Este documento resume varias teorías sobre el control motor y el movimiento normal. Brevemente describe teorías como la refleja, jerárquica, de maduración, programas motores, dinámica de sistemas, orientada a actividades, del medio ambiente y selección de grupos neuronales. Explica que el movimiento normal es dirigido a un objetivo, económico, adaptado y puede ser voluntario, automático u automatizado. Finalmente, señala que durante la terapia se busca facilitar cambios automáticos del tono postural

1. Control motor y movimiento normal
Alberto Obreque Robles
Kinesiólogo
Dip. Pedagogía en Ed. Superior

2. Control motor
• Estudio de la causa y naturaleza del
movimiento.
• Abarca tanto el control del movimiento como
el de la postura.

3. Control motor
• Lamentablemente, el término
control motor es, en sí mismo,
un tanto engañoso, debido a
que el movimiento se origina de
la interacción de múltiples
procesos, que incluye aspectos:
• Perceptivos
• Cognitivos
• Motores.
Anne Shumway-Cook, Ph.D, Control motor: Teoría Y Aplicaciones Prácticas, Departamento de Fisioterapia, Northwest Hospital
Seattle, Washington. Williams & Wilkins 1995

4. Interacción individuo-actividad-
ambiente

5. Teorías de control motor
• Es un grupo de ideas abstractas sobre
la causa y naturaleza del movimiento.
•Interpreta el funcionamiento del
SNC y como este controla el
movimiento.
•Frecuentemente se
basa en un modelo de
función cerebral. Los diferentes planteamientos
reflejan criterios filosóficamente
distintos sobre la forma en que el
cerebro controla el movimiento.

6. ¿Para que sirven las teorías de
control motor?
• En la práctica, sirven como un
sistema para interpretar el
conocimiento. •Como guía para el
procedimiento terapéutico.
•Hipótesis de trabajo para la
evaluación y el tratamiento

7. Teorías de control motor
• T. Refleja
• T. Control jerárquico
• T. de neuromaduración
• T. de programas motores
• T. dinámica de sistemas
• T. orientada a la actividad
• T. del medioambiente
• T. de selección de grupos neuronales.

8. Teoría refleja (Charles Sherrington 1900)
• Los reflejos son los componentes básicos del
comportamiento complejo, trabajan juntos o en
secuencia para lograr un propósito común”.
El comportamiento motor es un encadenamiento de reflejos.
• “Los estímulos sensoriales aferentes son un
prerrequisito para las respuestas motoras efectoras y
que la integridad de las vías sensoriales desde la
periferia es la clave para la ejecución de movimientos
voluntarios”. “El Aprendizaje motor en la práctica clínica”, Carrillo M. Kinesiología, revista oficial
del colegio de kinesiólogos de Chile, nº 76,Junio 2005.
La concepción de un reflejo requiere tres estructuras diferentes:
un receptor, una vía nerviosa conductora y un efector. Control Motor, Shumway Cook,Woollacott

9. Implicancias clínicas:
La recuperación del control motor para las habilidades funcionales
se enfocaría en aumentar o reducir el efecto de los diversos
reflejos durante las actividades motoras.
•Las estrategias terapéuticas se basarían en
métodos para reducir la espasticidad. (PIR)
Las estrategias clínicas diseñadas para evaluar los reflejos
deberían permitir que los terapeutas predigan la función.
La recuperación del control motor para habilidades funcionales se
enfocaría en aumentar o reducir el efecto de los diversos reflejos
durante las labores motoras.

10. Limitaciones
• El reflejo no puede ser considerado como la unida
básica del comportamiento.
• No reconoce movimientos
espontáneos en ausencia de un
estímulo sensorial.
• No explica la capacidad de realizar
movimientos nuevos, los cuales reúnen
combinaciones de estímulos y respuestas
según métodos aprendidos previamente.

