Este documento describe la historia clínica electrónica (HCE) y la interoperabilidad entre sistemas de información de salud a través de estándares como HL7 y documentos clínicos electrónicos. Explica cómo el sistema GEOSalud puede intercambiar información con laboratorios, farmacias y otros prestadores mediante mensajes HL7 y almacenar documentos en un repositorio de documentos clínicos.

1. Historia Clínica Electrónica Del mito a la realidad
Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica en GEOSalud
Lic. Ernesto J. Burtre – Ing. Silvana Vieira
Setiembre 2014

2. Solución para la Gestión Inteligente de la Salud, orientada al usuario, adaptable, interoperable y alineada con estándares internacionales
Agenda
HCE
PACS
HCE – Historia Clínica Electrónica
AMBULATORIO
INTERNACIÓN
EMERGENCIA

4. ¿Qué actitud genera con frecuencia la propuesta de un proyecto de HCE?

5. Resistencia !!!

6. ¿ Por qué?
-
Cambios en los procesos asistenciales
-
Dificultad de uso / Tiempo
-
Resistencia al cambio es natural
-
¿Qué hacemos con lo que ya tenemos?

7. Problema
Solución
Cambios en los procesos asistenciales
Adaptabilidad
Dificultad en el uso / Tiempo
Usabilidad
Resistencia al Cambio
Gestión del Cambio
¿Qué hacemos con lo que ya tenemos?
Interoperabilidad

8. Interoperabilidad
-
Posibilitar el acceso seguro a la información correcta en el momento oportuno por parte de diferentes actores
-
Compartir la información y el conocimiento
-
Proveer y aceptar servicios de otras entidades y operar en forma conjunta
-
Evitar el ingreso duplicado de información
“Habilidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y utilizar la información intercambiada”
IEEE - Institute of Electrical and Electronics Engineers.

9. Interoperabilidad de Sistemas de
Información de Salud

10. Interoperabilidad de Sistemas de
Información de Salud

11. Cómo interoperamos
•
A través de parametrizaciones propias de GEOSalud (botones e íconos en los visores)
•
A través de mensajes HL7
•
A través de documentos CDA – HL7

12. Visores de GEOSalud

13. Botones con links asociados en los visores de GEOSalud.

14. Iconos con links asociados en los visores de GEOSalud

16. Interoperabilidad HL7
•
HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica.
•
Algunos de estos estándares son:
•
Mensajería HL7 Versión 2: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de datos de salud.
•
Mensajería HL7 Versión 3: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).
•
CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de documentos clínicos electrónicos.

17. Interoperabilidad HL7.. Más ejemplos de estándares
•
SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de etiquetado de medicamentos.
•
HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros Médicos.
•
……

18. Mensajería HL7 v2.x
•
Es el estándar de interoperabilidad en salud más ampliamente implementado en el mundo.
•
Hasta la fecha se han producido siete versiones del estándar versión 2.x
•
Principales características:
–
Utiliza segmentos de datos para el envío de la información
–
Texto delimitado por pipes

19. Mensajería HL7 v3 Principales características

Cuenta con un Modelo de Referencia de Información (RIM) que es una especificación estructurada de la información dentro del escenario de la salud.

20. Mensajería HL7 v3 Características principales
•
Implementa el uso de lenguaje XML para la codificación de sus mensajes.
•
Utiliza principios de orientación a objetos
•
Hace uso intensivo de codificaciones internacionales (LOINC, CIE-10, Snomed CT).

21. Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio
Envía orden de estudio
Recibe resultado

22. Diagrama de secuencias

23. Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio
1. El médico realiza la indicación de un estudio de laboratorio.

24. 2. GEOSalud envía mensaje HL7 al laboratorio
Ejemplo de mensaje en HL7 v2.5 - OML ^O21

25. 2. GEOSalud envía mensaje HL7 al laboratorio Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Composite Order Fulfillment Request” – POOR_IN200901UV

26. 3. El sistema de laboratorio envía a GEOSalud mensaje HL7 con el resultado del examen Ejemplo de mensaje en HL7 v2.5 - ORU ^R01

27. 3. El sistema de laboratorio envía a GEOSalud mensaje HL7 con el resultado del examen Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Result Complete with Fulfillment” - POLB_IN224200UV01

28. Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Result Complete with Fulfillment” - POLB_IN224200UV01

29. Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio
4. El médico visualiza en GEOSalud el resultado recibido.

30. Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Farmacia
Envía prescripción realizada
Recibe datos del despacho

31. Diagrama de secuencias

32. Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Farmacia
1.
El médico realiza la indicación del fármaco al paciente en GEOSalud.
2.
GEOSalud envía el mensaje HL7 al sistema de Farmacia con la información de la prescripción realizada.
3. El sistema de Farmacia envía un mensaje HL7 a GEOSalud con la información del fármaco despachado.
4. El médico visualiza en GEOSalud la información del fármaco despachado correspondiente a su indicación.

33. Interoperabilidad entre Prestadores de Servicios de Salud
RDC
Institución 1
Institución 2
Institución 3
Institución 4
Institución 5
Institución n

34. Documentos CDA R2 Estructura básica

35. Documento CDA R2 Estructura del Encabezado

36. Documento CDA R2 Participaciones y actos relacionados en el encabezado

37. Documento CDA R2 Ejemplo (Encabezado) Ejemplo de Encabezado

38. Documento CDA R2 Cuerpo

39. Documento CDA R2 Ejemplo (Cuerpo)

40. Repositorio de Documentos Clínicos – Caso FEMI S.D.
•
Basado en el perfil XDS.b de la IHE
•
Se implementaron las transacciones:
Provide and Register Document Set-b (ITI-41)
Registry Stored Query (ITI-18)
Retrieve Document Set (ITI-43)
Register Document Set-b (ITI-42)
Registry Stored Query (ITI-18)
Patient Identity Feed (ITI-44)

41. Software de HCE
RDC – Caso FEMI

42. Interacción de GEOSalud con el RDC

43. Interoperabilidad Una visión más amplia
“Habilidad de organizaciones y sistemas dispares y diversos para interaccionar con objetivos consensuados y comunes y con la finalidad de obtener beneficios mutuos. La interacción implica que las organizaciones involucradas compartan información y conocimiento a través de sus procesos de negocio, mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de tecnología de la información y las comunicaciones.” Comisión Europea.

44. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!