) en Perú. Define ESAVI severos y leves, y describe los pasos para la identificación, notificación, investigación y clasificación de casos. El objetivo es generar información oportuna para orientar medidas de prevención y control, y dar una respuesta adecuada ante inquietudes públicas sobre la seguridad de las vacunas.
Ha pasado un año desde el inicio de la pandemia COVID-19 y ahora estamos en el peor momento de la misma, en número absolutos y relativos: en infectados, en enfermos, en hospitalizados, en críticos y en mortalidad. Un panorama desolador ante incidencias acumuladas por 100.000 habitantes en los últimos 14 días que marcan cada día cotas más altas (y sin vislumbrar la cima) y que mantienen colapsados los centros sanitarios. Una tercera ola que es un tsunami y que tiene al límite a los profesionales sanitaris, cada vez más contagiados, más exhaustos, cuando no más desolados al ver que no siempre las decisiones políticas están a la altura (ni llegan a tiempo) de las muy difíciles circunstancias. Y llegar tarde en cuestiones epidemiológicas tiene consecuencias nefastas.
Y es en estos momentos que la única salida que se vislumbra para salir poco a poco de esta pandemia es sumar la vacunación y que esta funcione: que la eficacia de los ensayos clínicos se acerque a la efectividad en la práctica clínica, que se consiga en un tiempo razonable una vacunación superior al 60-70% de la población para conseguir una inumnidad de grupo, que esperemos que no solo p-19revenga de la enfermedad sino también de la capacidad de contagiar, que no aparezca ningún efecto adverso grave inesperado durante la fase IV que provoque una suspensión cautelar de la misma, que la producción de vacunas permita cumplir con los intervalos de las dos dosis precisas y que cumpla con una ágil vacunación de los distintos grupos de riesgo.
Hay demasiado ruido alrededor de las vacunas frente a la COVID-19 en redes sociales, noticias no siempre contrastadas que no ayudan y si confunden. Por ello todo documento que forme e informe a la población es bueno y necesario. Como este documento de dudas sobre la vacunación COVID-19 publicado por el Servicio de Salud del Principado de Asturias.
El documento resume los avances en el desarrollo de varias vacunas contra el COVID-19 en diferentes países como Estados Unidos, Reino Unido, China, Alemania y Francia. Las vacunas incluyen tecnologías como ARNm, ADN, vectores virales y virus inactivados. Se espera que las primeras vacunas estén disponibles para su uso generalizado en al menos un año, a medida que continúan los ensayos clínicos para establecer su seguridad y eficacia. Perú también está trabajando en el desarrollo de una vacuna propia
Este documento resume las principales vacunas contra el SARS-CoV-2, incluyendo sus métodos de desarrollo, eficacia y seguridad. Las vacunas más utilizadas son de ARNm y vectores virales. La eficacia varía entre vacunas y grupos pero es generalmente alta, sobre el 70-95%. Los efectos secundarios son en su mayoría leves y no se han reportado efectos graves. Múltiples estudios continúan evaluando la seguridad y eficacia a largo plazo de estas vacunas.
El documento proporciona información sobre las vacunas contra el SARS-CoV-2, incluyendo las vacunas de ARN mensajero de Pfizer/BioNTech y Moderna, que han demostrado alta eficacia pero requieren bajas temperaturas de almacenamiento. También describe los ensayos clínicos en curso de una posible vacuna española que podría administrarse intranasalmente con una sola dosis y proporcionar inmunidad esterilizante.
El documento resume los avances de varias vacunas en desarrollo contra el COVID-19 en diferentes países como Estados Unidos, Reino Unido, China, Alemania y Francia. Moderna y Inovio en EEUU, la Universidad de Oxford en Reino Unido, y CanSino y otros institutos en China están probando vacunas basadas en ARN mensajero, adenovirus y virus inactivados. Alemania aprobó pruebas clínicas de BioNTech y se esperan resultados en junio o julio. Investigadores franceses también anunciaron éxito preliminar con
Este documento proporciona una actualización sobre la vacunación contra el SARS-CoV-2. Resume las estrategias de vacunación que están adoptando diferentes países, las vacunas que se están utilizando actualmente como las de Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Janssen y Novavax, y los datos sobre su eficacia. También analiza la estrategia de vacunación en España y aborda preguntas sobre las variantes del virus y la vacunación de personas que ya han pasado la infección. El objetivo final es lograr una vacunación rápida a
El documento discute si las personas alérgicas pueden recibir la vacuna contra COVID-19. Indica que tener alergias como asma o alergias a medicamentos no es una contraindicación, pero que aquellos que hayan tenido una reacción alérgica grave a la primera dosis o sean alérgicos a componentes de la vacuna no deben recibirla. También menciona que aquellos con antecedentes de alergias leves a otras vacunas o medicamentos pueden recibirla pero deben ser monitoreados por 30 minutos.
Modulo Prevención de Infecciones RespiratoriasWebmasterSadi
Este documento resume información sobre la vacuna antigripal. Explica que la vacuna contiene tres cepas (dos de influenza A y una de influenza B) que se actualizan anualmente. También describe la eficacia de la vacuna, los efectos adversos, las recomendaciones sobre quiénes deben recibirla, y las diferentes presentaciones disponibles en Argentina.
Mejorar la prescripción de antibióticos en las infecciones pediátricas más fr...bnadalmoll
Este documento trata sobre mejorar la prescripción de antibióticos en las infecciones pediátricas más frecuentes. Discute el elevado uso de antibióticos en la población pediátrica española y factores que contribuyen a esto, como la prescripción en procesos no bacterianos o la inadecuada adecuación. Proporciona detalles sobre la etiología, diagnóstico y criterios de tratamiento antibiótico para faringoamigdalitis aguda, otitis media aguda, sinusitis aguda y neumonía
Este documento presenta las autoridades y el comité técnico responsable de la Campaña Nacional de Vacunación para el Nuevo Virus de Influenza A H1N1 en Argentina en 2010. Los objetivos de la campaña son vacunar al 90% de grupos de alto riesgo como embarazadas, personal de salud, niños pequeños y personas con factores de riesgo, usando una vacuna monovalente contra la cepa pandémica H1N1.
El documento describe varias vacunas que se están desarrollando contra el Covid-19, incluyendo la vacuna mRNA-1273 de Moderna que usa ARN mensajero, la vacuna AD5-nCoV de CanSino Biologics que usa un adenovirus como vector, y la vacuna ChAdOx1 del Instituto Jenner de la Universidad de Oxford que también usa un adenovirus atenuado como vector. Todas estas vacunas se encuentran actualmente en la fase 2 de ensayos clínicos para determinar su eficacia e inmunogenicidad.
El documento describe la vigilancia epidemiológica de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación (ESAVI) durante las campañas de vacunación contra la poliomielitis, el sarampión-rubeola y la vacunación contra el VPH en Perú en 2011. Incluye definiciones de ESAVI, objetivos de vigilancia, notificación de casos, investigación de casos y clasificación de ESAVI. También describe los eventos esperados y graves asociados con las vacunas contra el sarampión-rubeola y VPH, así como las pautas para monit
El documento presenta el Plan Nacional de Vacunación COVID-19 de Colombia para 2021, el cual consta de dos fases y cinco etapas. La Fase 1 busca reducir la mortalidad priorizando poblaciones como adultos mayores, trabajadores de la salud y personas con comorbilidades. La Fase 2 pretende reducir el contagio ampliando la vacunación. Se describen las responsabilidades de los actores del sistema de salud en el proceso de vacunación y las medidas de bioseguridad antes y después de la aplicación de la vacuna.
El documento habla sobre el uso racional de antibióticos, con el objetivo de obtener el mayor beneficio para el paciente, limitar la resistencia microbiana y minimizar los costos. Explica factores que han determinado el desarrollo de nuevos antimicrobianos, como cambios en el huésped, nuevos patógenos y resistencia bacteriana. También cubre la selección adecuada del agente antimicrobiano y factores a considerar durante el embarazo.
El documento explica las vacunas, cómo funcionan y por qué son importantes. 1) Las vacunas exponen al cuerpo a una versión debilitada de un patógeno para generar defensas sin enfermar. 2) La vacunación es importante para proteger a la población, especialmente ante nuevos patógenos como el coronavirus. 3) La inmunidad de rebaño protege a quienes no pueden vacunarse cuando una alta proporción de la comunidad está vacunada.
Este documento describe el esquema de vacunación en el Perú para diferentes grupos de edad, incluyendo niños menores de 5 años, mayores de 5 años, personal de salud y casos especiales. Detalla las vacunas recomendadas, dosis, edades y intervalos. El objetivo principal es prevenir enfermedades infecciosas a través de la introducción de una respuesta inmune específica mediante la administración de vacunas.
El documento presenta información sobre diferentes vacunas virales para niños y adolescentes. Resume las características de las vacunas contra rotavirus, triple y doble viral, poliomielitis, varicela y VPH, incluyendo sus indicaciones, esquemas de administración, efectividad y factores que pueden influir en la respuesta inmune.
Este documento resume la vigilancia epidemiológica de eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación en Perú durante campañas de vacunación contra la poliomielitis y el sarampión-rubeola en 2011. Describe los objetivos, esquemas de vacunación, definiciones de casos graves, y eventos adversos esperados para las vacunas contra el sarampión, la rubeola, la parotiditis y la poliomielitis, incluyendo tasas de ocurrencia. También presenta pautas para la notificación, investigación y monitoreo de
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 99 años ingresado por neumonía, fractura de cadera e insuficiencia respiratoria. Desarrolló complicaciones como suboclusión intestinal y anemia que requirieron tratamiento. Finalmente su estado empeoró con fiebre, taquicardia e hipoxemia, falleciendo tras varios días.
Este documento habla sobre los defectos congénitos al nacimiento. Explica que son alteraciones en la estructura o funcionamiento de los recién nacidos presentes al nacer o durante el desarrollo. Uno de cada 50 nacidos en México los presenta. La deficiencia de ácido fólico puede causar defectos del tubo neural como la espina bífida. El ácido fólico es necesario para la síntesis de ADN y la división celular durante la formación del tubo neural en las primeras semanas de gestación.
