Este documento proporciona recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial. Describe técnicas como la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), incluyendo sus indicaciones, ventajas y limitaciones. Explica cómo realizar correctamente la AMPA y analizar los resultados, así como el patrón nocturno normal de la presión arterial que se puede evaluar mediante MAPA.
Este documento proporciona actualizaciones sobre las guías clínicas para la hipertensión arterial. Resume las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y seguimiento de la HTA mediante la presión arterial clínica, la automedida de la presión arterial y la monitorización ambulatoria de la presión arterial. También describe los patrones nocturnos normales y anormales de la presión arterial y las indicaciones y ventajas de estas técnicas.
Este documento resume las alternativas a la medición de presión arterial clínica, como la auto-medición de la presión arterial domiciliaria (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas (MAPA). Describe los valores pronósticos y utilidades de AMPA y MAPA en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, así como en la detección de hipertensión enmascarada o resistente. Se incluyen valores de referencia y recomendaciones sobre el número de medidas necesarias.
El documento describe modificaciones realizadas al protocolo de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Se incluyen nuevas indicaciones como la sospecha de hipertensión aislada clínica y la evaluación del patrón circadiano. También se añade un apartado en la hoja de petición para el tratamiento actual recomendado y una hoja diario para el paciente. Estos cambios pretenden mejorar la claridad de los motivos de demanda y facilitar la interpretación del registro de la MAPA.
III Curso de actualización en Medicina de Familia.
El AMPA y el MAPA en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia del consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE del Consultorio de Pradejón
Este documento discute la importancia de considerar el patrón circadiano de la presión arterial al tratar la hipertensión. Explica que existen diferentes perfiles circadianos (Dipper, No-Dipper, etc.) que tienen implicaciones en el pronóstico cardiovascular. La cronoterapia, o administración temporalizada de medicamentos antihipertensivos, puede ayudar a normalizar la presión arterial durante las 24 horas modulando el patrón circadiano. Los efectos de diferentes clases de medicamentos pueden variar dependiendo de la hora de administración. La cronoterapia individualizada seg
Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Describe cómo medir adecuadamente la presión arterial, confirmar el diagnóstico mediante monitorización ambulatoria o automonitoreo, y evaluar el riesgo cardiovascular y daño orgánico. Además, establece cuatro niveles de tratamiento farmacológico escalonado en función de la gravedad de la hipertensión y factores de riesgo, comenzando generalmente con inhibidores de la ECA o ARAII y agregando calcioant
Valoracion de la hta con mapa en atencion primariacherrerogil
Este documento describe un proyecto que evaluó el uso de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) en la atención primaria de enfermería en España. El objetivo era optimizar el tratamiento de pacientes hipertensos mediante la introducción de MAPA como método de diagnóstico rutinario. El estudio incluyó 46 pacientes que completaron MAPA de alta calidad. Los resultados mostraron que el 15,2% presentaba el fenómeno de la bata blanca y que el 69,6% no tenía la presión arterial controlada según las
Este documento define la hipertensión arterial y proporciona información sobre la medición de la presión arterial, incluyendo la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). También describe los valores normales de la presión arterial, los tipos de hipertensión, y los objetivos del tratamiento de la hipertensión.
Este documento proporciona actualizaciones sobre las guías clínicas para la hipertensión arterial. Resume las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y seguimiento de la HTA mediante la presión arterial clínica, la automedida de la presión arterial y la monitorización ambulatoria de la presión arterial. También describe los patrones nocturnos normales y anormales de la presión arterial y las indicaciones y ventajas de estas técnicas.
Este documento resume las alternativas a la medición de presión arterial clínica, como la auto-medición de la presión arterial domiciliaria (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas (MAPA). Describe los valores pronósticos y utilidades de AMPA y MAPA en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, así como en la detección de hipertensión enmascarada o resistente. Se incluyen valores de referencia y recomendaciones sobre el número de medidas necesarias.
El documento describe modificaciones realizadas al protocolo de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Se incluyen nuevas indicaciones como la sospecha de hipertensión aislada clínica y la evaluación del patrón circadiano. También se añade un apartado en la hoja de petición para el tratamiento actual recomendado y una hoja diario para el paciente. Estos cambios pretenden mejorar la claridad de los motivos de demanda y facilitar la interpretación del registro de la MAPA.
III Curso de actualización en Medicina de Familia.
El AMPA y el MAPA en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia del consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE del Consultorio de Pradejón
Este documento discute la importancia de considerar el patrón circadiano de la presión arterial al tratar la hipertensión. Explica que existen diferentes perfiles circadianos (Dipper, No-Dipper, etc.) que tienen implicaciones en el pronóstico cardiovascular. La cronoterapia, o administración temporalizada de medicamentos antihipertensivos, puede ayudar a normalizar la presión arterial durante las 24 horas modulando el patrón circadiano. Los efectos de diferentes clases de medicamentos pueden variar dependiendo de la hora de administración. La cronoterapia individualizada seg
Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Describe cómo medir adecuadamente la presión arterial, confirmar el diagnóstico mediante monitorización ambulatoria o automonitoreo, y evaluar el riesgo cardiovascular y daño orgánico. Además, establece cuatro niveles de tratamiento farmacológico escalonado en función de la gravedad de la hipertensión y factores de riesgo, comenzando generalmente con inhibidores de la ECA o ARAII y agregando calcioant
Valoracion de la hta con mapa en atencion primariacherrerogil
Este documento describe un proyecto que evaluó el uso de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) en la atención primaria de enfermería en España. El objetivo era optimizar el tratamiento de pacientes hipertensos mediante la introducción de MAPA como método de diagnóstico rutinario. El estudio incluyó 46 pacientes que completaron MAPA de alta calidad. Los resultados mostraron que el 15,2% presentaba el fenómeno de la bata blanca y que el 69,6% no tenía la presión arterial controlada según las
Este documento define la hipertensión arterial y proporciona información sobre la medición de la presión arterial, incluyendo la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). También describe los valores normales de la presión arterial, los tipos de hipertensión, y los objetivos del tratamiento de la hipertensión.
Este documento proporciona información sobre la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Describe los procedimientos para realizar una MAPA, incluyendo la frecuencia de medición y duración mínima de la prueba. También resume los valores normales de la presión arterial obtenidos mediante MAPA y cómo interpretar los resultados. Finalmente, discute las indicaciones y contraindicaciones de la MAPA, así como su utilidad para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión.
1) La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) identifica la hipertensión de bata blanca, enmascarada y nocturna, y asegura la eficacia del tratamiento antihipertensivo durante las 24 horas.
2) Los umbrales diagnósticos de hipertensión son los mismos que para la presión arterial clínica. La MAPA debe registrar los valores medios de la presión sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca durante las 24 horas, día y noche.
3) Para que un registro de MAPA
El documento proporciona información sobre el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA). El MAPA permite medir las variaciones de la presión arterial durante 24 horas en el entorno cotidiano del paciente. Esto identifica patrones como los "dippers" y "no-dippers", asociados a diferente riesgo cardiovascular. El MAPA es más preciso que las mediciones clínicas para evaluar el control de la hipertensión y predecir resultados.
Este documento presenta guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en personas mayores de 15 años. Incluye flujogramas que resumen el proceso de confirmación diagnóstica, establecimiento de metas de tratamiento según el riesgo cardiovascular, y seguimiento del paciente. El objetivo general es proveer recomendaciones basadas en evidencia para el manejo adecuado de la hipertensión arterial a nivel primario.
Sesión clínica de Laura Gracia Iniesta, estudiante de sexto de medicina de la UAH. Nos ha ilustrado sobre el uso de esta técnica que permite diagnosticar de forma precisa la hipertensión arterial y hacer así un tratamiento más dirigido.
Este documento presenta guías clínicas actualizadas para el manejo de la hipertensión en atención primaria. Resume las recomendaciones para la medición de la presión arterial, intervenciones sobre el estilo de vida, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Se actualizan las recomendaciones sobre los betabloqueantes y se enfatiza el uso de calcioantagonistas o diuréticos tiazídicos como tratamiento inicial en pacientes mayores de 55 años o negros.
