11. hormonas tiroideas. regulacion del metabolismo fosfocalcico. cortisol

1. HORMONAS TIROIDEAS
REGULACIÓN METABOLISMO
FOSFOCÁLCICO
CORTISOL
Escuela Universitaria de Tecnología Médica – Escuela de Parteras
UTI Digestivo, Renal y Endócrino
2020

2. GLÁNDULA TIROIDES
Anatomía

3. Histología
UNIDAD FUNCIONAL: FOLÍCULO TIROIDEO

4. ESTRUCTURA DE LAS HTs
Son yodotironinas: 2 moléculas de tirosina yodadas

5. PRODUCCIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS
Conversión periférica de T4 a T3

7. T4 VERSUS T3
¿Cuál es la diferencia?
 T3 mayor afinidad por el receptor
 T4 funciona como prohormona
 T4 se convierte en T3 en el tejido periférico
 T4 puede convertirse en T3R

8. METABOLISMO
T4: 80% es desyodado a T3 y T3R en tejidos periféricos
T3: 80% de desyodación periférica de T4 (hígado, riñones, músculo
esquelético)
La [ ] circulante de T3 está determinada por:
-producción glandular de T4 y T3
-actividad de la enzima desyodinasa
AYUNO

9. ¿CÓMO SE SINTETIZAN LAS HORMONAS TIROIDEAS?

10. ¿CÓMO SE TRANSPORTAN LAS HT EN SANGRE?
Unidas a proteínas plasmáticas más del 99%

11. ¿CÓMO ACTÚAN LAS HT?
RECEPTORES NUCLEARES

12. EFECTOS BIOLÓGICOS
EFECTOS METABÓLICOS
↑metabolismo basal, el consumo de O2 y la producción de calor (termogénesis)
Un aumento del uso de O2 depende de un incremento en el suministro de sustratos necesarios
para la oxidación
Aumentan
- Absorción de glucosa en el TD y
recambio (captación, oxidación y síntesis
de glucosa)
- Metabolismo lipídico (síntesis, liberación
y oxidación de ac. grasos)
- Metabolismo proteico (degradación
proteica, liberación aa de músculo)

13. EFECTOS CARDIOVASCULARES
 Adecuado aporte de O2 a los tejidos: ↑GASTO CARDÍACO
 Aumentan
- Frecuencia cardíaca en reposo
- Volumen sistólico
- Fuerza y Velocidad de contracción de miocardio (efectos directos e
indirectos a través del SNS)

14. EFECTOS RESPIRATORIOS
↑SUMINISTRO DE O2
Aumentan:
- Frecuencia respiratoria en reposo
- Ventilación por minuto
Objetivo:
1. Mantener PO2 arterial normal cuando aumenta la utilización de O2
2. Mantener PCO2 normal cuando la producción de CO2 está
aumentada
- hematocrito aumenta ligeramente y también la capacidad de
transporte de O2

15. EFECTOS SOBRE EL CRECIMIENTO Y LA MADURACIÓN
LA HT ES CRÍTICA PARA EL NORMAL DESARROLLO DEL SNC
 Esencial para eje tiroideo fetal durante gestación
 Esencial para desarrollo neurológico y formación ósea en el feto
 HT insuficiente en lactantes causa cretinismo, caracterizado por retardo mental y
baja estatura

16. OTROS EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO
 Ciclo ovárico, maduración folicular, ovulación y procesos testiculares
homólogos de espermatogénesis
 Influye en otras regiones del sistema endocrino
ej: ↑ hormona del crecimiento aumenta
 ↑ alerta, la vigilia, respuesta a diversos estímulos, el hambre, memoria,
aprendizaje y tono emocional
 Tracto gastrointestinal:
↑ apetito, ingestión alimentos y motilidad GI

17. REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN TIROIDEA

19. YODO Y FUNCIÓN TIROIDEA
El YODO es necesario para el NORMAL funcionamiento de la Tiroides

20. REGULACIÓN DEL
METABOLISMO FOSFOCÁLCICO

21. FLUJO DE Ca++ y Pi

22. CALCIO
Importancia fisiológica
 Excitabilidad y conducción nerviosa
 Contracción músculo esquelético, cardíaco y liso
 Actividad enzimas celulares
 Coagulación sangre y leche
 Formación hueso y dientes