Ha pasado un año desde el inicio de la pandemia COVID-19 y ahora estamos en el peor momento de la misma, en número absolutos y relativos: en infectados, en enfermos, en hospitalizados, en críticos y en mortalidad. Un panorama desolador ante incidencias acumuladas por 100.000 habitantes en los últimos 14 días que marcan cada día cotas más altas (y sin vislumbrar la cima) y que mantienen colapsados los centros sanitarios. Una tercera ola que es un tsunami y que tiene al límite a los profesionales sanitaris, cada vez más contagiados, más exhaustos, cuando no más desolados al ver que no siempre las decisiones políticas están a la altura (ni llegan a tiempo) de las muy difíciles circunstancias. Y llegar tarde en cuestiones epidemiológicas tiene consecuencias nefastas.
Y es en estos momentos que la única salida que se vislumbra para salir poco a poco de esta pandemia es sumar la vacunación y que esta funcione: que la eficacia de los ensayos clínicos se acerque a la efectividad en la práctica clínica, que se consiga en un tiempo razonable una vacunación superior al 60-70% de la población para conseguir una inumnidad de grupo, que esperemos que no solo p-19revenga de la enfermedad sino también de la capacidad de contagiar, que no aparezca ningún efecto adverso grave inesperado durante la fase IV que provoque una suspensión cautelar de la misma, que la producción de vacunas permita cumplir con los intervalos de las dos dosis precisas y que cumpla con una ágil vacunación de los distintos grupos de riesgo.
Hay demasiado ruido alrededor de las vacunas frente a la COVID-19 en redes sociales, noticias no siempre contrastadas que no ayudan y si confunden. Por ello todo documento que forme e informe a la población es bueno y necesario. Como este documento de dudas sobre la vacunación COVID-19 publicado por el Servicio de Salud del Principado de Asturias.
El documento resume los avances en el desarrollo de varias vacunas contra el COVID-19 en diferentes países como Estados Unidos, Reino Unido, China, Alemania y Francia. Las vacunas incluyen tecnologías como ARNm, ADN, vectores virales y virus inactivados. Se espera que las primeras vacunas estén disponibles para su uso generalizado en al menos un año, a medida que continúan los ensayos clínicos para establecer su seguridad y eficacia. Perú también está trabajando en el desarrollo de una vacuna propia
Este documento resume las principales vacunas contra el SARS-CoV-2, incluyendo sus métodos de desarrollo, eficacia y seguridad. Las vacunas más utilizadas son de ARNm y vectores virales. La eficacia varía entre vacunas y grupos pero es generalmente alta, sobre el 70-95%. Los efectos secundarios son en su mayoría leves y no se han reportado efectos graves. Múltiples estudios continúan evaluando la seguridad y eficacia a largo plazo de estas vacunas.
El documento proporciona información sobre las vacunas contra el SARS-CoV-2, incluyendo las vacunas de ARN mensajero de Pfizer/BioNTech y Moderna, que han demostrado alta eficacia pero requieren bajas temperaturas de almacenamiento. También describe los ensayos clínicos en curso de una posible vacuna española que podría administrarse intranasalmente con una sola dosis y proporcionar inmunidad esterilizante.
El documento resume los avances de varias vacunas en desarrollo contra el COVID-19 en diferentes países como Estados Unidos, Reino Unido, China, Alemania y Francia. Moderna y Inovio en EEUU, la Universidad de Oxford en Reino Unido, y CanSino y otros institutos en China están probando vacunas basadas en ARN mensajero, adenovirus y virus inactivados. Alemania aprobó pruebas clínicas de BioNTech y se esperan resultados en junio o julio. Investigadores franceses también anunciaron éxito preliminar con
Este documento proporciona una actualización sobre la vacunación contra el SARS-CoV-2. Resume las estrategias de vacunación que están adoptando diferentes países, las vacunas que se están utilizando actualmente como las de Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Janssen y Novavax, y los datos sobre su eficacia. También analiza la estrategia de vacunación en España y aborda preguntas sobre las variantes del virus y la vacunación de personas que ya han pasado la infección. El objetivo final es lograr una vacunación rápida a
El documento discute si las personas alérgicas pueden recibir la vacuna contra COVID-19. Indica que tener alergias como asma o alergias a medicamentos no es una contraindicación, pero que aquellos que hayan tenido una reacción alérgica grave a la primera dosis o sean alérgicos a componentes de la vacuna no deben recibirla. También menciona que aquellos con antecedentes de alergias leves a otras vacunas o medicamentos pueden recibirla pero deben ser monitoreados por 30 minutos.
Modulo Prevención de Infecciones RespiratoriasWebmasterSadi
Este documento resume información sobre la vacuna antigripal. Explica que la vacuna contiene tres cepas (dos de influenza A y una de influenza B) que se actualizan anualmente. También describe la eficacia de la vacuna, los efectos adversos, las recomendaciones sobre quiénes deben recibirla, y las diferentes presentaciones disponibles en Argentina.
Mejorar la prescripción de antibióticos en las infecciones pediátricas más fr...bnadalmoll
Este documento trata sobre mejorar la prescripción de antibióticos en las infecciones pediátricas más frecuentes. Discute el elevado uso de antibióticos en la población pediátrica española y factores que contribuyen a esto, como la prescripción en procesos no bacterianos o la inadecuada adecuación. Proporciona detalles sobre la etiología, diagnóstico y criterios de tratamiento antibiótico para faringoamigdalitis aguda, otitis media aguda, sinusitis aguda y neumonía
Este documento presenta las autoridades y el comité técnico responsable de la Campaña Nacional de Vacunación para el Nuevo Virus de Influenza A H1N1 en Argentina en 2010. Los objetivos de la campaña son vacunar al 90% de grupos de alto riesgo como embarazadas, personal de salud, niños pequeños y personas con factores de riesgo, usando una vacuna monovalente contra la cepa pandémica H1N1.
El documento describe varias vacunas que se están desarrollando contra el Covid-19, incluyendo la vacuna mRNA-1273 de Moderna que usa ARN mensajero, la vacuna AD5-nCoV de CanSino Biologics que usa un adenovirus como vector, y la vacuna ChAdOx1 del Instituto Jenner de la Universidad de Oxford que también usa un adenovirus atenuado como vector. Todas estas vacunas se encuentran actualmente en la fase 2 de ensayos clínicos para determinar su eficacia e inmunogenicidad.
El documento describe la vigilancia epidemiológica de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación (ESAVI) durante las campañas de vacunación contra la poliomielitis, el sarampión-rubeola y la vacunación contra el VPH en Perú en 2011. Incluye definiciones de ESAVI, objetivos de vigilancia, notificación de casos, investigación de casos y clasificación de ESAVI. También describe los eventos esperados y graves asociados con las vacunas contra el sarampión-rubeola y VPH, así como las pautas para monit
El documento presenta el Plan Nacional de Vacunación COVID-19 de Colombia para 2021, el cual consta de dos fases y cinco etapas. La Fase 1 busca reducir la mortalidad priorizando poblaciones como adultos mayores, trabajadores de la salud y personas con comorbilidades. La Fase 2 pretende reducir el contagio ampliando la vacunación. Se describen las responsabilidades de los actores del sistema de salud en el proceso de vacunación y las medidas de bioseguridad antes y después de la aplicación de la vacuna.
El documento habla sobre el uso racional de antibióticos, con el objetivo de obtener el mayor beneficio para el paciente, limitar la resistencia microbiana y minimizar los costos. Explica factores que han determinado el desarrollo de nuevos antimicrobianos, como cambios en el huésped, nuevos patógenos y resistencia bacteriana. También cubre la selección adecuada del agente antimicrobiano y factores a considerar durante el embarazo.
El documento explica las vacunas, cómo funcionan y por qué son importantes. 1) Las vacunas exponen al cuerpo a una versión debilitada de un patógeno para generar defensas sin enfermar. 2) La vacunación es importante para proteger a la población, especialmente ante nuevos patógenos como el coronavirus. 3) La inmunidad de rebaño protege a quienes no pueden vacunarse cuando una alta proporción de la comunidad está vacunada.
Este documento describe el esquema de vacunación en el Perú para diferentes grupos de edad, incluyendo niños menores de 5 años, mayores de 5 años, personal de salud y casos especiales. Detalla las vacunas recomendadas, dosis, edades y intervalos. El objetivo principal es prevenir enfermedades infecciosas a través de la introducción de una respuesta inmune específica mediante la administración de vacunas.
El documento presenta información sobre diferentes vacunas virales para niños y adolescentes. Resume las características de las vacunas contra rotavirus, triple y doble viral, poliomielitis, varicela y VPH, incluyendo sus indicaciones, esquemas de administración, efectividad y factores que pueden influir en la respuesta inmune.
Este documento resume la vigilancia epidemiológica de eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación en Perú durante campañas de vacunación contra la poliomielitis y el sarampión-rubeola en 2011. Describe los objetivos, esquemas de vacunación, definiciones de casos graves, y eventos adversos esperados para las vacunas contra el sarampión, la rubeola, la parotiditis y la poliomielitis, incluyendo tasas de ocurrencia. También presenta pautas para la notificación, investigación y monitoreo de
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 99 años ingresado por neumonía, fractura de cadera e insuficiencia respiratoria. Desarrolló complicaciones como suboclusión intestinal y anemia que requirieron tratamiento. Finalmente su estado empeoró con fiebre, taquicardia e hipoxemia, falleciendo tras varios días.
Este documento habla sobre los defectos congénitos al nacimiento. Explica que son alteraciones en la estructura o funcionamiento de los recién nacidos presentes al nacer o durante el desarrollo. Uno de cada 50 nacidos en México los presenta. La deficiencia de ácido fólico puede causar defectos del tubo neural como la espina bífida. El ácido fólico es necesario para la síntesis de ADN y la división celular durante la formación del tubo neural en las primeras semanas de gestación.