11. Teoría jerárquica (Hughlings Jackson)
Movimientos maduros
• Control organizativo desde
la corteza hacia la periferia Niveles superiores
Flexibles
del SNC
del cuerpo, con una estricta
línea vertical, en donde las Voluntarios.
líneas de control no se
cruzan y donde nunca hay
control desde la periferia Movimientos primitivos
hacia la corteza. Control Motor,
Shumway Cook,Woollacott Niveles inferiores
del SNC Esteriotipados
Automáticos

12. Teoría jerárquica
• Cerebro tiene 3 niveles de control superior, medio e inferior,
que corresponden a las áreas de asociación superiores, a la
corteza motora y a los niveles espinales de función motora
Magnus en 1920, descubrió que los reflejos controlados por los
niveles inferiores de la jerarquía neural sólo están presentes
cuando se dañan los centros corticales.
Schaltenbrand G. Explicó el desarrollo de la movilidad humana en niños y
adultos describiendo su desarrollo en función de la aparición y desaparición de
una secuencia de reflejos.
Aseguro que las patologías cerebrales se debían a la permanencia de reflejos
patológicos

13. Implicancias clínicas
• Los movimientos voluntarios se desarrollan a través de
la inhibición de los reflejos inferiores por la acción de la
corteza.
• La lesión del SNC causan una perdida del control y
una liberación de los centros inferiores, observando
reflejos primitivos dominado la conducta.
• El desarrollo motor es visto
como un proceso de • El examen de los reflejos
permitiría determinar la edad
corticalización del SNC.
neural de un niño o de un
paciente.

14. Limitaciones
• Cada movimiento voluntario tiene actividad
sinérgica y voluntaria de los cuales el individuo
no se da cuenta.
La voluntad puede influir las respuestas
reflejas a estímulos sensoriales.

15. Teoría de la maduración
Gessel A. y Mc Graw M.
• Explican el desarrollo motor normal como resultado de la
creciente corticalización del SNC en desarrollo
• Explica que la universalidad y uniformidad de la
secuencia de patrones exhibidos por los niños
son debido al desarrollo del SNC. Los cambios
observados estarían programados en el
sistema y que inevitablemente la maduración
del SNC generaría nuevas conductas.
La disfunción motora era detectada sobre la base del retraso en la
adquisición en las etapas del desarrollo y en la presencia de
anormalidades en el tono muscular y reflejos.

16. Teoría de la maduración

17. Limitaciones
• No explica el predominio del comportamiento en
adulto en situaciones como evitación de estímulos
dolorosos.
•No todos los comportamientos de nivel inferior
son primitivos inmaduros e inadaptados, no
todos los comportamientos de nivel superior
(cortical) son maduros, oportunos y apropiados.

18. Teoría de programación motora
• Se observo que pese a que se retira un estímulo aferente aún
se pueden obtener respuestas motoras determinadas.
• Estudios de los años 60´ analizaron
saltamontes y demostraron que la
regularidad del movimiento de sus alas
al volar dependía de un generador de
patrón rítmico.
• Incluso cuando se cortaban los sistemas
sensoriales.
• El estímulo sensorial, aunque no es
esencial en el movimiento, tiene una
función importante en la acción
modulada.

19. • Existen movimientos espontáneos en los cuales no hay un
estímulo que origine la acción.
• Si apartamos la reacción del
estímulo, nos queda el concepto
de un patrón motor central. Este
concepto es más flexible que el de
movimiento reflejo ya que puede
activarse tanto por un estímulo
sensorial como por procesos
centrales.

20. • El término programa motor puede ser
utilizado para identificar un generador de
patrón central (GPC), es decir, un circuito
neuronal específico como el que produce la
secuencia de movimiento de la marcha.
• En este caso el término representa
conexiones neurales esteriotipadas e
inmodificables.
En pacientes con limitaciones en el control motor se sugiere la importancia de ayudar
a reaprender los patrones de acción correctos.
El tratamiento se enfoca en recuperar los movimientos importantes para la actividad
funcional, no en reeducar los músculos específicos aisladamente.

21. Limitaciones
• Un programa motor central no puede ser
considerado como el único determinante de
la acción.
• El concepto de programa motor no considera
el hecho de que el SN debe tener en cuenta
las variables musculoesqueléticas y
ambientales para lograr el control del
movimiento.

