El documento proporciona información sobre la clasificación y el mecanismo del angioedema mediado por bradicinina. Específicamente, describe el angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor, que se debe a niveles bajos del regulador C1 inhibidor, lo que lleva a ataques recurrentes de hinchazón. Explica que el C1 inhibidor regula normalmente la cascada de las cininas que conduce a la liberación de bradicinina y la inflamación asociada.
El documento proporciona una clasificación de la urticaria y el angioedema, incluido el angioedema mediado por bradicinina como el angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, factores desencadenantes y tratamiento del angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor.
Este documento describe los mecanismos de acción de las hormonas esteroides, tiroideas y hormonas mediadas por segundos mensajeros. Explica cómo las hormonas se unen a receptores en la membrana celular y activan cascadas de señalización que conducen a la fosforilación de proteínas y alteran el metabolismo celular en respuesta a la hormona. También describe los sistemas de adenilato ciclasa-AMP cíclico y fosfolipasa C-Ca2+ como vías comunes de señalización horm
Este documento describe la mucopolisacaridosis tipo II o síndrome de Hunter. Se define como una enfermedad de almacenamiento lisosomal causada por la deficiencia de la enzima iduronato 2 sulfatasa, lo que provoca la acumulación de glucosaminoglicanos. Sus manifestaciones clínicas incluyen facies infiltrada, hirsutismo, contracturas articulares y lesiones papulares simétricas. El diagnóstico se confirma mediante la demostración de la deficiencia enzimática. El tratamiento consiste en se
Las enfermedades hereditarias pueden ser monogénicas, oligogénicas o cromosómicas. Las monogénicas son causadas por la mutación de un solo gen y pueden ser autosómicas dominantes, recesivas o ligadas al cromosoma X. Las oligogénicas son producidas por la combinación de factores ambientales y mutaciones en varios genes. Las cromosómicas son debidas a alteraciones estructurales de los cromosomas como trisomías, deleciones o translocaciones.
Este documento resume las principales pruebas para evaluar las disfunciones tiroideas, incluyendo la determinación de TSH, hormonas tiroideas y anticuerpos, así como técnicas de imagen como ecografía y gammagrafía. Explica cómo estas pruebas se usan para diagnosticar hipo e hipertiroidismo, realizar seguimiento del tratamiento, y despistar enfermedades tiroideas en poblaciones de riesgo.
El Centro de Salud Son Serra-La Vileta ofrece varias sesiones clínicas y educativas cada mes para sus 13 médicos, 4 pediatras, 17 enfermeras y otros profesionales. Se realizan de 4 a 5 sesiones médicas semanales y 2 sesiones de enfermería. Los temas incluyen bibliografía médica, casos clínicos, consultas interdisciplinarias y proyectos de investigación. También cuentan con sesiones conjuntas de medicina y enfermería, así como visitas mensual
Este documento proporciona recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial. Describe técnicas como la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), incluyendo sus indicaciones, ventajas y limitaciones. Explica cómo realizar correctamente la AMPA y analizar los resultados, así como el patrón nocturno normal de la presión arterial que se puede evaluar mediante MAPA.
120518 trastorno por deficit de atencion e hiperactividad pdfjfsuarez39
El documento trata sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Explica que el TDAH es un trastorno crónico que afecta varios ámbitos vitales y que aunque se piensa que es exclusivo de la infancia, entre el 30-70% de los niños con TDAH presentarán síntomas en la edad adulta. El diagnóstico y tratamiento del TDAH en adultos requiere un enfoque multimodal que incluye terapia conductual, cognitiva y farmacoterapia
El documento proporciona una clasificación de la urticaria y el angioedema, incluido el angioedema mediado por bradicinina como el angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, factores desencadenantes y tratamiento del angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor.
