Este documento describe las intoxicaciones por hipnóticos/sedantes y antidepresivos. Explica que las benzodiacepinas son la causa más frecuente de intoxicación medicamentosa y que actúan como agonistas del receptor GABA. También cubre los efectos, tratamiento y antídoto (flumacenilo) de las intoxicaciones por benzodiacepinas, así como información sobre otros hipnóticos como los barbitúricos y los diferentes tipos de antidepresivos.
Este documento describe las intoxicaciones por hipnóticos/sedantes y antidepresivos. Las benzodiacepinas son la intoxicación medicamentosa más frecuente y causan depresión del sistema nervioso central. Los barbitúricos también tienen efectos sinérgicos cuando se combinan con alcohol u otros psicofármacos. El tratamiento involucra mantener las funciones básicas, estabilizar las constantes vitales, disminuir la absorción a través de lavado gástrico y carbón activado, y usar flumacenilo como antídoto para las
Las benzodiacepinas son medicamentos ansiolíticos, hipnóticos y sedantes ampliamente usados cuyo mecanismo de acción es potenciar la actividad del neurotransmisor GABA. Pueden causar intoxicaciones agudas por sobredosis, especialmente cuando se combinan con otros fármacos, aunque las muertes por vía oral son raras.
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se han usado como sedantes e hipnóticos pero han sido reemplazados en gran medida por las benzodiazepinas. Una intoxicación grave con barbitúricos puede causar depresión del sistema nervioso, respiratorio y cardiovascular, lo que requiere medidas como asistencia respiratoria mecánica y diálisis para reducir la mortalidad al 2%. El tratamiento incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado e hidrata
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se han reemplazado en gran medida por las benzodiazepinas. Una intoxicación grave con barbitúricos puede causar depresión neurológica, respiratoria y cardíaca, pero con medidas de soporte como ventilación mecánica y diálisis la mortalidad es solo del 2%. El tratamiento incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado e hidratación, así como alcalinización de la orina para barbitú
Este documento resume los principales aspectos de los fármacos analgésicos opioides. Describe los receptores opioides y su distribución en el sistema nervioso central y periférico. Explica los efectos de los opioides, incluyendo analgesia, depresión respiratoria y adicción. También cubre temas como tolerancia, dependencia física, farmacocinética de la morfina y usos terapéuticos comunes de los opioides.
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se usan como sedantes e hipnóticos. Pueden causar depresión del sistema nervioso central, respiratorio y cardiovascular, llegando a causar coma o muerte si se toman en dosis altas. El tratamiento para una intoxicación aguda incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado, diuresis forzada alcalina y en casos graves, hemodiálisis o hemoperfusión.
Las benzodiacepinas son medicamentos ansiolíticos, hipnóticos y sedantes ampliamente usados cuyo metabolismo y efectos varían según el compuesto. Se absorben rápidamente en el intestino delgado y se distribuyen ampliamente en el cuerpo, sometiéndose a extenso metabolismo hepático. Sus efectos tóxicos incluyen depresión del sistema nervioso central con síntomas como ataxia, letargia y coma. El tratamiento consiste en medidas de soporte, descontaminación gastrointestinal y el uso del antíd
Sedantes e hipnoticos Diapositivas Farmacoterapia.pptxBetoCenteno1
Diapositivas de Sedantes e Hipnoticos para la materia de Farmacoterapia. Abordándose medicamentos, padecimientos en los cuales se puede administrar y dosis recomendada según la literatura.
Este documento describe las intoxicaciones por hipnóticos/sedantes y antidepresivos. Las benzodiacepinas son la intoxicación medicamentosa más frecuente y causan depresión del sistema nervioso central. Los barbitúricos también tienen efectos sinérgicos cuando se combinan con alcohol u otros psicofármacos. El tratamiento involucra mantener las funciones básicas, estabilizar las constantes vitales, disminuir la absorción a través de lavado gástrico y carbón activado, y usar flumacenilo como antídoto para las
Las benzodiacepinas son medicamentos ansiolíticos, hipnóticos y sedantes ampliamente usados cuyo mecanismo de acción es potenciar la actividad del neurotransmisor GABA. Pueden causar intoxicaciones agudas por sobredosis, especialmente cuando se combinan con otros fármacos, aunque las muertes por vía oral son raras.