Este documento presenta las recomendaciones de la Guía Basada en la Evidencia para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos de 2014. La guía proporciona 9 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico, los objetivos de presión arterial deseados, y los fármacos antihipertensivos iniciales recomendados para diferentes poblaciones, basadas en una revisión sistemática de la evidencia científica disponible.
Este documento describe el caso de una paciente de 38 años llamada María que acude a una cita de rutina sobre su sistema anticonceptivo. Se observa un incremento en su presión arterial desde la última revisión hace doce meses. Tras tomarle la presión arterial tres veces durante la consulta, el médico sospecha que María puede tener hipertensión.
Este documento presenta las recomendaciones de la Guía JNC 8 para el manejo de la hipertensión arterial en adultos. Las 9 recomendaciones brindan pautas sobre los umbrales y objetivos de presión arterial para iniciar y ajustar el tratamiento farmacológico en la población general y en grupos específicos como diabéticos y personas con enfermedad renal crónica, a la vez que recomiendan las clases de medicamentos antihipertensivos iniciales. El objetivo principal es alcanzar y mantener la presión arterial meta
Este documento presenta una guía rápida sobre el manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos. Resume las recomendaciones de NICE para el NHS sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Explica cómo medir la presión arterial, confirmar el diagnóstico de hipertensión mediante monitorización ambulatoria o domiciliaria, valorar el riesgo cardiovascular y daño orgánico, iniciar intervenciones de estilo de vida y tratamiento farmacológico, y educar a los pacientes sobre adherencia al trat
Este documento resume las recomendaciones de NICE sobre el manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos. Actualiza las guías de 2004 y 2006. Incluye definiciones de hipertensión, prioridades clave como el uso de monitorización ambulatoria para confirmar diagnósticos, objetivos de presión arterial y tratamiento farmacológico. También cubre la medida de la presión arterial, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y daño de órganos, intervenciones en estilo de vida y educación del paciente.
Recomendaciones para el tratamiento de la HTA - JNC8 2014Jaime dehais
Este documento resume las recomendaciones actuales del panel de expertos JNC 8 (2014) para el tratamiento de la hipertensión arterial. Proporciona 5 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico y los objetivos de presión arterial, basadas en la evidencia de estudios aleatorios controlados. Las recomendaciones varían según la edad, la presencia de otras afecciones como diabetes o enfermedad renal, y los niveles basales de presión arterial sistólica y diastólica.
El documento describe un caso de una mujer de 87 años con hipertensión mal controlada. Se realizó un monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) que mostró un patrón nocturno anormal, con cifras de presión más altas de noche. Esto llevó al diagnóstico de hipertensión de bata blanca. Se cambió el tratamiento antihipertensivo y ahora tiene un control perfecto de la presión sin efectos secundarios. El MAPA es una prueba importante para diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y evitar sobre o inf
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) El documento presenta actualizaciones 2020 sobre recomendaciones preventivas cardiovasculares del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC.
2) Se revisan factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, dislipemia y diabetes mellitus, y se proporcionan recomendaciones sobre estilo de vida, tratamiento farmacológico y objetivos terapéuticos.
3) También se incluyen tablas de riesgo cardiovascular y recomend
Este documento presenta varios casos de pacientes hipertensos. Describe las lecturas de presión arterial de los pacientes en la consulta, así como los resultados de la monitorización ambulatoria de la presión arterial a través de un monitor de presión arterial de 24 horas. Finalmente, analiza las conclusiones que se pueden extraer de cada caso sobre el control y tratamiento de la hipertensión de los pacientes.
El documento resume las principales diferencias entre las guías JNC 7 (2003) y JNC 8 (2013) para el tratamiento de la hipertensión arterial. La JNC 8 modifica los medicamentos recomendados de primera línea, cambiando las tiazidas por los IECA, BRA o antagonistas de calcio. También modifica las metas de presión arterial y hace recomendaciones específicas para grupos como personas mayores de 60 años, con enfermedad renal crónica o diabetes.
Conferencia Médica en Quito, Ecuador.
Análisis de las ultimas Guías acerca de Hipertensión Arterial.
Reunión Organizada por AMCOR, Amigos del Corazón, Coordinada por el Dr. Ivan Zuleta y con el patrocinio de Laboratorio BAGO.
Fue un gran honor y placer participar en esta reunión.
Este documento resume las nuevas guías de 2014 para el manejo de la presión arterial elevada en adultos (JNC 8). El panel desarrolló 9 recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento de la hipertensión. La primera recomienda iniciar tratamiento farmacológico en personas mayores de 60 años con una presión arterial sistólica de 150 mmHg o más, o una presión diastólica de 90 mmHg o más, y tratar hasta cifras menores. Para personas menores de 60 años, recomienda tratar una presión diastólica
Este documento describe el caso de un paciente que experimentaba cefaleas, náuseas, y percepciones olfatorias anormales. Se descartó primero cualquier causa orgánica, y se encontró mediante resonancia magnética un tumor hipofisario prolactinoma. El paciente fue tratado exitosamente con medicamentos para reducir la prolactina y el tamaño del tumor.
1) El documento habla sobre ritmos cardiacos anormales como la bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular. 2) Explica cómo evaluar los electrocardiogramas para diagnosticar diferentes arritmias y determinar el tratamiento apropiado. 3) Resalta la importancia de considerar factores como la estabilidad del paciente, la presencia de enfermedades cardiacas y los síntomas al decidir la estrategia de tratamiento.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV), incluidos sus síntomas y tipos como la embolia, trombosis y hemorragia cerebral. Luego resume las dosis, interacciones, contraindicaciones y precauciones de varios medicamentos utilizados para tratar ACV y sus complicaciones, como anticonvulsivos (fosfenitoina, fenitoina, diazepam, lorazepam), agentes antihipertensivos (labetalol, esmolol, hidralizina, nicardipina).
Este documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV), incluidos sus síntomas, factores de riesgo, tratamientos como la anticoagulación, reperfusión y antiagregantes plaquetarios. También describe protocolos para la evaluación y manejo de pacientes con ACV agudo, incluida la solicitud de pruebas, control de signos vitales, derivación a neurólogo y tratamiento específico según la gravedad y el tiempo de evolución del ACV.
Este documento proporciona información sobre la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Describe los procedimientos para realizar una MAPA, incluyendo la frecuencia de medición y duración mínima de la prueba. También resume los valores normales de la presión arterial obtenidos mediante MAPA y cómo interpretar los resultados. Finalmente, discute las indicaciones y contraindicaciones de la MAPA, así como su utilidad para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión.
1) La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) identifica la hipertensión de bata blanca, enmascarada y nocturna, y asegura la eficacia del tratamiento antihipertensivo durante las 24 horas.
2) Los umbrales diagnósticos de hipertensión son los mismos que para la presión arterial clínica. La MAPA debe registrar los valores medios de la presión sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca durante las 24 horas, día y noche.
3) Para que un registro de MAPA
El documento proporciona información sobre el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA). El MAPA permite medir las variaciones de la presión arterial durante 24 horas en el entorno cotidiano del paciente. Esto identifica patrones como los "dippers" y "no-dippers", asociados a diferente riesgo cardiovascular. El MAPA es más preciso que las mediciones clínicas para evaluar el control de la hipertensión y predecir resultados.
Este documento presenta guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en personas mayores de 15 años. Incluye flujogramas que resumen el proceso de confirmación diagnóstica, establecimiento de metas de tratamiento según el riesgo cardiovascular, y seguimiento del paciente. El objetivo general es proveer recomendaciones basadas en evidencia para el manejo adecuado de la hipertensión arterial a nivel primario.
