Este documento describe diferentes tipos de hipoacusia, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe hipoacusia sensorineural, conductiva, mixta y presbiacusia. Explica que la hipoacusia puede ser hereditaria, causada por ruido intenso, infecciones, tumores, traumatismos o enfermedades. El diagnóstico incluye exámenes auditivos, diapasones y estudios de imagen. Los tratamientos incluyen amplificación, implantes cocleares e implantes del tallo en

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Medicina "Miguel Alemán Valdés" HIPOACUSIAS

2. Hipoacusiasensorineural Paola Domínguez Herrera

3. Consideraciones generales Pérdida auditiva es extremadamente común y tiene un amplio espectro que va de un grado apenas detectable de discapacidad.

4. Cerca 10% Población adulta Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

6. Clasificación Puede presentarse por lesión de las céls. Pilosas por ruido intenso Infecciones virales Fracturas del hueso temporal Meningitis Otosclerosis coclear Enf. Meniere edad Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

7. Presbiacusia Hipoacusia relacionada con la edad Causa mas común de pérdida auditiva en adultos

8. Hipoacusia congénita Malformaciones congénitas del oído interno producen hipoacusia en algunos pacientes adultos. La predisposición genética + factores ambientales Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

9. Hipoacusia neural Tumores del ángulo cerebelopontino: Schwannomasvestibulares (neurinomas del acústico) meningiomas Cualquier enf. Neoplásica Vascular desmielinizante Infecciosa Degenerativa o traumatismo que afecte vías auditivas centrales Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

10. Hipoacusia por VIH La infección por VIH da lugar a patología central y periférica del sistema auditivo y se relaciona con compromiso auditivo sensorineural Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

11. Hipoacusia mixta Hipoacusia conductiva+sensitiva Afectaciones al oído interno y medio de manera simultánea Otosclerosis que afecta los huesecillos y cóclea Fracturas transversas y longitudinales del temporal Trauma craneal Otitis media crónica Colesteatoma Tumores oído medio Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

12. Etiología

13. Patogénesis

14. Está codificada por La intensidad del sonido Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

15. Cerca de 2/3 de las hipoacusias hereditarias son no sindromáticas y el resto son sindromáticas. Se han mapeado mas de 60 loci que contienen genes de hipoacusia hereditaria no sindromática Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

16. En la actualidad se entiende mejor la contribución genética para la presbiacusia: Se caracteriza por pérdida de la capacidad para distinguir entre fonemas, reclutamiento (aumento anormal del ruido), y especial dificultad para entender el habla en ambientes ruidosos. Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

17. 4 tipos de presbiacusia Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica. Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable. Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas. Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecanicas de la membrana basilar. Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

18. Prevención Por Haemophilusinfluenzae tipo B

19. Datos clínicos Objetivos de valoración: Naturaleza de la alteración auditiva Gravedad de la alteración Anatomía de la alteración etiología Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

20. Síntomas y signos Interrogatorio?? Características de la hipoacusia: Duración de la sordera? Naturaleza del inicio? Tasa de progresión? Afección del oído? Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

21. Presencia ?

22. Dx diferencial Antecedentes traumatismos craneales Exposición ototóxica Antecedentes familiares de hipoacusia Exposición ocupacional Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

23. Inicio súbito

24. EXPLORACIÓN FÍSICA.

25. VALORACIÓN CON DIAPASONES. Herramienta clínica útil. Hipoacusia conductiva VS sensorineural. Umbral auditivo. Conducción aérea y ósea. Rinne y Weber. http://www.educacionmusical.es/wiki/index.php?title=Diapas%C3%B3n Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

26. http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp

28. VALORACIÓN AUDITIVA. Umbrales de conducción aérea y ósea. Umbral de recepción del habla. Puntaje y discriminación. Timpanometría. Reflejos acústicos. Disminución de reflejo acústico. Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

29. http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp

30. Estudios de imagen. http://www.sabbagradiologos.com/casos/p/091

31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. Las diferentes causas de hipoacusia sensorineural, generalmente son : 1. causas de desarrollo o hereditarias 2.enfermedades infecciosas 3.toxicidad farmacológica 4.traumatismos 5.enfermedades neurologicas 6.enfermedades vasculares 7 neoplasias Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

32. Padecimientos degenerativos hereditarios. Frecuentes en infancia También aparecen y manifiestan progresivamente en edad adulta. Clasificación Hereditarios genéticos. Adquiridos. http://www.elfueguino.com/lanzan-plan-nacional-para-detectar-posibles-casos-de-sordera Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