Diapositivas Tema 05.2. Antimicrobianos. Mecanismos De Resistenciadarwin velez
Este documento describe los diferentes mecanismos de resistencia a los antimicrobianos que pueden presentar los microorganismos, incluyendo la inactivación enzimática, alteraciones en la permeabilidad y en la diana, y la aparición de nuevas vías metabólicas. También explica conceptos como la concentración mínima inhibitoria y la categoría clínica de un agente causal, así como las bases genéticas de la resistencia y formas de controlar su propagación.
La resistencia a los antimicrobianos ocurre cuando los microorganismos dejan de responder a medicamentos como antibióticos, antivirales y antipalúdicos. Esto amenaza el control de enfermedades infecciosas y podría revertir los avances médicos modernos. La OMS ve este problema como una prioridad mundial y está trabajando con países para mejorar la vigilancia, uso racional de medicamentos y prevención de infecciones.
La resistencia bacteriana es un fenómeno natural por el cual las bacterias se vuelven inmunes a los antibióticos. Según Lamarck, los antibióticos alteran el metabolismo bacteriano permitiendo que se adapten y transmitan esa resistencia a su descendencia, mientras que Darwin sugiere que la mutación genética y la transferencia de ADN entre bacterias son las causas de la resistencia. Algunas bacterias resistentes como Clostridium difficile y Neisseria gonorrhoeae son particularmente problemáticas y científicos están buscando nuevas e
La resistencia a los antimicrobianos compromete la prevención y el tratamiento eficaces de un número cada vez mayor de infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos.
Constituye una amenaza creciente para la salud pública mundial que requiere la adopción de medidas por parte de todos los sectores gubernamentales y de la sociedad en general.
Afecta a todas partes del mundo, y los nuevos mecanismos de resistencia se extienden a escala internacional.
Modelo miprin imss hgz 47 "CURSO DE ASPECTOS PRACTICOS DE LAS INFECCIONES NOS...GABRIELA A. CRUZ OJEDA.
Este documento describe las infecciones nosocomiales y estrategias para prevenirlas. Explica que las infecciones nosocomiales afectan a millones de pacientes anualmente y causan altas tasas de morbilidad y mortalidad. El objetivo es reducir las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteriemia por catéter y otras infecciones mediante el monitoreo, la higiene de manos, la prevención de infecciones y el uso seguro de catéteres. También identifica los principales microorganismos
1) La resistencia bacteriana a los antibióticos surge principalmente por la adquisición de genes de resistencia a través de la transferencia horizontal entre bacterias o por mutaciones espontáneas.
2) Existen diversos mecanismos bacterianos para hacerse resistentes como producir enzimas destructivas, cambiar la permeabilidad celular o alterar el blanco del fármaco.
3) El uso irracional e indiscriminado de antibióticos contribuye a la propagación de la resistencia bacteriana, lo que representa un serio problema de salud pública a n
El documento trata sobre la resistencia antimicrobiana en bacterias. Describe los mecanismos de resistencia como la producción de enzimas que inactivan antibióticos, alteraciones en las dianas de los antibióticos y bombas de eflujo que expulsan los antibióticos. También clasifica los diferentes tipos de enzimas de resistencia como las betalactamasas y carbapenemasas y los microorganismos donde se encuentran.
Resistencia bacteriana a los antimicrobianoswicorey
Este documento resume los principales mecanismos de resistencia a antimicrobianos en bacterias gramnegativas, con énfasis en las enterobacterias. Explica que las enterobacterias son responsables de muchas infecciones intrahospitalarias y describen sus mecanismos de resistencia a betalactámicos, incluyendo la producción de betalactamasas adquiridas como penicilinasas que confieren resistencia a varios antibióticos betalactámicos. También cubre los requisitos para interpretar correctamente los resultados de antibiogramas y deducir los
Este documento trata sobre la resistencia antimicrobiana y el papel del laboratorio de microbiología. Brevemente describe los mecanismos de resistencia de los microorganismos, el uso indiscriminado de antibióticos y los tratamientos prolongados. También cubre temas como la selección de antibióticos, los diferentes tipos de antibióticos y cómo actúan, así como los mecanismos de resistencia a los antibióticos beta-lactámicos. Finalmente, explica el papel del laboratorio de microbiología en la identificación de patógenos
El documento habla sobre el uso racional de antibióticos. Explica que el objetivo es proporcionar terapias efectivas con menos riesgos y costos, aumentando la eficiencia al usar antibióticos efectivos por menos tiempo. También menciona problemas como la resistencia microbiana, efectos adversos y costos asociados al uso inadecuado de antibióticos.
El documento describe los mecanismos por los cuales las bacterias adquieren resistencia a los antibióticos, incluyendo la transferencia de genes a través de conjugación, transformación y transducción. También explica los diferentes mecanismos de resistencia como la modificación de proteínas diana, bombas de eflujo activo, y la producción de enzimas que inactivan antibióticos. Finalmente, proporciona detalles sobre técnicas para detectar betalactamasas y realizar pruebas de sensibilidad antibiótica.
Mecanismos de resistencia bacteriana a los antimicrobianosamesys
El documento habla sobre los mecanismos de resistencia a antibióticos en bacterias. Explica que la resistencia puede ser natural o adquirida, y que los mecanismos adquiridos incluyen la producción de enzimas que inactivan antibióticos, alteraciones en los blancos de los antibióticos, y la disminución de la permeabilidad o el eflujo de antibióticos. También menciona ejemplos específicos como la producción de betalactamasas que confieren resistencia a penicilinas y cefalosporinas
Este documento discute la resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica que la resistencia se debe a múltiples factores como la evolución bacteriana, el uso excesivo de antibióticos de amplio espectro, diagnósticos incorrectos y prescripciones innecesarias. También describe varios mecanismos de resistencia bacteriana, tanto intrínsecos como adquiridos, que incluyen la inactivación del antibiótico, la alteración del punto de acción y la reducción de la acumulación del medicamento en la bacteria. Finalmente, conclu
Este documento describe varios mecanismos de resistencia bacteriana a antibióticos, incluyendo la producción de enzimas que inactivan antibióticos, la modificación de proteínas diana, y cambios en la permeabilidad de la membrana celular. También discute cómo la presión de selección y el uso excesivo de antibióticos ha llevado a la evolución de bacterias cada vez más resistentes, lo que plantea preocupaciones sobre un futuro donde los antibióticos podrían perder su efectividad.
El documento proporciona información sobre infecciones asociadas a la atención médica (IACS). Discute las definiciones de IACS, factores de riesgo, patógenos multirresistentes comunes, estrategias de prevención como el uso adecuado de antimicrobianos y la higiene de manos, y el papel del laboratorio de microbiología en el diagnóstico y tratamiento de IACS. También cubre infecciones específicas como las asociadas a catéteres vesicales.
ROL DE VACUNAS EN LA REDUCCION DE LAS RAM.pptxPatriciaRivas73
Vacunas pueden reducir el uso de antibióticos y la resistencia a los antimicrobianos. Las vacunas contra la influenza reducen el uso de antibióticos en adultos sanos y probablemente en niños. Las vacunas neumocócicas probablemente reducen el uso de antibióticos en niños de 6 semanas a 6 años. Se necesita más investigación de alta calidad para fortalecer la evidencia sobre el impacto de las vacunas en el uso de antibióticos y la resistencia a los antimicrobianos.
Vacunas, uso, calibre y vacunas Mexico..bastiancif
Este documento proporciona información sobre vacunas, inmunidad, procedimientos de vacunación segura y acciones esenciales para la seguridad del paciente. Detalla las vacunas recomendadas para diferentes edades, dosis, vías de aplicación y enfermedades que previenen. También describe conceptos clave como inmunidad, eventos supuestamente atribuibles a la vacunación, inyección segura, red de frío y acciones para mejorar la identificación del paciente, comunicación, seguridad en el proceso de medicación y reducción de
Descolinizacion de pacientes por patogenos resistentes.pdfKarolCastro35
1) El documento describe las infecciones nosocomiales por patógenos resistentes como un problema importante de salud pública con altas tasas de morbilidad y mortalidad. 2) Se discuten varios patógenos multirresistentes como S. aureus meticilino resistente, enterococos vancomicino resistentes y bacterias gramnegativas productoras de betalactamasas, así como factores que contribuyen a su transmisión. 3) La descolonización se recomienda principalmente para S. aureus meticilino resistente en brotes o unidades de cuidados intens
Este documento introduce el tema de la prevención de infecciones nosocomiales. Define una infección nosocomial como una infección contraída en el hospital que no estaba presente ni en período de incubación al ingreso. Explica que las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbilidad y mortalidad, y que su prevención requiere esfuerzos integrales de vigilancia, prevención, capacitación y apoyo a nivel nacional. Finalmente, identifica factores de riesgo como edad, enfermedades subyacentes, tratam
Este documento proporciona directrices para manejar eventos supuestamente atribuidos a la vacunación. Detalla que las vacunas deben pasar pruebas de calidad y seguridad antes de su uso. Los eventos comunes incluyen dolor local, fiebre y malestar general en menos del 10-50% de las personas vacunadas, dependiendo de la vacuna. Los trabajadores de la salud deben estar capacitados para investigar eventos graves o crisis relacionadas con vacunas y comunicarse efectivamente con el público.
El documento habla sobre la prevención de infecciones nosocomiales (IN). Brevemente describe las definiciones de IN, los programas de control como la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica, y las funciones clave del personal médico, de enfermería, farmacia y esterilización para prevenir las IN. También presenta datos sobre la epidemiología de las IN en México y el mundo.
El documento resume la importancia de las infecciones nosocomiales y proporciona datos epidemiológicos sobre las mismas. Explica que entre un 5-10% de los pacientes hospitalizados contraen una infección, y que las más frecuentes son las del tracto urinario (40%), heridas quirúrgicas (20-25%) y tracto respiratorio (15-20%). Además, presenta datos sobre los principales microorganismos aislados en diferentes muestras de pacientes hospitalizados y en consulta externa entre 2000-2002.
Objetivo General del Taller: Fortalecer el control y prevención de infecciones asociadas a la atención de la salud del personal sanitario (Sub Sector Público y Privado) para el afianzamiento de las buenas prácticas en el ejercicio de funciones y responsabilidades.
