Este documento resume la historia, causas, síntomas, diagnóstico y prevención de la enfermedad de Chagas. La enfermedad de Chagas es causada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por la vinchuca. Afecta a millones de personas en América Latina y puede causar daño cardiaco u otros órganos si no se trata. El diagnóstico se realiza buscando el parásito o anticuerpos en la sangre. Las medidas de prevención incluyen el control de vinchucas e insectic

1. Milenka Arellano
Jonathan Cortes
Diego Araya
Bernardita Dubó
Camila Gutierrez

2. INTRODUCCION
El Mal de Chagas-Mazza es una de las principales
enfermedades parasitarias del mundo que afecta a toda
América.
La dolencia no tratada a tiempo ataca a los órganos vitales
del cuerpo infectado y provoca lesiones invalidantes y un
lento deterioro que conduce a la muerte.
Es transmitida en la mayoría de los casos por la vinchuca.
Este insecto habita en lugares precarios, donde vive gente
de pocos recursos en poblaciones muchas veces aisladas a
las que se hace difícil llegar.

3. UN POCO DE HISTORIA…
Todo comenzó en 1909 con una investigación del científico
brasileño Carlos Chagas sobre Paludismo en Brasil.
Allí encontró enfermos que padecían una sintomatología
con características propias.
Tiempo después, descubrió su agente causal: un parásito
unicelular microscópico al que llamó "Trypanosoma Cruzi".
Lo estudió a través de su ciclo evolutivo y valoró el papel
que desempeña la vinchuca como agente transmisor.
Chagas realizó un triple descubrimiento: una enfermedad,
su agente causal y su transmisor.

4. UN POCO DE HISTORIA…
Mas tarde, en la Argentina, el
médico Salvador Mazza estudió la
dolencia en un gran numero de
pacientes. Sus observaciones fueron
de tanta trascendencia que a esta
enfermedad se la denomina de
Chagas-Mazza.

5. OBJETIVOS
 Hacer un breve resumen sobre la historia,
etiología, patogenia, modos de transmisión, clínica,
diagnostico y tratamiento de la enfermedad.
 Conocer Epidemiologia del Chagas.
 Conocer las medidas de prevención y control.
 Conocer el impacto socioeconómico y de
la salud del Chagas.

6. ENFERMEDAD DE CHAGAS
Se considera que la enfermedad de Chagas es endémica de América,
distribuyéndose desde México hasta Sudamérica, aunque
existen vectores y reservorios incluso en el sur de los Estados Unidos, y en la
actualidad se considera una enfermedad, aunque esporádica, con casos
identificados en Canadá y EE.UU. Se estima que son infectadas por la enfermedad
de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada año, de las cuales mueren unas
50 000. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales más pobres
de América Latina.

7. ¿Qué la produce? / Agente causal
• es producida por un parásito unicelular microscópico: el Trypanosoma Cruzi.
• Proceso de contagio: la vinchuca pica a una persona infectada. Absorbe su
sangre junto con los parásitos (el agente causal), que se multiplican en el
intestino.
• Cuando esa vinchuca infectada pica a un individuo sano inmediatamente
defeca sobre la piel de su víctima y deposita allí una gran cantidad de
parásitos.
• Los trypanosomas se introducen en el organismo de la persona a través de
soluciones de continuidad de la piel o por perforación de las mucosas
(ocular, nasal, bucal).
• Una vez en la sangre, los trypanosomas continúan su crecimiento y al poco
tiempo comienzan a reproducirse en forma extraordinaria y veloz. del
insecto.

9. OTRAS VÍAS DE TRANSMISIÓN
Vectorial: mecanismo clásico en áreas endémicas y corresponde a la infección con
T. cruzi luego de que el vector deposita sus deyecciones infectadas en la herida
causada por la picadura.
Vía congénita: por transmisión de madre a hijo durante el embarazo.
Vía transfusional: a través de la transfusión de sangre donada por una persona
con Chagas, o a través de un trasplante de órgano.
Alimentaria: ocurre por la ingestión de alimentos contaminados con parásitos
provenientes de triatominos infectados.
Estas dos últimas vías de transmisión son muy poco frecuentes en nuestro país
gracias a los controles que se implementan en los establecimientos de salud.
El Chagas no se transmite a través de relaciones sexuales ni por saliva.