Este documento describe los mecanismos de acción de las hormonas esteroides, tiroideas y hormonas mediadas por segundos mensajeros. Explica cómo las hormonas se unen a receptores en la membrana celular y activan cascadas de señalización que conducen a la fosforilación de proteínas y alteran el metabolismo celular en respuesta a la hormona. También describe los sistemas de adenilato ciclasa-AMP cíclico y fosfolipasa C-Ca2+ como vías comunes de señalización horm
Este documento describe la mucopolisacaridosis tipo II o síndrome de Hunter. Se define como una enfermedad de almacenamiento lisosomal causada por la deficiencia de la enzima iduronato 2 sulfatasa, lo que provoca la acumulación de glucosaminoglicanos. Sus manifestaciones clínicas incluyen facies infiltrada, hirsutismo, contracturas articulares y lesiones papulares simétricas. El diagnóstico se confirma mediante la demostración de la deficiencia enzimática. El tratamiento consiste en se
Las enfermedades hereditarias pueden ser monogénicas, oligogénicas o cromosómicas. Las monogénicas son causadas por la mutación de un solo gen y pueden ser autosómicas dominantes, recesivas o ligadas al cromosoma X. Las oligogénicas son producidas por la combinación de factores ambientales y mutaciones en varios genes. Las cromosómicas son debidas a alteraciones estructurales de los cromosomas como trisomías, deleciones o translocaciones.
Este documento resume las principales pruebas para evaluar las disfunciones tiroideas, incluyendo la determinación de TSH, hormonas tiroideas y anticuerpos, así como técnicas de imagen como ecografía y gammagrafía. Explica cómo estas pruebas se usan para diagnosticar hipo e hipertiroidismo, realizar seguimiento del tratamiento, y despistar enfermedades tiroideas en poblaciones de riesgo.
El Centro de Salud Son Serra-La Vileta ofrece varias sesiones clínicas y educativas cada mes para sus 13 médicos, 4 pediatras, 17 enfermeras y otros profesionales. Se realizan de 4 a 5 sesiones médicas semanales y 2 sesiones de enfermería. Los temas incluyen bibliografía médica, casos clínicos, consultas interdisciplinarias y proyectos de investigación. También cuentan con sesiones conjuntas de medicina y enfermería, así como visitas mensual
Este documento proporciona recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial. Describe técnicas como la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), incluyendo sus indicaciones, ventajas y limitaciones. Explica cómo realizar correctamente la AMPA y analizar los resultados, así como el patrón nocturno normal de la presión arterial que se puede evaluar mediante MAPA.
120518 trastorno por deficit de atencion e hiperactividad pdfjfsuarez39
El documento trata sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Explica que el TDAH es un trastorno crónico que afecta varios ámbitos vitales y que aunque se piensa que es exclusivo de la infancia, entre el 30-70% de los niños con TDAH presentarán síntomas en la edad adulta. El diagnóstico y tratamiento del TDAH en adultos requiere un enfoque multimodal que incluye terapia conductual, cognitiva y farmacoterapia
Este documento proporciona una lista de sesiones clínicas realizadas en el Centro de Salud Son Serra-La Vileta entre 2008 y 2012. Las sesiones cubren una amplia gama de temas médicos, incluyendo especialidades como cardiología, dermatología, gastroenterología, endocrinología, psiquiatría, reumatología y más.
Este documento describe un estudio sobre la polifarmacia en adultos mayores en un centro de atención primaria. El estudio encontró que el 18.9% de los pacientes mayores de 75 años consumían 4 o más medicamentos simultáneamente. Los medicamentos más prescritos fueron antihipertensivos, inhibidores de bomba de protones y antiagregantes/anticoagulantes. El estudio también encontró altos niveles de consumo de benzodiacepinas y antidepresivos, así como un 12% de pacientes tomando nuevos medicamentos.
Este documento resume los principales fármacos que pueden ser utilizados durante el embarazo. Explica que hasta el 80% de las embarazadas están expuestas a algún medicamento y que sólo un pequeño porcentaje de anomalías congénitas están relacionadas con el consumo de fármacos. Describe los períodos críticos del desarrollo fetal y los principales grupos farmacológicos y patologías más frecuentes como analgésicos, antibióticos, psicofármacos y antihipertensivos, analizando para cada
La nefropatía diabética es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus, que aumenta la morbilidad y mortalidad. La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal en países desarrollados, afectando al 30% de los pacientes en diálisis. La microalbuminuria es el primer indicador clínico de daño renal en la nefropatía diabética.
