El documento describe la función del sistema nervioso central con respecto a la conducta motora. El SNC permite el movimiento y actividades hábiles manteniendo la postura y equilibrio. Cada movimiento produce variaciones en el centro de gravedad que requieren cambios en el tono muscular para preservar el equilibrio. El SNC activa patrones musculares coordinados para lograr esto. Además, se explican las reacciones automáticas del mecanismo del reflejo postural normal que involucran el tono muscular, interacción de fuerzas musculares opuestas

1.  Lic. Liliana Contreras.-Lic. Liliana Contreras.-

2.  la Función del SNC con respecto ala Función del SNC con respecto a
nuestra conducta motora es darnosnuestra conducta motora es darnos
la capacidad para movernos yla capacidad para movernos y
realizar actividades altamenterealizar actividades altamente
hábiles, manteniendo al mismohábiles, manteniendo al mismo
tiempo nuestra postura y equilibrio.tiempo nuestra postura y equilibrio.
Cada movimiento y cambioCada movimiento y cambio
postural, producen variación depostural, producen variación de
relación del centro de gravedad delrelación del centro de gravedad del
cuerpo con respecto a la base decuerpo con respecto a la base de
sustentación.sustentación.
Para no caernos debe haber unPara no caernos debe haber un
cambio y fluctuación del tono encambio y fluctuación del tono en
toda la musculatura para mantenertoda la musculatura para mantener
el equilibrio durante estos cambiosel equilibrio durante estos cambios
adaptativos para preservar eladaptativos para preservar el
equilibrio al mismo tiempo que nosequilibrio al mismo tiempo que nos
movemos, el SNC activamovemos, el SNC activa
formaciones de músculos enformaciones de músculos en
patrones de coordinación en dondepatrones de coordinación en donde
los músculos individuales pierdenlos músculos individuales pierden
su identidad “no existe ningúnsu identidad “no existe ningún
músculo conocido en el organismomúsculo conocido en el organismo
que podamos poner en acción enque podamos poner en acción en
separado e independiente de losseparado e independiente de los
efectos colaterales de otrosefectos colaterales de otros
músculos” el cerebro no sabemúsculos” el cerebro no sabe
acerca de músculos, solo acercaacerca de músculos, solo acerca
de movimientos (John Hunter)de movimientos (John Hunter)

3.  Para resistir la gravedad exigióPara resistir la gravedad exigió
la solución de 2 problemasla solución de 2 problemas
contradictorios por un lado elcontradictorios por un lado el
tono musculartono muscular: toda la: toda la
musculatura del cuerpo teniamusculatura del cuerpo tenia
que tener la suficiente tensiónque tener la suficiente tensión
para dar resistencia a la acciónpara dar resistencia a la acción
de la gravedad, pero no serde la gravedad, pero no ser
demasiada intensa ya que teniademasiada intensa ya que tenia
que permitir hacer unque permitir hacer un
movimiento intencionado ymovimiento intencionado y
controlado. Para ello desarrollocontrolado. Para ello desarrollo
el “Mecanismo del Reflejoel “Mecanismo del Reflejo
Postural Normal” que nos da elPostural Normal” que nos da el
requisito previo para la actividadrequisito previo para la actividad
normal; es responsable de lanormal; es responsable de la
evolución de 3 factores:evolución de 3 factores:
La Evolución del HombreLa Evolución del Hombre

4. 1-1-un tono postural normalun tono postural normal: en lugar de tono muscular se usa para dar: en lugar de tono muscular se usa para dar
expresión al hecho de que con el objeto de controlar la postura y elexpresión al hecho de que con el objeto de controlar la postura y el
movimiento los músculos son activados en patrones, donde losmovimiento los músculos son activados en patrones, donde los
músculos aislados pierden identidad.-músculos aislados pierden identidad.-
2-2-la interacción de fuerza muscularesla interacción de fuerza musculares: opuesto mediante innervación: opuesto mediante innervación
reciproca esto resulta en la co-contracción simultanea de gruposreciproca esto resulta en la co-contracción simultanea de grupos
musculares opuestos en especial en las partes proximales (cadera-musculares opuestos en especial en las partes proximales (cadera-
hombro) llamándose co-contracción. La fijación dinámica de las parteshombro) llamándose co-contracción. La fijación dinámica de las partes
proximales nos permite realizar actividad distal selectiva y de destreza,proximales nos permite realizar actividad distal selectiva y de destreza,
manipulación controlada por la fijación de hombro y la capacidad demanipulación controlada por la fijación de hombro y la capacidad de
sostener sobre una pierna durante la marcha, la integración desostener sobre una pierna durante la marcha, la integración de
agonistas, antagonistas y sinergistas que dan fuerza al movimiento.-agonistas, antagonistas y sinergistas que dan fuerza al movimiento.-
3-3-la variedad de patronesla variedad de patrones: de posturas y movimientos que constituyen la: de posturas y movimientos que constituyen la
herencia común del hombre que se expresan por Ej.: en acciones deherencia común del hombre que se expresan por Ej.: en acciones de
paracaídas que usamos cuando nos caemos.paracaídas que usamos cuando nos caemos.
Estos 3 factores son en conjunto la expresión del mecanismo normal delEstos 3 factores son en conjunto la expresión del mecanismo normal del
reflejo postural.reflejo postural.
No establecidos en el nacimiento pero se desarrollan junto con laNo establecidos en el nacimiento pero se desarrollan junto con la
maduración del SNC.maduración del SNC.

