Hipoacusia: causas, tipos y tratamiento

HIPOACUSIA

Es la pérdida de la audición,
parcial o total,
uni o bilateral

HIPOACUSIA
Epidemiología

1 / 1000 sordera congénita
1 / 1000 desarrollada en la infancia
40-50 años 2.5 - 3% (>40dB)
70 años 30%

Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991

HIPOACUSIA
Origen anatómico

Oído externo o medio Oído interno o SNC

Via auditiva
VIII –nucleo coclear
Nucleo olivar sup
Lemnisco lateral
Coliculo inferior
Cpo geniculado medial
Ctza auditiva
(area brodman 41)
Conductiva Sensorineural
Mixta

HIPOACUSIA

Tipos Diapasones

Conductiva: Rinne negativo

Sensorineural:Rinne positivo
Schwabach acortado

HIPOACUSIA
Recién Nacidos

Malformaciones congénitas
Síndromes
Hipoxia neonatal
Fármacos en el embarazo
Prematurez
Hiperbilirrubinemia
Ventilación mecánica
Aminoglucósidos


HIPOACUSIA
Infancia

Enfermedades exantémicas
Parotiditis
Otitis media
Aminoglucósidos


HIPOACUSIA
Adulto

Otitis media
Traumatismos
Otoesclerosis
Ruido
Ototóxicos


HIPOACUSIA
Anciano

Presbiacusia
Vasculares
Tumores
Ruido
Ototóxicos
Metabólicos


AUDICION
Capacidad normal


EXPLORACION
 Vesículas (herpes ótico)
 Adenopatías
 Otalgia
 Nistagmus
 Nervio facial
 Antecedentes nasales
 Descartar patología
infecciosa otica
 Estado de ventilación del
oído medio


AUDIOMETRIA
 La Audiometría es un examen
que tiene por objeto cifrar las
alteraciones de la audición en
relación con los estímulos
acústicos, resultados que se
anotan en un gráfico
denominado audiograma

 Para realizar e interpretar la
audiometría es necesario
entonces conocer:
Las vibraciones acústicas.
La fisiología de la audición.
La fisiopatología de la audición.


EJEMPLO DE AUDIMOETRIA
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL
DEL OÍDO IZQUIERDO

En este audiograma observamos
audición normal del OD. En el OI
existe una pérdida de la misma
magnitud tanto de la vía ósea como
de la aérea; en este caso importan
las pruebas para verificar la
presencia de reclutamiento y/o
fatiga auditiva patológica en caso de
tratarse de una cortipatía o una
lesión retrococlear.

HIPOACUSIA
Audiograma
Hz

250 500 1K 2K 4K 8K
-10
0
10O <
O <
O
<
O <
O <
O O
20
30
40
dB
50
60
70
80
90
100
110

HIPOACUSIA
Logoaudiograma

100 O O
90
80
70
60
%
50 O
40
30
20
10
O
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
dB

HIPOACUSIA
Envejecimiento auditivo

0 0-10
20
40 20
dB Edad en
60 30 décadas
40
80 50
60
100
70
.25 .50 1 2 4 8
KHz

HIPOACUSIA
EXOSTOSIS

 Neoformación de hueso en
CAE
 (Estimulación del
periostio inducida por agua
fría, frecuente en
nadadores).

 Tratamiento quirúrgico.


OTOCEROSIS
Tapón de cerumen

-hipoacusia
-sensación de
taponamiento ótico
-zumbidos


OTOCEROSIS
FACTORES ASOCIADOS

 Irregularidades del CAE
 Uso de hisopos
 Empleo de auxiliares auditivos


Tratamiento
• Empleo de ceruminolíticos: agua destilada, docusato de sodio al
1%, glicerina y agua oxigenada.

Otolaryngol Clin North Am, 1996;5

OTOCEROSIS
Tratamiento
Lavado ótico
Irrigación a chorro. Requiere agua tibia.
Esta indicado cuando existen grandes cantidades de cerumen.

Desventajas:
Puede ocasionar una perforación de la membrana timpánica, desarticulación de
huesecillos, fistula perilinfática e hipoacusia neurosensorial.

OTITIS EXTERNA CRONICA
Infección bacteriana
(verano)
 Calor y la humedad
provocada por el baño
 Otalgia e hipoacusia


HIPOACUSIA
Otitis media


OTITIS MEDIA SEROSA
DISFUNCION
TUBARICA
HIPOACUSIA
CONDCUTIVA
NIÑOS
RINOSINUSITIS
ALERGIA

Tx.TUBOS DE
VENTILACION
TIMPANOMETRIA


HIPOACUSIA
Perforación timpánica


SECUELAS OTITIS
MEDIAS CRÓNICAS

 Pueden clasificarse en otitis
adhesivas y secuelas
cicatriciales).