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se han usado como sedantes e hipnóticos pero han sido reemplazados en gran medida por las benzodiazepinas. Una intoxicación grave con barbitúricos puede causar depresión del sistema nervioso, respiratorio y cardiovascular, lo que requiere medidas como asistencia respiratoria mecánica y diálisis para reducir la mortalidad al 2%. El tratamiento incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado e hidrata
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se han reemplazado en gran medida por las benzodiazepinas. Una intoxicación grave con barbitúricos puede causar depresión neurológica, respiratoria y cardíaca, pero con medidas de soporte como ventilación mecánica y diálisis la mortalidad es solo del 2%. El tratamiento incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado e hidratación, así como alcalinización de la orina para barbitú
Este documento resume los principales aspectos de los fármacos analgésicos opioides. Describe los receptores opioides y su distribución en el sistema nervioso central y periférico. Explica los efectos de los opioides, incluyendo analgesia, depresión respiratoria y adicción. También cubre temas como tolerancia, dependencia física, farmacocinética de la morfina y usos terapéuticos comunes de los opioides.
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se usan como sedantes e hipnóticos. Pueden causar depresión del sistema nervioso central, respiratorio y cardiovascular, llegando a causar coma o muerte si se toman en dosis altas. El tratamiento para una intoxicación aguda incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado, diuresis forzada alcalina y en casos graves, hemodiálisis o hemoperfusión.
Las benzodiacepinas son medicamentos ansiolíticos, hipnóticos y sedantes ampliamente usados cuyo metabolismo y efectos varían según el compuesto. Se absorben rápidamente en el intestino delgado y se distribuyen ampliamente en el cuerpo, sometiéndose a extenso metabolismo hepático. Sus efectos tóxicos incluyen depresión del sistema nervioso central con síntomas como ataxia, letargia y coma. El tratamiento consiste en medidas de soporte, descontaminación gastrointestinal y el uso del antíd
Sedantes e hipnoticos Diapositivas Farmacoterapia.pptxBetoCenteno1
Diapositivas de Sedantes e Hipnoticos para la materia de Farmacoterapia. Abordándose medicamentos, padecimientos en los cuales se puede administrar y dosis recomendada según la literatura.
Este documento proporciona una introducción a la toxicología de los antidepresivos. Explica que los antidepresivos tricíclicos son los más tóxicos y que su mortalidad se debe principalmente a efectos cardiovasculares. Resume la toxicocinética de los antidepresivos, incluida su absorción, distribución, acumulación, metabolismo y eliminación. También describe los efectos de la intoxicación como efectos anticolinérgicos, efectos centrales y cardiotoxicidad. Finalmente, cubre el tratamiento de una sobredosis de antide
El documento resume las propiedades farmacológicas de los opiáceos. Actúan sobre tres tipos de receptores opiáceos y producen analgesia, depresión respiratoria, estreñimiento y dependencia con el uso crónico. La morfina es el principal alcaloide del opio y otros opiáceos como la codeína, metadona y fentanilo se usan como analgésicos.
Este documento resume las características de las intoxicaciones por benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos y fenotiazinas. Describe los mecanismos de acción, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones por estos medicamentos. Las benzodiacepinas son comúnmente usadas y causan intoxicaciones leves, mientras que las dosis tóxicas de antidepresivos tricíclicos y fenotiazinas pueden ser graves e incluso mortales. El tratamiento incluye descontaminación gastrointestinal, oxígeno, catárticos
Este documento resume los principales tipos y efectos de los fármacos opioides. Brevemente describe las clasificaciones de opioides como agonistas puros, agonistas parciales y antagonistas puros. También resume sus mecanismos de acción a nivel de los receptores mu, kappa y delta, y sus efectos analgésicos, cardiovasculares, respiratorios y otros sistemas. Finalmente, cubre algunos opioides comunes como la morfina, fentanilo, buprenorfina y nalbufina, así como los antagonistas naloxona
1) Los anticonvulsivantes como la fenitoína, el fenobarbital y la carbamazepina actúan limitando la activación repetitiva y sostenida de los canales de sodio, potenciando la inhibición GABAérgica o limitando las corrientes de calcio de bajo umbral.