5.  El MRPN esta constituido por 2 grupos deEl MRPN esta constituido por 2 grupos de
reacciones automáticas.reacciones automáticas.
Las reacciones de enderezamiento y lasLas reacciones de enderezamiento y las
reacciones de equilibrio. Que en el adultoreacciones de equilibrio. Que en el adulto
están integradas y se denominanestán integradas y se denominan movilidadmovilidad
principalprincipal. Esto es porque constituyen la base. Esto es porque constituyen la base
sobre la que todas las actividades con un finsobre la que todas las actividades con un fin
determinado y hábiles tienen lugar.determinado y hábiles tienen lugar.
Otras función importante de las reaccionesOtras función importante de las reacciones
de enderezamiento tanto para el desarrollode enderezamiento tanto para el desarrollo
físico y mental es proporcionar al hombre elfísico y mental es proporcionar al hombre el
control de cabeza y mantenimiento de unacontrol de cabeza y mantenimiento de una
posición normal de la misma en el espacio.-posición normal de la misma en el espacio.-

6.  Hay 3 grupos de reacciones automáticas:Hay 3 grupos de reacciones automáticas:
1-1-reacciones de enderezamientoreacciones de enderezamiento: son reacciones: son reacciones
automáticas que mantienen y restauran la posiciónautomáticas que mantienen y restauran la posición
normal de la cabeza en el espacio (cara vertical ynormal de la cabeza en el espacio (cara vertical y
boca horizontal) y su relación normal son el tronco yboca horizontal) y su relación normal son el tronco y
las extremidades.las extremidades.
Están avanzadas a los 5 meses de edad y tienenEstán avanzadas a los 5 meses de edad y tienen
relación Ej.: rotar de decúbito levantar la cabezarelación Ej.: rotar de decúbito levantar la cabeza
desde supino a prono incorporarse sobre las manosdesde supino a prono incorporarse sobre las manos
y las rodillas sentarse y ponerse de pie y la rotacióny las rodillas sentarse y ponerse de pie y la rotación
estas reacciones se modifican e integran con lasestas reacciones se modifican e integran con las
reacciones de equilibrio y movimientos voluntarios yreacciones de equilibrio y movimientos voluntarios y
son necesarios para la restructuración de patronesson necesarios para la restructuración de patrones
motores para la edad adulta. Las aptitudes físicas ymotores para la edad adulta. Las aptitudes físicas y
conceptos mentales son conformados por la acciónconceptos mentales son conformados por la acción
reciproca de 5 grupos de reacciones:reciproca de 5 grupos de reacciones:

7.  Reacción de Enderezamiento ÓpticoReacción de Enderezamiento Óptico::
sin laberintos, ojos vendados, cabeza colgada hacia abajosin laberintos, ojos vendados, cabeza colgada hacia abajo
(no hacia alineación al sacar el vendaje la cabeza tomaba(no hacia alineación al sacar el vendaje la cabeza tomaba
posición normal, cara vertical, boca horizontal).-posición normal, cara vertical, boca horizontal).-
 Reacción de Enderezamiento Laberíntico Sobre la cabezaReacción de Enderezamiento Laberíntico Sobre la cabeza::
con laberintos, ojos vendados, los laberintos llevan a unacon laberintos, ojos vendados, los laberintos llevan a una
reacción de enderezamiento sobre la cabeza por la acciónreacción de enderezamiento sobre la cabeza por la acción
de 2 órganos otolíticos.-de 2 órganos otolíticos.-
 Reacción de Enderezamiento Corporal Sobre la CabezaReacción de Enderezamiento Corporal Sobre la Cabeza::
sin laberintos, ojos vendados y si las patas entran ensin laberintos, ojos vendados y si las patas entran en
contacto con la mesa la cabeza vuelve a la posición normalcontacto con la mesa la cabeza vuelve a la posición normal
en el espacio.-en el espacio.-
 Reacción de Enderezamiento CuelloReacción de Enderezamiento Cuello::
este enderezamiento da una alineación incorrecta de laeste enderezamiento da una alineación incorrecta de la
cabeza, cuello y tronco y hay un movimiento rotatorio delcabeza, cuello y tronco y hay un movimiento rotatorio del
tronco hacia la alineación de la cabeza y cuello.-tronco hacia la alineación de la cabeza y cuello.-
 Reacción de Enderezamiento Corporal Sobre el CuerpoReacción de Enderezamiento Corporal Sobre el Cuerpo::
sin laberintos, ojos, vendados, de costado en contacto con lasin laberintos, ojos, vendados, de costado en contacto con la
mesa sujeto la cabeza y el movimiento de tronco asume lamesa sujeto la cabeza y el movimiento de tronco asume la
postura normal. Si la cabeza se liberaba se alineaba ypostura normal. Si la cabeza se liberaba se alineaba y
aparecía la reacción de enderezamiento del cuello.-aparecía la reacción de enderezamiento del cuello.-