Este documento resume los principales grupos farmacológicos y medicamentos más frecuentes durante el embarazo. Explica que hasta el 80% de embarazadas están expuestas a algún medicamento y sólo un 2-5% de las anomalías congénitas se atribuyen a fármacos. Detalla los periodos críticos de desarrollo fetal, cambios fisiológicos durante el embarazo, y proporciona recomendaciones sobre el uso seguro de analgésicos, antibióticos, psicofármacos, antihipert
El documento trata sobre la diplopía o visión doble. Explica que puede ser monocular o binocular y describe las posibles causas como afectación de los nervios oculomotores, trastornos musculares o del sistema óptico. Incluye el caso clínico de un paciente con diplopía brusca y midriasis, cuyo diagnóstico podría ser aneurisma de seno cavernoso u otra patología. Finalmente, detalla el enfoque para el diagnóstico y derivación de pacientes con diplopía.
Este documento describe la nutrición en geriatría y los conceptos relacionados con la fragilidad, la sarcopenia y la dependencia en adultos mayores. Resume las escalas para medir la dependencia funcional como la Escala de Barthel e instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody. También describe los criterios de fragilidad según Fried, las pruebas de rendimiento físico como la Short Physical Performance Battery, y el instrumento SHARE-FI para evaluar la fragilidad.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Este documento proporciona una lista de sesiones clínicas realizadas en el Centro de Salud Son Serra-La Vileta entre 2008 y 2012. Las sesiones cubren una amplia gama de temas médicos, incluyendo especialidades como cardiología, dermatología, gastroenterología, endocrinología, psiquiatría, reumatología y más.
Este documento describe un estudio sobre la polifarmacia en adultos mayores en un centro de atención primaria. El estudio encontró que el 18.9% de los pacientes mayores de 75 años consumían 4 o más medicamentos simultáneamente. Los medicamentos más prescritos fueron antihipertensivos, inhibidores de bomba de protones y antiagregantes/anticoagulantes. El estudio también encontró altos niveles de consumo de benzodiacepinas y antidepresivos, así como un 12% de pacientes tomando nuevos medicamentos.
Este documento resume los principales fármacos que pueden ser utilizados durante el embarazo. Explica que hasta el 80% de las embarazadas están expuestas a algún medicamento y que sólo un pequeño porcentaje de anomalías congénitas están relacionadas con el consumo de fármacos. Describe los períodos críticos del desarrollo fetal y los principales grupos farmacológicos y patologías más frecuentes como analgésicos, antibióticos, psicofármacos y antihipertensivos, analizando para cada
La nefropatía diabética es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus, que aumenta la morbilidad y mortalidad. La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal en países desarrollados, afectando al 30% de los pacientes en diálisis. La microalbuminuria es el primer indicador clínico de daño renal en la nefropatía diabética.
Este documento resume los principales grupos farmacológicos y medicamentos más frecuentes durante el embarazo. Explica que hasta el 80% de embarazadas están expuestas a algún medicamento y sólo un 2-5% de las anomalías congénitas se atribuyen a fármacos. Detalla los periodos críticos de desarrollo fetal, cambios fisiológicos durante el embarazo, y proporciona recomendaciones sobre el uso seguro de analgésicos, antibióticos, psicofármacos, antihipert
El documento trata sobre la diplopía o visión doble. Explica que puede ser monocular o binocular y describe las posibles causas como afectación de los nervios oculomotores, trastornos musculares o del sistema óptico. Incluye el caso clínico de un paciente con diplopía brusca y midriasis, cuyo diagnóstico podría ser aneurisma de seno cavernoso u otra patología. Finalmente, detalla el enfoque para el diagnóstico y derivación de pacientes con diplopía.
Este documento describe la nutrición en geriatría y los conceptos relacionados con la fragilidad, la sarcopenia y la dependencia en adultos mayores. Resume las escalas para medir la dependencia funcional como la Escala de Barthel e instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody. También describe los criterios de fragilidad según Fried, las pruebas de rendimiento físico como la Short Physical Performance Battery, y el instrumento SHARE-FI para evaluar la fragilidad.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
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Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
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¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
120529 angioedema hereditario pdf
1.