2) La etosuximida es particularmente efectiva para crisis de ausencia al reducir las corrientes de calcio de bajo umbral en neuronas talámicas.
3) Los efectos adversos incluyen sedación, náuseas, vó
Este documento resume información sobre diferentes medicamentos usados para tratar el Alzheimer y la demencia, incluyendo Donepezilo, Rivastigmina, Memantina, y Piracetam. Describe sus indicaciones, farmacocinética, contraindicaciones, interacciones y efectos adversos.
Este documento describe los diferentes tipos de fármacos anestésicos generales, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos farmacológicos, indicaciones y contraindicaciones. Se dividen los anestésicos en dos clases principales: de acción inespecífica y de acción específica. Dentro de cada clase se enumeran y describen brevemente diversos fármacos anestésicos como halotano, isoflurano, ketamina y barbitúricos. También se explican conceptos como la potencia anestésica, farmacocinética
Los anestésicos endovenosos son fármacos que se administran por vía intravenosa para producir anestesia general de manera reversible. Incluyen barbitúricos como el tiopental y no barbitúricos como el propofol, siendo este último el más utilizado actualmente. Todos ellos actúan depresores del sistema nervioso central, cardiovascular y respiratorio, induciendo estados de sedación, coma e inconsciencia. La ketamina se destaca por producir una "anestesia disociativa" a través de la inhibición de receptores NM
Las benzodiacepinas potencian la acción del neurotransmisor GABA, generando efectos ansiolíticos, hipnóticos y miorrelajantes. Su mecanismo de acción, propiedades farmacológicas, vías de administración, absorción, metabolización y eliminación se describen en el documento. Las intoxicaciones agudas por benzodiacepinas ocurren principalmente por intentos suicidas y requieren soporte vital y descontaminación gastrointestinal. El flumazenil es el antídoto específico en casos seleccionados de intoxic
Este documento presenta información sobre anticonvulsivantes y su uso en pequeñas especies. Se define la convulsión y sus causas más comunes como la epilepsia. Luego se describen varios anticonvulsivantes comúnmente usados como el fenobarbital sódico, la fenitoína y la primidona, detallando su mecanismo de acción, farmacocinética, toxicidad, contraindicaciones y dosis. Finalmente, se mencionan las benzodiacepinas como alternativa terapéutica en casos que no responden al fenobarbital.
Este documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, incluyendo la etapa de analgesia, excitación, anestesia quirúrgica y depresión bulbar. También describe los diferentes tipos de anestésicos generales como inhalados como halotano y oxido nitroso, e intravenosos como tiopental, midazolam y cetamina. Resume sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes.
El documento habla sobre intoxicaciones. Define una intoxicación como una exposición a un químico que afecta adversamente el funcionamiento de un organismo vivo. Describe las causas comunes de intoxicaciones como exposiciones accidentales, intentos suicidas, sobredosis durante terapias y errores de prescripción. También cubre los grupos de edad más afectados, agentes tóxicos comunes como insecticidas, medicamentos, alcohol y drogas, y ofrece detalles sobre síntomas, tratamiento y prevención de intoxicaciones.
Este documento describe los principios de la premedicación anestésica y algunos fármacos comúnmente usados. La premedicación prepara al paciente para recibir drogas anestésicas al evitar lesiones, aportar analgesia y reducir las dosis de anestésicos generales requeridas. Se mencionan fármacos como atropina, acepromacina, midazolam, morfina, xilacina y medetomidina.
FARMACOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO I.pptxElarAltamirano
El documento habla sobre la farmacología de los medicamentos para el asma. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial. Los principales tipos de medicamentos para el asma son los broncodilatadores como el salbutamol, los corticoides antiinflamatorios como la budesonida, los antagonistas de leucotrienos como el montelukast y los inhibidores de liberación de mediadores como el nedocromilo. Estos fármacos actúan reduciendo la inflam
Interacciones farmacológicas en anestesiologíaL Ulises
Este documento describe varias interacciones farmacológicas importantes en anestesiología. Algunas drogas, como la reservpina y la clonidina, reducen los requerimientos de anestésicos inhalados. Otros medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos y el verapamilo, pueden potenciar los efectos de los relajantes musculares. Finalmente, varios fármacos como los IMAO, el litio y la cimetidina disminuyen el metabolismo hepático de otros medicamentos usados en anestesia.
Este documento resume las propiedades de varios fármacos antihipertensivos que actúan a nivel central como la moxonidina. Describe su farmacocinética, farmacodinamia, usos clínicos, efectos secundarios e interacciones. También analiza el nitropusilato de sodio y su uso en emergencias hipertensivas, así como combinaciones farmacológicas antihipertensivas efectivas.
El documento describe la intoxicación por fenitoína, incluyendo su historia, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos adversos y manejo. La fenitoína es un antiepiléptico que bloquea los canales de sodio, estabilizando las neuronas. Su toxicidad depende de la ruta de administración y dosis, siendo la vía intravenosa la más riesgosa. Los síntomas iniciales incluyen nistagmo, ataxia y depresión del SNC. El tratamiento involucra carbón activado,
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1) Los anticonvulsivantes como la fenitoína, el fenobarbital y la carbamazepina actúan limitando la activación repetitiva y sostenida de los canales de sodio, potenciando la inhibición GABAérgica o limitando las corrientes de calcio de bajo umbral.
2) La etosuximida es particularmente efectiva para crisis de ausencia al reducir las corrientes de calcio de bajo umbral en neuronas talámicas.
3) Los efectos adversos incluyen sedación, náuseas, vó
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Este documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, incluyendo la etapa de analgesia, excitación, anestesia quirúrgica y depresión bulbar. También describe los diferentes tipos de anestésicos generales como inhalados como halotano y oxido nitroso, e intravenosos como tiopental, midazolam y cetamina. Resume sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. Las intoxicaciones suponen un 2% de las
Urgencias hospitalarias.
Los fármacos son fuente frecuente de
intoxicaciones, considerando solo estos productos,
los psicofármacos son los comúnmente más
usados:
Benzodiacepinas, antidepresivos, paracetamol…
5. CLASIFICACIÓN DE HIPNÓTICOS
Benzodiacepinas:
Intoxicación medicamentosa más frecuente.
Depresión de SNC.
Efecto sinérgico asociados a alcohol y otros
psicofármacos.
Barbitúricos
Efecto sinérgico asociados a alcohol y otros
psicofármacos.
Otros hipnóticos:
Meprobamato, buspinona, doxilamina, zolpidem,
zoplicona.
6. BENZODIACEPINAS
Receptores específicos que
forman parte del complejo
macromolecular del
receptor del GABA en el
SNC.
GABA (ácido gamma-
aminobutírico)-
neurotransmisor
inhibitorio en SNC,
produce hiperpolarización
neurona postsináptica.
Existen 3 tipos de
receptores:
Gaba a: cortex sensorial y
motor (sedante).
Gaba b: área límbica
(ansiolítica,
anticonvulsivante)
Gaba c: función desconocida.
8. FARMACOLOGÍA
Absorción oral alta (pico a las 3 horas), absorción
intramuscular irregular.
Fármacos de alta unión a proteínas de casi 99%,
con metabolismo hepático con producción de
metabolitos activos.
Fase I: Oxidación a través de citocromo P 450, con
producción metabolitos activos.
Fase II: Conjugación, en elementos inactivos y eliminación
urinaria.