8.  en estas reacciones de enderezamiento lasen estas reacciones de enderezamiento las
sensaciones táctiles, laberínticas, propioceptivas ysensaciones táctiles, laberínticas, propioceptivas y
visión compensan la visión de otra. 3 de ellas sonvisión compensan la visión de otra. 3 de ellas son
rotatorias importante en la actividad motorarotatorias importante en la actividad motora
el desarrollo normal físico mental, emocional yel desarrollo normal físico mental, emocional y
social depende de su capacidad de moverse.social depende de su capacidad de moverse.
En el útero el niño chupa su pulgar y se mueveEn el útero el niño chupa su pulgar y se mueve
dando retro alimentación táctil y propioceptiva.dando retro alimentación táctil y propioceptiva.
Cuando nace continua con su exploración motora,Cuando nace continua con su exploración motora,
esto permite desarrollar una percepción del cuerpoesto permite desarrollar una percepción del cuerpo
durante los 18 meses.durante los 18 meses.
Cuando logra percepción corporal en niño puedeCuando logra percepción corporal en niño puede
comenzar a relacionarse con el mundo que lo rodeacomenzar a relacionarse con el mundo que lo rodea
y desarrollar orientación espacial.y desarrollar orientación espacial.
Un niño sin movilidad tiene dificultades en laUn niño sin movilidad tiene dificultades en la
percepción corporal o tendrá mala percepción.-percepción corporal o tendrá mala percepción.-

10. Reacciones de EquilibrioReacciones de Equilibrio Son reacciones automáticas queSon reacciones automáticas que
mantienen y restablecen el equilibrio.mantienen y restablecen el equilibrio.
Su reacciones de enderezamiento.Su reacciones de enderezamiento.
Los desplazamientos del centro deLos desplazamientos del centro de
gravedad requieren ajustes posturalesgravedad requieren ajustes posturales
en el movimiento con modificacionesen el movimiento con modificaciones
del tono en toda la musculatura deldel tono en toda la musculatura del
cuerpo. Que deben ser coordinados,cuerpo. Que deben ser coordinados,
rápidos y bien sincronizadosrápidos y bien sincronizados
En las reacciones de equilibrioEn las reacciones de equilibrio
intervienen los patrones de lasintervienen los patrones de las
reacciones de enderezamiento como elreacciones de enderezamiento como el
control de cabeza, rotación de tronco ycontrol de cabeza, rotación de tronco y
pelvis que constituyen nuestras 1ª líneapelvis que constituyen nuestras 1ª línea
de defensa para no lesionarnos.de defensa para no lesionarnos.
Reacciones defensivas de los brazosReacciones defensivas de los brazos
(reacción de paracaídas, esta reacción,(reacción de paracaídas, esta reacción,
seria la 2ª línea de defensa) cuando lasseria la 2ª línea de defensa) cuando las
reacciones de equilibrio no sonreacciones de equilibrio no son
suficientes se usa brazos y manos parasuficientes se usa brazos y manos para
protegerse de una caída.protegerse de una caída.
En la espasticidad ambas reaccionesEn la espasticidad ambas reacciones
automáticas no funcionanautomáticas no funcionan
sincronizadas.-sincronizadas.-

11. Adaptación Automática de losAdaptación Automática de los
músculos a los cambios posturalesmúsculos a los cambios posturales
 Se observa en tronco y extremidades
y se superponen a las reacciones de
equilibrio.
El reflejo postural controla el peso de
una extremidad durante los
movimientos a favor y en contra de la
gravedad (adaptación postural a la
gravedad).
En todo movimiento que se realiza
con lentitud a favor de la gravedad,
los músculos que actúan en la
dirección del movimiento están
relajados, mientras sus antagonistas
se contraen para sostener la parte, si
el movimiento continua estos se
relajan.