33. Padecimientos degenerativos hereditarios. Genéticos Sx Waardenburg.- anormalidades en sistema vestibular periferico. Alteración cel. Cresta neural. Sx Usher.- alteraciones congénitas de leves a profundas o progresivas de la audición. Sx Alport.- hipoacusia sensorineural de tono altos. Sx Treacher Collins.- malformaciones del aparato coclear y vestibular. Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

35. Enfermedades infecciosas adquiridas como otitis media.

36. Infecciones maternas por rubeola y meningitis bacteriana.beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx http://cuidadoinfantil.net/rubeola-infantil.html Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

37. Anoxia. Ocurre en feto por hemorragia o parto complicado Da por resultado sordera en niños prematuros en post-parto. http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9166 Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

38. Padecimiento origen vascular Vascularización oído interno es compleja Proveniente plexos de N. acústico facial, a. cerebelosa anterior e inferior. Artrosis cervical, compresión, ateroma y secuelas traumáticas dan lugar a trastornos de la nutrición coclear. Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

39. Presbiacusia. 2 tipos alteraciones: Atrofia epitelial.-degeneración en vuelta basal del conducto coclear y de lenta progresión a vértice (cel. Corti) Inicia a los 30 años y acentúa después de los 50 años Atrofia neural.- degeneración de células del ganglio espiral (inicio en vuelta basal); acompañada con degeneración neuronal en las vías auditivas centrales. Diferencia entre una y otra depende de edad de inicio y la perdida relativa de la discriminación para las palabras. Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

40. Presbiacusia 4 tipos de presbiacusia Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica. Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable. Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas. Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecánicas de la membrana basilar. Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

41. ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE Origen desconocido Unilateral frecuentemente; 25% casos es bilateral. Caracterizada.- hipoacusia acompañada de acufenos y vértigo Engloba alteraciones diversas: Alteraciones capilares arteriolares, arterioesclerosis (afectando funcionamiento estría vascular). Hipertensión de volumen endolinfatico (distensión de laberinto membranoso Alteración de aparato enzimatico y de la oxigenación de celulas ciliadas. Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

42. Tratamiento. Amplificación. Audifonos de diferente configuración y potencia. Buen tamaño. http://cuidayeducatusalud1.blogspot.com/2010/11/sordera.html

43. Implantes cocleares. Hipoacusia grave a profunda. Reconocimiento de palabras <30%. Niños con hipoacustia congénita o adquirida profunda. http://www.ccss.sa.cr/html/comunicacion/noticias/2008/10/n_679.html

44. Implante auditivo del tallo encefálico. En personas con ambos nervios destruidos por traumatismos, shwannomas vestibulares bilaterales. http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Implantes+Auditivos+De+Tronco+Encef%C3%A1lico&lang=2

45. HIPOACUSIA LABORAL

46. Hipoacusia Conductiva Sensorineural Mixta Unilateral Bilateral De las enfermedades laborales más comunes Parcial Total Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759

47. DIAGNÓSTICO Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759

48. VALORACIÓN DE LA AUDICIÓN Audiometría de tonos puros Umbral de recepción de lenguaje entre 5 y 10 dB Respuesta del tallo encefálico evocada por audiometría Audiometría de impedancia Prueba de Stinger Emisiones otoacústicas Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759

49. Hipoacusia inducida por ruido

50. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS Traumatismo del epitelio sensitivo de la cóclea Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760

51. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS Susceptibilidad variable Daño permanente no especificado Exposición prolongada >85dBA Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760

52. http://fisica5lcbtis37.blogspot.com/2010/09/decibeles.html

53. PREVENCIÓN Regulación de la administración de seguridad y salud laboral 85 dB en 8 horas Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761

54. PREVENCIÓN Programa de conservación auditiva Monitoreo del ruido Controles de ingeniería Controles administrativos Educación de los trabajadores Valoraciones audiométricas periódicas Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761-763

55. TASAS DE REDUCCIÓN DEL RUIDO Y SELECCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA Información de atenuación en el laboratorio y se alcanzan en condiciones ideales Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 763-764

56. DATOS CLÍNICOS Deterioro insidioso y gradual de la audición Dificultad para entender el habla Tinnitus Disminución del puntaje de reconocimiento de palabras Afectación bilateral Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764

57. Tratamiento Evitar mayor daño Audífonos suelen ser útiles en hipoacusia significativa a 2000 Hz Audífono análogo Audífono digital Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764-765

58. Tratamiento Rehabilitación auditiva Aminoración de tinnitus secundario Referir al psiquiatra Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 765

59. PRONÓSTICO No progresa al alejar al paciente del ruido Se puede agregar presbiacusia Aminoglucósidos Diuréticos de asa Antineoplásicos Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 766

60. HIPOACUSIAS DE CAUSA TRAUMÁTICA

61. INTRODUCCIÓN Hipoacusiasportraumatismo Por agente mecánico o golpe Por estímulos sonoros intensos Agudos Crónico Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores.