Sesión clínica de Laura Gracia Iniesta, estudiante de sexto de medicina de la UAH. Nos ha ilustrado sobre el uso de esta técnica que permite diagnosticar de forma precisa la hipertensión arterial y hacer así un tratamiento más dirigido.
Este documento presenta guías clínicas actualizadas para el manejo de la hipertensión en atención primaria. Resume las recomendaciones para la medición de la presión arterial, intervenciones sobre el estilo de vida, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Se actualizan las recomendaciones sobre los betabloqueantes y se enfatiza el uso de calcioantagonistas o diuréticos tiazídicos como tratamiento inicial en pacientes mayores de 55 años o negros.
Este documento presenta las recomendaciones de la Guía Basada en la Evidencia para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos de 2014. La guía proporciona 9 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico, los objetivos de presión arterial deseados, y los fármacos antihipertensivos iniciales recomendados para diferentes poblaciones, basadas en una revisión sistemática de la evidencia científica disponible.
Este documento describe el caso de una paciente de 38 años llamada María que acude a una cita de rutina sobre su sistema anticonceptivo. Se observa un incremento en su presión arterial desde la última revisión hace doce meses. Tras tomarle la presión arterial tres veces durante la consulta, el médico sospecha que María puede tener hipertensión.
Este documento presenta las recomendaciones de la Guía JNC 8 para el manejo de la hipertensión arterial en adultos. Las 9 recomendaciones brindan pautas sobre los umbrales y objetivos de presión arterial para iniciar y ajustar el tratamiento farmacológico en la población general y en grupos específicos como diabéticos y personas con enfermedad renal crónica, a la vez que recomiendan las clases de medicamentos antihipertensivos iniciales. El objetivo principal es alcanzar y mantener la presión arterial meta
Este documento presenta una guía rápida sobre el manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos. Resume las recomendaciones de NICE para el NHS sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Explica cómo medir la presión arterial, confirmar el diagnóstico de hipertensión mediante monitorización ambulatoria o domiciliaria, valorar el riesgo cardiovascular y daño orgánico, iniciar intervenciones de estilo de vida y tratamiento farmacológico, y educar a los pacientes sobre adherencia al trat
Este documento resume las recomendaciones de NICE sobre el manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos. Actualiza las guías de 2004 y 2006. Incluye definiciones de hipertensión, prioridades clave como el uso de monitorización ambulatoria para confirmar diagnósticos, objetivos de presión arterial y tratamiento farmacológico. También cubre la medida de la presión arterial, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y daño de órganos, intervenciones en estilo de vida y educación del paciente.
Recomendaciones para el tratamiento de la HTA - JNC8 2014Jaime dehais
Este documento resume las recomendaciones actuales del panel de expertos JNC 8 (2014) para el tratamiento de la hipertensión arterial. Proporciona 5 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico y los objetivos de presión arterial, basadas en la evidencia de estudios aleatorios controlados. Las recomendaciones varían según la edad, la presencia de otras afecciones como diabetes o enfermedad renal, y los niveles basales de presión arterial sistólica y diastólica.
El documento describe un caso de una mujer de 87 años con hipertensión mal controlada. Se realizó un monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) que mostró un patrón nocturno anormal, con cifras de presión más altas de noche. Esto llevó al diagnóstico de hipertensión de bata blanca. Se cambió el tratamiento antihipertensivo y ahora tiene un control perfecto de la presión sin efectos secundarios. El MAPA es una prueba importante para diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y evitar sobre o inf
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) El documento presenta actualizaciones 2020 sobre recomendaciones preventivas cardiovasculares del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC.
2) Se revisan factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, dislipemia y diabetes mellitus, y se proporcionan recomendaciones sobre estilo de vida, tratamiento farmacológico y objetivos terapéuticos.
3) También se incluyen tablas de riesgo cardiovascular y recomend
Este documento presenta varios casos de pacientes hipertensos. Describe las lecturas de presión arterial de los pacientes en la consulta, así como los resultados de la monitorización ambulatoria de la presión arterial a través de un monitor de presión arterial de 24 horas. Finalmente, analiza las conclusiones que se pueden extraer de cada caso sobre el control y tratamiento de la hipertensión de los pacientes.
El documento resume las principales diferencias entre las guías JNC 7 (2003) y JNC 8 (2013) para el tratamiento de la hipertensión arterial. La JNC 8 modifica los medicamentos recomendados de primera línea, cambiando las tiazidas por los IECA, BRA o antagonistas de calcio. También modifica las metas de presión arterial y hace recomendaciones específicas para grupos como personas mayores de 60 años, con enfermedad renal crónica o diabetes.
Conferencia Médica en Quito, Ecuador.
Análisis de las ultimas Guías acerca de Hipertensión Arterial.
Reunión Organizada por AMCOR, Amigos del Corazón, Coordinada por el Dr. Ivan Zuleta y con el patrocinio de Laboratorio BAGO.
Fue un gran honor y placer participar en esta reunión.
Este documento resume las nuevas guías de 2014 para el manejo de la presión arterial elevada en adultos (JNC 8). El panel desarrolló 9 recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento de la hipertensión. La primera recomienda iniciar tratamiento farmacológico en personas mayores de 60 años con una presión arterial sistólica de 150 mmHg o más, o una presión diastólica de 90 mmHg o más, y tratar hasta cifras menores. Para personas menores de 60 años, recomienda tratar una presión diastólica
Este documento describe el caso de un paciente que experimentaba cefaleas, náuseas, y percepciones olfatorias anormales. Se descartó primero cualquier causa orgánica, y se encontró mediante resonancia magnética un tumor hipofisario prolactinoma. El paciente fue tratado exitosamente con medicamentos para reducir la prolactina y el tamaño del tumor.
1) El documento habla sobre ritmos cardiacos anormales como la bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular. 2) Explica cómo evaluar los electrocardiogramas para diagnosticar diferentes arritmias y determinar el tratamiento apropiado. 3) Resalta la importancia de considerar factores como la estabilidad del paciente, la presencia de enfermedades cardiacas y los síntomas al decidir la estrategia de tratamiento.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV), incluidos sus síntomas y tipos como la embolia, trombosis y hemorragia cerebral. Luego resume las dosis, interacciones, contraindicaciones y precauciones de varios medicamentos utilizados para tratar ACV y sus complicaciones, como anticonvulsivos (fosfenitoina, fenitoina, diazepam, lorazepam), agentes antihipertensivos (labetalol, esmolol, hidralizina, nicardipina).
Este documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV), incluidos sus síntomas, factores de riesgo, tratamientos como la anticoagulación, reperfusión y antiagregantes plaquetarios. También describe protocolos para la evaluación y manejo de pacientes con ACV agudo, incluida la solicitud de pruebas, control de signos vitales, derivación a neurólogo y tratamiento específico según la gravedad y el tiempo de evolución del ACV.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV). Explica que existen dos tipos principales de ACV, isquémico y hemorrágico, y describe las causas, síntomas, factores de riesgo y sitios comunes de cada uno. También cubre el diagnóstico mediante pruebas de imagen como TAC y RMN, y exámenes clínicos como el NIHSS.
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, síntomas, factores de riesgo, tratamiento agudo y prevención secundaria. Explica que un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo, y que el 80% son de tipo isquémico. Detalla los principales factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las manifestaciones clínicas y
El documento proporciona información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular. Resume las fases de abordaje prehospitalario y hospitalario, incluyendo la realización de exámenes, diagnóstico de la etiología y tratamiento con trombolíticos para pacientes seleccionados dentro de las 3 horas desde el inicio de síntomas.
El accidente cerebrovascular o ataque cerebral es un tipo de enfermedad cerebrovascular, es decir, una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
Se produce cuando se interrumpe el riego sanguíneo a una parte del cerebro o cuando se produce un derrame de sangre en el cerebro o alrededor de él. Afectando de esta manera gravemente el cuerpo
Este documento resume los conceptos clave sobre accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Describe las partes del sistema nervioso central, los factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de un accidente cerebrovascular hemorrágico. También incluye un caso clínico y los enfoques de prevención y rehabilitación.