23. DISTRIBUCIÓN DEL CALCIO
 99% en huesos → Reservorio ≈ 1Kg
 ~ 1% en LIC (células)
 ~ 0,1% en LEC → en plasma → Regulado

24. FÓSFORO INORGÁNICO (PI)
Importancia fisiológica
Elemento intracelular fundamental:
 Enlaces alta energía fosfato de ATP
 Fosforilación de proteínas, lípidos, segundos mensajeros y cofactores
 Esqueleto de ácidos nucleicos (ADN, ARN)

25. DISTRIBUCIÓN DEL FÓSFORO INORGÁNICO
 85% en huesos → Reservorio
 ~ 14-15% en LIC (células)
 ~ 1% en LEC → en plasma → Regulado

26. HUESO ADULTO:
REMODELADO
CONTINUO
 Síntesis de osteoide y calcificación:
deposición (osteoblastos)
 Destrucción de hueso: resorción
(osteoclastos)
 ≈ 500 mg de Ca se movilizan y
depositan c/día

27. HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y FÓSFORO

28. PARATIROIDES: PARATHORMONA (PTH)

29. HORMONA PARATIROIDEA
(PTH)
Liberada en respuesta a bajo Ca++ plasmático
Función: Aumentar Ca++ plasmático
 Hueso:
Estimula resorción
 Riñón
Aumenta reabsorción de Ca++ y reduce la de
fosfato
 Intestino
Acción indirecta a través de calcitriol

30. VITAMINA D: prohormona

31. CALCITRIOL (PRINCIPIO ACTIVO VIT. D)
Producción estimulada por hipocalcemia e hipofosfatemia
Refuerza efecto de PTH para aumentar Ca plasmático:
 Aumenta absorción de calcio y fosfato (en menor medida) a nivel
intestinal (calbindina)
 Ayuda a movilizar el calcio del hueso
 Facilita la reabsorción de calcio y Pi a nivel renal

32. CALCITRIOL REGULA LA MINERALIZACIÓN
NORMAL DE OSTEOIDE
Déficit de vitamina D:
 Hipocalcemia
 Alteraciones en mineralización: raquitismo y osteomalacia

33. RESPUESTA INTEGRADA A UNA HIPOCALCEMIA

34. CALCITONINA
Liberada en respuesta a elevado Ca++
plasmático.
Función: disminuir el Ca++ plasmático
 Inhibe resorción del hueso
 Aumenta la excreción renal de calcio y
fosfato

35. EFECTO [CA++] PLASMÁTICO SOBRE LOS NIVELES
PLASMÁTICOS DE PTH Y CALCITONINA

36. HOMEOSTASIS DEL PI

37. GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
Funciones de cortisol

38. GLÁNDULAS SUPRARRENALES
MÉDULA
CORTEZA (CORTICOSTEROIDES)

39. VÍA DE SÍNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDEAS EN CORTEZA SUPRARRENAL

40. ACCIONES FISIOLÓGICAS DEL CORTISOL
 Ayuno: mantiene glucemia, función SNC y cardiovascular
 “Hormona del estrés”: ↑ glucemia (↑ gluconeogenia)

41. PRINCIPALES ACCIONES DE CORTISOL
 Cardiovasculares: ↑ GC y PA (permisivo para
catecolaminas)
 Antiinflamatorias e inmunosupresoras
 Efectos óseos: ↓ reabsorción Ca intestinal y renal ↓
formación hueso
 Gástrico: estimula apetito y secreción gástrica
 Inhibe función reproductiva (nivel hipot., hipof. y
gonadal)
 Desarrollo fetal: maduración de neumocitos tipo II

42. REGULACIÓN EN LA SÍNTESIS DE CORTISOL

43. ¿¿ PREGUNTAS ??
¿¿ DUDAS ??