10. Clínica
ETAPA AGUDA O DE COMIENZO La etapa aguda infantil se caracteriza
por fiebre, linfadenopatía, aumento del tamaño de hígado y bazo y, en
ocasiones, miocarditis o meningoencefalitis con pronóstico grave. Se puede
detectar la puerta de entrada a través del llamado “ojo en compota” o
“forúnculo de inoculación”.
ETAPA CRNICA:
a la cual llegan entre el 30% y el 40% de todos los pacientes chagásicos,
suele haber cardiomiopatía difusa grave, o dilatación patológica
(megasíndromes) del esófago y colon. La importancia de la parasitosis
radica en su elevada prevalencia, grandes pérdidas económicas por
incapacidad laboral, y muerte repentina de personas aparentemente sanas.

11. ¿Cuáles son los síntomas?
Fiebre.
Diarrea.
Dolor de cabeza.
Cansancio.
Irritabilidad.
Vómitos.
Falta de apetito.
Malestar general.
Si la picadura fue cerca del ojo y la persona se lo frota puede aparecer el síntoma
del “ojo en compota”.
Es importante aclarar que no siempre se manifiestan síntomas.

12. El diagnóstico clínico
Debe confirmarse con el
diagnóstico de laboratorio.
Básicamente se intentará
obtener el hallazgo del
parásito, especialmente en
la infección aguda y
congénita donde la
parasitemia es muy
elevada; o bien detectar la
presencia de anticuerpos
circulantes específicos anti-
T.cruzi dados por la
respuesta inmune del
huésped

14. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
El objetivo de la vigilancia es conocer:
La magnitud de la enfermedad.
Distribución.
Características epidemiológicas.
Formas de presentación.
Mecanismos de transmisión.
Con el fin de desarrollar estrategias de prevención que permitan cortar la
transmisión y establecer medidas de intervención de tratamiento y asistencia
al paciente.

15. • DEFINICION DE CASO
A: Etapa aguda :
Enf. de Chagas que afecta al corazón.
Enf. de Chagas que no afecta al corazón.
• Caso sospechoso:
Toda persona con fiebre prolongada >7 días con
cardiopatía aguda, hepatomegalia, esplenomegalia,
signo de romaña o Chagoma de inoculación o
manifestaciones digestivas y que cumpla con uno o
mas de los siguientes criterios:
1. Haya estado en área endémica de transmisión
vectorial en los últimos 6 meses.
2. Que haya sido transfundido o trasplantado.
3. Que haya ingerido alimentos sospechosos de
contaminación por Tripanosoma Cruzi.
• Caso Confirmado: todo caso
sospechoso confirmado por
laboratorio.

17. Notificación
De acuerdo al Decreto Supremo Nº 15811, desde el año 1986 la enf. de Chagas es
una enfermedad de notificación obligatoria, universal y diaria.
Esto último quiere decir que la notificación debe ocurrir una vez confirmado el
diagnóstico por el respectivo establecimiento asistencial, a través del médico
tratante o en quién esté delegada la función, enviándose el formulario
correspondiente el mismo día de la confirmación a la autoridad sanitaria
correspondiente desde donde se remitirá al Ministerio de Salud una vez por semana.
Una vez que el diagnóstico es confirmado, el médico tratante o en quién esté
delegada la función, debe notificar cada caso a la SEREMI de Salud respectiva, el
mismo día de la confirmación a través del Formulario ENO con los respectivos
códigos de cada enfermedad de Chagas ya sea aguda crónica , transplacentario,
portador etc. La SEREMI notificará una vez por semana al Ministerio de Salud sobre
los casos confirmados.

18. ENFERMEDAD DE CHAGAS
SITUAC IÓN E PIDEMIOLÓGICA ENERO-JUNIO , 2014
(DATOS PROVISORIOS, SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 1 A 26)
Está normada por la Circular para la Vigilancia Epidemiológica de la
Enfermedad de Chagas (Nº B51/17 del 11 de mayo 2011), en la que
se agregaron dos nuevos códigos CIE 10 para la notificación: Z22.8
(para donantes de sangre o pacientes asintomáticos) y P00.2 (para infección
congénita)
En el 2011 se inicio el “programa integrado de enfermedad de Chagas” en la
región de Coquimbo (en la provincia de Limarí), como una iniciativa piloto
para la interrupción de esta enfermedad, y que se ha traducido en la
detección de 220% mas casos para dicha región respecto al año 2010.
situación que explicaría el aumento de casos notificados desde el año 2011 en
adelante, respecto a años anteriores.

