material informativo acerca de los procedimientos de sanitación hospitalaria para control y prevención de infecciones asociadas a la atención en salud. Recopilación documentos varios.

1. LIMPIEZA RUTINARIA Y EXAUSTIVA DE AREAS
CLINICAS
María Elena Alvarez Cuevas

2. » LIMPIEZA: La eliminación de la suciedad visible
(materia organica e inorganica) de los objetos y
las superficies, normalmente se lleva a cabo de
forma manual o mecanica utilizando agua con
detergentes o productos enzimaticos.
» DESCONTAMINACION: Es el proceso para
eliminar los microorganismos patogenos de los
objetos para ser utilizados con seguridad.

3. » DESINFECCION:Describe un proceso que
elimina muchos o todos los microorganismos
patógenos con excepción de las esporas en los
objetos inanimados.
» DESINFECTANTE:Es la sustancia química que
elimina las formas de vida vegetativaal aplicarla
sobre superficies o equipo sin dañarla.
» SANITIZACION:Es el proceso que se aplica para
reducir la cantidad de microorganismos a un
nivel de seguridad NMX-BB-040-SCF

4. » De bajo nivel: pueden eliminar bacterias, algunos
hongos y virus en < de 10’
» De nivel intermedio:Elimina bacterias, la mayoria
de hongos y virus, pero no ESPORAS.
» De alto nivel:Elimina todos los microorganismos,
excepto un gran numero de esporas. Los
desinfectantes químicos eliminan esporas con
tiempo de exposicion prolongados (3-12 horas)
» En concentraciones similares, a menos tiempo de
exposicion 20 minutos con glutaraldehido al 2%

5. Propiedades
de un
desinfectante
ideal
De amplio
espectro
De accion
rapida y no
toxico
Compatibilidad
de la superficie
Facil de
usar y
economico
Solubilidad y
estabilidad
Inocuo para
el medio
ambuiente

6. » Las superficies de alto riesgo e intermedio
necesitan una desinfección diaria con un
desinfectante de elevado espectro de acción.
» Las superfícies de bajo riesgo necesitan una
desinfeccion diaria con agua y detergente, en
caso de existir un foco infeccioso potencial
(derrame de líquidos) debe utilizarse un
desinfectante de elevado espectro de acción.

7. » Las superficies pueden contribuir a la
transmision de micoorganismos.
» Los desinfectantes son necesarios para las
superfícies contaminadas
» Los desinfectantes son mas efectivos que los
detergentes para reducir la carga microbiana.
» Los detergentes se contaminan y se siembran
en las superficies del entorno del paciente.
» Se recomienda para pacientes en aislamiento.

8. » Las superficies no criticas contribuyen
minimamente a infecciones endemicas asociadas a
la atencion en salud.
» No hay diferencia en las tasas de infeccion cuando
los pisos se limpian con un detergente contra un
desinfectante en las areas no críticas.
» No debe haber impacto ambiental (acuatico o
terrestre) o problemas con la eliminacion.
» No hay problemas de salud ocupacional con la
exposición.
» Reducción de costos.

9. AGENTE NIVEL DE
DESINFECCION
MODO DE
APLICACION
INDICACIONES
DE USO
DERIVADOS
CLORADOS INTERMEDIO/BAJO
Aplicación directa del
producto diluido
Superficies: Lejía común
5% 50 grs /l) diluida a :
1:100 (500 ppm) :
Zonas de hospitalización.
1:50 (1.000 ppm):
Zonas críticas y quirófano.
1/5 -1/10 (10.000-5000 ppm):
Derrames de sangre o fluídos
corporales.
Suelos, paredes,
techos, mobiliario no
metalico
Debido a su elevada
afectación por la
presencia de materia
orgánica, se deben
limpiar muy bien
antes de desinfectar.
En superficies es
preferible la
aplicación mediante
sistema de doble
cubo o mopas
desechables.

10. sanitizacion
desinfeccionlimpieza

11. » De rutina:Se realiza aplicando las técnicas
básicas de limpieza.
» General:Aquella que se realiza a profundidad,
que incluye la limpieza de uso cotidiano y
limpieza de paredes, techos, con movilización
de la estructura del mobiliario.
» Terminal:Se realiza cuando finaliza un proceso
(despues de cirugía terminada o alta del
paciente), para dejar un área apta para recibir o
realizar nuevo procedimiento.