Este documento describe las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), anteriormente conocidas como infecciones intrahospitalarias. Define las IAAS como infecciones contraídas en hospitales u otros establecimientos de atención médica. Explica que las IAAS pueden prevenirse con medidas simples, pero que otras requieren una infraestructura más compleja para su control, el cual debe ser multidisciplinario.
Este documento describe las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), anteriormente conocidas como infecciones intrahospitalarias. Define las IAAS como infecciones contraídas en hospitales u otros establecimientos de atención médica. Explica que las IAAS pueden prevenirse con medidas simples, pero que otras requieren una infraestructura más compleja. Resalta la importancia de los esfuerzos multidisciplinarios enfocados en la prevención de las IAAS.
El documento habla sobre las infecciones asociadas al cuidado de la salud, las cuales aumentan la mortalidad y costos. Describe medidas para prevenir infecciones como neumonía asociada a ventilador, infección urinaria con catéter y infecciones sanguíneas con catéter, las cuales incluyen lavarse las manos, limpiar equipos, y quitar catéteres cuando ya no se necesiten. También cubre temas como brotes, clasificación de infecciones, y resistencia a antimicrobianos.
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]JAPECO69
Este documento resume la incidencia y factores de riesgo de infecciones nosocomiales en unidades de cuidados intensivos neonatales. Reporta altas tasas de infección y mortalidad, siendo la sepsis la infección más común. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, procedimientos invasivos y antibióticos previos. Recomienda estrategias como limitar la susceptibilidad a infecciones, interrumpir la transmisión entre trabajadores y promover un uso racional de antibióticos.
Este documento discute las infecciones nosocomiales en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Brevemente resume la epidemiología de las infecciones nosocomiales en neonatos, incluyendo factores de riesgo como la prematuridad. También describe los principales gérmenes aislados y esquemas de antibióticos utilizados. Finalmente, presenta varias intervenciones para la prevención de infecciones, como el manejo de catéteres venosos centrales, uso de probióticos y fluconazol profiláctico.
Situación Actual de la Resistencia Antimicrobiana en las Américas, su impacto...KATIA DIAZ
Este documento trata sobre la resistencia a los antimicrobianos y su impacto en la dermatología. Primero, explica las causas de la resistencia y los patógenos problemáticos como Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Luego, destaca la importancia de promover el uso racional de antimicrobianos y el control de infecciones para contener la resistencia. Finalmente, reflexiona sobre la responsabilidad de los dermatólogos de estar actualizados y comunicarse con laboratorios y autoridades de salud.
El documento proporciona información sobre el sistema de farmacovigilancia de vacunas en México. Resume que la Secretaría de Salud implementó un programa permanente de farmacovigilancia en 1995 y creó el Centro Nacional de Farmacovigilancia para coordinar la vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación. Explica que es necesario realizar un monitoreo permanente de posibles reacciones a las vacunas para garantizar su seguridad y mantener la confianza pública en los programas de inmunización.
Este documento discute el uso y resistencias de los antibióticos en pediatría. Explica que el uso inapropiado de antibióticos ha generado un incremento de las resistencias bacterianas, lo que representa una amenaza para la salud pública. También analiza datos sobre el consumo de antibióticos en niños en diferentes países y regiones de España. Finalmente, propone varias intervenciones para promover un uso más responsable y racional de los antibióticos en pediatría, como establecer recomendaciones para los hospitales y mejorar el diagnóstico
La resistencia a los antimicrobianos se produce cuando los microorganismos, sean bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar las infecciones causadas por ellos dejen de ser eficaces.
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2. Surgimiento de resistencia a los antimicrobianos Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Bacteria sensible Bacteria resistente Nueva bacteria resistente Mutaciones Transferencia de genes de resistencia
3. Selección de cepas resistentes a los antimicrobianos Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Cepas resistentes raras x x Cepas resistentes predominantes x x x x x x x x x x Exposición a antimicrobianos
4. Resistencia a los antimicrobianos: Estrategias clave para la prevención Patógeno Patógeno Resistente Agente patógeno sensible Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Infección Uso de antimicrobianos Resistencia a los antimicrobianos Prevención de la infección Diagnóstico y tratamiento eficaces Uso acertado Prevención de la transmisión
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8. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Prevención de la transmisión Uso acertado de los antimicrobianos Diagnóstico y tratamiento eficaces Prevención de la infección 12 Rompa la cadena 11 Aísle el agente patógeno 10 Deje de tratar si hay cura 9 Sepa rechazar la vancomicina 8 Trate la infección, no la colonización 7 Trate la infección, no la contaminación 6 Use datos locales 5 Practique el control de los antimicrobianos 4 Consulte a los expertos 3 Adapte el tratamiento al agente patógeno 2 Retire los catéteres 1 Vacune
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22. Prevalencia de tratamiento antimicrobiano inapropiado en pacientes atendidos en unidades de cuidados intensivos 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Paso 3: Adapte el tratamiento al agente patógeno Fuente: Kollef M, et al: Chest 1999;115:462-74 (n = 655 pacientes con infección atendidos en unidades de cuidados intensivos) Grupo de pacientes % inapropiado 17,1% 34,3% 45,2% Infección originada en la comunidad Infección nosocomial Infección nosocomial posterior a la infección originada en la comunidad
23. Tratamiento antimicrobiano inapropiado: impacto en la mortalidad Fuente: Kollef M,et al: Chest 1999;115:462-74 Riesgo relativo = 2,37 (IC 95% 1,83-3,08; p < 0,001) # Muertes # Sobrevivientes 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Paso 3: Adapte el tratamiento al agente patógeno No. pacientes infectados 42,0% mortalidad 17,7% mortalidad Tratamiento inapropiado Tratamiento apropiado
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27. Diagnóstico y tratamiento eficaces Paso 4: Consulte a los expertos Hecho: El aporte de expertos en enfermedades infecciosas a la atención del paciente mejora el resultado del tratamiento de las infecciones graves. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
28. Expertos en enfermedades infecciosas: Recursos Especialistas en enfermedades infecciosas Cuidado óptimo del paciente Especialistas en control de infecciones Epidemiólogos hospitalarios Farmacéuticos clínicos Farmacólogos clínicos Expertos en infección quirúrgica Microbiólogos clínicos 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Paso 4: Consulte a los expertos
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30. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 5: Practique el control de los antimicrobianos Hecho: Los programas para mejorar el uso de los antimicrobianos son eficaces. 12 P asos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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34. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 6: Use datos locales Hecho: La prevalencia de la resistencia puede variar con el tiempo, el lugar, la población de pacientes, la unidad hospitalaria y el período de hospitalización. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
35. Resistencia a trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) en aislados bacterianos-paciente* Martin JN, et al: J Infect Dis 1999;180:1809-18 Hospital General San Francisco *30,886 aislados-paciente Staphylococcus aureus Escherichia coli Enterobacter spp. Klebsiella pneumoniae Morganella spp. Proteus spp. Serratia spp. Citrobacter spp. % aislados resistentes-paciente 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Paso 6: Use datos locales Unidades sin VIH (n = 28.966 aislados-paciente) Unidades con VIH (n = 1.920 aislados-paciente) Prevalencia del uso de TMP/SMX en pacientes con SIDA
36. Prevalencia de E. coli resistente a las fluoroquinolonas: Variabilidad entre poblaciones de pacientes Características de los pacientes % Aislados resistentes-paciente Hospital General de San Francisco 1996-1997 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Paso 6: Use datos locales
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38. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 7: Trate la infección, no la contaminación Hecho: Una causa importante del uso innecesario de antimicrobianos es el “tratamiento” de cultivos contaminados 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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43. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 8: Trate la infección, no la colonización Hecho: Una causa importante del uso innecesario de antimicrobianos es el “tratamiento” de la colonización 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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46. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 9: Sepa rechazar la vancomicina Hecho: El uso innecesario de vancomicina promueve el surgimiento, la selección y la propagación de agentes patógenos resistentes 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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50. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 10: Deje de tratar si la infección se cura o es poco probable Hecho: La falta de suspensión del tratamiento innecesario con antimicrobianos contribuye a su uso excesivo y a la manifestación de resistencia. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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53. Prevención de la transmisión Paso 11: Aísle el agente patógeno Hecho: Es posible prevenir la propagación de agentes patógenos de un paciente a otro. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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56. Prevención de la transmisión Paso 12: Rompa la cadena de contagio Hecho: El personal de salud puede propagar agentes patógenos resistentes a los antimicrobianos de un paciente a otro. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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61. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados Los médicos tienen la solución en las manos… Siga AHORA los pasos para prevenir la resistencia a los antimicrobianos Campaña para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Prevención de la transmisión Uso acertado de los antimicrobianos Diagnóstico y tratamiento eficaces Prevención de la infección 12 Rompa la cadena 11 Aísle el agente patógeno 10 Deje de tratar si hay cura 9 Sepa rechazar la vancomicina 8 Trate la infección, no la colonización 7 Trate la infección, no la contaminación 6 Use datos locales 5 Practique el control de los antimicrobianos 4 Consulte a los expertos 3 Adapte el tratamiento al agente patógeno 2 Retire los catéteres 1 Vacune
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Notas del editor