20. Entre 1990 y 2008, Chile presentó tasas de incidencia de la Enfermedad de Chagas, cercanas a 3
por cien mil habs. Sin embargo, desde 2009 a 2012, se observa un marcado ascenso, alcanzando
un peak el año 2011 con una tasa de 11,1 por cien mil habs.
• El ascenso sostenido se explica por el tamizaje universal de todos los donantes de
sangre y la implementación de nueva circular de vigilancia epidemiológica del año
2011.
La tasas de mortalidad se ha mantenido estables en los últimos 10 años con
cifras entre 0,3 y 0,4 por cien mil habs.
•REPRESENTADO EN EL SIGUIENTE GRAFICO

22. Durante el primer semestre de 2014 (semanas epidemiológicas (SE) E 1 a 26), el total
de casos notificados (n=439), fue inferior a lo observado en igual periodo de 2013
(n=523), de las 26 SE analizadas, en 12 de ellas el n° de casos observados, supero lo
esperado, de acuerdo a igual periodo de 2013, y en 7, a la mediana del quinquenio
2009-2013.

24. Determinantes sociales
Si bien Chile es un país sin transmisión vectorial,
es importante indicar que la enfermedad de
Chagas esta asociada a determinantes sociales
tales como:
• Económicos.
• Geográficos.
• Habitacionales.
Debido a que la vinchuca, su vector, habita
construcciones en sectores rurales, como pircas y
construcciones de adobe, propio de estos sectores
de nuestro país. Esta situación se ve agravada por
el desconocimiento de las personas del
mecanismo de transmisión, sintomatología,
periodos de incubación, etc., lo que profundiza la
cronicidad de esta zoonosis.

25. MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
La transmisión vectorial en Chile se encuentra interrumpida desde el año 1999,
gracias a la aplicación de actividades sistemáticas de control que han permitido
prácticamente eliminar la presencia de Triatoma Infestans de las viviendas del área
donde se encontraba este vector.
• La participación activa de la comunidad es fundamental para la detección y
control de los focos remanentes
• el mejoramiento de las condiciones estructurales y condiciones de higiene y
aseo de las viviendas y anexos domiciliarios es fundamental para evitar la
recolonización.
Por esta razón las actividades de promoción de la salud efectuadas a nivel de
atención primaria resulta fundamental para mantener la condición de interrupción
de la transmisión vectorial.

26. Junto con los avances que Chile ha
desarrollado en materia de prevención de la
enfermedad de Chagas como: el tamizaje
obligatorio a todo donante de sangre para
lograr la transmisión transfusional de la
enfermedad, el Ministerio de Salud, en
conjunto con el ISP se encuentra estudiando
la posibilidad de implementar un programa
de tamizaje y tratamiento para mujeres
embarazadas y recién nacido, con la
finalidad de controlar y prevenir no sólo el
mecanismo de transmisión transplacentario
sino también la presentación clínica de la
enfermedad de Chagas en este segmento
específico de la población.

27. ROL ENFERMERA
Nuestro rol como enfermera es educar a los pacientes o
a la comunidad sobre todo a los sectores
socioeconómicos vulnerables a mantener un control de
sus viviendas:
Mantener ordenado y limpio el interior de la vivienda,
cambiando de lugar los elementos acumulados (ropas,
cajas, alimentos, etc.) por lo menos 4 veces al año.
Eliminación de grietas en la vivienda en las que el
insecto anida, alisar el cielorraso y paredes de la vivienda.
 Los depósitos de cereales y otros deben construirse
alejados de la vivienda. También debe mantenerse
alejados de la vivienda los corrales de aves, por ejemplo
los gallineros.

28. ROL ENFERMERA
• Control de la vinchuca: con insecticidas, vigilar
la entrada de vinchucas a los lugares donde se
duerme.
• Educar: a la comunidad sobre esta
enfermedad, para que cada persona pueda
tomar las medidas preventivas.

29. CONCLUSIÓN EPIDEMIOLOGICA
Se puede concluir que la notificación va en aumento, debido a dos factores:
el aumento del tamizaje en donantes, que queda de manifiesto en el alto
porcentaje de diagnósticos serológicos (80%) y el incentivo debido al aumento del
programa de eliminación de la transmisión vectorial y transfusional.
Como conclusión final, se puede afirmar que es necesario un sistema de vigilancia
que represente mejor la situación actual. Por ello, en el marco de la modificación
del decreto N° 11, se modifican las modalidades de vigilancia de acuerdo a la
realidad epidemiológica actual.