Algunas tiene componente de eliminación renal:
midazolam, loracepam y triazolam.
Clasificación en función de su vida media.
9. FARMACOLOGÍA
Clasificación por vida media, que depende de
liposolubilidad:
Vida ultracorta (menor 5 horas): midazolam,
triazolam.
Vida corta (5-20 horas): alprazolam, bromacepam,
loracepm, oxacepam.
Vida intermedia (20-40 horas): cloracepam,
cloracepato, ketazolam (Sedotime®), loprazolam
(Somnovit®).
Vida larga (mayor de 40 horas): diazepam (Valium®),
flunitracepam (Rohipnol®), floracepam (Dormodor®).
10. CLÍNICA
Efecto sistema nervioso central:
Somnolencia, que puede progresar hasta coma.
Disartria, diplopía, ataxia.
Hiporreflexia.
Efectos cardiológicos:
Hipotensión, en dosis altas de fármacos.
Depresión centro respiratorio, hipoventilación.
Riesgo de acidosis respiratoria y aspiración.
Efecto menos potente que otros fármacos, si aumenta
esta manifestación en combinación con etanol.
Reacciones paradójicas.
11. DIAGNÓSTICO
Determinación en plasma de niveles de
benzodiacepinas, no utilidad para manejo de
intoxicación, utilidad diagnóstica.
Determinación de niveles en orina, cualitativa.
Puede aparecer días después del consumo.
Estudio de uso de otros tóxicos o fármacos, en
especial alcohol y otros depresores del sistema
nervioso central.
12. TRATAMIENTO
Mantenimiento funciones básicas:
Manejo básico A-B-C:
Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
Estabilización de constantes:
Oxigenoterapia, si depresión respiratoria.
Hidratación e incluso drogas vasoactivas si
hipotensión.
Disminución de absorción:
Lavado gástrico: se realizará de 1- 2horas tras la
ingesta, con control de nivel de conciencia y manejo
asegurado de vía aérea.
Carbón activado (1g/kg peso).
13. TRATAMIENTO II
Antídoto: FLUMACENILO.
Antagonista selectivo en el receptor GABA.
Revierte el efecto del fármaco.
VIDA MEDIA CORTA: 20-45 min.
USO INTOXICACIONES GRAVES.
Dosis: 0.5 mg/min a pasar IV en bolo.
Pudiendo repetir dosis hasta 2-3 mg en bolus.
Se puede emplear en perfusión con dosis estándar de 0.25
mg/hora, para efecto “resedación”.
La falta de respuesta debe hacer considerar el
diagnóstico de esta intoxicación o la presencia de otros
tóxicos.
14. TRATAMIENTO III
Efectos secundarios:
Ansiedad, palpitaciones.
Náuseas, vómitos.
Convulsiones:
Persona con epilepsia previa.
Consumo de por otros fármacos (antidepresivos tricíclicos).
Insuficiencia hepática.
Síndrome de abstinencia, en consumidores crónicos de
benzodiacepinas.
La diálisis y diuresis forzada NO tiene utilidad en
esta intoxicación. La hemoperfusión podría usarse,
pero se trata de intoxicaciones con tratamiento y
antídoto específico que requerirían este tratamiento.
15. BARBITÚRICOS
Buena absorción oral.
Rápido inicio de acción: 30 min.
Efecto máximo en 4 horas.
Metabolismo hepático con eliminación final renal.
En función de vida media, tiene más o menos
influencia la eliminación renal (alcalinización) o
hepática.
Baja unión a proteínas, liposoluble.
16. BARBITÚRICOS
Derivados sintéticos del ácido barbitúrico, se
usan desde principios del siglo XX.
Intoxicaciones graves, cada vez menos frecuentes.
Mecanismo de acción: Unión a receptor GABA,
pero en un lugar de unión diferente a las
benzodiacepinas.
Indicaciones:
Sedantes.
Anticomiciales.
Hipnóticos.
Anestésicos.
