Capitulo 76, Guyton

1. Hormonas Metabólicas Tiroideas
FISIOLOGIA
(Endocrinología y Reproducción)

2. El tiroides secreta dos hormonas importantes, la tiroxina y la triyodotironina,
conocidas a menudo como T4y T3, respec­tivamente.
Ambas inducen un
notable aumento del meta­bolismo
del organismo.

4. Estas hormonas juegan un rol importante en la vida y desarrollo humano, el
cual varía en las diferentes etapas de la vida.

5.  La glándula tiroides es una de las glándulas más grandes,
pesa entre 15 y 20g en los adultos sanos, secreta dos
hormonas importantes.
 Ambas inducen un notable aumento del metabolismo del
organismo.
TIROXINA (T4)
93%
TRIYODOTIRONINA (T3)
7%

7.  LA AUSENCIA COMPLETA DE SECRECIÓN TIROIDEA
PROVOCA DESCENSOS METABOLICOS DE HASTA 40­50%
INFERIORES A LOS NIVELES NORMALES.
 LA SECRECIÓN EXCESIVA AUMENTA EL METABOLISMO
HASTA 60­100%
POR ENCIMA DE LO NORMAL.

8. SINTESIS DE LA SECRECION DE
HORMONAS TIROIDEAS
 La síntesis de las hormonas tiroideas requiere la presencia de
tres elementos fundamentales: yodo, tiroglobulina y
tiroperoxidasa.

9. Se debe considerar el metabolismo del yodo que
conduce a la síntesis de hormonas tiroideas en tres
fases:
­Transporte
activo o bomba de yoduro a la glándula tiroides.
­Oxidación
del yoduro y yodación de los residuos tirosilo de la tiro­globulina
por la
forma oxidada para producir yodotirosinas hormo­nalmente
inactivas.
­Acoplamiento
de las yodotirosinas para formar las yodotironinas hormonalmente
activas, especialmente T4 y T3.

10. EL YODURO ES NECESARIO
PARALA FORMACION DE TIROXINA
­Se
precisan de unos 50mg de yodo al año o 1mg a la
semana para formar una cantidad normal de tiroxina.

11. ASPECTO MICROSCOPICO DE LA
GLANDULA TIROIDES

12. YODO
La formación de hormonas tiroideas en cantidades normales
requiere de un adecuado aporte exógeno de yodo. De una
manera algo arbitraria se considera que el requerimiento
mínimo de yodo en la dieta es de 100 μg por día para
evitar carencias.

13. ATRAPAMIENTO DE YODURO
­Es
el proceso concentración de yoduro en la célula
folicular.
­La
concentración es de 30 a 250 veces mayor a la
del plasma.
­Depende
de la actividad de la TSH

15. EL SIMPORTADOR DEL YODURO
DE SODIO (ATRAPAMIENTO DE
YODURO)
 Se encuentra en la membrana basolateral de la célula
folicular.
 La membrana basal bombea de forma activa el yoduro de la
sangre al interior celular.
 Cotransporta el yoduro junto a dos iones sodio de la
membrana basolateral al interior de la célula.
 ATPasa Na+/K+ elimina Na+ del folículo(forma Activa)
produciendo un gradiente adecuado para que entre el Na+
junto al Yoduro de forma pasiva.

16. ATRAPAMIENTO DE YODURO
 Es el proceso concentración de yoduro en la
célula folicular.
 La concentración es de 30 a 250 veces
mayor a la del plasma.
 Depende de la actividad de la TSH

18. TIROGLUBINA
Es secretada hacia el coloide, sufre un proceso de yodación, etapa
necesaria en la formación de las hormonas tiroideas. De tal manera
que la tiroglobulina yodada, que contiene radicales, como la
tetrayodotironina o tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) incorporados por
enlaces peptídicos en la cadena proteica de la tiroglobulina, se
almacena en el coloide constituyendo una importante reserva de las
dos hormonas.

19. Procesos de síntesis y de yodación de la Tiroglobulina

20. OXIDACION DEL ION YODURO
 Primer paso critico en la formación se hormonas tiroideas.
 Oxidación del I a Io o I3 que se pueden combinar con tirosina.
 La unión del I a la Tiroglobulina se llama Organificación
 La peroxidasa se encuentra en la membrana apical, justo
donde la tiroblobulina abandona el aparato de Golgi.
 Cuando la peroxidasa se bloquea, la formación de hormonas
disminuye hasta cero.

22. LIBERACION
 Tiroxina: se libera cada 6 días
 Triyodotironina: tarda un día en llegar a las células
diana.
 En la célula EFECTORA se unen NUEVAMENTE a
las proteínas intracelulares (almacenamiento para
usarse lentamente)

23. TIROPEROXIDASA (TPO)
La peroxidasa tiroidea es una hemoproteína
glicosilada. Esta proteína con actividad enzimática
cataliza dos tipos de reacciones y en etapas
sucesivas.

24.  Primero la incorporación
del yodo a los grupos
tirosilos de la TG para la
obtención de
monoyodotirosina (MIT) y
diyodotirosina (DIT).
 Segundo, es la
responsable del
acoplamiento de un MIT y
un DIT para originar la T3
o acoplamiento de dos DIT
para formar T4.
 El yoduro captado por la glándula
tiroides debe ser oxidado antes de
poder actuar como agente yodante
en la síntesis de estas hormonas.
Esta oxidación la cumple la TPO
utilizando peróxido de hidrógeno
como segundo sustrato.