Centro
de
Salud
Son
Serra
–
La
Vileta
Tomeu
Mir
Pep
Gutiérrez
Catalina
Mateu
29
mayo
2012
2. Clasificación de Urticaria /
Angioedema
U-AE IgE dependiente Alergia a alimentos
Alergia a fármacos
Alergia a himenópteros
U-AE mediado por complemento AE por déficit de C1 inhibidor
Venulitis necrotizante
Enfermedad del suero
Reacciones a productos sanguíneos
AE mediado por bradicinina AE por déficit de C1 inhibidor
AE hereditario por estrógenos
AE por IECA
3. Clasificación de urticaria/
angioedema
U-AE asociado a autoAC IgG Urticaria crónica idiopática autoinmune
anti IgE y anti FcεRI
U-AE por liberación directa de Opiáceos
mediadores del mastocito Contrastes radiológicos
U-AE por alteración del AINE
metabolismo del ácido
araquidónico
4. Angioedema
por
Bradicinina
Clasificación
AE
por
déficit
de
C1
inhibidor
:
—
AE
hereditario
:
AEH-‐C
1
INH
(
subtipo
I
y
subtipo
II
)
— AE
adquirido
:
AEA
AE
hereditario
tipo
III
(relacionado
con
estrógenos
)
— AEH
–
FXII
— Otros
AE
por
IECAS
AE
en
hemodiálisis
5. Angioedema
por
Déficit
de
C1-‐
Inhibidor
— HEREDITARIO
Tipo
I
(
85
%
)
:
síntesis
disminuida
de
C-‐1
INH
Tipo
II
(
15
%
)
:
síntesis
normal
.
C1-‐INH
ineficaz
— ADQUIRIDO
Tipo
I
:
asociado
a
enfermedades
linfoproliferativas
y
autoinmunes.
Tipo
II
:
autoanticuerpos
frente
a
C1-‐
INH
Asociado
a
infecciones
6. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
DEFINICIÓN
— Inmunodeficiencia
— Niveles
séricos
bajos
o
disminución
de
la
actividad
funcional
del
C1
–INH
— Ataques
agudos
recurrentes
de
edema
subcutáneo
o
submucoso
de
cara,
laringe,
orofaringe,
abdomen,
tracto
gastrointestinal,
genitales
externos,
extremidades.
7. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
EPIDEMIOLOGÍA
— Prevalencia
:
Ø
AEH
:
1/10000
–
1/50000
(
NEJM
1996
)
España
:
prevalencia
mínima
1,09
/
100.000
habitantes
(
Roche
et
al
Ann
Allergy
Asthma
Immunol
2005
)
.
800
persona
afectadas
Ø
AEA
<
300
casos
publicados
ENFERMEDAD
RARA
8. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Molécula
de
C1-‐Inhibidor
— Glicoproteína
105
KD
— Superfamilia
SERPINAS
— Síntesis
fundamental
en
hepatocitos
Monocitos
/
macrófagos,
placenta
,
microglia
,
fibroblastos,
células
endoteliales
,
megacariocitos.
— Acción
inhibitoria
sobre
4
sistemas
:
Complemento
.
Coagulación.
Fibrinólisis.
Sistemas
de
contacto.
10. CASCADA
CALICREINA-‐CININAS
Trauma
(proteínas
con
carga
negativa)
Factor
XI
*
Factor
XII
Factor
XIIa
*
HMWK
(cininógeno
de
Factor
XIa
masa
molecular
elevada)
*
Calicreín Precalicreína
VÍA
INTRÍNSECA
a
DE
LA
COAGULACIÓN
APT
*
UK
*
C1
C1rs
Bradicinina
Plasminógeno
Plasmina
*
*
Activación
vía
clásica
del
⇐
C4b2a
C4
Productos
de
complemento
+
degradación
de
C2
la
fibrina
SISTEMA
DE
LA
X
C2
cinina
FIBRINOLISIS
SISTEMA
DEL
COMPLEMENTO
ANGIOEDEMA
Funciones
del
C1INH
en
los
sistemas
del
complemento,
cininas,
fibrinolisis
y
coagulación.