12. Tono MuscularTono Muscular
 Todo movimiento reflejo oTodo movimiento reflejo o
voluntario normal o anormalvoluntario normal o anormal
son el resultado de lason el resultado de la
actividad neural que activanactividad neural que activan
neuronas motoras primarias yneuronas motoras primarias y
están sujetas a la influenciaestán sujetas a la influencia
del estado fisiológico deldel estado fisiológico del
nervio periférico de la uniónnervio periférico de la unión
neuro-muscular y de la fibraneuro-muscular y de la fibra
muscular.-muscular.-
reflejos posturales quereflejos posturales que
dependen de algunos gruposdependen de algunos grupos
musculares que estánmusculares que están
siempre activos aun ensiempre activos aun en
relajación y ocasionan gradosrelajación y ocasionan grados
de contracción de losde contracción de los
músculos antigravitatorios.-músculos antigravitatorios.-

13. Reflejo de EstiramientoReflejo de Estiramiento
 En la base de la posición posturalEn la base de la posición postural
refleja y permite al cuerporefleja y permite al cuerpo
mantenerse en la posición erecta sinmantenerse en la posición erecta sin
esfuerzo consiente.esfuerzo consiente.
Este reflejo cuando es provocado porEste reflejo cuando es provocado por
cambios posturales se modifica porcambios posturales se modifica por
impulsos que llegan a las células delimpulsos que llegan a las células del
cuerno anterior desde es sistemacuerno anterior desde es sistema
vestibular, centros visuales yvestibular, centros visuales y
receptores propioceptivos del cuello.receptores propioceptivos del cuello.
Estos reflejos de enderezamientoEstos reflejos de enderezamiento
modifican a los de estiramientos ymodifican a los de estiramientos y
como resultado provocan contraccióncomo resultado provocan contracción
crónica de músculos que compensancrónica de músculos que compensan
los efectos de la gravedad.los efectos de la gravedad.
El tono de cualquier grupo muscularEl tono de cualquier grupo muscular
dependerá de su localización, ladependerá de su localización, la
posición de la persona y de laposición de la persona y de la
capacidad para relajar los músculoscapacidad para relajar los músculos
de forma voluntaria.de forma voluntaria.

14. Síntomas y Signos de Alteraciones del TonoSíntomas y Signos de Alteraciones del Tono
Muscular: HMuscular: HIPERTONIAIPERTONIA
 EspasticidadEspasticidad: es el resultado de la: es el resultado de la
híper-actividad de los reflejos dehíper-actividad de los reflejos de
estiramiento afecta a gruposestiramiento afecta a grupos
musculares opuestos en diferentesmusculares opuestos en diferentes
grados; el miembro tiende agrados; el miembro tiende a
adoptar una postura comoadoptar una postura como
resultado de la falta de balance y aresultado de la falta de balance y a
mantener esa posición cuando semantener esa posición cuando se
desplaza pasivamente, esto sedesplaza pasivamente, esto se
denomina plasticidad. condenomina plasticidad. con
desplazamiento rápido y pasivo ladesplazamiento rápido y pasivo la
resistencia del músculo aumenta yresistencia del músculo aumenta y
luego se relaja; esto se denominaluego se relaja; esto se denomina
signo de la “navaja de muelle”.signo de la “navaja de muelle”.
 La relajación muscularLa relajación muscular es eles el
resultado de impulsos inhibitoriosresultado de impulsos inhibitorios
de los receptores tendinoso dede los receptores tendinoso de
golgi.golgi.
En la espasticidad la resistenciaEn la espasticidad la resistencia
varia tanto con la velocidad comovaria tanto con la velocidad como
con la Direccion del movimientocon la Direccion del movimiento
pasivo. Si la espasticidad espasivo. Si la espasticidad es
intensa llega a producirintensa llega a producir
contracturas permanentes y quecontracturas permanentes y que
terminan en deformidades. Laterminan en deformidades. La
lesión es en vía piramidal.lesión es en vía piramidal.
 RigidezRigidez::
es el aumento del tono muscular donde flexores yes el aumento del tono muscular donde flexores y
extensores se contraen continuamente yextensores se contraen continuamente y
conducen a un aumento de la resistencia aconducen a un aumento de la resistencia a
movimientos pasivos.movimientos pasivos.
Los reflejos tendinosos son normales o aumentanLos reflejos tendinosos son normales o aumentan
solo en grados moderado cuando la resistenciasolo en grados moderado cuando la resistencia
aparece durante todo el recorrido del movimientoaparece durante todo el recorrido del movimiento
se denomina Plasticidad cuando se detectanse denomina Plasticidad cuando se detectan
pausas en la resistencia se denominapausas en la resistencia se denomina rueda
dentada la lesión esta dada a nivel della lesión esta dada a nivel del sistemasistema
extrapiramidal.extrapiramidal.