Este documento presenta una sesión clínica sobre accidentes cerebrovasculares (ACV) realizada en el Hospital Universitario de Guadalajara. Se define el ACV como la aparición repentina de un déficit neurológico causado por una enfermedad vascular y se describen las causas más frecuentes como trombosis arteroesclerótica e hemorragia cerebral hipertensiva. Se explican los factores de riesgo modificables como la hipertensión arterial, diabetes y tabaquismo, y las pruebas de diagnóstico como TC craneal
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
Este documento describe los accidentes cerebrovasculares, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Se clasifican los ACV en isquémicos y hemorrágicos y se detallan las causas de cada tipo. También se explican las fases de un ACV, desde los ataques isquémicos transitorios hasta el ictus completo.
Actualización en hipertensión arterialRachel Muñoz
Este documento resume las técnicas de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, incluyendo la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). La AMPA permite obtener mediciones de la presión arterial en el hogar del paciente, mientras que la MAPA toma mediciones automáticas durante 24-48 horas en el entorno habitual del paciente. Ambas técnicas son más precisas que las mediciones en la consulta y ayudan a diagnosticar y monitorear mejor la hipertens
La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y la automedida de la presión arterial (AMPA) son técnicas complementarias al diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial que ofrecen mayor precisión que la medición convencional en la consulta. La MAPA permite obtener múltiples lecturas de la presión arterial durante 24-48 horas en el entorno habitual del paciente, lo que ayuda a identificar hipertensión oculta, nocturna u otras variaciones. Tanto la MAPA como la AMPA son más representativas de
Entre un 20 y un 30 % de los hipertensos presentan cifras elevadas de presión arterial sólo cuando están en la consulta, siendo normales fuera de la misma (Hipertensión de bata blanca). La MAPA permite cuantificar el ascenso matutino de la PA asociado a eventos vasculares y reveló que una paciente diagnosticada con hipertensión tenía cifras tensiónales normales fuera de la consulta. Se recomendaron cambios en el estilo de vida y controles periódicos de la presión arterial fuera de la consulta.
Tercera Sesión del Manejo del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria. Dentro del programa acreditado del C.S.Pintores. Ponente Dra. Ruth Rodriguez.
Este informe resume las guías más recientes sobre la definición, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 130 mmHg o más, o una diastólica de 80 mmHg o más. Recomienda confirmar el diagnóstico mediante mediciones fuera del consultorio, preferiblemente en el hogar. Una vez diagnosticada, sugiere evaluar el daño de órganos, factores de riesgo y comorbilidades, e iniciar tratamiento farmacológico
Este documento presenta las guías de la Sociedad Argentina de Hipertensión para el diagnóstico, estudio, tratamiento y seguimiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial, describe métodos para medir la presión arterial, clasifica los tipos de hipertensión, identifica factores de riesgo y exámenes para evaluar daño de órganos. El objetivo del estudio del paciente hipertenso es determinar el riesgo cardiovascular global mediante anamnesis, examen físico y exámenes complementarios.
Este documento describe los signos vitales, con un enfoque en la presión arterial. Define la presión arterial, los factores que la afectan, cómo se mide correctamente, y cómo se clasifica. Explica la hipertensión y hipotensión, y los tratamientos para la hipertensión arterial.
Este documento compara la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) frente a la automedida de la presión arterial (AMPA) como herramientas para el diagnóstico y control de la hipertensión arterial. Un experto argumenta que la MAPA proporciona más información como los valores nocturnos y durante actividades diarias, y predice mejor el riesgo cardiovascular. Además, la MAPA es más eficiente desde un punto de vista económico al poder evaluar a más pacientes con menos dispositivos. La MAPA también ofrece una evaluación más av
GERIATRIA .tema de hipertensión en pacientes de la 3ra edadPatrickGutierrez16
Este documento describe la hipertensión arterial en adultos mayores. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más y/o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más. Explica que la prevalencia de hipertensión aumenta con la edad, afectando al 50-70% de las personas mayores de 60 años. También destaca la importancia de controlar adecuadamente la presión arterial en adultos mayores para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte a nivel mundial. En España provocan casi el 30 % de la mortalidad general y existe una relación directa entre la hipertensión arterial (HTA) y la aparición de estas enfermedades. La HTA es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en el mundo. Por tanto, es necesario mejorar el abordaje de la HTA, ya que es el principal factor de riesgo modificable de las ECV. Tampoco debemos olvidar que la HTA es frecuentemente asintomática, lo que implica que haya un gran número de pacientes no diagnosticados, con el consiguiente riesgo para su salud. La HTA constituye uno de los principales motivos de consulta médica en atención primaria y no es infrecuente en los servicios de urgencias. Estas circunstancias, junto al impacto negativo en el pronóstico cardiovascular y global, justifican que la PA deba medirse de forma sistemática en cualquier contacto de las personas con el sistema sanitario de tal forma que todo adulto conozca sus cifras de PA
Este documento describe los signos vitales y la presión arterial. Explica que los signos vitales son mediciones cuantificables que reflejan el estado fisiológico y son importantes para determinar el estado de salud de una persona. Luego se enfoca en la presión arterial, describiendo que es una medida de la presión de la sangre en las arterias y los factores que la afectan como la edad, el estrés y los medicamentos. Finalmente, detalla cómo medir la presión arterial usando un esfigmomanómetro y un fonendoscopio.
La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica ≥90 mmHg. Afecta aproximadamente a 1 de cada 3 adultos en el mundo y es un importante factor de riesgo cardiovascular. Su diagnóstico requiere mediciones repetidas de la presión arterial, preferiblemente mediante monitorización ambulatoria. El tratamiento busca reducir la presión arterial para prevenir complicaciones como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, metas de tratamiento, cambios en el estilo de vida recomendados y manejo farmacológico. La hipertensión arterial es un importante problema de salud pública y factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Se define como una presión arterial persistentemente elevada sobre 140/90 mmHg. Una vez diagnosticada, el objetivo es controlar la presión arterial y otros factores de riesgo a través de cambios en el estilo
Este documento define la hipertensión arterial (HTA) y describe los métodos para medir la presión arterial de forma correcta. Define la HTA como cifras promedio de presión arterial sistólica y/o diastólica iguales o superiores a 140/90 mmHg en adultos o al percentil 95 en niños. Describe las condiciones ideales para la toma de la presión, los instrumentos de medida y la técnica correcta. También resume los objetivos de la evaluación inicial de un paciente hipertenso.
Este documento presenta información sobre la hipertensión arterial. Brevemente resume los objetivos del informe, que son aprender a identificar a pacientes hipertensos, conocer cómo se clasifica la hipertensión, conocer las complicaciones y la fisiopatología. También incluye un caso clínico de una paciente hipertensa y un cuestionario con preguntas sobre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hipertensión.
Este documento proporciona lineamientos sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Describe los criterios de diagnóstico, exámenes requeridos como mediciones de presión arterial, análisis de laboratorio e imágenes. Además, detalla las estrategias de tratamiento incluyendo cambios en el estilo de vida, terapia farmacológica y controles de seguimiento según el nivel de riesgo cardiovascular del paciente. El objetivo final es controlar la presión arterial para prevenir complicaciones como daño renal, accidente
El documento presenta tres puntos clave de la Guía NICE 2011 sobre hipertensión arterial:
1) Establece el uso de la presión arterial media ambulatoria para confirmar el diagnóstico.
2) Deja de recomendar el uso de hidroclorotiazida como primera opción de diurético, prefiriendo clortalidona o indapamida.