11. *Pasos
inhibidos
por
C1INH
CASCADA
CALICREINA-‐CININAS
Trauma
(proteínas
con
carga
negativa)
Factor
XI
*
Factor
XII
Factor
XIIa
*
HMWK
(cininógeno
de
Factor
XIa
masa
molecular
elevada)
*
Calicreín Precalicreína
VÍA
INTRÍNSECA
a
DE
LA
COAGULACIÓN
APT
*
UK
*
C1
C1rs
Bradicinina
Plasminógeno
Plasmina
*
*
Activación
vía
clásica
del
⇐
C4b2a
C4
Productos
de
complemento
+
degradación
de
C2
la
fibrina
SISTEMA
DE
LA
X
C2
cinina
FIBRINOLISIS
SISTEMA
DEL
COMPLEMENTO
ANGIOEDEMA
Funciones
del
C1INH
en
los
sistemas
del
complemento,
cininas,
fibrinolisis
y
coagulación.
12. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Molécula
de
C1-‐Inhibidor
Déficit
C1-‐
Inhibidor
Activación
incontrolada
vía
clásica
del
complemento
Liberación
mediadores
vasoactivos
.
Bradicinina,
C2-‐
cinina.
ANGIOEDEMA
13. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
CLÍNICA
— Tipo
a
ataques
de
Angioedema
(
N
=
201
)
Cutáneo
100
%
Cólicos
Abdominales
97
%
Edema
Laríngeo
54
%
Edema
de
úvula
22
%
Edema
de
lengua
9
%
Cerebro
8
%
Vejiga
5
%
Bork
et
al.
Am
J
Med
2006
:
119;
267-‐274
14. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
LOCALIZACIÓN
— Tejido
subcutáneo
:
más
frecuente
Cara
,
extremidades,
genitales
,
nalgas.
—
Órganos
abdominales
:
Estomago,
intestinos
:dolor
abdominal
cólico,
nauseas,
vómitos,
estreñimiento
(
obstrucción
parcial
GI
)
DD
apendicitis
aguda
:
fiebre
,
leucocitosis,
VSG
elevada,
irritación
peritoneal…
Diarrea
leve
tras
resolución
(
el
liquido
del
edema
de
la
pared
intestinal
pasa
a
la
luz
intestinal.
—
Vejiga
15. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
LOCALIZACIÓN
— Vía
aérea
superior
:
Edema
de
faringe
posterior
Edema
de
laringe
Disfonía.
Disfagia
Edema
de
tráquea
25
30
%
muertes
por
asfixia
(
en
pacientes
no
tratados
hace
30
años
)
—
Otros
:
Cerebro
:
hemiparésia
,
convulsiones.
18. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Tratamiento
— Crisis
aguda
— Profilaxis
a
corto
plazo
— Profilaxis
a
largo
plazo
— Otras
medidas
19. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Tratamiento
crisis
aguda
— C1-‐INHIBIDOR
(
BERINERT
)
:
500
–
1500
UI.
IV
(
Concentrado
plasmático
de
C1
inhibidor
humano
)
— ICATIBANT
(
FIRAZYR
)
(
Bloqueante
de
receptores
tipo
II
de
bradicinina
)
—
Alternativas
:
Plasma
fresco
congelado
Ácido
Tranexámico
— Vigilancia
Intensiva
(
intubación
o
traqueotomía
)
— NO
RESPUESTA
A
CORTICOIDES,
ADRENALINA
Y
/O
ANTIHISTAMÍNICOS
20. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Tratamiento
a
corto
plazo
— Indicaciones
:
manipulaciones
orofaríngeas
(
dentista
)
endoscopias
,
intervenciones
quirúrgicas
que
requieran
intubación
— BERINERT
500-‐
1500
UI,
una
hora
antes
de
la
cirugía
— ANDROGENOS
ATENUADOS
:
DANAZOL
600
mg
/
día
,
5
días
previos
a
la
cirugía
y
2
días
después
— ACIDO
TRANEXAMICO
21. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Tratamiento
a
largo
plazo
— ANDRÓGENOS
ATENUADOS
Danazol
Estanozol
— ANTIFIBRINOLÍTICOS
EACA
Acido
Tranexámico
— C1-‐
INHIBIDOR
PLASMÁTICO
HUMANO
22. AEH
por
déficit
de
C1-‐INH
Tratamiento
:
otras
medidas
— EVITAR
ESTROGENOS
:
anticonceptivos
,
Tto
hormonal
sustitutivo
— EVITAR
IECA
— INTRODUCIR
ARA
II
con
precaución
— VACUNACIÓN
HEPATITIS
B
(
generalmente
combinada
con
hepatitis
A
)
23.