17. BARBITÚRICOS
Clasificación en función de vida media,
liposolubilidad-velocidad de acción.
Acción larga: barbital, fenobarbital, primidona.
Acción media: amobarbital, butabarbital.
Acción corta: pentobarbital, secobarbital.
Acción ultracorta: tiopental, metohexital.
18. CLÍNICA
Depresión en SNC: pupilas en cualquier
situación, deterioro del sensorio hasta coma e
hiporreflexia.
Depresión respiratoria, que puede llegar a la
apnea.
Depresión miocárdica.
Edema agudo de pulmón no cardiogénico.
Disminución movilidad intestinal.
Hipotermia.
Epidermolisis (lesiones cutáneas bullosas) y
rabdomiolisis.
19. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Periodo prodrómico: embriaguez barbitúrica.
Excitación, desinhibición, incoherencia, vértigo, ataxia,
letargia, vómitos.
Periodo comatoso: Estado de coma, con reflejos
abolidos.
Periodo terminal: fallecimiento por shock cardiogénico
(precedido de edema agudo de pulmón; depresión
respiratoria; aspiración).
Diagnóstico:
Barbituremia, además de diagnóstico de conformación
también permite orientar tratamiento.
Determinación en orina.
Disminución de actividad eléctrica en encefalograma.
20. TRATAMIENTO
Mantenimiento funciones básicas:
Manejo básico:
Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
Estabilización de constantes:
Oxigenoterapia, si depresión respiratoria.
Hidratación e incluso drogas vasoactivas si
hipotensión.
Hipotermia: recalentamiento.
Disminución de absorción:
Lavado gástrico.
Uso de carbón activado (1g/kg peso).
21. TRATAMIENTO
Aumento de eliminación:
Diuresis forzada alcalina, en caso de vida media
larga como fenobarbital (más hidrosolubles), aumenta
varias veces la eliminación.
Depuración extrarrenal:
Hemodiálisis, en caso de vida media larga- barbital,
fenobarbital.
Hemoperfusión, en los de acción más corta.
Indicación:
Coma profundo.
Inestabilidad hemodinámica.
Niveles: >100 mg/L para fenobarbital; >50 g/L, resto de
fármacos.
22. OTROS SEDANTES
Meprobamato:
Relajante muscular.
Dosis letal muy alta (>12g.
Hipotensión marcada.
Tratamiento: Hemoperfusión.
Buspirona:
Efecto serotoninérgico y dopaminérgico (acción ansiolítica y
sedante).
Sin respuesta a flumacenilo.
Doxilamina (Dormidina)
Efecto antihistamínico.
Zolpidem.
Zoplicona: efecto similar a benzodiacepinas.
24. ANTIDEPRESIVOS
INDICACIONES
Tratamiento en trastornos depresivos, solos o en
combinación.
Tratamiento de ansiedad generalizada.
Fobia social y trastornos por control de impulsos.
Otras indicaciones:
Analgésicos, con especial indicación en dolor
neuropático, dolor crónico.
Deshabituación tabáquica.
Enuresis nocturna, eyaculación precoz.
Migraña, síndromes reumatológicos (fibromialgia…)
25. Disponibilidad, alta prescripción por
enfermedades crónicas y prevalentes.
Importante morbilidad.
26. CLASIFICACIÓN ANTIDEPRESIVOS
Antidepresivos no selectivos de receptación
aminas:
Antidepresivos tricíclicos.
Antidepresivos heterocíclicos.
Inhibidores de la receptación de serotonina
Inhibidores de la selectivos y reversibles mono-
amino-oxidasa.
Inhibidores irreversibles y no selectivos de la
monoamino oxidasa (IMAO).
28. FARMACOLOGÍA
Tras su absorción gastrointestinal alcanzan
concentraciones plasmáticas máximo en 2‐8
horas, más rápido vía intramuscular.
Son lipofílicos, con un amplio volumen de
distribución y alta tasa de unión a proteínas por
lo que la diuresis forzada y diálisis no son
eficaces en la eliminación.