3) Cambia las recomendaciones sobre cómo iniciar el tratamiento farmacológico, prefiriendo los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina o los antagonistas
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte a nivel mundial. En España provocan casi el 30 % de la mortalidad general y existe una relación directa entre la hipertensión arterial (HTA) y la aparición de estas enfermedades. La HTA es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en el mundo. Por tanto, es necesario mejorar el abordaje de la HTA, ya que es el principal factor de riesgo modificable de las ECV. Tampoco debemos olvidar que la HTA es frecuentemente asintomática, lo que implica que haya un gran número de pacientes no diagnosticados, con el consiguiente riesgo para su salud. La HTA constituye uno de los principales motivos de consulta médica en atención primaria y no es infrecuente en los servicios de urgencias. Estas circunstancias, junto al impacto negativo en el pronóstico cardiovascular y global, justifican que la PA deba medirse de forma sistemática en cualquier contacto de las personas con el sistema sanitario de tal forma que todo adulto conozca sus cifras de PA.
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 56 años que acude a consulta por primera vez tras ser diagnosticado con presión arterial elevada en un control rutinario. Tras realizar las pruebas pertinentes, se confirma el diagnóstico de hipertensión arterial grado 2. El paciente presenta varios factores de riesgo cardiovascular asociados como obesidad, dislipemia, sedentarismo y tabaquismo. Su riesgo cardiovascular global se considera alto.
Este documento presenta los temas y objetivos de la evaluación preanestésica realizada por la Dra. Mabel Peña. Incluye la historia clínica del paciente, exámenes físicos, pruebas de laboratorio solicitadas, clasificación ASA y monitorización durante la anestesia. Los exámenes solicitados dependen de factores como la edad, sexo, patologías asociadas y tipo de cirugía. La monitorización incluye parámetros como oxigenación, ventilación, circulación, temperatura y relajación muscular del paciente.
Este documento resume las principales pruebas para evaluar las disfunciones tiroideas, incluyendo la determinación de TSH, hormonas tiroideas y anticuerpos, así como técnicas de imagen como ecografía y gammagrafía. Explica cómo estas pruebas se usan para diagnosticar hipo e hipertiroidismo, realizar seguimiento del tratamiento, y despistar enfermedades tiroideas en poblaciones de riesgo.
El Centro de Salud Son Serra-La Vileta ofrece varias sesiones clínicas y educativas cada mes para sus 13 médicos, 4 pediatras, 17 enfermeras y otros profesionales. Se realizan de 4 a 5 sesiones médicas semanales y 2 sesiones de enfermería. Los temas incluyen bibliografía médica, casos clínicos, consultas interdisciplinarias y proyectos de investigación. También cuentan con sesiones conjuntas de medicina y enfermería, así como visitas mensual
120518 trastorno por deficit de atencion e hiperactividad pdfjfsuarez39
El documento trata sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Explica que el TDAH es un trastorno crónico que afecta varios ámbitos vitales y que aunque se piensa que es exclusivo de la infancia, entre el 30-70% de los niños con TDAH presentarán síntomas en la edad adulta. El diagnóstico y tratamiento del TDAH en adultos requiere un enfoque multimodal que incluye terapia conductual, cognitiva y farmacoterapia
El documento proporciona una clasificación de la urticaria y el angioedema, incluido el angioedema mediado por bradicinina como el angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, factores desencadenantes y tratamiento del angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor.
Este documento proporciona una lista de sesiones clínicas realizadas en el Centro de Salud Son Serra-La Vileta entre 2008 y 2012. Las sesiones cubren una amplia gama de temas médicos, incluyendo especialidades como cardiología, dermatología, gastroenterología, endocrinología, psiquiatría, reumatología y más.
Este documento describe un estudio sobre la polifarmacia en adultos mayores en un centro de atención primaria. El estudio encontró que el 18.9% de los pacientes mayores de 75 años consumían 4 o más medicamentos simultáneamente. Los medicamentos más prescritos fueron antihipertensivos, inhibidores de bomba de protones y antiagregantes/anticoagulantes. El estudio también encontró altos niveles de consumo de benzodiacepinas y antidepresivos, así como un 12% de pacientes tomando nuevos medicamentos.
El documento proporciona información sobre la clasificación y el mecanismo del angioedema mediado por bradicinina. Específicamente, describe el angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor, que se debe a niveles bajos del regulador C1 inhibidor, lo que lleva a ataques recurrentes de hinchazón. Explica que el C1 inhibidor regula normalmente la cascada de las cininas que conduce a la liberación de bradicinina y la inflamación asociada.
Este documento resume los principales fármacos que pueden ser utilizados durante el embarazo. Explica que hasta el 80% de las embarazadas están expuestas a algún medicamento y que sólo un pequeño porcentaje de anomalías congénitas están relacionadas con el consumo de fármacos. Describe los períodos críticos del desarrollo fetal y los principales grupos farmacológicos y patologías más frecuentes como analgésicos, antibióticos, psicofármacos y antihipertensivos, analizando para cada
La nefropatía diabética es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus, que aumenta la morbilidad y mortalidad. La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal en países desarrollados, afectando al 30% de los pacientes en diálisis. La microalbuminuria es el primer indicador clínico de daño renal en la nefropatía diabética.
Este documento resume los principales grupos farmacológicos y medicamentos más frecuentes durante el embarazo. Explica que hasta el 80% de embarazadas están expuestas a algún medicamento y sólo un 2-5% de las anomalías congénitas se atribuyen a fármacos. Detalla los periodos críticos de desarrollo fetal, cambios fisiológicos durante el embarazo, y proporciona recomendaciones sobre el uso seguro de analgésicos, antibióticos, psicofármacos, antihipert
El documento trata sobre la diplopía o visión doble. Explica que puede ser monocular o binocular y describe las posibles causas como afectación de los nervios oculomotores, trastornos musculares o del sistema óptico. Incluye el caso clínico de un paciente con diplopía brusca y midriasis, cuyo diagnóstico podría ser aneurisma de seno cavernoso u otra patología. Finalmente, detalla el enfoque para el diagnóstico y derivación de pacientes con diplopía.
Este documento describe la nutrición en geriatría y los conceptos relacionados con la fragilidad, la sarcopenia y la dependencia en adultos mayores. Resume las escalas para medir la dependencia funcional como la Escala de Barthel e instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody. También describe los criterios de fragilidad según Fried, las pruebas de rendimiento físico como la Short Physical Performance Battery, y el instrumento SHARE-FI para evaluar la fragilidad.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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3. Cribado de HTA (PAPPS)
Se recomienda tomar la presión arterial:
o al menos, una vez hasta los 14 años de edad
o cada 4 o 5 años desde los 14 hasta los 40 años de edad,
o y cada 2 años a partir de los 40 años sin límite superior de edad
4. DIAGNOSTICO DE HTA:
Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio de la presión arterial
q
sistólica (PAS) y/o las de la presión arterial diastólica (PAD), medidas en la
consulta, son de forma mantenida >140/90 mmHg, respectivamente, en adultos
mayores de 18 años .
El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o más determinaciones de la PA
q
obtenidas de manera adecuada en cada una de al menos dos visitas efectuadas en la
consulta, separadas varias semanas.
q Esto no es necesario si la PA inicial es > 180 y/o 110 mmHg.
5. q Para ayudar a establecer el diagnóstico podrían emplearse técnicas complementarias:
. automedida de la presión arterial (AMPA) efectuada en el domicilio por el paciente o sus
allegados.
. la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), durante sus actividades
habituales.
La técnica más precisa es la MAPA, pero ambas son más representativas de los valores de
q
PA, más reproducibles y presentan una mejor correlación con la afectación de los órganos
diana y la mortalidad cardiovascular (CV) que la PA clínica (Hansen, 2005).
7. Indicaciones de AMPA .
Diagnóstico Tratamiento y seguimiento.
• HTA con variabilidad elevada.
• HTA episódica.
• Identificación de fenómenos de reacción • Valoración de la respuesta al tratamiento.
de alerta en la medida de PA realizada en la
consulta. • Confirmación la sospecha de HTA
refractaria.
• Identificación de Hipertensión Clínica
Aislada. • Sospecha de hipotensión producida por el
tratamiento.