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), entidades de los Estados Unidos de América, dirigieron un grupo de trabajo constituido por 10 instituciones con objeto de elaborar un plan integral para hacer frente a la naciente amenaza de resistencia a los antimicrobianos. Uno de los puntos de máxima prioridad del plan es “establecer y facilitar, en colaboración con diversos socios, la ejecución de intervenciones educativas y conductuales que ayuden a los médicos a recetar antimicrobianos de manera apropiada”. Esta Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos , organizada por los CDC junto con la Fundación CDC, socios empresariales, asociaciones profesionales, organizaciones de atención de salud, entidades de salud pública y expertos, es una actividad nacional para abordar este problema de carácter prioritario. Este trabajo ha sido elaborado en su totalidad por la División de Promoción de Calidad de Atención (Division of Healthcare Quality Promotion) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention / CDC) de los Estados Unidos en Atlanta, Georgia, EUA. La Unidad de Enfermedades Transmisibles, Área de Prevención y Control de Enfermedades, de la Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), realizó traducción al español, la cual fue autorizada por los CDC. El documento original en inglés es de dominio público. Su contenido no necesariamente refleja las opiniones o posturas oficiales de la OPS o de sus Estados Miembros.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Las bacterias han desarrollado varios mecanismos para evadir la acción de los antimicrobianos. Las mutaciones cromosómicas son una fuente importante de resistencia a algunos antimicrobianos. La mayor parte de la resistencia de los agentes patógenos bacterianos a los antimicrobianos se debe a la adquisición de genes o grupos de genes de resistencia por medio de conjugación, transposición o transformación. Tales mecanismos también aumentan las posibilidades de polifarmacorresistencia.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Una vez que haya cepas resistentes de bacterias en una población, la exposición a antimicrobianos favorece su supervivencia. La clave para prevenir la resistencia a los antimicrobianos y conservar la utilidad de los medicamentos disponibles por el mayor tiempo posible está en reducir la presión selectiva.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Una vez que un agente patógeno produzca infección, el tratamiento antimicrobiano puede ser indispensable. Sin embargo, el uso de antimicrobianos promueve la selección de cepas de agentes patógenos resistentes a los mismos. A medida que aumente la prevalencia de cepas resistentes en una población, será cada vez más probable que las infecciones subsiguientes sean causadas por esas cepas. Por fortuna, este ciclo de resistencia emergente a los antimicrobianos—polifarmacorresistencia—puede interrumpirse. La prevención de infecciones , en primer lugar, reducirá la necesidad de exposición a antimicrobianos y el surgimiento y la selección de cepas resistentes. El diagnóstico y el tratamiento eficaces redundarán en beneficio del paciente y en menos oportunidades de desarrollo y selección de microbios resistentes; esto exige un diagnóstico preciso rápido, identificación del agente patógeno causal y determinación de su sensibilidad a los antimicrobianos. El uso acertado de los antimicrobianos es otra estrategia clave; el uso acertado asegurará el debido cuidado del paciente y, al mismo tiempo, evitará el uso excesivo de antimicrobianos de amplio espectro y el tratamiento innecesario. Por último, la prevención de la transmisión de microorganismos resistentes de una persona a otra reviste importancia crítica para el éxito de las actividades pertinentes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Estas cuatro estrategias, prevención de la infección, diagnóstico y tratamiento eficaces, uso acertado de los antimicrobianos y prevención de la transmisión, constituyen el marco de la Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos organizada por los CDC. Los médicos y sus socios en la atención de los pacientes tienen la solución para incorporar estas estrategias a su ejercicio cotidiano y optimizar el cuidado y la seguridad de todos los pacientes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos es una de las prioridades de comunicación de los CDC. Está dirigida a médicos de atención primaria, otros proveedores de atención a los pacientes, organizaciones de servicios de salud, compradores, pacientes y el público en general. Sus metas son crear conciencia de la importancia del aumento de la resistencia a los antimicrobianos y motivar la participación en programas de intervención específicos, tales como “ 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos ” .
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos constituyen nuevos programas para instar a los médicos a tomar medidas de promoción de la seguridad de los pacientes y de prevención de las infecciones resistentes a esos productos. Los pasos para la acción basados en pruebas tienen por fin optimizar la atención de cada paciente en una era de resistencia generalizada a los antimicrobianos. Cada programa de los 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos se dirige a un grupo específico de pacientes destinatarios, por ejemplo, adultos y niños hospitalizados, pacientes geriátricos, quirúrgicos, sometidos a diálisis, etc. Los programas de intervención tienen por objetivo mejorar las prácticas seguidas por los médicos y prevenir la resistencia a los antimicrobianos. Los programas se establecen en estrecha colaboración con sociedades profesionales e importantes personalidades de cada especialidad. Todos los pasos incluidos en los programas tienen fundamento científico y normas impresas. El programa convierte estas pruebas científicas y normas vigentes en pasos para la acción que pueden darse ya para prevenir la resistencia a los antimicrobianos. En los CDC se trabaja con diversos socios de varios campos profesionales de los sectores público y privado para dar a conocer los 12 pasos dirigidos a cada grupo destinatario y promover su ejecución.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El programa de intervención titulado “12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados” es el primero de esta serie en lanzarse porque los pacientes internados están particularmente expuestos a alto riesgo de contraer infecciones graves resistentes a los antibióticos. En los Estados Unidos de América, casi 2 millones de pacientes contraen anualmente una infección nosocomial. De ese total de pacientes, alrededor de 90.000 mueren a causa de la infección. Más de 70% de las bacterias causantes de infecciones nosocomiales son resistentes por lo menos a uno de los medicamentos más comúnmente empleados para tratarlas. Las personas infectadas por microorganismos resistentes a los antimicrobianos suelen tener una hospitalización más prolongada y necesitar tratamiento con medicamentos de segunda o tercera elección, que pueden ser menos eficaces, más tóxicos y más costosos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La proporción de agentes patógenos causantes de infecciones nosocomiales resistentes a determinados agentes antimicrobianos sigue aumentando a un ritmo alarmante. Actualmente, más de 50% de los aislados de Staphylococcus aureus causantes de infecciones en unidades de cuidados intensivos son resistentes a la meticilina; en otras unidades del hospital esa resistencia pasa de 40%. A fines del decenio de 1980 se observó resistencia de los enterococos a la vancomicina; hoy en día es endémica en muchos hospitales. En muchos hospitales, más de 25% de las infecciones por enterococos son causadas por cepas resistentes a la vancomicina.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El problema de la resistencia a los antimicrobianos incluye también a los microorganismos gramnegativos. Varias cepas de Klebsiella y muchas otras Enterobacteriaceae han adquirido beta-lactamasas de espectro extendido que confieren resistencia a las cefalosporinas. También comienza a surgir resistencia a las fluoroquinolonas, fenómeno atribuible al mayor uso de esta clase de medicamentos en el decenio pasado.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Es alarmante el aumento de la tasa de prevalencia de resistencia de algunos microorganismos. Por ejemplo, la prevalencia de resistencia de los aislados de Pseudomonas a la fluoroquinolona aumentó casi 50% en 5 años. Asimismo, los agentes patógenos gramnegativos productores de beta-lactamasas de espectro extendido, las cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y los enterococos resistentes a vancomicina siguen causando una creciente proporción de infecciones nosocomiales. La resistencia a imipenem aún no es común, pero ya ha surgido en algunos sitios.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Estos 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos en adultos hospitalizados corresponden a acciones que los médicos pueden y deben tomar ahora. Los pasos tienen por objeto optimizar la seguridad de los pacientes y el resultado de la atención de las enfermedades infecciosas. En conjunto, estos pasos pueden prevenir el surgimiento y la propagación de agentes patógenos resistentes a los antibióticos .
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. En promedio, la influenza causa unas 114.000 hospitalizaciones y 20.000 defunciones al año en los Estados Unidos de América. Anualmente fallecen alrededor de 12.500 personas por causas relacionadas con infecciones por Streptococcus pneumoniae . Por lo menos 50% de esas muertes podrían prevenirse con vacunación. Estas infecciones prevenibles por vacunación y sus complicaciones son una importante causa de hospitalización y exposición a antimicrobianos; además, ofrecen una oportunidad de manifestación y propagación de la resistencia a esos medicamentos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La vacunación de grupos destinatarios de la población reviste máxima prioridad para las organizaciones de salud pública, como se indica en la meta de Gente Sana 2010 . No obstante, las tasas nacionales de vacunación no alcanzan las metas propuestas; por lo tanto, se necesitan otros métodos para ampliar la cobertura de la vacunación. En 1999, menos de 70% de las personas a quienes se recomendó la vacuna contra la influenza declararon haberse vacunado. Menos de 50% de las personas a quienes se recomendó la vacuna antineumocócica declararon haberse vacunado. Asimismo, se recomienda la vacunación contra la influenza de los proveedores de atención de salud; sin embargo, las tasas de cobertura son notablemente bajas.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La hospitalización representa una “oportunidad perdida” de vacunación. Es poco probable que los pacientes dados de alta hayan recibido la vacuna antineumocócica, a pesar de estar expuestos a alto riesgo. Los pacientes mayores hospitalizados presentaron más probabilidades de haber recibido la vacuna contra la influenza que los más jóvenes, aunque una proporción importante de ambos grupos quedó sin vacunar.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los brotes de influenza en los hospitales se han vinculado a la transmisión proveniente del personal de salud que, por lo demás, se considera sano, y constituyen un aspecto importante de la seguridad de los pacientes. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda que el personal proveedor de atención de salud a los pacientes reciba la vacuna contra la influenza anualmente. Sin embargo, las tasas de vacunación del personal de atención de salud son sumamente bajas: en la mayoría de los establecimientos, menos de 40% del personal se ha vacunado. * Entre los cuadros clínicos de alto riesgo cabe citar los siguientes: diabetes, tratamiento en curso contra el cáncer o enfermedad cardíaca, pulmonar o renal crónica. ** Los trabajadores de salud comprenden las personas empleadas en ocupaciones de atención de salud, independientemente del lugar de trabajo, y otras empleadas en establecimientos proveedores de la misma, en ocupaciones no pertenecientes a ese campo.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda recetar habitualmente la vacuna contra la influenza y antineumocócica a los pacientes hospitalizados antes de darles de alta para mejorar la tasa de vacunación de ese grupo. Asimismo, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización y el Comité Asesor sobre Prácticas de Control de Infecciones en los Servicios de Atención de Salud recomiendan que el personal de atención de salud reciba la vacuna contra la influenza anualmente con el fin de proteger a sus compañeros de trabajo y a los pacientes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los dispositivos médicos invasivos son una importante causa de infecciones nosocomiales prevenibles. Los catéteres intravenosos, arteriales y urinarios, los tubos endotraqueales y muchos otros dispositivos aumentan el riesgo de contraer infecciones nosocomiales a que están expuestos todos los pacientes. A partir del número diario estimado de catéteres venosos centrales empleados y de las tasas de infección típicas, en los Estados Unidos se producen anualmente cerca de 80.000 infecciones sanguíneas por el uso de catéteres en las unidades de cuidados intensivos. El total de esas infecciones en todas las dependencias del hospital se estima en 250.000 al año ( Kluger DM, Maki DG. The relative risk of intravascular device related bloodstream infections in adults . Abstracts of the 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1999:514). Se estima que la mortalidad atribuible a las infecciones sanguíneas causadas por catéteres oscila entre 0% y 35%, según el diseño del estudio. Se estima que el costo por infección atribuible a las infecciones sanguíneas oscila entre US$ 34.508 y $56.000 y el costo anual de la atención de los pacientes infectados se sitúa entre $296 millones y $2.300 millones. Se han comprobado las repercusiones de las sondas urinarias permanentes en la seguridad del paciente y en el costo de la atención que implican .