Metabolismo hepático-renal, con circulación
enterohepática.
Vida media variable según producto, entre 7- 58
horas (se prolonga en sobredosis), además en
algunos tiene metabolitos activos.
29. FARMACOLOGÍA
En caso de sobredosis de los efectos muscarínicos
hay retraso de vaciamiento gástrico con lo que se
que prolonga el tiempo de concentración
plasmática pico.
Los efectos de una sobredosis comienzan antes, alcanzan su punto
máximo más tarde y tienen una duración más prolongada que los de
una dosis terapéutica. El perfil farmacocinético de un fármaco
publicado en referencias estándar, como el Physician's Desk
Reference(PDR), suele ser diferente de su perfil toxicocinético en
caso de sobredosis
Dosis tóxicas:
Dosis terapéutica 2-4 mg/kg.
Dosis >10 (10-20)mg/kg, dosis tóxicas con efecto
visceral.
Dosis letal >20, muy tóxica con riesgo vital mayor de
35 mg/kg.
30. CLÍNICA
Efectos anticolinérgicos
Efecto sobre SNC, efecto mixto.
Toxicidad cardiaca- estabilizantes de membrana:
Acción sobre canales de sodio, un efecto similar a
antiarrítmicos clase I.
Disminuyen velocidad de despolarización.
Prolongan repolarización.
Aumenta periodo refractario
PRIMERA CAUSA DE MUERTE por intoxicación por
estos fármacos.
Efectos antihistamínicos antireceptor H1, H2.
32. CLÍNICA III
Efectos sistema nervioso central:
Somnolencia que puede progresar hasta coma, en
ocasiones puede ser más recortado en tiempo si la
intoxicación sólo se produce por estos fármacos.
Delirium, alucinaciones.
Temblor.
Crisis comiciales.
33. CLÍNICA IV
Manifestaciones cardiacas:
Prolongación de tiempos de conducción: PR, QRS, ST y
depresión onda T.
Arritmias auriculares, nodales y ventriculares, normalmente
suelen producirse en las primeras 12 horas tras la ingesta.
Prolongación de QRS: QRS >de 0.10 s (riesgo de arritmias
26%); mayor si QRS > 160 mseg (riesgo de 50%), correlación
con arritmias y convulsiones.
Taquicardia sinusal.
Taquicardia ventricular, más rara torsade de pointes
Hipotensión (bloqueo periférico)
Taquicardia
35. DIAGNÓSTICO
Laboratorio:
Determinación niveles en sangre, no implica
correlación con manifestaciones electrocardiográficas,
ni influye en tratamiento.
En situación de acidosis aumento de la fracción libre y
aumento de efecto.
Determinación niveles en orina, determinación
cualitativa.
ECG y MONITORIZACIÓN CARDIACA.
Estudio de glucemia capilar, gasometría arterial,
calcio, bioquímica general.
Estudio de otros tóxicas, test de embarazo en mujeres
en edad fértil.
36. TRATAMIENTO
Mantenimiento funciones básicas:
Manejo básico:
Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
En caso de parada respiratoria, la reanimación debe ser prolongada.
Estabilización de constantes:
Oxigenoterapia, si depresión repsiratoria.
Hidratación e incluso drogas vasoacticvas si hipotensión.
Disminución de absorción:
Lavado gástrico, se puede prolonar la duración de la indicación
hasta 6 horas tras la ingesta.
Uso de carbón activado (1g/kg peso), inclusos se puede repetir
varias veces.
BICARBONATO SÓDICO: 1-2 mEq/kg en bolo,
normalmente hasta 50 mEq.
Si prolongación de QRS mayor de 100 mseg o presencia de arritmias
ventriculares.
Otras indicaciones: Hipotensión,, acidosis metabólica, crisis.
Objetivo pH 7.45-7.55
Si no control perfusión bicarbonato intravenoso.
37. TRATAMIENTO II
Arritmias:
Bicarbonato.
EVITAR antiarrítmicos clase Ia.
Evitar betabloqueantes.