• Confirmación del diagnóstico de HTA de
grado 1. • Necesidad de controles rigurosos.
• Limitación de acceso al sistema sanitario.
• Espaciar el tiempo entre visitas.
8. Recomendaciones a pacientes para realizar AMPA.
q Antes
de realizar la toma de presión arterial en su domicilio, lea atentamente y siga las
recomendaciones que le indicamos a continuación.
q Antes de iniciar la medida:
• Elija un ambiente tranquilo, sin ruidos y con temperatura agradable. Debe estar tranquilo.
• Evite el consumo de café, alcohol, tabaco, comida y ejercicio físico 30 minutos antes de la toma.
• Vacíe la vejiga.
• Siéntese cómodo en una silla con respaldo, apoyando la espalda y no cruce las piernas (igual a la
figura).
• Repose 5 minutos con el manguito puesto. Tómese la presión en el brazo que le hayan indicado en
su centro de salud. Use un manguito de tamaño adecuado al grosor de su brazo (el personal sanitario
le indicará cuál debe usar).
• Ponga el brazo en el que va a tomar la presión arterial en extensión, sin ropa que oprima, a la altura
del corazón y apoyado sobre una mesa.
• Coloque el manguito en posición adecuada, 2-3 centímetros por encima de la parte flexora del codo.
No hable ni mueva el brazo mientras realice la medición.
q Realice tres medidas por la mañana (antes de tomar la medicación) y tres por la noche (antes de
tomar la medicación), dejando pasar 2 ó 3 minutos entre cada una de ellas.
q Anote las cifras que corresponden a la presión sistólica (PAS) y presión diastólica (PAD), (el
personal sanitario le indicará cuáles son), anote también la fecha y hora de medición. Lleve las
mediciones cuando acuda a los controles.
9. Recomendaciones a pacientes para realizar AMPA.
q Use siempre un aparato automático de brazo que esté validado clínicamente; es decir, que esté
recomendado por expertos. En las páginas web
www.seh-lelha.org, www.dableducational.org, www.bhsoc.org encontrará listados de diferentes
compañías que le indicarán aquellos aparatos validados y recomendados por expertos. Si no tiene
acceso a Internet consulte al personal sanitario, ellos le recomendarán el aparato más apropiado.
• No use aparatos de muñeca a no ser que se lo indique su médico o enfermera.
q Todos los aparatos deben ser revisados al menos una vez al año por los servicios técnicos
recomendados por los fabricantes. Si no es posible puede compararlos directamente con aparatos
fiables en su centro de salud o farmacia.
q Probablemente obtenga resultados diferentes en cada una de las tomas, no se preocupe, eso es
un fenómeno normal. No se obsesione con la medición continua de la presión arterial.
q No modifique el tratamiento sin consultar con su médico/a. No abandone la medicación. Las
decisiones siempre las debe tomar el médico en base a las mediciones que usted aporte.
• Es muy importante que siga estas recomendaciones.
10. Recomendaciones sobre el número de medidas para el diagnóstico y seguimiento de HTA mediante AMPA.
• 5 días. (NICE: al menos 4 días, idealmente 7)
• Mañana (entre las 6-9 horas) y tarde (entre las 18-21 horas).
• 3 lecturas en cada punto.
Diagnóstico
• Rechazar las lecturas del primer día y la primera lectura de la
mañana y de la tarde.
• Calcular la media de todas las medidas (excepto las rechazadas).
• Seleccionar un día de la semana (preferentemente laborable).
• Mañana (entre las 6-9 horas) y tarde (entre las 18-21 horas).
Seguimiento • 3 lecturas en cada punto.
• Rechazar las lecturas del primer día y la primera lectura de la
mañana y de la tarde.
• Calcular la media de todas las lecturas (excepto las rechazadas).
Se establece el límite de normalidad en 130-135 mmHg de PAS y 85 mmHg de PAD.
11.
12. Ventajas AMPA:
q Evita la reacción de alerta.
q Elimina el sesgo del observador.
q Presenta mayor reproducibilidad o precisión que la PA clínica.
q Informa mejor de la variabilidad de la PA.
q Presenta buena correlación con la afectación de órganos diana.
Permite una mejor selección y seguimiento de los hipertensos que van a
q
participar en ensayos clínicos.
Permite valorar el efecto de los fármacos antihipertensivos sobre la PA y el
q
estudio de la HTA refractaria.
q Puede mejorar la adherencia al tratamiento.
q Contribuye a la reducción de los costes en el seguimiento de la HTA.
13. Limitaciones AMPA:
Se precisan nuevos estudios para la confirmación de las cifras diagnósticas de
q
normalidad y para determinar el número mínimo de automedidas necesarias.
q No permite realizar tomas durante el sueño.
q Es necesario utilizar aparatos validados, con el coste que conllevan.
q Hay que enseñar al paciente a realizar la metodología correctamente.
q Puede inducir al paciente a tomar decisiones y/o a falsear resultados.
No todos los pacientes son tributarios de realizar AMPA. Su indicación puede
q
estar limitada o contraindicada en algunas situaciones como son: existencia de
déficit físico y/o psíquico que dificulten su práctica, personalidad obsesivo-
compulsiva, falta de motivación, arritmias y temblor importante, rigidez arterial
extrema.
15. MAPA.
Monitorización Ambulatoria de Presión Arterial (MAPA) que consiste en la
q
realización de múltiples medidas de PA fuera de la consulta durante un periodo
de habitualmente 24 horas, en las que el individuo realiza en su entorno la
actividad física y laboral diaria.
Cada vez son más los estudios que confirman que la PA obtenida por
q
MAPA presenta mayor reproducibilidad que la PAC (Mancia G, 1994; Little
P, 2002) y se correlaciona mejor con la afectación de órganos diana y la
morbimortalidad cardiovascular (Staessen JA, 1999; Clement DL, 2003;
Kikuya M, 2005).
Esto, junto con la posibilidad del diagnóstico de la hipertensión clínica
q
aislada y la hipertensión enmascarada, hacen de ella una técnica cada vez
más difundida para la evaluación y manejo del paciente hipertenso.
16. Indicaciones de MAPA:
q Sospecha de Hipertensión Clínica Aislada.
q HTA grado 1 en pacientes con riesgo cardiovascular global bajo.
q HTA resistente al tratamiento.
Valoración de cuadros sospechosos de hipotensión, especialmente en
q
pacientes ancianos y en diabéticos.
q PA elevada en el embarazo y con sospecha de preeclampsia.
17. Patrón nocturno.
En la mayoría de los sujetos la PA se comporta con un ritmo circadiano
q
descendiendo sus valores durante el periodo de descanso.
q La MAPA es la única técnica que nos permite evaluarlo.
Se considera normal la reducción de los valores de la PA sistólica y diastólica
q
entre un 10-20% durante el periodo de descanso con respecto a los valores del
periodo de actividad. En este caso diremos que el paciente presenta un
patrón dipper.
q Descensos superiores corresponderían a un patrón dipper extremo.
q Descensos inferiores al 10% serían característicos de un patrón no dipper.
Si no se produce o los valores del periodo de descanso son superiores a los de
q
actividad el patrón sería riser
18. Evaluación del patrón nocturno de la PA .
10 – 20 % DIPPER
> 20 % DIPPER EXTREMO
0 – 10 % NO DIPPER
Valores superiores al periodo de actividad RISER
La importancia de la determinación del patrón nocturno estriba en que
q
diversos estudios han demostrado que los pacientes con patrón no dipper y
riser tienen mayor prevalencia de afectación de órganos diana y
morbimortalidad cardiovascular
19. Una de las indicaciones de la MAPA es la evaluación del paciente con mal control
con tratamiento farmacológico y la HTA refractaria.
El papel de la MAPA en este terreno es trascendental y ha permitido aportar una
nueva visión a su tratamiento: la cronoterapia, que consiste en la adaptación de las
pautas posológicas a aquellos momentos del día en que se obtendría mayor efecto
terapéutico de los fármacos y minimizaría los efectos secundarios (Hermida RC,
2007).