12. Áreas críticas: Áreas semicriticas
Áreas no críticas
Áreas con alto riesgo de
contaminación y
contacto con elementos
biologicos y fluídos
corporales
Áreas con riesgo
moderado de
contaminación y
contacto con elementos
biologicos y fluídos
corporales
Áreas con riesgo mínimo
de contaminación y
contacto con elementos
biologicos y fluídos
corporales

13. CRITICAS SEMICRITICAS NO CRITICAS
UCI
QUIROFANO
HEMODIALISIS
SERVICIO DE QUEMADOS
BANCO DE SANGRE
LABORATORIO
GENETICA, REPRODUCCION
ASISTIDA, PATOLOGIA
RECUPERACION
AREA DE CURACIONES
CONSULTAS QUIRURGICAS
ONCOLOGIA CLINICA
HEMATOLOGIA
RAYOS X
CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
ESTERILIZACION
SERVICIOS DE
HOSPITALIZACION
CONSULTA EXTERNA
FARMACIA
REHABILITACION
COCINA
COMEDOR
IMAGENOLOGIA
LAVANDERIA
ALMACEN
BIBLIOTECA
OFICINAS
PASILLOS
SALAS DE
ESPERAVESTIBULOS
TALLERES
ARCHIVO
ESTADISTICA
COSTURA
TEATRO
AULAS
SALON DE
CONFERENCIAS
ESCALERAS

14. » El personal aplicara la norma establecida en la unidad de trabajo,
con el vestuario y el equipo adecuado.
» Nunca barrer en seco
» La limpieza comienza de lo limpio a lo sucio, de arriba a bajo y de
adentro hacia afuera.
» La limpieza y el recogido de residuos no debe coincidir con la
reparticion de alimentos ni con la distribucion de ropa limpia.
» Los residuos se recogeran siguiendo la normativa del hospital como
mínimo cada vez que se realice la limpieza.
» Las soluciones se cambiaran en cada procedimiento.
» En el caso de superficies extensas se hara cada 20
metroscuadrados
» Los cubos deben ser limpiados y desinfectados.
» Tecnica del triple cubo.

15. Para efectos de limpieza se clasifican en dos
zonas:
 Zona limpia:incluye sala de operaciones y zona
de lavado quirurgico.
 Zona sucia:que incluye transfer y pasillo
Existirá un material para la zona limpia y otro para
la zona sucia.
El personal será especifico para esta area.
 ANTES DE INICIAR LA JORNADA QUIRURGICA
 DESPUES DE CADA INTERVENCION
 AL FINALIZAR LAS INTERVENCIONES DEL DIA.

16. » Para pacientes con trasplante:
 Proceso de sanitizaccion
 Exposicion de rayos Uv cada 12 horas
Con sus barreras de protección.
» Limpieza habitual tres veces al dia.
» Limpieza general cada 15 dias con paciente.
» Limpieza terminal:
Se realizara una limpieza de arrastre de
Todas las superficies y objetos y equipos
Que hayan podido estar en contacto
Con el paciente o sus secresiones

17. » El uso de jabón y agua fue menos eficaz en la
reducción de bacterias que usando un derivado
fenolico. (80% vs 94.99%) revertido en pocas
horas.
» El agua del trapeador se ensucia mas y se
contamina si solo se usa jabon y agua en lugar
de un desinfectante. Solo jabon se incrementa
de 10 a 34 UFC/ml, desinfectante: no cambia
20UFC/ml

18. » El aumento de la contaminación bacteriana de las superficies del
medio ambiente, se ha encontrado aun despues de la limpieza
usando detergente. (incremento medio 103.6 UFC/24 cms2
» Cuando se utilizan soluciones no germicidas en lugar de
desinfectantes utilizados para descontaminar el entorno de los
pacientes, en una clínica fue informado un brote de P. aeruginosa.

19. » Seleccionar los desinfectantes registrados por la
Agencia de Protección al Ambiente y la
Administración de Alimentos y Medicamentos,
utilizarlos de acurdo con las instrucciones del
fabricante.
» No utilice desinfectantes de alto nivel para la
desinfeccion de las superfícies del medio
ambiente, tal uso es el contrario a instrucciones
de la etiqueta de estos productos químicos.

20. » Mantener la limpieza de superficies (suelos,
paredes mesas) visiblemente limpios sobre una
base regular y limpiar los derrames de inmediato.
» No realice nebulizaciones desinfectantes en las
areas de atención de pacientes.
» Evite metodos de limpieza en grandes superficies
que producen nieblas o aerosoles o dispersar el
polvo en las areas de cuidado de pacientes
(aerosolización de hongos)
» Siga los procedimientos adecuados para
aplicaciones eficaces de los trapeadores, trapos y
soluciones.