ICATIBANT
(
FIRAZYR
)
— INDICACIONES
:
Tratamiento
de
las
crisis
agudas
de
angioedema
en
pacientes
adultos
(
>
18
a
)
con
AEH
por
Déficit
de
C1-‐INH
— POSOLOGÍA
:
1
ampolla
30
mg
SC
Se
puede
repetir
a
las
6
horas
Máximo
3
ampollas
en
24
horas
Máximo
8
ampollas
en
4
semanas
—
PRECAUCIONES
:
Cardiopatía
Isquémica
ACVA
en
las
2
semanas
anteriores
— 1690
euros
/
vial
24. HISTORIA
NATURAL
DE
LA
ENFERMEDAD
-‐
41
años
natural
de
canarias.
-‐
Antecedentes
personales:
No
hábitos
tóxicos
,
profesor
de
educación
física,
No
AMC.
-‐
A.Patológicos:
Apendicetomizado
a
los
13
años.
-‐
INICIO
Y
PROGRESIÓN
DE
LA
ENFERMEDAD.
A
los
10
años
ingresa
en
H.Ramón
y
Cajal
de
Madrid
durante
4
meses
para
estudio
de
un
cuadro
clínico
que
presentaba
durante
la
infancia:
Edemas
intensos
en
diferentes
localizaciones
(brazos,
cara,
genitales..)
casi
siempre
de
varios
dias
de
evolución
con
varios
episodios
mensuales
y
normalmente
acompañado
de
dolor
abdominal
intermitente.
Sale
de
alta
con
el
Dx
de:
Angioedema
hereditario
familiar
de
tipo
1
por
deficit
de
C1
Inhibidor.
25. Desde
entonces
siguió
tratamiento
profiláctico
a
largo
plazo
con
danatrol
(200
mg/dia)
y
concentrado
de
C1
inhibidor
(berinert)
+
danatrol
como
profilaxis
para
prevención
de
síntomas
en
extracciones
dentarias
i/o
diferentes
manipulaciones
-‐
En
Mayo
de
1995
ingreso
hospitalario
en
ORL
por
crisis
de
angioedema
severas.
-‐
Desde
2001
hasta
2011
ha
seguido
controles
por
parte
de
Inmunologia
manteniendo
misma
pauta
de
tratamiento:
danatrol
+
Berinert
(profilaxis
o
fase
aguda)
-‐
En
septiembre
de
2011
se
aprecia
un
aumento
tanto
en
la
frecuencia
como
en
la
severidad
de
las
crisis
acudiendo
en
repetidas
ocasiones
al
C.Salud
para
la
administración
de
berinert
e.v.
26. -‐
En
3
episodios
ha
requerido
traslado
en
UVI-‐móvil
dada
la
ineficaz
respuesta
al
berinert
y
al
aumento
progresivo
de
la
sintomatología.
-‐
Se
decide
comenzar
con
berinert
profiláctico
(1000U,
2
viales
lunes
y
viernes
(
ahora
lunes
,
miércoles
y
viernes)
-‐Sintomatología
diversa
que
presenta:
edema
de
MMSS
e
MMII
con
gran
dolor
e
impotencia
funcional,
pélvis,
genitales
,
cara,
cuello
(edema
glótico)
y
dolor
abdominal
-‐Duración
de
las
mismas
oscila
entre
72
horas
y
4-‐6
dias.
-‐
Acumula
8
procesos
de
I.T
relacionados
con
el
proceso
en
los
últimos
años.
27.
28.
29.
30. -‐
Tratamiento
en
fase
aguda:
Berinert
e.v
en
bolo
directo
lento
-‐
Profilaxis
a
corto
plazo
para
procesos
intervencionistas:
Danazol
200mg/8h
durante
6
dias
antes
del
proceso,
y,
al
menos
3
dias
despues
del
mismo
+
1000
UI
de
berinert
en
infusión
lenta,
30-‐60
min
antes
del
procedimiento.
-‐
Se
ha
aceptado
por
el
servicio
de
farmacia
la
posibilidad
de
disponer
de
Icatibant
(firazyr)
para
el
tratamiento
de
futuras
crisis.