20. A pesar de la buena colaboración de los pacientes, puede causarles algunas
v
molestias, lo que provoca cierta limitación en las actividades habituales. Los
pacientes con arritmias cardiacas, principalmente fibrilación auricular, tienen mayor
dificultad para su realización, teniendo en cuenta que el monitor utiliza la técnica
oscilométrica para la detección de la PA. En caso de realizar una MAPA a pacientes
de estas características es necesario recordarle que puede que el aparato realice más
tomas de las previstas.
Las complicaciones son mínimas. En ocasiones puede provocarse pequeñas
v
equimosis en la zona de compresión y edema periférico, principalmente si la PA es muy
elevada y es necesario hacer mucha compresión. Si existe linfedema o enfermedad
arterial conocida en el brazo donde se prevé colocar el manguito, es preferible cambiarlo
para el brazo contrario.
21. Tabla 2. Valores de normalidad de PA en MAPA.
PA Sistólica PA Diastólica
Periodo de 24 horas 125 – 130 mmHg 80 mmHg
Periodo de actividad 130 – 135 mmHg 85 mmHg
Periodo de descanso 120 mmHg 70 mmHg
22. Valores de normalidad de PA en mmHg según los distintos tipos de
medida (Mancia, 2007)
• Media de 24 horas 125-130/80 mmHg
MAPA • Media diurna 130-135/85 mmHg
• Media nocturna 120/70 mmHg
Promedio de las lecturas de
AMPA 130-135/85 mmHg
varios días
PAC Presión arterial en la consulta 140-90 mmHg
23. La evaluación inicial del paciente hipertenso:
debe perseguir al menos 6 objetivos:
q Establecer si la HTA es o no mantenida y su magnitud.
q Buscar la existencia de causas tratables de HTA.
Valorar la presencia de afectación de órganos diana y/o de enfermedades
q
cardiovasculares (ECV).
q Detectar la coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular.
Identificar otras enfermedades concomitantes que puedan influir en el
q
pronóstico y tratamiento.
q Evaluar el estilo de vida del paciente.
24. Anamnesis
Antecedentes familiares de: HTA, enfermedad cardiovascular, muerte súbita, enfermedad
q
renal, diabetes, dislipemia, gota.
Hábitos: dieta (especialmente ingesta de sal y de grasas); consumo de alcohol, café o
q
tabaco; ejercicio físico.
q Toma de medicamentos.
Historia previa de HTA: motivo de diagnóstico, duración, evolución, cifras más altas de
q
PA, tratamientos previos.
Antecedentes personales o síntomas actuales relacionados con la posible naturaleza
q
secundaria de la HTA.
q Síntomas de afectación de órganos diana:
ü Neurológica: cefalea, mareos, vértigo, disminución de la libido, disminución de fuerza
y/o debilidad en miembros.
ü Cardiovascular: dolor torácico, palpitaciones, disnea, ortopnea, edemas, claudicación
intermitente, frialdad en extremidades.
ü Renal: poliuria, nicturia, hematuria.
ü Ocular: alteraciones de la visión.
25. Exploración física
q Peso. Talla. Índice de masa corporal. Perímetro abdominal.
q Cuello: valoración de las carótidas, yugulares y tiroides.
Auscultación cardiaca: anormalidad del ritmo y de la frecuencia, soplos, chasquidos,
q
3er y 4º tonos, aumento del tamaño cardiaco.
q Auscultación pulmonar: estertores, broncoespasmo.
q Abdominal: masas, visceromegalias, soplos abdominales o lumbares.
q Extremidades: edemas, pulsos radiales, femorales, poplíteos y pedios, soplos femorales.
q Examen de la piel y exploración neurológica, si la anamnesis lo sugiere.
26. Exploraciones complementarias
Análisis de sangre: hemograma, glucosa, colesterol total, LDL y HDL, triglicéridos,
q
creatinina, filtrado glomerular (calculado preferentemente según la fórmula MDRD) o
aclaramiento de creatinina, ácido úrico, sodio y potasio.
q Análisis de orina: elemental y sedimento; microalbuminuria.
Electrocardiograma (ECG): se valorará especialmente la presencia de hipertrofia
q
ventricular izquierda (HVI); también las alteraciones del ritmo, de la conducción o de
la repolarización.
Hipertrofia de ventrículo izquierdo:
Criterios de Cornell:
R en AVL + S en V3 > 28 mm (hombres)
R en AVL + S en V3 > 20 mm (mujeres)
Criterios de Sokolow: S en V1 + R en V5 o V6 > 38 mm
27. Índice tobillo-brazo: al menos en pacientes con síntomas de isquemia arterial durante el
ejercicio.
Fondo de ojo: exploración obligatoria en los pacientes con HTA grado 3 o cuando se asocia
diabetes y recomendable en el resto.
Radiografía de tórax: indicada si hay otros datos clínicos que la justifiquen (insuficiencia
cardíaca, sospecha de coartación aórtica...).
Ecografía abdominal: indicada en
o Sospecha de HTA de origen renal o vasculorrenal.
o HTA + patología nefrourológica asociada.
o Auscultación de soplos abdominales o lumbares.
o HTA grave de aparición brusca.
Ecocardiografía: indicada en
o HTA + sospecha de cardiopatía, disfunción cardíaca o enfermedad coronaria.
o Pacientes con disfunción ventricular izquierda, cuando se ha observado algún cambio en
la situación clínica o para ayuda en el tratamiento.
o ECG con signos graves de HVI y sobrecarga ventricular izquierda.
o HTA grado 1 con criterios de HVI en el ECG.
o ECG sospechoso pero no diagnóstico de HVI.
o ECG negativo para HVI en pacientes que planteen dudas sobre la instauración o
modificación del tratamiento farmacológico (por ejemplo, HTA grado 1 sin factores de
riesgo cardiovascular ni afectación de órganos diana).
o HTA resistente al tratamiento en ausencia de afectación de órganos diana.
28. Clasificación de la HTA por sus cifras (Mancia, 2007)
Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Óptima < 120 y < 80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal-Alta 130-139 y/o 85-89
HTA grado 1 140–159 y/o 90–99
HTA grado 2 160–179 y/o 100-109
HTA grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110
HTA sistólica aislada ≥ 140 y < 90
Cuando las cifras de PAS y de PAD están en categorías distintas,
debe seleccionarse la categoría más elevada para clasificar el
estado de la PA.
29. Clasificación de la HTA por sus
cifras según MAPA o AMPA (NICE)
Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)
HTA estadio 1 135-149 y/o 85–94
HTA grado 2 150 -179 y/o 95-109
HTA grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110
30. Riesgo cardiovascular de paciente hipertenso (Mancia, 2007)
• Hombres > 55 años
• Mujeres > 65 años
• Tabaquismo
• Dislipemia
• Historia de enfermedad cardiovascular
prematura en familiar de 1er grado:
• En familiares hombres < 55 años
• En familiares mujeres < 65 años
• Obesidad abdominal (perímetro abdominal):
• En hombres > 102 cm
• En mujeres > 88 cm
Factores de riesgo cardiovascular (FRCV)
• Glucosa basal alterada en ayunas: 102-125 mg/
dl
• Prueba de tolerancia a la glucosa alterada
• El conjunto de 3 de los 5 factores siguientes
indica la presencia de síndrome
metabólico (SM):
ü Obesidad abdominal
ü Glucemia basal alterada
ü PA ≥ 130/85 mmHg
ü Colesterol-HDL bajo
ü Aumento de triglicéridos
31. • Hipertrofia
ventricular izquierda
(ECG o Diabetes
ecocardiograma)
• Engrosamiento de la
pared carotídea
§ . Enfermedad
(espesor íntima-media
> 0,9 mm) o placa cerebrovascular.
aterosclerótica
Deterioro orgánico • Velocidad onda de • Enfermedad cardíaca.
subclínico pulso carótida- Enfermedad
(DO) femoral > 12 m/s
cardiovascular o renal • Enfermedad renal
• Índice tobillo/brazo
< 0,9 • Enfermedad vascular
• Incremento ligero de periférica
la creatinina sérica
(H: 1,3-1,5 mg/dl; M:
1,2-1,4 mg/dl) • Retinopatía avanzada.