22. Teoría dinámica de sistemas Nicolai
Berstein 1896-1966
• No puede ser comprendido sin un entendimiento de las
características del sistema que se está ordenando y las fuerzas
externas e internas que actúan en el cuerpo.
• El control de movimiento se distribuía a través de muchos
sistemas interactivos que trabajan en cooperación para lograr
el movimiento.
• Considera al cuerpo como un sistema mecánico, que posee
muchos grados de libertad que necesitan ser controlados.

23. Teoría dinámica de sistemas Nicolai
Berstein 1896-1966
• El problema de los grados de libertad, Bernstein propuso que
los controles jerárquicos existen para simplificar el dominio de
los múltiples grados de libertad del cuerpo.
• De esta forma, los niveles superiores del sistema nervioso
activan los inferiores, los cuales activan las sinergias o grupos
de músculos obligados a actuar juntos como una unidad.

24. LIMITACIONES
• No se centra en la interacción del organismo con el ambiente,
como otras teorías.
IMPLICANCIAS CLÍNICAS
La teoría de sistemas sugiere que la evaluación y el
tratamiento deben enfocarse no sólo en las deficiencias de
los sistemas particulares que contribuyen al control motor,
sino que en aquéllas que interactúan en los múltiples
sistemas.

25. Teoría orientada a la actividad Peter Greene
El control motor requiere una
concepción de los problemas que
el SNC debe resolver para llevar a
cabo tareas motoras.
• (Gordon y Horak) Supone que el control
del movimiento se organiza alrededor de
los componentes funcionales dirigidos a
objetivos como caminar, hablar.
• La recuperación del control debe
enfocarse en actividades funcionales.

26. Limitaciones
• Falta un acuerdo de cuales son las actividades fundamentales
del SNC.
• No siempre se concuerda en cuanto a los elementos
esenciales que se controlan en una acción.

27. Teoría del medio ambiente
• James Gibson en1960, Enfatiza la interacción entre el individuo y
el ambiente.
• El individuo explora activamente su entorno, el cual, a su vez
sostiene la actividad del individuo.
• Comprende la función del SNC
como un sistema sensorio-
motriz.
• Es un sistema que percibe la
acción, que explora activamente
el ambiente para satisfacer sus
propios objetivos. Limitación:
Da menos énfasis a la organización y función
del SN. El cual, conduce la interacción entre
individuo y ambiente.

28. Teoría de selección de grupos neuronales
(TNGS) Dr. Gerald Edelman
• Las habilidades de los organismos para
categorizar el mundo y para comportarse
en él de manera adaptada, surge de
procesos de selección.
• El cerebro clasifica al mundo en
categorías perceptuales de acuerdo a sus
necesidades adaptativas y es capaz de
reestructurarse frente a cambios del
mundo exterior.
• Implicancia clínica:
El desarrollo del cerebro o recuperación de
éste es ayudado cuando el individuo es
estimulado a actividades funcionales en un
medio donde genere movimiento para
desarrollar una tarea específica.

29. • El desarrollo comienza con repertorios
neuronales primarios, determinados por
código genético.
• Los repertorios secundarios se formarían
a partir de grupos neuronales que
forman parte de repertorios primarios de
conducta que han probado ser de cierto
valor para el niño.
• Formación y expansión de mapas globales como respuesta a las
condiciones de las tarea a realizar y a las condiciones del medio
ambiente.
• Cada individuo, según sus experiencias, mostrara estrategias únicas
pero similares para resolver tareas comunes.

30. Movimiento normal
• Es necesario comprender la naturaleza del
movimiento normal para comprender la
problemática del paciente con daño neuromotor y
facilitar en él la recuperación de funciones
específicas con una ejecución más normal.

31. Criterios generales del movimiento normal
• Dirigido a un objetivo
(función)
• Económico
• Adaptado
• Voluntario/automático/
automatizado.

32. Consideración terapéutica
• Durante la terapia buscamos
variaciones activas del CG sobre
la BdS y AdA lo cual, implica
cambios automáticos del tono
postural.
• El terapeuta debe buscar la
forma de
evaluar, valorar, facilitar y
entrenar los cambios
automáticos del tono postural
durante el movimiento.