Este documento presenta una ficha de diagnóstico de un estudiante universitario que contiene información personal, familiar, laboral, académica, de salud, habilidades, tiempo libre e interculturalidad. La ficha recopila datos para entender mejor al estudiante y trabajar con él en diferentes áreas a través de la tutoría universitaria.

1. Membrete
FICHA DE DIAGNÓSTICO 20XXX
( I y II SEMESTRE)
I. DATOS PERSONALES:
1.1. Apellidos y Nombres:
1.2. Lugar y Fecha de Nacimiento:
Año Semestre
actual
Edad Domicilio N° de
celular
N° de referencia
Año de ingreso
1.3. Institución Educativa de procedencia: Pública ( ), Privada ( ), por convenio ( ) Otro ( )
1.4. Modalidad de ingreso a la Universidad:
1.5. Motivo de elección de la carrera profesional:
II. INFORMACIÓN FAMILIAR Y LABORAL:
Año/
semestre
académico
Con quién
vive
Estado civil
de los
padres
Ocupación de los
padres
Solvencia en
los estudios
Trabaja (especificar
entre paréntesis)
Padre madre
2.1. Tipo de familia: Nuclear ( ), Extensa ( ), Monoparental ( ), Otro: ……………………………………………...
2.2. Relación con los padres: Excelente ( ), Buena ( ), Regular ( ), Pésima ( )
2.3. N° de hermanos (sin incluirte): 1 ……………………… Lugar que ocupa entre hermanos: 1…………………………..
III. DIMENSIÓN ACADÉMICA
3.1. Expectativas que espera de tu carrera:
3.2. Realizas otros estudios: SI / NO
Donde:…………………………………………………………………..……………………
3.3. Consideras que tienes dificultades para aprender: SI / NO
Especifique, el porque: ……………………………………..……………………
3.4. Área o áreas con mayor dificultad
3.5. Área o áreas que más disfrutas

2. IV. DIMENSIÓN PERSONAL
IV.1. SALUD
4.1. Padeces alguna enfermedad: SI / NO
4.2. Enfermedades y/o accidentes de consideración: SI / NO Cuál/es: ….……………………………………………
4.3. Si la respuesta anterior es SI, ¿Cuál es la medicación utilizada?
4.4. Tipo de tratamiento necesario: …………………………………………………………………………………..
4.5. Tema(s) que propones en tutoría en esta dimensión
IV.2. CAPACIDADES/ HABILIDADES
Realiza la autoevaluación según criterio personal, donde 1 es el más alto y 4 el más bajo
N°
Descripción
VALORACIÓN
4 3 2 1
1 En liderazgo
2 En creatividad
3 Emprendimiento
4 En innovación (busca soluciones originarias a problemas
críticos)
5 Considero que puedo controlarme ante situaciones
críticas. (GE)
6 ¿Cómo consideras la comunicación con tus compañeros
de salón? (HS)
7 Las actividades académicas son mejores en grupo que
realizarlo solo o sola. (HS)
8 Las actividades académicas son mejores individualmente
que realizarlo en grupo. (HS)
9. Crees que es importante diferenciar en tus compañeros lo
personal de la responsabilidad académica. (GE)
10 Puedes identificar con facilidad tus fortalezas. (A)
11 Puedes identificar tus debilidades. (A)
12 ¿Mencione qué te gustaría mejorar a nivel personal y poder considerarlo en el trabajo de
tutoría?
………………………………..

3. IV.3. EMPLEO DEL TIEMPO LIBRE Y RECREACIÓN:
Realiza la autoevaluación según criterio personal, donde 1 es el más alto y 4 el más bajo
N°
Descripción
VALORACIÓN
4 3 2 1
1 Uso del internet
2 Participas en actividades culturales como la danza
3 Participas en actividades culturales como el teatro
4 Participas en otras actividades culturales
Especifique, cuál: ………….
5 Practicas el voley
6 Practicas el futbolt
7 Practicas otros deportes
Especifique, cuál: ………….
8 Actividades que te gustaría fortalecer
…………………………………….
V. INTERCULTURALIDAD
5.1. ¿Qué temas te gustaría trabajar en esta dimensión? Explique brevemente
Lugar y fecha
Firma del estudiante

5. Membrete
FICHA DE DIAGNÓSTICO 20XXX
( III-IX SEMESTRE)
I. DATOS PERSONALES:
1.1. Apellidos y Nombres:
1.2. Lugar y Fecha de Nacimiento:
Año Semestre
actual
Edad Domicilio N° de celular N° de referencia
II. INFORMACIÓN FAMILIAR Y LABORAL:
Año/
semestre
académico
Con quién
vive
Relación
con los
padres
Ocupación de los
padres
Solvencia en
los estudios
Trabaja (especificar
entre paréntesis)
Padre madre
III. DIMENSIÓN ACADÉMICA
3.1. Expectativas que espera de tu carrera:
3.2. Comprendes la importancia del logro del perfil en tu carrera
3.3. Realizas otros estudios: SI / NO
Donde:…………………………………………………………………..……………………
3.4. Consideras que tienes dificultades para aprender: SI / NO
Especifique, el porque: ……………………………………..……………………
3.5. Área o áreas con mayor dificultad
3.6. Área o áreas que más disfrutas
3.7. Tema(s) que propones en tutoría en esta dimensión
IV. DIMENSIÓN PERSONAL
IV.1. SALUD
4.1. Enfermedad y/o accidente: SI / NO Cuál/es: ….……………………………………………
4.2. Si la respuesta anterior es SÍ, ¿Cuál es la medicación utilizada?
4.3. Tipo de tratamiento necesario: …………………………………………………………………………………..
4.4. Tema(s) que propones en tutoría en esta dimensión

6. IV.2. CAPACIDADES/ HABILIDADES
Realiza la autoevaluación según criterio personal, donde 1 es el más alto y 4 el más bajo
N°
Descripción
VALORACIÓN
4 3 2 1
1 En liderazgo
2 En creatividad
3 Emprendimiento (actividad nueva que hace una persona,
que puede tener como finalidad lograr ganancias
económicas o no).
4 En innovación (busca soluciones originarias a problemas
críticos)
5 Considero que puedo controlarme ante situaciones
críticas. (GE)
6 ¿Cómo consideras la comunicación con tus compañeros
de salón? (HS)
7 Las actividades académicas son mejores en grupo que
realizarlo solo o sola. (HS)
8 Las actividades académicas son mejores individualmente
que realizarlo en grupo. (HS)
9. Crees que es importante diferenciar en tus compañeros lo
personal de la responsabilidad académica. (GE)
10 Puedes identificar con facilidad tus fortalezas. (A)
11 Puedes identificar tus debilidades. (A)
12 ¿Mencione qué te gustaría mejorar a nivel personal y poder considerarlo en el trabajo de
tutoría?
………………………………..

7. IV.3. EMPLEO DEL TIEMPO LIBRE Y RECREACIÓN:
Realiza la autoevaluación según criterio personal, donde 1 es el más alto y 4 el más bajo
N°
Descripción
VALORACIÓN
4 3 2 1
1 Uso del internet
2 Participas en actividades culturales como la danza
3 Participas en actividades culturales como el teatro
4 Participas en otras actividades culturales
Especifique, cuál: ………….
5 Practicas el vóley
6 Practicas el fútbol
7 Practicas otros deportes
Especifique, cuál: ………….
8 Actividades que te gustaría fortalecer
…………………………………….
V. INTERCULTURALIDAD
5.1. ¿Qué temas te gustaría trabajar en esta dimensión? Explique brevemente
Lugar y fecha
Firma del estudiante