25. FUNCIONES FISIOLOGICAS DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS

26.  AUMENTA LA TRANSCRIPCIÓN DE GENES
 ACTIVAN RECEPTORES NUCLEARES
 AUMENTAN LA ACTIVIDAD METABÓLICA
CELULAR
 INCREMENTAN EL NÚMERO Y LA ACTIVIDAD DE
LAS MITOCONDRIAS
 FACILITAN EN TRANSPORTE ACTIVO A TRAVÉS
DE LA MEMBRANA CELULAR.

27. AUMENTO DE LA
TRANSCRIPCION DE GENES
 Aumento de síntesis de proteínas estructurales,
enzimas, proteínas transportadoras y otras
substancias.

28. ACTIVACION DE LOS
RECEPTORES NUCLEARES
 El receptor de hormonas tiroidea se encuentra en el núcleo
unido al ADN.
 Este receptor suele estar unido con el receptor del retinoide
X (RXR) en los elementos específicos de la respuesta a
hormonas tiroideas del ADN.
 Al activarse se inicia el proceso de transcripción y se
sintetiza una cantidad elevada de ARNm, seguida de la
traducción del ARN.
 FUNCIONES ENZIMATICAS

30. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD
METABOLICA CELULAR
  Incremento del metabolismo del metabolismo basal entre basal 60 y 100%.
entre 60 y
100%.
 Aumenta la síntesis de proteínas pero también el
catabolismo.
 Aumenta la síntesis de proteínas pero
también el catabolismo.
 La velocidad de crecimiento en jóvenes experimenta gran
aceleración.
 La velocidad de crecimiento en jóvenes
experimenta gran aceleración.

32. ESTIMULACION DEL
METABOLISMO DE LOS
CARBOHIDRATOS
 Aumenta la captación de glucosa por las células
 Aumenta la glucolisis
 Aumenta la gluconeogenia
 Aumenta la absorción de carbohidratos por el tubo digestivo
 Aumenta la secreción de insulina

33. ESTIMULACION SOBRE EL
METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
 Un descenso en la secreción tiroidea provoca un aumento
en las concentraciones plasmáticas de colesterol y
triglicéridos y origina un depósito excesivo de lípidos en el
hígado.

34. EFECTOS SOBRE EL APARATO
CARDIOVASCULAR
 Aumento de la FC
 Aumento del flujo sanguíneo
 Aumento de la Fuerza de Contracción
 Aumento de la TA sistólica de 10 a 15mmHg y disminución
similar de la presión diastólica.(conservación de la PAM)

36. ESTIMULACION SOBRE EL
METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
 Los lípidos se movilizan con rapidez del tejido adiposo, lo
que disminuye los depósitos de grasa del organismo.
 Incrementa la concentración plasmática de ácidos grasos
libres y acelera su oxidación por las células.
 Un incremento de hormona tiroidea provoca un descenso de
la concentración de colesterol, fosfolípidos, triglicéridos y
aumenta la concentración de los ácidos grasos libres

37. FACILITACION DEL
TRANSPORTE ACTIVO A TRAVES
DE LA MEMBRANA CELULAR
 La Na-K ATPasa aumenta en respuesta a la
hormona tiroidea.
 Este proceso requiere de energía e
incrementa la cantidad de calor producida
por el organismo.(acelerando el
metabolismo)

38. AUMENTO EN NUMERO Y
ACTIVIDAD DE LAS
MITOCONDRIAS
 Esto lleva a una mayor formación de ATP,
lo que estimula la función celular.

39. EFECTOS CELULARES NO
GENOMICOS
 Tejido cardiaco, hipofisario y tejido adiposo.
 Membrana plasmática, citoplasma y mitocondrias
 Regulación de los canales iónicos y fosforilación oxidativa
 Activación de segundos mensajeros como AMPc

40. FUNCIONES DE LA THS
1. Eleva la proteólisis de tiroglobulina
2. Incrementa la actividad de la bomba de yoduro
3. Intensifica la yodación de la tirosina
4. Aumenta el tamaño y la actividad de las célula foliculares
5. Incrementa el tamaño de las células tiroideas y transforma
las células cúbicas en cilíndricas

41. EFECTOS SOBRE MECANISMOS
COPORALES ESPECIFICOS
 Aumento de la respiración (frecuencia y profundidad)
 Aumento de la motilidad digestiva
 Efectos excitadores sobre el SNC
 Temblor muscular

42. TSH
 Glucoproteina Secretada por la adenohipófisis
 Activa la adenil cilcasa que aumenta los niveles de AMPc
 El resultado es un aumento en la secreción de hormonas
tiroideas.

43. TRH
 Piroglutamil-histidli-prolina.amida
 Amida tripeptidica
 Secretada en las terminaciones nerviosas de la
eminecia media del hipotalamo.
 Llega a la hipófisis a través de los vasos porta
hipotálamo hipofisarios.
 Activa receptores en la membrana celular de la
hipófisis
 Segundo mensajero: fosfolipasa C

44. ENFERMEDAD
Cuando hay un déficit en la producción de hormonas tiroideas
se produce una alteración metabólica denominada
hipotiroidismo. Cuando hay un exceso de producción de
hormonas tiroideas la alteración se llama hipertiroidismo.

45. HIPERTIROIDISMO
Ocurre cuando la
tiroides libera
demasiada
cantidad de sus
hormonas en un
período de tiempo
corto o largo; y
provoca alta
temperatura
corporal, pérdida
de peso,
irritabilidad, entre
otros.