 El tratamiento más eficaz
Adaptación protésica si la
hipoacusia es severa
 Secuelas cicatriciales el
tratamiento más adecuado es el
quirúrgico y la técnica indicada
es la timpanoplastia.


HIPOACUSIA

OTOESCLEROSIS
 enfermedad del hueso del oído
medio / o interno.
 Causa común de disminución
auditiva y es hereditaria.

 Produce áreas de reblandecimiento
y áreas de endurecimiento en el
hueso del oído interno. Este proceso
se puede difundir al estribo, al oído
interno o a ambas áreas.

Otoesclerosis coclear:Cuando la
otoesclerosis se difunde al oído
interno se produce una hipoacusia
neurosensorial debido a la
interferencia con las funciones
nerviosas. Esta disfunción se
denomina otoesclerosis coclear y
una vez desarrollada es permanente.

TRAUMA ACUSTICO
Lesión traumática de las estructuras
del oído como consecuencia de
una agresión acústica única o de
repetición.
 El síntoma fundamental es la
hipoacusia, y acúfeno.

 Deterioro progresivo de la
audición por la influencia del
ruido industrial.
 El grado de riesgo es de 80 dB para
una exposición de 8 horas diarias.

 Se produce una alteración en
el metabolismo celular del órgano
de Corti que da lugar a una
hipoacusia sensorial.


ototoxicos
 Hipoacusia por ototóxicos (se producen
por la acción nociva que tienen sobre el
receptor sensorial coclear

 Aminoglucosidos, los
diuréticos, los salicilatos y los
antimitóticos.

 Bilateral y simétrica, acúfeno bilateral
(tonos agudos y luego al resto de
frecuencias.

 El único tratamiento eficaz es la
suspensión del tratamiento ante la
aparición de síntomas, y si el daño en la
audición es importante, se realizará una
adaptación protésica


PRESBIACUSIA
Disminución del nivel de audición por debajo de lo
normal

Motivo habitual de consulta y es especialmente
frecuente en la población anciana
 25% en los mayores de 65 años y el
 80% en los mayores de 80.

Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con
importantes repercusiones físicas y psicológicas.


MENIERE
 Episodios de vértigo  VERTIGO
 ACUFENO
 Vómitos o sensación  SORDERA PROGRESIVA
nauseosa y duran desde
unos minutos a varias
horas.
 Pérdida de audición.
 Tinnitus o acufeno.

 Sensación de presión en el
oído


HIPOACUSIA Y TUMORES
 Neurinoma del acústico
( schwanoma vestibular )
NEURINOMA - 1CM
INTRACANALICULAR
 6% de todos los tumores cerebrales

 ACUFENO
 HIPOACUSIA VESTIBULAR
 PARALISIS DE PARES BAJOS
 VII , IX, X, XI, XII


 Discriminación verbal disminuida.

 Síntomas vestibulares suelen
aparecer después que los síntomas
auditivos).

 El tratamiento es quirúrgico


HIPOACUSIA
Tumor intracraneal


HIPOACUSIA SUBITA
 Sordera súbita
 Unilateral
 Acúfeno en el 70% de los casos
 Alteraciones vestibulares en el 50% de los pacientes.

Idiopática, vascular, viral y la roptura espontánea de ventanas
laberínticas.
Grado de hipoacusia y frecuencias afectadas es variable

Tratamiento médico intensivo con esteroides
y/o vasodilatadores de forma intravenosa

URGENCIA MEDICA


ACUFENO
 OBJETIVO….. SUBJETIVO
 Unilateral O BILATERAL
 TIPO
 3000/5000 HZ

 PATOLOFISIOLOGIA
 AFECCION DE VIAS SUBCORTICALES COCLEARES
 DISFUNCION COCLEAR POR ALTERACION A
CELULAS CILIADAS INTERNAS


ACUFENO
*DIAGNOSTICO:

*HIPOACUSIA O DESORDEN OIDO
*MENIERE, PRESBIACUSIA,TUMORES
INTRACRANEALES, SORDERA AUTOINMUNE
*ASOCIADO A MEDICAMENTOS/ OTOTOXICOS AINES. QT
*TRAUMA : ACUSTICO, BAROTRAUMA ,TCE
*SISTEMICO. HTA.DM2, METABOLICOS
*NEUROLOGICOS/ ESTRÉS
*MAVS
*FACTORES MECANICOS MUSCULOS DE TROMPA DE
EUSTAQUIO


ACUFENO
 TRATAMIENTO

 MANEJO CONSERVADOR/ FACTORES METABOLICO
VASCULAR/ EDAD/ ESTRES
 AUXILIAR AUDITIVO
 MANEJO MEDICO
 ANTIDEPRESIVOS , VASODILATADORES 50% MEJORIA
CLINICA


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