15.  Es una perdida del tono muscular normalEs una perdida del tono muscular normal
donde el músculo se siente suave ydonde el músculo se siente suave y
blando y ofrece una resistencia menor a lablando y ofrece una resistencia menor a la
movilización pasiva esto esta causado pormovilización pasiva esto esta causado por
lesiones producidas a nivel cerebelosolesiones producidas a nivel cerebeloso
como resultado de lesiones de lacomo resultado de lesiones de la
innervación propioceptiva o motora delinnervación propioceptiva o motora del
músculo.músculo.
En la rigidez o espasticidad los síntomasEn la rigidez o espasticidad los síntomas
se describen como por Ej.: el arrastradose describen como por Ej.: el arrastrado
del pie, lentitud de los movimientos,del pie, lentitud de los movimientos,
perdida del balanceo de los brazosperdida del balanceo de los brazos
durante la marcha.durante la marcha.
En la hipotonía mediante la maniobra deEn la hipotonía mediante la maniobra de
Stewart Holmes; donde se pide al pacienteStewart Holmes; donde se pide al paciente
que flexione el codo mientras que la manoque flexione el codo mientras que la mano
del explorador debe impedir estedel explorador debe impedir este
movimiento; luego el explorador debemovimiento; luego el explorador debe
soltar bruscamente. El paciente ensoltar bruscamente. El paciente en
condiciones normales puede controlar elcondiciones normales puede controlar el
movimiento del antebrazo.movimiento del antebrazo.
En este caso la mano del paciente seEn este caso la mano del paciente se
proyecta hacia atrás por falta de freno deproyecta hacia atrás por falta de freno de
los músculos antagonistas (signo delos músculos antagonistas (signo de
rebote)rebote)
HIPOTONIAHIPOTONIA

16. Examen de Tono MuscularExamen de Tono Muscular
 En hipertonías y espasticidad, las extremidades en reposo tienden aEn hipertonías y espasticidad, las extremidades en reposo tienden a
permanecer en una postura fija de hiperextencion o hiperflexion. Lospermanecer en una postura fija de hiperextencion o hiperflexion. Los
vientres musculares tienden a aparecer mas prominentes.vientres musculares tienden a aparecer mas prominentes.
Hay un aumento de la firmeza y resistencia al desplazamiento lateralHay un aumento de la firmeza y resistencia al desplazamiento lateral
de los músculos afectados.de los músculos afectados.
--En la hipotoníaEn la hipotonía las extremidades tienden a asumir una posiciónlas extremidades tienden a asumir una posición
dictada por la gravedad. No hay resistencia a la movilización pasiva.dictada por la gravedad. No hay resistencia a la movilización pasiva.
Se le pide al paciente que deje sus extremidades flojas lo que leSe le pide al paciente que deje sus extremidades flojas lo que le
permite al fisioterapeuta que las mueva libremente.permite al fisioterapeuta que las mueva libremente.
El fisioterapeuta mueve la extremidad superior através de la flexión,El fisioterapeuta mueve la extremidad superior através de la flexión,
extensión y rotación.extensión y rotación.
Normalmente se nota una ligera y uniforme resistencia al movimientoNormalmente se nota una ligera y uniforme resistencia al movimiento
através de todo el trayecto.através de todo el trayecto.
--En HipertoníaEn Hipertonía la resistencia aumentada puede estar mas en losla resistencia aumentada puede estar mas en los
músculos extensores, en los flexores o en ambos grupos.músculos extensores, en los flexores o en ambos grupos.
Puede ser ligero o extremo que impida los movimientos pasivosPuede ser ligero o extremo que impida los movimientos pasivos
(prueba de Froment).(prueba de Froment).
En la hipotonía hay una gran facilidad a la movilización pasiva y si laEn la hipotonía hay una gran facilidad a la movilización pasiva y si la
extremidad es sacudida la posición distal del miembro se mueve sinextremidad es sacudida la posición distal del miembro se mueve sin
ninguna resistencia y las articulaciones pueden estarninguna resistencia y las articulaciones pueden estar
hiperextendidas.-hiperextendidas.-