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Todos los dispositivos médicos invasivos contribuyen a la formación biofilmes . El biofilme es una compleja estructura tridimensional formada por células, bacterias y materiales matriciales extracelulares. En esta microfotografía electrónica de barrido se observan numerosas bacterias en una matriz de material que también contiene un glóbulo rojo. Este biofilme se formó en las 24 horas siguientes a la inserción del catéter. Los biofilmes pueden fomentar las infecciones resistentes a los antimicrobianos de la manera siguiente: Al servir de nido de acumulación y crecimiento de cepas resistentes que luego se liberan y causan infección. Al crear una barrera permeable para la difusión de los antimicrobianos, de tal forma que las bacterias incrustadas en el biofilme queden expuestas a concentraciones subinhibidoras de medicamentos que fomentan la manifestación de resistencia. Al proporcionar una matriz donde pueda realizarse un intercambio de factores de resistencia entre bacterias. No es posible evitar la formación de biofilmes; sin embargo, algunas estrategias pueden disminuir su ritmo de formación y su colonización por bacterias.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La forma más eficaz de reducir el número de infecciones por dispositivos es disminuir su utilización. En otras palabras, ¡retire los catéteres! Los catéteres deben usarse solamente cuando sean indispensables para la atención del paciente y no por conveniencia ni como práctica habitual. En algunos casos, puede justificarse el uso de catéteres impregnados con antimicrobianos para prevenir infecciones. La inserción y el cuidado apropiados del catéter pueden disminuir el riesgo de contaminación e infección. Debe evaluarse a diario la necesidad de mantener los catéteres para poder reconocer los casos en que no se necesiten y proceder a retirarlos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El tratamiento antimicrobiano puede salvar la vida y constituye uno de los mayores logros en el campo de la medicina en el siglo XX. Es indispensable no comprometer la eficacia del tratamiento de la infección de cada paciente cuando se trabaja en la prevención de la resistencia a los antimicrobianos. El tratamiento antimicrobiano apropiado para cada paciente incluye la selección del medicamento o de la combinación de medicamentos apropiados y del momento oportuno, y la dosis, vía de administración y duración apropiadas.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Lamentablemente, no todos los pacientes reciben tratamiento antimicrobiano apropiado. En este estudio prospectivo de 2000 pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, 655 tenían una o más infecciones. Recibieron tratamiento inapropiado 17,1% de los pacientes con infecciones originadas en la comunidad; 34,3% de quienes presentaron infecciones nosocomiales; y 45,2% de los afectados por infecciones nosocomiales que complicaban otras contraídas en la comunidad.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. En este estudio se muestra una estrecha relación entre el tratamiento inapropiado y la mortalidad. Fallecieron 42% de los pacientes que recibieron tratamiento antimicrobiano inapropiado en comparación con 17,7% de quienes recibieron tratamiento apropiado. En otras palabras, el riesgo relativo de mortalidad de los pacientes que recibieron tratamiento inapropiado es de 2,37. La diferencia en las tasas de mortalidad de ambos grupos fue estadísticamente significativa, aun después de hacer los ajustes correspondientes a posibles factores de confusión.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El éxito del tratamiento centrado en un agente patógeno específico depende del desempeño del laboratorio de microbiología. Esta muestra de 48 laboratorios de microbiología afiliados al Proyecto de Epidemiología de la Resistencia a los Antimicrobianos en Unidades de Cuidados Intensivos (ICARE) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades mostró excelentes resultados en la detección de resistencia de las cepas estudiadas a los antimicrobianos. En estos laboratorios hubo cierta dificultad para determinar la resistencia de Serratia marcescens a carbapenem y de Klebsiella pneumoniae a cefalosporinas debido a la producción de beta-lactamasas de espectro extendido.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han elaborado un nuevo instrumento para ayudar al personal de laboratorio. El Programa MASTER ofrece estudios de casos, actualizaciones sobre métodos importantes, reseñas de las últimas publicaciones sobre el tema y muchos otros recursos que promueven el buen desempeño del laboratorio para determinar la sensibilidad a los antimicrobianos. Se puede acceder al programa MASTER en línea en la página web de los CDC.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Es necesario diagnosticar correctamente el agente patógeno causal para asegurarse de administrar el tratamiento antimicrobiano apropiado. Por ende, casi siempre se recomienda hacer cultivos al tratar a adultos hospitalizados con infección conocida o presunta. Es preciso seleccionar el tratamiento antimicrobiano empírico de tal manera que se concentre en los agentes patógenos probables y sea compatible con los datos locales sobre sensibilidad a los antimicrobianos . El tratamiento definitivo debe concentrarse en los agentes patógenos conocidos una vez que se identifiquen y que se den a conocer los resultados del antibiograma .
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Varios estudios señalan que el aporte de especialistas en enfermedades infecciosas puede mejorar el resultado del tratamiento del paciente y el uso de antimicrobianos y disminuir el costo del tratamiento y el período de hospitalización.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los infectólogos constituyen un importante recurso para aportar conocimientos especializados, aunque muchos otros profesionales también pueden contribuir a la atención óptima de los pacientes con infección. Al igual que todas las actividades referentes a la seguridad de los pacientes, la colaboración multidisciplinaria es clave.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. No hay normas de desempeño que indiquen cuándo se necesita consultar a un infectólogo. La consulta debe considerarse necesaria en casos de pacientes con enfermedades subyacentes complicadas, con complejos regímenes de tratamiento antimicrobiano, que no responden al tratamiento de la forma prevista y que tienen mayor riesgo de interacción medicamentosa u otros efectos adversos relacionados con el tratamiento. Por supuesto, es indispensable realizar una consulta quirúrgica lo más pronto posible en caso de sospecha de infección que pueda requerir drenaje o corrección quirúrgicos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Por muchos años se ha recalcado la importancia del uso acertado de los antimicrobianos. Se han realizado muchos programas para mejorar la utilización de los antimicrobianos en los hospitales.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La educación pasiva del personal de atención de salud es quizá la estrategia menos eficaz para mejorar el uso de antimicrobianos, pero tiene un cierto efecto. Las estrategias destinadas a limitar el uso, incluidos los formularios normalizados para las hojas de pedidos de antimicrobianos, las restricciones en el formulario de medicamentos y los sistemas de aprobación pueden tener éxito, solamente si se emplean recursos para asegurarse de que haya supervisión y respuesta. La sustitución automática en la farmacia de un medicamento por otro similar o de una vía de administración por otra (por ejemplo, de la vía intravenosa por la oral) puede tener mucho éxito para reducir los costos, pero no siempre es aceptable para los médicos. La evaluación multidisciplinaria de la utilización de medicamentos es un método favorecido en instituciones que han logrado con éxito la participación de profesionales apropiados en el proceso, pero exige que los recursos iniciales de personal tengan máxima eficacia en función del costo. La educación interactiva de los proveedores de atención de salud también es un método exitoso cada vez más aceptado a medida que se adquiere experiencia. La retroalimentación sobre el desempeño puede ser un poderoso instrumento para mejorar los patrones de receta de antimicrobianos. Ese método tiene más probabilidades de aceptarse cuando se compara la utilización en una unidad con el tiempo o con un valor de referencia; la retroalimentación sobre el desempeño específico de determinados proveedores puede realizarse con éxito si se supera la resistencia inicial. El sistema electrónico de apoyo para adopción de decisiones puede ser el método más apropiado para mejorar el uso de antimicrobianos a largo plazo.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. En este estudio de pacientes internados en un hospital comunitario de Salt Lake City, Utah, se empleó con éxito un sistema electrónico de apoyo para adopción de decisiones con el fin de orientar el tratamiento antimicrobiano. En el período de 7 años posterior a la ejecución del programa aumentó el número de casos agudos de enfermedad de los pacientes hospitalizados. Sin embargo, se redujeron la mortalidad hospitalaria, los costos del tratamiento antimicrobiano por paciente y los efectos medicamentosos adversos. Aumentó notablemente la proporción de pacientes que recibieron un antimicrobiano profiláctico en un momento oportuno del período preoperatorio. En general, los patrones de resistencia a los antimicrobianos se mantuvieron estables en el período de 7 años del estudio.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Independientemente de las posibilidades de mejora del uso de antimicrobianos, son indispensables el compromiso y la participación del médico que receta los medicamentos y de la institución correspondiente.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los datos de sensibilidad a los antimicrobianos a menudo se agregan en “antibiogramas”, que proporcionan una visión sinóptica de los microorganismos comunes y de su sensibilidad a muchos de esos productos. Los antibiogramas ofrecen un punto de partida para adoptar decisiones sobre el tratamiento antimicrobiano empírico, pero no permiten pronosticar con seguridad la sensibilidad de los agentes patógenos de un determinado paciente porque los datos no se estratifican según las características pertinentes que pueden influir en la prevalencia de resistencia.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. En este ejemplo, la proporción de más de 30.000 aislados bacterianos-paciente resistentes a trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), evaluados en el Hospital General de San Francisco, aumentó constantemente en un período de 8 años. Cuando se estratificó el antibiograma según unidades de pacientes con infección por el VIH y sin ésta, se observaron grandes diferencias en el grado de resistencia. Esta observación se atribuyó al creciente uso de TMP/SMX para prevenir las infecciones oportunistas en pacientes infectados por el VIH durante ese mismo intervalo.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Muchas características de los pacientes pueden afectar la probabilidad de resistencia. Por ejemplo, la proporción de aislados de Escherichia coli resistentes a las fluoroquinolonas detectada en pacientes internados en el Hospital General de San Francisco osciló entre 0% en pacientes pediátricos y más de 30% en quienes tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Muchos sistemas contemporáneos de información de los laboratorios ofrecen perfiles similares de datos de sensibilidad a los antimicrobianos con estratificación para varias características del paciente, el período de administración y el establecimiento de atención de salud.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los datos locales sobre sensibilidad a los antimicrobianos son los más importantes para pronosticar la probabilidad de resistencia. La estratificación de los datos del antibiograma según otras características de los pacientes podría ser útil para mejorar la selección del tratamiento empírico, pero todavía no se dispone de datos para confirmar eso. El Centro Nacional para Normas Clínicas de Laboratorio (NCCLS) ha propuesto una nueva guía para laboratorios de microbiología clínica con el fin de mejorar la normalización del protocolo de preparación de antibiogramas y de presentación de informes al respecto. La guía comprende definiciones de “aislado-paciente” y otros datos útiles para interpretar los informes de los antibiogramas preparados en diferentes laboratorios.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La contaminación de especímenes de cultivos de sangre y de otros tomados a los pacientes suele llevar al uso innecesario de antimicrobianos .