21. » Utilice los métodos apropiados para quitar el
polvo de las áreas designadas al cuidado del
paciente inmunocomprometido.
» Cerrar las puertas de habitaciones de los
pacientes inmunocomprometidos “cuando pase
la aspiradora o pulir pisos del corredor para
minimizar la exposicion a polvo en el aire”

22. » Cuando se realiza infección de nivel bajo e intermedio
de las superfícies ambientales en las unidades de
neonatología, evitar la exposicion innecesaria de los
recién nacidos con los residuos de desinfectante en las
superfícies, debe utilizarse germicidas registrados por la
EPA, de acuerdo con las instrucciones del fabricante y
avisos de seguridad.
» Al usar desinfectantes fenólicos en las unidades
neonatales, preparar soluciones para corregir las
concentraciones de acuerdo con las instrucciones del
fabricante.

23. » Inmediatamente limpiar los derrames de sangre
u otros materiales potencialmente infecciosos.
» Utilice materiales registrados por la EPA para su
uso como desinfectantes hospitalarios y
etiquetados. (es decir, productos con los que
dice la etiqueta específica para el virus del VIH o
la Hepatítis B)
Directrices para el control de infecciones del medio ambiente en los Centros de Salud
Recomendaciones de los CDC y las prácticas del control de infecciones de Salud del
Comité Consultivo: (HICPAC)

24. 1. Usar guantes de protección y equipo apropiado de acuerdo a las
normas del hospital.
2. Antes de realizar la limpieza y desinfección del derrame, utilizar
un desinfectante de amplio espectro para inactivar la
contaminación.
3. Si el derrame contiene grandes cantidades de sangre o fluídos
corporales, limpiar con material absorvente desechable.
4. Limpie la zona con una toalla de tela o papel moderadamente
húmedo con desinfectante y deje secar la superfície.

25. » Hipoclorito de sodio de preferencia, si no
disponible: lejía de cloro al 5.25%
» Utilice dilución de 1:100 (500 ppm) para
descontaminar suoperficies no porosas despues
de limpiar un derrame de sangre o fluídos
corporales en el entorno del paciente.
» Si un derrame involucra grandes cantidades de
sangre, utilice 1:10 (5000 ppm) para la primera
aplicación antes de la limpieza.
Guía parta la desinfección y esterilización en las instalaciones de Salud
De 2008

26. AREA/TIPO CRITICA SEMICRITICA NO CRITICA
RUTINA
UNIDADES DEL
PACIENTE
Diaria, por turno y
cada vez que se
requiera
Diaria: mesas,
buros, tomas
empotradas,
(oxigeno,
aspiradores)
bombas, tripies, etc.
Diaria, por turno y
cada vez que se
requiera
Diaria: mesas,
buros, tomas
empotradas,
(oxigeno,
aspiradores)
bombas, tripies, etc.
Diaria de una a dos
veces al dia.
No aplica
GENERAL
Paredes, techos
suelos, desmontes Y
MONTE DE
MOBILIARIO
Terapia cada mes y
cada vez que se
requiera.
Mantenimiento de
aire acondicionado
cada tres meses
Una vez cada tres
meses.
Cada que se
requiera.
Mantenimiento de
aire acondicionado
cada 3-6 meses
Cada vez que se
requiera.
Areas
administrativas una
vez al año.

27. AREA/TIPO AREA CRITICA AREA SEMICRITICA
TERMINAL
QUIROFANO
CUBICULO
TRASPLANTES
AISLAMIENTO
APLICAR UNA VEZ A LA
SEMANA
AL INGRESO
Y EGRESO DE PACIENTE
NO APLICA
NO APLICA
EXAUSTIVOS
QUIROFANOS
TERAPIA, AREAS DE
QUEMADOS, ONCOLOGIA Y
HEMATOLOGIA.
LABORATORIOS
SALAS O SERVICIOS
CLINICOS
CADA MES
CADA MES O EN CASO DE
BROTE.
CADA 1 A 3 MESES
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
CADA TRES MESES O
BROTES

28. » Extremar precauciones ante proyectos de
remodelación de áreas.
» Incremento de infecciones por Aspergillus,
Candida albicans y glabratta, Acinetobacter,
Actinomices.