Coadyuvantes:
Benzodiacepinas: tratamiento cris comiciales.
Fisostigmina 2 mg IV en 2 min, contra efectos
anticolinérgicos, debe ser bajo monitorización
cardiaca.
Uso en : Alteración nivel de conciencia, delirio,
alucinaciones.
Diuresis forzada, hemoperfusión y diálisis no son
eficaces.
39. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA
Son antidepresivos con efecto selectivo en recaptación
de aminas, en algunos casos además mantiene
recaptación de norarenalina o dopamina.
Son antidepresivos más modernos y menos efectos
secundarios y menor toxicidad en sobredosis.
40. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA
Grupo heterogéneo, globalmente mucho más seguros que
antidepresivos tricíclicos.
No actúan sobre canales de Na.
No afinidad por receptor muscarínico, ni gabaérgico, ni
histamínico.
Sin afectar a monoamino oxidasa.
Alta unión a proteínas y volumen de distribución.
Algunos pueden producir además alteración en QRS.
Dosis tóxicas según fármacos:
Fluoxetina >900 mg (convulsiones).
Paroxetina > 3600 mg (síndrome serotoninérgico)
Sertralina > 2g (síndrome serotoninérgico)
Fluvoxamin >1.5g (coma,)
Citalopram >600 mg, (convulsiones, alteraciones en ECG)
Bupropion, margen estrecho.
42. TRATAMIENTO
Mantenimiento funciones básicas:
Manejo básico:
Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
Estabilización de constantes:
Oxigenoterapia, si depresión respiratoria.
Hidratación e incluso drogas vasoactivas si
hipotensión.
Disminución de absorción:
Lavado gástrico.
Uso de carbón activado (1g/kg peso).
NO HAY ANTÍDOTO ESPECÍFICO.
Crisis: Uso de benzodiacepinas.
43. TRATAMIENTO II
Tratamiento síndrome serotoninérgico.
Tema
Son intoxicaciones que generalmente son graves.
En casos graves BUSCAR otros TÓXICOS
CONCOMITANTES.
44. INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
Farmacología:
Inhiben una enzima implicada en la desaminación de
aminas biógenas en cerebro (noradrenalina,
serotonina y dopamina).
Rápida absorción oral, sin sembargo su efectos
biológicos pueden permanecer semanas.
Metabolismo hepático.
Riesgos:
Estrecho margen terapéutico.
Dos mecanismos de toxicidad:
Sobredosis, en general ingestas mayores 2mg/kg.
Asociación con tiramina, o simpaticocmiméticos, otros
fármacos.
45. INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
Existen dos tipos de inhibidores:
Inhibidores selectivos: moclobemida.
Inhibidores no selectivos: fenelcina, nialamida,
tranilcipromina.
Selegilina, uso antiparkinsoniano.
46. CLÍNICA
Efectos:
Temblor, ansiedad, enrojecimiento facial.
Palpitaciones, taquicardia y taquipnea.
Progresión a síndrome serotoninérgico.
Retraso entre ingesta e inico de síntomas de 6-18
horas (normalmente 6-12 horas).
Destaca la crisis hipertensiva por asociación a
antidepresivos cíclicos, ISRS, metildopa,
guanetidina, o tramina (amina en productos
alimenticios como quesos, vino tinto, cerveza,
embutidos).
Diagnóstico: CLÍNICO.
47. TRATAMIENTO
Mantenimiento funciones básicas:
Manejo básico:
Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
Estabilización de constantes:
Oxigenoterapia, si depresión respiratoria.
Hidratación e incluso drogas vasoactivas (evitar
dopamina) si hipotensión.
Disminución de absorción:
Lavado gástrico.
Uso de carbón activado (1g/kg peso).
NO HAY ANTÍDOTO ESPECÍFICO.
48. TRATAMIENTO II
Crisis hipertensiva:
En caso de hipertensión se usarán nitroprusiato o
fentolamina. (3-5 mg e.v.).
Crisis y agitación: benzodiacepinas.