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los cultivos de sangre contaminados son comunes en adultos y otros grupos de pacientes hospitalizados. En esta encuesta realizada por el Colegio Estadounidense de Patología, se evaluaron más de 570.000 cultivos de sangre para determinar la frecuencia de la contaminación con el fin de establecer puntos de referencia para las actividades de mejora de la calidad. El uso de tintura de yodo para descontaminación de la piel y la desinfección del recipiente de los especímenes fueron factores conducentes a menores tasas de contaminación. La meta debe ser una tasa nula de contaminación; las tasas mayores de 2% deben suscitar profunda preocupación por los procesos de atención, especialmente si las tasas de utilización de la vancomicina también son altas.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El valor pronóstico del resultado positivo es poco cuando la muestra para el cultivo de sangre se toma de un catéter venoso central permanente. El valor pronóstico del resultado negativo es excelente cuando la muestra para el cultivo de sangre de pacientes hospitalizados en unidades de hematología/oncología se toma por medio del catéter central o de una vena periférica. Por lo tanto, el resultado positivo de un cultivo de un espécimen obtenido por medio de un catéter necesita interpretación clínica y suele exigir confirmación adicional en el laboratorio. El uso de un catéter para obtener sangre para cultivo puede ser un método aceptable para descartar la posibilidad de infecciones sanguíneas.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La presencia de algunos microorganismos, como Propionibacterium acnes , en el cultivo de sangre tiene pocas posibilidades de indicar bacteriemia verdadera, a menos que el paciente esté expuesto a un riesgo particular. Cabe suponer que la presencia de algunos microorganismos, como Staphylococcus aureus , indica bacteriemia verdadera a menos que se compruebe lo contrario. La identificación de estafilococos negativos a la coagulasa en la sangre es una de las principales razones del uso de vancomicina en los Estados Unidos, pero muy a menudo esos microorganismos son contaminantes. El primer paso para interpretar los resultados del cultivo de sangre al identificar la presencia de estafilococos negativos a la coagulasa es evaluar la probabilidad de bacteriemia verdadera antes de la prueba. Algunos pacientes, incluso los que tienen implantes endovasculares y otras prótesis, están expuestos a mayor riesgo de bacteriemia por estafilococos negativos a la coagulasa. Asimismo, los pacientes neutropénicos están expuestos a un mayor riesgo. Los catéteres vasculares también aumentan el riesgo, pero casi todos los cultivos de microorganismos negativos a la coagulasa en pacientes cateterizados sin otros factores de riesgo son contaminantes. En pacientes gravemente enfermos, el tratamiento suele recomendarse hasta descartar la posibilidad de bacteriemia verdadera en el diagnóstico diferencial. La información adicional puede ayudar a evaluar la probabilidad de bacteriemia verdadera después de la prueba. Si hay más de un espécimen con proliferación de estafilococos negativos a la coagulasa, entonces es mucho más probable que haya bacteriemia verdadera que cuando un solo espécimen arroja resultados positivos. Si hay más de un cultivo con resultados positivos, la comparación de los antibiogramas puede ayudar a determinar si son similares (caso en el cual hay más probabilidades de que se trate de un caso de bacteriemia verdadera) o diferentes (menos probabilidades). El mejor método de evaluación de la bacteriemia verdadera consiste en comparar los genotipos de las cepas sospechosas. Este método no es de amplia aplicación y los resultados no se obtienen con suficiente anticipación para orientar el tratamiento.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La optimización de la antisepsia de la piel es el primer paso de importancia crítica para obtener muestras de sangre para cultivo. La recolección y el manejo apropiados de especímenes son importantes para prevenir la contaminación de los cultivos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los pacientes se colonizan a menudo con nueva flora bacteriana mientras están hospitalizados. Puesto que muchas de las bacterias colonizadoras surgen de la flora predominante en el hospital tienden a ser resistentes a los antimicrobianos de primera línea. Cuando la fiebre y otros síntomas de infección se atribuyen por error a estos microorganismos colonizadores, se administra luego un tratamiento innecesario con antimicrobianos de amplio espectro.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El método de diagnóstico lesivo para examen de los pacientes con casos presuntos de neumonía causada por respirador incluyó el examen directo y el cultivo cuantitativo de muestras de cepillado broncoscópico con catéter protegido o de muestras de lavado broncoalveolar. La estrategia no lesiva se basó en criterios clínicos, cultivo de aspirados endotraqueales y guías clínicas. Los pacientes sometidos a evaluación diagnóstica lesiva tuvieron menos días de exposición a los antimicrobianos, pero no mostraron ningún aumento de la tasa de mortalidad. En este estudio, la evaluación diagnóstica lesiva mejoró la especificidad del diagnóstico de neumonía en pacientes febriles.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los criterios clínicos y otros datos obtenidos en el laboratorio pueden ayudar a distinguir la infección de la colonización. La mejora de la especificidad de los criterios de diagnóstico de infección puede ayudar a reducir el uso innecesario de antimicrobianos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El surgimiento de resistencia a la vancomicina en microorganismos gram-positivos es una grave amenaza para la seguridad de los pacientes hospitalizados. El uso innecesario de vancomicina promueve la selección y propagación de esos microorganismos resistentes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La utilización de la vancomicina varía en las distintas poblaciones de pacientes. No obstante, la exposición es común; en un subconjunto de hospitales del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS), los pacientes estuvieron expuestos a vancomicina durante 2% a 10% del total de días-paciente de hospitalización. El grado de exposición crea una potente fuerza de selección y fomenta el surgimiento y la propagación de bacterias resistentes a la vancomicina.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La introducción de toda nueva clase de antimicrobianos va seguida de la manifestación de resistancia. Ya en el decenio de 1950, S. aureus resistente a la penicilina era una grave amenaza en los hospitales y salas de recién nacidos. En el decenio de 1970, surgió y se propagó S. aureus resistente a la meticilina, fenómeno conducente al uso generalizado de vancomicina. En el decenio de 1990, surgieron y se propagaron con rapidez los enterococos resistentes a la vancomicina; en su mayoría, estos microorganismos son resistentes a otros antimicrobianos tradicionales de primera línea. A fines del siglo XX, se documentó la existencia de las primeras cepas de S. aureus con menos sensibilidad a la vancomicina, lo que suscitó preocupación de que pudiera aparecer en el horizonte una cepa de S. aureus totalmente resistente a la vancomicina. En junio de 2002 se detectó el primer caso de infección por S. aureus resistente a la vancomicina.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Situaciones en que el uso de vancomicina es apropiado o aceptable Para el tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos gram-positivos resistentes a agentes beta-lactámicos. La vancomicina puede tener una acción bactericida más lenta que los agentes beta-lactámicos para los estafilococos sensibles a estos últimos. Para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos gram-positivos en pacientes con alergia grave a los agentes beta-lactámicos. Cuando la colitis causada por antibióticos no responde al tratamiento con metronidazol o es grave y potencialmente mortal. Profilaxis, según las recomendaciones de la Asociación Estadounidense del Corazón, para la endocarditis después de ciertos procedimientos en pacientes expuestos a alto riesgo de esa afección. Profilaxis para procedimientos quirúrgicos mayores que comprendan implante de materiales o dispositivos protésicos (por ejemplo, procedimientos cardíacos y vasculares y artroplastia total de cadera) en instituciones con una elevada tasa de infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) o S. epidermidis resistente a meticilina. Una sola dosis de vancomicina administrada inmediatamente antes de la intervención quirúrgica es suficiente, a menos que el procedimiento dure más de 6 horas, caso en el cual hay que repetir la dosis. Es preciso descontinuar la profilaxis después de un máximo de dos dosis. Situaciones en que debe desaconsejarse el uso de vancomicina Profilaxis quirúrgica ordinaria en un paciente que tenga una alergia potencialmente mortal a los agentes beta-lactámicos. Tratamiento antimicrobiano empírico para un paciente neutropénico febril, a menos que las pruebas iniciales indiquen que el paciente tiene una infección causada por microorganismos gram-positivos (por ejemplo, inflamación de un sitio de salida de un catéter de Hickman) y una alta tasa de prevalencia de infecciones nosocomiales causadas por MRSA. El tratamiento en respuesta a un solo cultivo de sangre positivo para detección de estafilococos negativos a la coagulasa, si otros cultivos de sangre tomados durante el mismo período son negativos (es decir, si hay posibilidades de contaminación del cultivo de sangre). Puesto que la contaminación de los cultivos de sangre con la flora de la piel (por ejemplo, con S. epidermidis ) podría llevar a la administración inapropiada de vancomicina, es preciso adiestrar a los flebótomos y otros especialistas que toman sangre para cultivo para reducir al mínimo la contaminación microbiana de especímenes. El uso empírico continuo para el tratamiento de presuntas infecciones en pacientes cuyos cultivos de microorganismos gram-positivos resistentes a agentes beta-lactámicos son negativos. Profilaxis sistémica o local (por ejemplo, oclusión con antibióticos, es decir, infusión de una alta concentración de antibióticos en pequeño volumen) cuando hay infección o colonización de catéteres centrales o intravasculares periféricos. Descontaminación selectiva del aparato digestivo. Erradicación de la colonización por MRSA . Tratamiento primario de la colitis causada por antibióticos. Profilaxis ordinaria para los lactantes con peso muy bajo al nacer (es decir, los lactantes que pesan menos de 1.500 g {3 libras, 4 onzas}). Profilaxis ordinaria para pacientes con diálisis peritoneal ambulatoria continua o hemodiálisis. Tratamiento (escogido por conveniencia de la dosificación) de infecciones causadas por microorganismos gram-positivos sensibles a agentes beta-lactámicos en pacientes con insuficiencia renal. Uso de solución de vancomicina para aplicación tópica o irrigación. Aunque quizá sea demasiado tarde para evitar la manifestación de resistencia a la vancomicina, la prevención del uso innecesario puede reducir la velocidad de aparición y propagación de microorganismos resistentes en poblaciones específicas. El Comité Asesor en Prácticas de Control de Infecciones en los Servicios de Atención de Salud (HICPAC) de los CDC ha preparado guías para el uso apropiado de vancomicina:
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Una vez iniciado el tratamiento antimicrobiano, a menudo es difícil suspenderlo, aunque no haya ninguna indicación para administrar un tratamiento continuo. Sin embargo, en algunos casos, el tratamiento antimicrobiano innecesario puede, en realidad, lesionar a los pacientes y aumentar los costos del tratamiento.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Este ensayo clínico aleatorio no enmascarado de pacientes en un Centro Médico de la Administración de ex Combatientes de los Estados Unidos se diseñó para evaluar el método pragmático de uso de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos. Los pacientes admisibles al estudio tuvieron nuevo infiltrado pulmonar y una baja puntuación de la infección pulmonar clínica (CPIS <= 6); eso indica poca probabilidad de neumonía. Los médicos seleccionaron el tratamiento para los del grupo normal; se recetaron 18 antimicrobianos distintos solos o en combinación con los de este grupo. Los pacientes del grupo experimental se trataron con monoterapia con ciprofloxacina por 3 días; después de 3 días, se suspendió el tratamiento a menos que se documentara un CPIS > 6 o infección en otro sitio. Los pacientes del grupo experimental tuvieron menos exposición a antimicrobianos y menos manifestación de resistencia a estos últimos y de superinfección. Su período de hospitalización fue más breve y el costo de su tratamiento antimicrobiano, menor. La diferencia en las tasas de mortalidad de 30 días para los 2 grupos no fue estadísticamente significativa. Con el tiempo, los médicos participantes comenzaron a escoger la monoterapia con ciprofloxacina para pacientes en el grupo de tratamiento normal y se suspendió el estudio.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. La suspensión del tratamiento cuando la infección es poco probable o no se ha diagnosticado no es perjudicial y, de hecho, podría beneficiar a los pacientes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Las prácticas de aislamiento y otras medidas para prevenir la transmisión de agentes patógenos de un paciente a otro son eficaces pero a menudo son elementos desatendidos de la prevención de la resistencia a los antimicrobianos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Pueden tener éxito las actividades de prevención de infecciones, según lo documentado por la reducción de su número en los hospitales del NNIS en el último decenio. Los hospitales con programas exitosos realizaron actividades multidisciplinarias, pero los temas comunes incluyeron los componentes tradicionales de intervenciones acertadas referentes a la seguridad de los pacientes: medición, establecimiento de puntos de referencia, equipos de intervención, retroalimentación y vigilancia de los adelantos continuos para mejorar. Los programas exitosos recalcaron enfáticamente las prácticas de control de las infecciones y la razón apropiada enfermera-paciente para ofrecer la experiencia práctica necesaria para el éxito.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Es indispensable tomar medidas lógicas para aislar los microorganismos resistentes a los antimicrobianos antes de que se transmitan a otros pacientes o causen una endemia en un establecimiento de atención de salud. En caso de duda sobre los procedimientos apropiados de aislamiento, se recomienda consultar a un especialista en control de infecciones.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El personal de salud es un elemento importante de la cadena de transmisión en los hospitales. Los agentes patógenos resistentes a los antimicrobianos se transmiten de un paciente a otro cuando ocurren lapsos en los buenos hábitos de lavado de las manos y en otras prácticas de control de infecciones. El personal de salud también puede transmitir su propia flora y otros agentes patógenos infecciosos a los pacientes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. El personal de salud puede ser fuente de agentes patógenos aéreos, incluso de los causantes de tuberculosis, varicela e influenza en los hospitales. A continuación se ofrecen ejemplos de circunstancias en que se realiza la transmisión. El personal de salud con pertussis sin diagnosticar a menudo tiene tos por un período prolongado que promueve la propagación a los pacientes. La colonización asintomática de Streptococcus pyogenes del grupo A ha causado brotes de infección estreptocócica en pacientes quirúrgicos y obstétricos. La infección vírica de las vías respiratorias superiores promueve la propagación de Staphylococcus aureus del personal de atención de salud colonizado y es una fuente documentada de transmisión aérea a los pacientes. Las infecciones víricas pueden provocar el fenómeno de “nube” del personal de salud y promover la transmisión de varios agentes patógenos, incluso MRSA, que colonizan la mucosa orofaríngea y nasal.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65), obstetra húngaro, introdujo las técnicas antisépticas de lavado de las manos.. Semmelweis notó que las parturientas examinadas por estudiantes de medicina que no se lavaban las manos después de realizar autopsias tenían altas tasas de mortalidad. Exigió a los estudiantes que se lavaran las manos con una solución clorada antes de examinar a las pacientes. La mortalidad materna se redujo de 12% a menos de 1% después se ponerse en práctica esta medida de higiene de las manos.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Detalles sobre el cuadro de la diapositiva, con referencias: Año Autor Lugar Resultados Referencia 1977 Casewell UCI adultos Reducción de la infección por Klebsiella spp . 1 1982 Maki UCI adultos Menores tasas de infección 2 1984 Massanari UCI adultos Menores tasas de infección 3 1990 Simmons UCI adultos Sin efecto 4 1992 Doebbeling UCI adultos Menores tasas de infección con un producto de lavado de las manos en comparación con otro 5 1994 Webster UCIN Eliminación de MRSA 6 1995 Zafar Sala de recién nacidos Eliminación de MRSA 7 1999 Pittet Hospital Reducción de las tasas de infección y de multiplicación de MRSA 8 UCI = unidad de cuidados intensivos; UCIN = unidad de cuidados intensivos neonatales MRSA = Staphylococcus aureus resistente a meticilina Casewell M, Phillips I. Hands as route of transmission for Klebsiella species. BMJ 1977;2:1315-7. Maki D, Hecht J. Antiseptic containing hand-washing agents reduce nosocomial infections: a prospective study [Abstract #188]. Program and abstracts of the 22nd Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Miami, Oct 4-6, 1982 . Washington, DC: American Society for Microbiology; 1982. Massanari RM, Heirholzer WJJ. A crossover comparison of antiseptic soaps on nosocomial infection rates in intensive care units. Am J Infect Control 1984;12:247-8. Simmons B, Bryant J, Neiman K, Spencer L, Arheart K. The role of handwashing in prevention of endemic intensive care unit infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1990;11:589-94. Doebbeling BN, Stanley GL, Sheetz CT, Pfaller MA, Houston AK, Annis L, et al. Comparative efficacy of alternative hand-washing agents in reducing nosocomial infections in intensive care units. N Engl J Med 1992;327:88-93. Webster J, Faoagali JL, Cartwright D. Elimination of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from a neonatal intensive care unit after hand washing with triclosan. J Paediatr Child Health 1994;30:59-64. Zafar AB, Butler RC, Reese DJ, Gaydos LA, Mennonna PA. Use of 0.3% triclosan (Bacti-Stat*) to eradicate an outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a neonatal nursery. Am J Infect Control 1995;23:200-8. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet 2000;356:1307-12. La higiene de las manos en una medida sencilla y eficaz para prevenir las infecciones nosocomiales. El cumplimiento promedio con esa medida varía en los pabellones de los hospitales y las diversas categorías profesionales de personal de salud y según las condiciones de trabajo, pero suele ser < 50% Con la mejora de la higiene de las manos se puede prevenir la transmisión de los agentes patógenos resistentes a los antimicrobianos y reducir las tasas de infecciones nosocomiales.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Algunas medidas lógicas sencillas pueden evitar la propagación de agentes patógenos de los proveedores de atención de salud a sus pacientes. Entre esas medidas cabe citar: Quedarse en casa cuando la persona tenga una infección transmisible a los pacientes y a los compañeros de trabajo en el hospital. Taparse la boca al toser o estornudar. Lavarse bien las manos antes y después de estar en contacto con los pacientes. Dar ejemplo a los estudiantes, pasantes y colegas.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los médicos tienen en las manos la solución del problema de la resistencia a los antimicrobianos. Los “12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados” son parte de los nuevos instrumentos para animar a los médicos a participar en actividades de promoción de la seguridad de los pacientes y de prevención de las infecciones resistentes a los antimicrobianos. Los pasos para la acción basados en pruebas tienen por fin optimizar la atención de cada paciente en una era de resistencia generalizada a los antimicrobianos. Pronto estarán a disposición de los interesados otros “12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos” en que se abordarán otras poblaciones de pacientes destinatarios, incluso niños, pacientes geriátricos, quirúrgicos, sometidos a diálisis, etc.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) agradecen el apoyo prestado por la Fundación CDC para la Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos. Varios socios empresariales, asociaciones profesionales, organizaciones de atención de salud, entidades de salud pública y especialistas trabajan junto con la Fundación para combatir esta amenaza para la seguridad de los pacientes.
Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos (CDC) Traducción autorizada. ¡La prevención es primordial!