• Disminución del
filtrado glomerular
• Microalbuminuria
32. Inicio del tratamiento antihipertensivo
Presión arterial (mmHg)
Otros Normal Normal-Alta Grado 1 Grado 2 Grado 3
factores de PAS: 120-129 PAS: 130-139 PAS: 140-159 PAS: 160-179 PAS ≥ 180
riesgo (FR) PAD: 80-84 PAD: 85-89 PAD: 90-99 PAD: 100-109 PAD ≥ 110
Sin otros CEV varios meses* + fármacos
No intervención No intervención CEV + fármacos CEV + fármacos
FR si PA elevada
CEV varias semanas** +
1-2 FR CEV CEV CEV + fármacos CEV + fármacos
fármacos si PA elevada
> 3 FR CEV CEV‡
SM, DO o CEV + fármacos CEV + fármacos CEV + fármacos
diabetes CEV CEV + fármacos§
Enf CV o renal CEV + fármacos† CEV + fármacos† CEV + fármacos CEV + fármacos CEV + fármacos
CEV: cambios en el estilo de vida. Fuentes: De la Sierra, 2008; Mancia, 2007.
†Las pruebas procedentes de ensayos clínicos en relación con el tratamiento farmacológico en pacientes no hipertensos con eventos
cardiovasculares previos (enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria) son controvertidas y deben completarse más estudios
antes de que puedan hacerse recomendaciones firmes (Mancia, 2009).
‡No hay estudios prospectivos en cuanto al tratamiento farmacológico en este grupo de pacientes. En ellos, el daño orgánico
subclínico puede no conducir invariablemente a una situación de alto riesgo cardiovascular y no se sabe con qué frecuencia ocurre
esto (Mancia, 2009).
§En pacientes diabéticos con PA normal-alta parece prudente recomendar el inicio del tratamiento farmacológico si hay daño
orgánico subclínico, particularmente microalbuminuria o proteinuria (Mancia, 2009).
Aunque las pruebas derivadas de ensayos clínicos son escasas, parece razonable recomendar en los pacientes con HTA de grado 1
con bajo o moderado riesgo el inicio de la terapia medicamentosa después de un periodo adecuado de cambios en el estilo de vida
(Mancia, 2009). Podrían ser tiempos de espera límite aceptables antes de iniciarlo *6 meses (si no tienen otros factores de riesgo
cardiovascular) y **6 semanas (si tienen 1-2 factores de riesgo cardiovascular asociados (De la Sierra, 2008).
33.
34. Control de la HTA:
Las cifras de PA a conseguir para considerar bien controlada la HTA son las
siguientes (Mancia, 2009; NICE 2011):
q en pacientes < 80 años por debajo de 140/90 mmHg .
AMPA o MAPA: <135/85 horas de vigilia
q en los pacientes ≥ 80 años por debajo de 150/90 mmHg.
AMPA o MAPA:< 145/85 horas de vigilia
La recomendación de guías previas para bajar el objetivo de PAS (< 130 mmHg) en
q
diabéticos y en pacientes de muy alto riesgo CV (con eventos CV previos o
enfermedad renal) puede ser acertada, pero no está apoyada de modo consistente por
ensayos clínicos aleatorizados (ESH, 2009).
En pacientes diabéticos de tipo 2 con alto riesgo CV, la reducción de la PAS < 120
mmHg puede aumentar los efectos adversos sin disminuir significativamente la
mortalidad (Cushman, 2010).
35. Seguimiento del paciente hipertenso
(Mancia, 2007; Rotaeche del Campo, 2008; MSC, 1996; SEH-LELHA, 2002;
SEH-LELHA, 2005)
Una vez iniciado el tratamiento farmacológico, se recomienda
q
realizar visitas cada 2-4 semanas para ajustarlo hasta que se consiga
una PA correcta.
Los pacientes con una HTA inicial de grado 1 o 2, una vez alcanzado
el objetivo de control de la PA, si toleran bien el tratamiento y no
presentan repercusión visceral significativa, pueden ser revisados cada
3-6 meses, por parte de enfermería y una vez al año en la consulta
médica.
La frecuencia de los controles podrá incrementarse dependiendo de
q
las circunstancias individuales: cifras de PA (más frecuentes en la
HTA grado 3), enfermedades asociadas, grado de riesgo
cardiovascular, tolerancia al tratamiento, complejidad y cumplimiento
del mismo, etc.
Cuando haya cambios en el tratamiento, es conveniente revisar al
q
paciente a las 2-3 semanas para comprobar la tolerancia y adherencia
al mismo.
36. Actividades a realizar en las visitas de seguimiento (JNC-6, 1997; MSC, 1996;
SEH-LELHA, 2002)
Consulta de enfermería:
q Anamnesis:
ü Síntomas de HTA y/o sus complicaciones.
ü Otros factores de riesgo cardiovascular.
ü Hábitos nocivos (tabaquismo, consumo excesivo de alcohol o de sal), dieta y
ejercicio.
ü Cumplimiento del tratamiento.
ü Efectos secundarios de la medicación.
ü Toma de medicamentos que eleven la PA.
q Examen físico:
ü PA, peso e IMC (en pacientes con sobrepeso-obesidad); frecuencia y ritmo
cardíaco (especialmente cuando se tomen fármacos que puedan modificarlos).
ü Educación sanitaria.
37. Actividades a realizar en las visitas de seguimiento (JNC-6, 1997; MSC, 1996;
SEH-LELHA, 2002)
Consulta médica:
q Exploración física:
como en la valoración inicial, atendiendo especialmente a la búsqueda de signos
de posible repercusión visceral: soplos carotídeos y abdominales, ausencia de
pulsos distales, auscultación de extratonos o soplos cardíacos, signos de
insuficiencia cardíaca, retinopatía hipertensiva, etc.
q Valoración de cambio de tratamiento.
q Petición de pruebas complementarias periódicas:
en líneas generales, si el paciente no presenta ninguna circunstancia que justifique la
necesidad de realizar otras exploraciones, se recomienda solicitar las siguientes
pruebas:
ü Creatinina sérica anual.
ü Glucemia, perfil lipídico y uricemia, anualmente en los pacientes tratados con
diuréticos o betabloqueantes, o con mayor frecuencia si la HTA se asocia a
diabetes, hiperuricemia o hiperlipidemia.
ü Potasio, al cabo de un mes y después anualmente en pacientes tratados con
diuréticos, IECA o ARA II.
ü Sistemático de orina y microalbuminuria anuales.
ü ECG cada dos años, si el previo es normal.
38. Remisión al nivel secundario
(Mancia, 2007; Rotaeche del Campo, 2008; MSC, 1996; SEH-LELHA, 2002; SEH-LELHA,
2005)
ü Hipertensos < 30 años. (NICE <40 a.)
ü Sospecha de HTA secundaria no medicamentosa.
HTA con insuficiencia renal (creatinina ≥ 2 mg/dl o filtrado glomerular < 30 ml/min/
ü
1,73 m2 si edad < 70 años) y/o anomalías de la función renal (hematuria, proteinuria >
0,5 g/l).
ü HTA en el embarazo.
Sospecha de HTA aislada en la consulta, cuando no pueda confirmarse por AMPA o
ü
MAPA.
ü HTA resistente al tratamiento.
ü Aumento progresivo de la PA, a pesar de un tratamiento correcto.
Dificultades terapéuticas: intolerancias o contraindicaciones múltiples, falta
ü
constante de cumplimiento.
Tratamiento de algunas urgencias hipertensivas: HTA malignizada, HTA con
ü
complicaciones progresivas de los órganos diana.