62. Se origina una perdida auditiva de tipo conductivo, sensorial o mixta y los efectos pueden tener una duración temporal o permanente. Origen mas común son barotraumatismos, trauma sonoro y TCE. Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores

63. Imersión prolongada Barotrauma Vuelo no presurizado Grandesesfuerzos Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.

64. Barotrauma CAE y Trompa Cambio brusco de la presión OM y OI Disfunción laberintica o desgarro de ventana oval y redonda Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.

65. Trauma Sonoro Organo de Corti Sonidos Agudos Sonidos >85 dB Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004

66. Trauma Sonoro Agudos Crónicos Acúfenos Pérdidaauditiva Rupturatimpánica Irritaciónlaberintica Dolor intenso Irritabilidad al ruido Acúfenos HipoacusiaSonidosAgudos Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004

67. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO Historia clínica Audiometría Aguda Crónica Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004

70. PrótesisVillar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004

71. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Golpe en la cabeza produce onda de presión sobre el cráneo que se transmite a través del hueso. La lesión coclear asemeja mucho al trauma acústico de intensidad alta. Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

72. Fracturas de hueso temporal pueden identificarse por la presencia de sangre, LCR o ambos en conducto auditivo o por sangre en oído medio a través de membrana timpánica intacta. Longitudinales Transversales Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767

73. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 1 Con fractura del peñasco, se divide en 2: Fracturas extralaberínticas Fracturas timpanolaberínticas Dan hipoacusias de tipo conductivo porque existe lesión en oido medio. Afectan oído medio e interno provocando hipoacusias profundas o totales (anacusias). Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

74. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 2 Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204

75. HIPOACUSIA OTOTÓXICA

77. FÁRMACOS OTOTÓXICOS aminoglucósidos diuréticos Órgano de corti quinina Tóxicos cocleares http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/images/Organ_of_Corti.jpg&imgrefurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/dir.asp%3FselectedID%3D705&usg=__J9uiAvCFYi2Nn6q4_c-PhhDJD0Q=&h=257&w=385&sz=57&hl=es&start=38&zoom=1&tbnid=JNLchPMHo9OpgM:&tbnh=122&tbnw=182&ei=-WZnTYKRKdCutwfg-rDmAw&prev=/images%3Fq%3Dorgano%2Bde%2Bcorti%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=110&oei=7mZnTYvTEIyjtgeP9oToAw&page=3&ndsp=21&ved=1t:429,r:15,s:38&tx=102&ty=35 salicilatos BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1

78. FÁRMACOS OTOTÓXICOS DIURETICOS FUROSEMIDA SORDERA PROFUNDA Y PERMANENTE http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.pharmavet.com.ar/admin/imagemanager/images/furodex.jpg&imgrefurl=http://www.pharmavet.com.ar/detalle_prod.php%3Fid%3D93&usg=__awCrTkRCPKS5Ug4b2VbmIMi2AkM=&h=477&w=646&sz=73&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=mbY9FKLa05LU6M:&tbnh=126&tbnw=171&ei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&prev=/images%3Fq%3DFUROSEMIDA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=456&vpy=72&dur=3906&hovh=193&hovw=261&tx=127&ty=145&oei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:2,s:0 AMINOGLUCÓSIDOS ÁCIDO ETACRÍNICO(iv) http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_YO3b6mB-POk/SayTpHGIwgI/AAAAAAAAAuY/17jogt0CUkg/s400/Sordera.jpg&imgrefurl=http://naturasaludcomplementaria.blogspot.com/2010/11/el-tabaco-produce-sordera.html&usg=__pprQ-hvHLExh_moF9kJy0QPEddc=&h=217&w=260&sz=10&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1GwopGVlgJYYOM:&tbnh=129&tbnw=143&ei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&prev=/images%3Fq%3Dsordera%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=990&vpy=322&dur=375&hovh=173&hovw=208&tx=179&ty=170&oei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:20,s:0 http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.clinicalpharmacology.com/apps/images/structures/001/ethacryn.gif&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php%3Fterm%3D%25C3%2581cido%2BEtacr%25C3%25ADnico%26lang%3D2&usg=__1_pM9hzskL__YB1LsavA7DWB9QY=&h=117&w=368&sz=4&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1C81pM1Qk5C-SM:&tbnh=56&tbnw=177&ei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&prev=/images%3Fq%3Dacido%2Betacrinico%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=108&vpy=125&dur=860&hovh=93&hovw=294&tx=153&ty=62&oei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:0 POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6 BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1

84. Bibliografía Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767 BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1 Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204 Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004